2025年9月住院医师规范化培训《外科》习题与答案

2025年9月住院医师规范化培训《外科》习题与答案一、单选题（共10题，每题1分，共10分）1.患者女，45岁，因患甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除术。术后出现严重的呼吸困难，考虑其原因有可能是（）。A、单侧喉上神经内支损伤B、单侧喉上神经外支损伤C、双侧喉返神经损伤D、双侧喉上神经内支损伤E、单侧喉返神经损伤正确答案：C答案解析：甲亢术后呼吸困难和窒息原因有：①切口出血；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤；⑤气管痉挛。喉返神经单侧损伤导致声音嘶哑，双侧损伤导致呼吸困难甚至窒息。2.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、血站B、献血者C、医院D、血站与医院E、医师正确答案：A答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。3.感染性休克的治疗中最重要的治疗是A、补充血容量B、补充血容量同时抗感染C、合理使用血管活性药物D、肾上腺皮质激素E、其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等正确答案：B答案解析：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。4.股动脉穿刺的最佳穿刺点是（）。A、腹股沟韧带上方1～2cm处B、腹股沟韧带下方1～2cm处C、腹股沟韧带中外1/3处D、腹股沟韧带上方4～5cm处E、腹股沟韧带中内1/3处正确答案：B答案解析：股动脉穿刺法是心脏导管术中动脉穿刺的最常见方法。确定腹股沟韧带的位置后，在腹股沟韧带下方约1～2cm（约1指宽）扪及股动脉搏动，此处作为动脉穿刺点。因此答案选B。5.定量脑电图(qEEG)监测伪差来源于（）A、生理干扰B、外环境干扰C、仪器功能失常D、电极和导联伪差E、以上均是正确答案：E6.外伤性血胸，胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是不凝的，除非（）。A、给予止血药物后B、同时合并食管损伤时C、胸内出血速度很快D、静脉输液、输血后E、补充多种凝血因子后正确答案：C答案解析：当胸腔内迅速积聚大量血液，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。7.急性乳腺炎的早期表现中，下述哪项是错误的：A、囊性肿块B、体温升高C、明显压痛D、局部胀痛E、表面红、热正确答案：A8.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是（）。A、选择性腹腔动脉造影术B、钡餐透视C、纤维胃镜检查D、CT检查E、三腔二囊管压迫检查正确答案：C答案解析：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检查。9.一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹胀、呕吐。查体：脉率120次／分，BP90/60mmHg，血、尿淀粉酶不高，血钙降低，腹部出现Cullen征。诊断为（）A、急性重症胆管炎B、急性重症胰腺炎C、急性胰腺炎D、溃疡病E、肠梗阻正确答案：B答案解析：患者有胆道病史，上腹部持续性胀痛，有Cullen征，有血钙降低及休克，是急性重症胰腺炎的表现，重症胰腺炎的病人血、尿淀粉酶可不高。10.男性患者，62岁，因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml,BUN14.5mmol/L,Cr267μmol/L。可能的诊断是A、前列腺癌B、良性前列腺增生症C、前列腺肉瘤D、前列腺炎E、以上都不是正确答案：B答案解析：良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史，直肠指诊前列腺肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，血PSA不高。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.腹部外伤病人观察中出现下列哪些情况宜手术探查：A、腹穿有血性液体或混浊液体B、白细胞计数升高C、肠鸣音高亢D、腹部胀气逐渐加重E、腹痛加重，范围扩大正确答案：ADE2.常见的呼吸道阻塞包括（）A、误吸B、肺内物外流或脱落C、分泌物过多D、喉、支气管痉挛E、舌后坠正确答案：ABCDE3.有关正常血管系统压力的描述哪些是正确的()A、大动脉降压幅度较中小动脉大B、微动脉是血压降低最显著的部位C、平均动脉压超过总胶体渗透压，则能充分保证组织、器官的灌流量D、应用扩血管药使血压下降，组织血流量必然减少E、在毛细血管前平均压通常降至32mmHg正确答案：BE4.治疗高碳酸血症时，如果PaC02快速下降可发生C02排出综合征，表现为（）A、血压下降B、心动过缓C、心律失常甚或心跳骤停D、血压过高E、面色潮红正确答案：ABC5.与吸入全麻相比，静脉全麻药突出优点是（）A、起效快B、对呼吸道无刺激性C、诱导迅速D、并发症少E、苏醒快，病人舒适正确答案：ABCE6.理想的静脉全麻药的特点有()A、起效快，苏醒期短，在一次臂-脑循环时间内起效者不易过量B、应具有镇痛作用，对呼吸循环应无明显影响C、漏至皮下不疼痛，对组织无损害，误入动脉不引起栓塞，坏死等严重并发症D、易溶于水，溶液稳定，可长期保存；对静脉无刺激性，不产生血栓或血栓性静脉炎E、体内无蓄积，可重复用药或静脉滴注正确答案：ABCDE7.主要经肝代谢的静脉全麻药有()A、乙咪酯B、硫喷妥钠C、丙泊酚D、地西泮和咪达唑仑E、氯胺酮正确答案：ABCDE8.伤口放置引流物的适应证包括：A、胆道术后B、肝切除术后C、感染较重、止血不彻底的创面D、脓肿或积液部位切开后E、脾切除术后正确答案：ABCD9.关于微循环的神经调节正确的有()A、外周血管末梢均受交感和副交感神经支配B、血管壁末梢有α和β肾上腺受体C、兴奋交感神经末梢释放去甲肾上腺素可引起血管收缩D、肠系膜和肾血管肾上腺素能神经元分布丰富而脑血管则分布很少E、刺激交感神经后α受体兴奋导致毛细血管前括约肌的血管阻力比次血管后括约肌阻力大2倍正确答案：ABCDE10.支气管造影的严重并发症包括()A、主动脉破裂B、肺水肿C、气道阻塞窒息D、心脏骤停E、气胸正确答案：CD11.阿米巴性肝脓肿的首选治疗是()A、首先反复穿刺吸脓B、切开引流C、应用抗阿米巴药物D、穿刺抽液E、经皮肝穿刺脓肿置管闭式引流术正确答案：CD答案解析：阿米巴性肝脓肿应首先考虑非手术治疗，包括应用抗阿米巴药物及支持治疗，必要时可反复穿刺吸脓。12.15℃以下为超深低温，用于长时间停止循环时器官保护，低温过程常需进行下述哪些监测（）A、动脉压B、ECGC、多部位测温D、血气E、尿量正确答案：ABCDE13.合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在A、下腰椎B、颈段C、胸腰段D、胸段E、骶尾段正确答案：BCD答案解析：下腰椎及骶尾椎无脊髓，仅有马尾神经走行。14.下列哪些因素可影响CO2解离曲线（）A、组织pHB、肥胖C、组织氧分压D、年龄E、血压正确答案：AC15.尿液检查项目中哪几项对诊断泌尿系结核没有意义A、尿液红细胞位相检查B、尿找结核菌C、尿pH值检查D、尿比重E、尿结核菌PCR检测正确答案：AD16.下列关于疝的治疗哪些是不正确的：A、未满一周岁的婴儿可暂不手术B、老年体弱或严重疾病者宜佩用疝带C、绞窄疝应紧急手术D、嵌顿疝应手法复位尽量不做手术E、进行疝修补术不必做疝囊高位结扎正确答案：DE17.骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是A、骶髂关节韧带损伤B、双侧耻骨支骨折C、髂骨翼后部直线骨折D、骶孔直线骨折E、骶髂关节脱位正确答案：ACDE答案解析：题干已交代清楚，骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，耻骨骨折属前环，属稳定骨折。其他均为后环损伤。18.控制钩端螺旋体病暴发流行的关键预防措施是（）A、注射钩体疫苗B、管理好猪粪C、做好个人防护，不要直接和疫土、疫水接触D、隔离患者E、田间灭鼠正确答案：ABCE19.甲状旁腺损伤后可出现A、Trousseau征B、血钙降低C、血磷升高(>6mg/dl)D、尿钙增加E、尿磷减少正确答案：ABCE答案解析：甲状旁腺损伤后可出现Trousseau症（用力压迫病人的上臂神经，引起手的搐搦），同