住院医师规范化培训《内科》习题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》习题库及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.以下是关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是：A、由链球菌直接感染肾实质引起B、以急性肾炎综合征为主要表现C、常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后1～3周起病D、多见于儿童，男性多于女性E、常因溶血性链球菌"致肾炎菌株"感染所致正确答案：A2.常与β-内酰胺类抗生素合用，对静止期细菌有杀菌作用A、大环内酯类B、氨基糖苷类C、青霉素类D、头孢菌素类E、诺酮类抗菌药正确答案：B3.急性胰腺炎患者发热超过39℃，且持续不退者提示：A、出血坏死型B、继发性腹膜炎C、并发胰腺脓肿D、并发胰腺蜂窝织炎E、以上均有可能正确答案：E4.Sheehan综合征最早的临床表现为A、不能泌乳B、精神淡漠C、毛发脱落D、闭经E、皮肤苍自正确答案：A5.可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作活动受限是关节功能障碍的哪一级（）A、Ⅴ级B、Ⅳ级C、Ⅱ级D、Ⅲ级E、Ⅰ级正确答案：C6.女性，37岁，患肾小管酸中毒5年，血K+2．9mmol／L，血pH7．21，尿pH7．5，UPCO试验阳性，可诊断为肾小管性酸中毒的类型是A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、尚不能确定分型正确答案：A7.女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是A、可能出现了低钾血症B、甲状腺片替代过量C、应改用盐皮质激素替代D、由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象E、诊断错误正确答案：D8.关于肝硬化的病理改变引起CT表现的描述，下列哪项是不正确的？()A、再生结节显著，肝表面高低不平B、肝细胞坏死、增生使肝形态比例异常C、纤维化、结节再生、变性坏死使肝密度不均D、肝细胞坏死出现低密度E、门静脉高压使脾大和侧支循环血管曲张正确答案：D答案解析：肝硬化肝密度的改变是脂肪变性、纤维化引起肝弥漫性或不均匀的密度降低，再生结节显著，肝表面高低不平，中晚期肝硬化可出现肝叶增大和萎缩，可表现为全肝萎缩，更多表现为尾叶、左叶外侧段增大，右叶、方叶萎缩，出现肝各叶比例失调。选项ABCE正确。9.金黄色葡萄球菌肺炎特征性X线征象包括()。A、肺不张B、肺脓肿形成C、两肺多发团片影D、脓气胸E、肺气囊形成正确答案：E答案解析：肺气囊是金黄色葡萄球菌肺炎的特征表现，可在发病1～2天内出现，并可一日数变，囊壁薄，一般无液面。10.男性，58岁，中段食管癌放射治疗后1个月。近3天发热、咳嗽就诊。胸部X线检查示右下肺吸入性肺炎脓肿形成。拟诊食管气管瘘，该咳嗽属于A、痉挛性咳嗽B、刺激性咳嗽C、进食时咳嗽D、干咳E、带金属调咳嗽正确答案：C11.女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。血白细胞计数2．8×10／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液本病例肺部感染的病原体可能性最大的是A、肺炎支原体B、卡他莫拉菌C、肺炎衣原体D、革兰阴性杆菌E、肺炎链球菌正确答案：D12.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平1周后餐后血糖仍未达标，可加用A、噻唑烷二酮类B、双胍类C、磺脲类D、葡萄糖苷酶抑制剂E、胰岛素正确答案：D13.患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×10／L，N76％为明确诊断，下列检查最有意义的是A、血培养B、痰涂片C、纤维支气管镜检查D、胸部CTE、痰培养+药敏正确答案：E14.男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A、一种有效抗生素B、三种有效抗生素C、促胃动力剂D、解痉剂E、两种有效抗生素正确答案：E15.X线平片提示可能存在慢性胰腺炎的征象是()。A、结肠充气，结肠切断征B、胰腺区多发性小结石和钙化C、十二指肠黏膜皱襞增粗，降段内缘受压D、十二指肠环增大、淤张、充气E、胸腔积液正确答案：B答案解析：慢性胰腺炎X线平片可出现胰腺钙化和胰腺结石形成，呈斑点状，胰石多位于主胰管内，大小不等。16.下述消化性溃疡的特点错误的是A、GU为餐后痛B、DU为空腹痛、夜间痛C、患者均有上腹痛D、出血后疼痛的节律性消失E、可因情绪波动诱发疼痛正确答案：C17.急性心肌梗死的发病机制中正确的是A、不会伴发严重心律失常B、心肌急性严重缺血5分钟以上C、多数由于不稳定粥样斑块溃破出血和管腔内血栓形成D、只发生在频发心绞痛的患者E、无心绞痛者不会发生急性心肌梗死正确答案：C18.胃酸增高最明显的疾病是：A、胃泌素瘤B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、十二指肠溃疡E、十二指肠球炎正确答案：A19.下列哪一个不是浸润性脾大的病因A、遗传性球形细胞增多症B、原发性血小板增多症C、真性红细胞增多症D、慢性粒细胞白血病E、恶性淋巴瘤正确答案：A答案解析：遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾大，因而不是浸润性脾大。20.男性，48岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是A、ST段抬高B、冠状T波C、aVR导联呈QS型D、CPK-MBE、肌钙蛋白正确答案：E答案解析：肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死特异性最高的指标。21.乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是+R>4.0mVA、左心房明显扩大B、胸部X线片示肺纹理稀疏C、心电图示SD、可无症状E、左心室大小无明显变化正确答案：E答案解析：乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全，常由急性心肌梗死引起，机体不存在代偿，因此左心室大小无明显变化，但有明显临床表现。22.治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是A、氨基糖苷类B、青霉素类C、头孢菌素类D、大环内酯类E、糖肽类正确答案：D答案解析：非典型病原体所致肺炎为军团菌、支原体和衣原体等所导致的肺炎，大环内酯类对军团菌、支原体和衣原体均有效。23.男，19岁，左侧鼻腔反复出血1年余，CT、MRI扫描如图，最可能的诊断是（）。A、鼻息肉B、鼻咽腔脓肿C、鼻咽部青年纤维血管瘤D、鼻咽癌E、鼻咽部淋巴瘤正确答案：C答案解析：CT增强示左侧鼻咽及咽旁内明显均匀强化的高密度影，窦壁骨质呈吸收改变，MRI示T1加权像呈稍高信号，根据强化方式结合病史考虑为C。24.关于呕吐的临床特点，不正确的是A、呕吐发酵食物提示胃潴留B、餐后立即呕吐见于幽门梗阻C、晨起呕吐见于早期妊娠D、颅内高压出现喷射性呕吐E、呕吐咖啡渲样提示上消化道出血正确答案：B25.男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)具体用药方案应该是A、4SHE／10HEB、2SHE／10HEC、2SHE／10HSD、1SHR／8HEE、3SHE／19H正确答案：B26.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力其血尿素氮／肌酐比值为A、15％B、0．48C、10D、0.15％E、0．42正确答案：C27.结节性硬化的脑部病理特征，不正确的是()。A、室管膜下胶质结节B、室管膜下结节常钙化C、灶性脱髓鞘D、白质内异位细胞团E、白质胶质结节正确答案：E答案解析：结节性硬化常伴有皮质胶质结节。28.关于肾上腺转移癌的描述，下列说法不正确的是()。A、肾上腺是转移癌的好发部位B、主要以直接扩散的方式转移到肾上腺C、肺癌肾上腺转移占首位D、转移癌常发生于双侧E、MRI信号大多数不均匀正确答案：B答案解析：肾上腺是转移癌的好发部位，主要以血行播散的方式转移到肾上腺，肺癌转移居多，可为双侧或单侧，T1WI肿块信号类似或低于肝实质，T2WI上信号强度高于肝实质，内可见更长T1长T2信号灶。29.下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是A、瞬目减少B、眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿C、双眼看近物时，眼球轴辏不良D、眼球向前突出E、