2026年皮肤性病学模拟考试试卷

2026年皮肤性病学模拟考试试卷1.【单选】患者，男，34岁，双肘伸侧对称性苔藓化斑片，表面可见抓痕及血痂，瘙痒剧烈，夜间加重，既往有过敏性鼻炎史。最可能的病理改变是A.表皮海绵水肿伴嗜酸粒细胞浸润B.表皮增生、角化过度，真皮乳头层垂直走行的胶原束C.表皮萎缩，基底细胞液化变性，色素失禁D.表皮颗粒层楔形增厚，真皮浅层带状淋巴细胞浸润E.角化不全，Munro微脓肿形成2.【单选】下列关于“反向银屑病”的描述，错误的是A.好发于腋窝、腹股沟等皱褶部位B.鳞屑稀少，皮损呈亮红色C.对窄谱UVB光疗反应优于斑块型D.易合并念珠菌感染E.局部糖皮质激素长期单用安全，无需轮换3.【单选】女性，28岁，面颊部蝶形红斑，光敏，ANA1:320均质型，抗dsDNA阳性。肾穿刺示Ⅳ型狼疮肾炎。诱导治疗首选方案为A.泼尼松0.5mg/kg/d单用B.泼尼松+羟氯喹+甲氨蝶呤C.泼尼松+霉酚酸酯D.泼尼松+环孢素AE.泼尼松+硫唑嘌呤4.【单选】关于“特应性皮肤炎屏障修复”策略，循证证据最高的是A.每日一次5分钟燕麦浴B.含4%烟酰胺保湿霜C.含10%尿素+5%乳酸软膏D.含神经酰胺-3+胆固醇+游离脂肪酸3:1:1摩尔比保湿霜E.单纯白凡士林封包5.【单选】患者，男，45岁，龟头单发无痛性溃疡，边缘隆起，基底清洁，RPR1:32，TPPA阳性。既往3周前出现“假性湿疣”样皮疹并自愈。最可能的诊断A.一期梅毒B.二期梅毒C.生殖器疱疹D.软下疳E.固定性药疹6.【单选】下列哪项不是“黑棘皮病”常见内脏恶性肿瘤提示征A.皮损突然泛发、瘙痒明显B.掌跖出现“毛玻璃样”增厚C.口腔黏膜天鹅绒样改变D.皮损呈节段性分布E.合并体重迅速下降7.【单选】关于“化脓性汗腺炎”HurleyⅢ期治疗，2025年国际共识首推A.长期多西环素100mg/dB.阿达木单抗160mg起始后隔周40mgC.异维A酸0.5mg/kg/dD.局部克林霉素+利福平双联E.单纯外科切开引流8.【单选】患者，男，38岁，右足背暗红色浸润性斑块，表面呈“苹果酱”色，境界清，无自觉症状，组织病理示真皮内上皮样细胞肉芽肿，无干酪样坏死，抗酸染色阴性。首选治疗A.口服伊曲康唑200mg/dB.口服克拉霉素500mg/dC.口服米诺环素100mg/dD.皮损内注射曲安奈德E.冷冻治疗9.【单选】下列哪种药物诱发“DRESS”风险最高A.头孢曲松B.阿莫西林C.别嘌醇D.对乙酰氨基酚E.氯雷他定10.【单选】关于“色素性紫癜性皮病”病理特点，正确的是A.真皮浅层小动脉纤维素样坏死B.表皮基底层液化变性C.真皮浅层毛细血管扩张，红细胞外渗，含铁血黄素沉积D.真皮全层中性粒细胞浸润，核尘明显E.表皮海绵水肿伴嗜酸粒细胞微脓肿11.【单选】新生儿，女，出生48h，背部见2cm×3cm紫红色扁平斑块，表面有绒毛样毛发，最可能的伴发畸形A.脊柱裂B.法洛四联症C.多囊肾D.先天性髋关节脱位E.食管闭锁12.【单选】患者，女，26岁，口服左炔诺孕酮紧急避孕药后7天，躯干泛发靶形红斑，中央呈暗紫色，尼氏征阴性，伴38℃发热。最需紧急筛查的实验室指标A.血沉B.抗链球菌溶血素OC.血清IgED.肝功能+嗜酸粒细胞计数E.血清补体C313.【单选】“慢性光化性皮炎”最小红斑光谱主要为A.280nmB.310nmC.340nmD.370nmE.420nm14.【单选】下列哪项不是“获得性大疱性表皮松解”EBA特征A.皮损好发于伸侧易受摩擦部位B.直接免疫荧光示IgG线状沉积于基底膜带C.盐裂皮肤示IgG沉积于真皮侧D.抗Ⅶ型胶原抗体阳性E.对环孢素A反应优于利妥昔单抗15.【单选】患者，男，52岁，双腋下天鹅绒样色素沉着，皮肤镜示“脑回样”皱褶，空腹血糖6.9mmol/L，BMI32kg/m²。首选干预A.外用0.1%维A酸乳膏B.口服二甲双胍500mgbidC.外用20%尿素乳膏D.调Q激光E.局部刮除术16.【单选】“毛囊角化病”Darier病致病基因A.ATP2A2B.ATP2C1C.KRT5D.KRT14E.FLG17.【单选】关于“伊曲康唑冲击治疗甲真菌病”，下列说法正确A.200mgbid×7天/月，指甲需2个冲击，趾甲需3个冲击B.餐后即刻口服可提高生物利用度C.与奥美拉唑同服增加血药浓度D.对白色念珠菌所致甲感染疗效优于对皮肤癣菌E.治疗期间需每月监测视觉诱发电位18.【单选】患者，男，29岁，头皮弥漫性白色糠秕样鳞屑，毛发稀疏，Wood灯亮绿色荧光，真菌镜检见鹿角状菌丝。治疗首选A.2%酮康唑洗剂隔日一次，连用4周B.口服灰黄霉素500mg/d×6周C.口服特比萘芬250mg/d×2周D.局部1%特比萘芬乳膏E.局部1%环吡酮胺溶液19.【单选】“结节性痒疹”患者，夜间瘙痒VAS9分，曾外用卤米松+水杨酸封包疗效差，下列升级治疗循证证据最高A.口服多塞平25mgqnB.口服加巴喷丁300mgtidC.皮损内注射曲安奈德10mg/mLD.口服甲氨蝶呤15mg/周E.外用5%多塞平乳膏20.【单选】下列哪种疾病与“SAM综合征”无关A.脓疱型银屑病B.角膜炎-鱼鳞病-耳聋综合征C.慢性腹泻D.获得性鱼鳞病E.中性粒细胞性汗腺炎21.【单选】患者，女，33岁，妊娠16周，外阴多发鸡冠状赘生物，醋酸白试验阳性，HPV6/11阳性。最安全的治疗A.外用5%咪喹莫特乳膏B.外用0.5%鬼臼毒素酊C.冷冻治疗D.高频电刀切除E.口服阿昔洛韦22.【单选】“嗜酸性粒细胞增多综合征”皮肤表现不包括A.荨麻疹样斑块B.痒疹样结节C.血管性水肿D.网状青斑E.红皮病23.【单选】患者，男，41岁，双手背对称性苔藓样丘疹，表面可见Wickham纹，组织病理示颗粒层楔形增厚，基底细胞液化变性，真皮带状淋巴细胞浸润。直接免疫荧光最可能阳性沉积物A.IgAB.IgGC.IgMD.C3E.阴性24.【单选】“遗传性血管性水肿”急性喉水肿发作，已出现喘鸣，下列药物首选A.肾上腺素0.3mg肌注B.甲强龙40mg静推C.艾替班特30mg皮下注射D.氯雷他定10mg口服E.冰肾上腺素雾化吸入25.【单选】关于“生物制剂治疗银屑病”安全性，下列说法正确A.抗IL-17A抑制剂增加炎症性肠病新发风险B.抗IL-23p19抑制剂与主要心血管事件呈剂量相关C.TNF-α抑制剂治疗中需每年筛查结核，无需查乙肝D.抗IL-17A抑制剂可显著降低中性粒细胞计数，需每周监测E.抗IL-12/23抑制剂与淋巴瘤风险显著高于光疗26.【单选】患者，男，24岁，腹股沟环状红斑，边缘隆起，中央消退，鳞屑内侧明显，真菌镜检KOH见分隔菌丝。治疗失败最常见原因A.未同时治疗足癣B.口服伊曲康唑剂量不足C.局部未用抗生素D.合并糖尿病E.皮损未保持干燥27.【单选】“烟酸缺乏症”三联征不包括A.皮炎B.腹泻C.痴呆D.耳聋E.光敏28.【单选】患者，女，35岁，双小腿对称性可触及紫癜，伴关节痛、腹痛，尿蛋白+，病理示白细胞碎裂性血管炎。首选系统治疗A.口服氨苯砜100mg/dB.口服泼尼松0.5mg/kg/dC.口服秋水仙碱0.5mgbidD.静脉甲强龙500mg×3天后口服泼尼松E.口服沙利度胺100mg/d29.【单选】“斑秃”进展期，拔发试验阳性，下列治疗可最快诱导毛发再生A.外用5%米诺地尔酊B.皮损内注射曲安奈德5mg/mLC.口服复方甘草酸苷75mgtidD.外用0.1%他克莫司软膏E.口服环孢素3mg/kg/d30.【单选】患者，男，50岁，左耳前2cm×2cm浸润性红斑，表面毛细血管扩张，边缘珍珠样隆起，组织病理示基底样细胞团块，外周栅栏状排列，间质黏液变性。最可能分子通路异常A.BRAFV600EB.PTCH1-sonichedgehogC.KRASG12DD.TP53R175HE.NRASQ61R31.【多选】下列属于“红斑狼疮”急性皮肤型表现A.面颊蝶形红斑B.大疱性红斑狼疮C.冻疮样狼疮D.亚急性皮肤型环状红斑E.肿胀性红斑狼疮32.【多选】“毛囊角化病”典型组织病理可见A.圆体细胞B.谷粒细胞C.棘层松解D.角化不良E.基底细胞液化变性33.【多选】患者，男，30岁，HIVCD450/μL，口唇多发硬性溃疡，表面黑色痂皮，真菌培养可见暗色孢子。考虑A.着色芽生菌病B.暗色丝孢霉病C.隐球菌病D.组织胞浆菌病E.曲霉病34.【多选】“慢性苔藓样糠疹”可伴发A.淋巴瘤B.扁平苔藓C.银屑病D.特应性皮炎E.玫瑰糠疹35.【多选】“结节性红斑”常见诱因A.链球菌感染B.妊娠C.口服避孕药D.硫唑嘌呤E.结核感染36.【多选】“生物制剂治疗中发生结核潜伏感染”处理原则A.暂停生物制剂B.异烟肼300mg/d×9月C.利福平+异烟肼×3月后启用生物制剂D.治疗期间每月监测肝酶E.完成抗结核治疗后无需再次筛查37.【多选】“获得性鱼鳞病”需警惕的潜在疾病A.霍奇金淋巴瘤B.甲状腺功能减退C.结节病D.HIV感染E.系统性红斑狼疮38.【多选】“药物诱导亚急性皮肤型红斑狼疮”常见药物A.氢氯噻嗪B.特比萘芬C.钙通道阻滞剂D.TNF-α抑制剂E.质子泵抑制剂39.【多选】“急性泛发性发疹性脓疱病”AGEP特征A.起病<24h内出现无菌性脓疱B.中性粒细胞计数升高C.病理示角层下脓疱D.常见药物为β-内酰胺类E.停用致敏药物后平均9天脱屑40.【多选】“白癜风”非节段型进展期可选择的系统治疗A.口服小剂量泼尼松0.3mg/kg/d×3月B.口服甲氧沙林+UVAC.口服托法替尼5mgbidD.口服环孢素3mg/kg/dE.口服硫唑嘌呤1mg/kg/d41.【判断】“玫瑰痤疮”可合并眼部症状，表现为睑缘炎、结膜炎甚至角膜炎。42.【判断】“寻常型天疱疮”患者血清抗Dsg3抗体滴度与疾病活动度呈正相关。43.【判断】“斑秃”患者甲周可见“惊叹号”毛发是再生标志，无需干预即可完全恢复。44.【判断】“结节性痒疹”病理中真皮内神经纤维密度显著降低。45.【判断】“药物诱导的线性IgA大疱病”常见致敏药物为万古霉素。46.【填空】“毛囊角化病”致病基因编码蛋白为________，该蛋白功能为调节________钙离子泵。47.【填空】“慢性苔藓样糠疹”典型病理表现为表皮________性皮炎，伴________性角化不全。48.【填空】“结节性红斑”病理示________性小叶性________炎，无________坏死。49.【填空】“白癜风”节段型与________神经分布一致，可能与________神经递质异常有关。50.【填空】“获得性大疱性表皮松解”EBA盐裂皮肤免疫电镜示IgG沉积于________侧，靶抗原为________型胶原。51.【简答】简述“特应性皮炎”2型炎症轴关键细胞因子及其作用。52.【简答】列举“银屑病”共病并简述其机制。53.【简答】说明“DRESS”诊断RegiSCAR评分≥5分的五条核心标准。54.【简答】概括“化脓性汗腺炎”Hurley分期及对应治疗策略。55.【简答】阐述“白癜风”JAK抑制剂治疗机制及临床注意事项。56.【病例分析】患者，男，48岁，因“全身反复大疱3月”就诊。大疱壁薄易破，尼氏征阳性，累及口腔，无明显瘙痒。既往体健，无药物史。体检：躯干、四肢散在松弛性大疱，糜烂面鲜红，渗出明显。实验室：抗Dsg3抗体ELISA186U/mL（正常<20），抗Dsg1抗体阴性；直接免疫荧光示IgG、C3网状沉积于角质形成细胞间；间接免疫荧光滴度1:640。（1）给出最可能诊断及依据；（2）列出两项需鉴别的疾病并说明鉴别要点；（3）给出诱导缓解首选方案及剂量；（4）若治疗8周仍新发>3个/周，给出二线方案；（5）列出三项治疗期间必须监测的实验室指标及频率。57.【计算】患者，女，60kg，拟接受环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎，方案为0.75g/m²，每月一次×6月。其体表面积1.7m²，环磷酰胺每支0.2g，计算单次所需支数。若同时给予美司钠，剂量为环磷酰胺总量的________%，于0、4、8h分三次静推。58.【计算】患儿，8岁，体重25kg，口服甲氨蝶呤治疗重度斑秃，剂量为0.4mg/kg/周，现有2.5mg/片，计算每周服用片数。若出现骨髓抑制，需用亚叶酸钙解救，剂量为甲氨蝶呤剂量的________%，每6小时一次，共________次。59.【综合应用】患者，男，35岁，HIV感染，CD430/μL，面部3cm×4cm溃疡，表面黑色焦痂，疼痛明显，真菌培养见暗色孢子，分子鉴定为Fonsecaeapedrosoi。（1）给出诊断；（2）列出两项确诊依据；（3）首选系统抗真菌药物及剂量；（4）若肾功能不全，给出替代方案及剂量调整公式；（5）列出两项局部辅助措施；（6）预测预后不良的三项因素。60.【综合应用】患者，女，29岁，妊娠32周，四肢屈侧及乳房下突发靶形红斑，中央暗紫，伴38.5℃发热，ALT180U/L，嗜酸粒细胞计数1.2×10⁹/L，皮疹于24h内泛发，出现无菌性小脓疱。用药史：口服阿莫西林7天前因咽痛服用。（1）给出最可能诊断；（2）列出三项需立即停用或避免的药物类别；（3）给出两项实验室检查以确认病因；（4）简述产科处理原则；（5）给出系统治疗首选药物及剂量；（6）列出两项新生儿需监测的指标。卷后答案与解析1.B慢性单纯性苔藓病理为角化过度、表皮增生，真皮乳头层垂直胶原束。2.C反向银屑病因皱褶部位光照差，对NB-UVB反应差。3.CⅣ型狼疮肾炎诱导首选激素+霉酚酸酯。4.D3:1:1摩尔比神经酰胺-3+胆固醇+游离脂肪酸修复屏障循证最高。5.A硬下疳+近期“假性湿疣”样皮疹为典型一期梅毒。6.D节段性分布与恶性肿瘤无关。7.B2025共识HurleyⅢ期首选阿达木单抗。8.C米诺环素对“苹果酱”结节病一线。9.C别嘌醇DRESS风险最高。10.C含铁血黄素沉积为特征。11.A先天性毛多痣伴脊柱裂风险高。12.DDRESS需查肝酶+嗜酸粒细胞。13.D慢性光化性皮炎最小红斑光谱370nm。14.EEBA对利妥昔单抗优于环孢素。15.B黑棘皮病伴胰岛素抵抗首选二甲双胍。16.AATP2A2编码SERCA2钙泵。17.B餐后即刻口服伊曲康唑生物利用度↑。18.A头皮白癣Wood灯亮绿光，酮康唑洗剂首选。19.B加巴喷丁对神经性瘙痒循证最高。20.ESAM综合征无中性粒细胞性汗腺炎。31.AB急性皮肤型包括蝶形红斑、大疱性。32.ABCD毛囊角化病无基底细胞液化变性。33.AB暗色真菌感染可见暗色孢子。34.AB慢性苔藓样糠疹可进展为淋巴瘤伴扁平苔藓样改变。35.ABCE硫唑嘌呤非诱因。36.ABD需暂停生物制剂，异烟肼9月，每月监测肝酶。37.ABCD获得性鱼鳞病可伴淋巴瘤、甲减、结节病、HIV。38.ABCDE所列药物均可诱发。39.ABCDEAGEP特征全部正确。40.ABCD硫唑嘌呤证据不足。41.√玫瑰痤疮可合并眼症。42.√抗Dsg3滴度与活动度正相关。43.ד惊叹号”毛发提示活动性脱落，需干预。44.×结节性痒疹神经纤维密度增加。45.√万古霉素为常见诱因。46.ATP2A2；肌浆网/内质网47.苔藓；灶48.间隔；脂膜；血管49.节段；儿茶酚胺50.真皮；Ⅶ51.2型炎症轴以IL-4、IL-13为核心，激活STAT6通路，诱导B细胞产生IgE，促进嗜酸粒细胞浸润，抑制屏障蛋白表达。52.银屑病共病：银屑病关节炎（Th17/23轴）、代谢综合征（慢性炎症+脂肪因子）、心血管疾病（IL-6、TNF-α促动脉粥样硬化）、非酒精性脂肪肝（胰岛素抵抗）、抑郁（中枢炎症）。53.RegiSCAR≥5分：①急性皮疹；②发热>38℃；③淋巴结肿大；④嗜酸粒细胞>0.7×10⁹/L或>10%；⑤受累内脏（肝、肾、肺）；⑥住院>5天；⑦皮肤剥脱>10%体表面积。满足5条即可。54.HurleyⅠ：单发脓肿，无窦道，局部克林霉素+利福平；Ⅱ：复发