2024年住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（含参考答案解析）

2024年住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列指标为诊断ARDS的必要条件的是A、氧合指数B、PHC、动脉血氧分压D、血氧饱和度E、肺泡-动脉氧分压差正确答案：A2.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是A、心内膜心肌活组织检查B、心腔内电生理检查C、冠状动脉造影D、心腔内心电图检查E、心腔内心音图检查正确答案：C3.下述叙述哪项不正确4%氧饱和度下降者A、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5B、低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少C、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5D、睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上E、睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数正确答案：C4.溃疡性结肠炎的影像表现不正确的是()。A、慢性期肠管变短，肠袋消失，肠腔变细，可有回流性肠炎改变，可见结肠扩张B、10%可发生癌变C、急性期充盈时肠壁边缘呈锯齿状，排空后见小刺状溃疡，溃疡较大时呈“T”状或领扣状D、亚急性期黏膜呈颗粒状、息肉状；肠袋变形，肠管僵硬E、急性期肠管痉挛激惹呈“线样征”正确答案：B答案解析：溃疡性结肠炎5%可发生癌变。5.多囊肾患者常呈发作性A、蛋白尿B、结晶尿C、糖尿D、肉眼血尿E、白细胞尿正确答案：D6.关于食管癌不正确的是()。A、临床主要表现为进行性吞咽困难B、好发于40～70岁男性，男女之比为2～3：1C、多数为鳞状上皮癌，少数为腺癌D、好发于食管中段，约占80%E、病理形态分为浸润型、增生型、溃疡型正确答案：D答案解析：食管癌好发于食管下段，约占80%。7.患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白(++)入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g根据病情，应该做的检查是A、自身抗体、补体、免疫球蛋白测定B、乙肝全套C、肿瘤标志物D、肾活检E、以上检查均应做正确答案：E8.男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐2周，体检血压：170/100mmHg，眼底检查有动静脉交叉征，血红蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心电图检查示左心室肥大。患者病倩属于肾功能不全哪一期（）A、衰竭期B、代偿期C、失代偿期D、终末期E、氨质血症期正确答案：C9.女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP，首先考虑的诊断是A、肠系膜动脉栓塞B、脾栓塞C、肠梗阻D、急性肠炎E、肾动脉栓塞正确答案：A答案解析：患者腹痛表现为脐周，有腹膜刺激的表现。应首先考虑诊断肠系膜动脉栓塞，临床表现均不支持其他诊断。10.女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HCB54g／L，PI．T20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常本例的诊断是A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性红白血病正确答案：C11.关于皮下气肿，不正确的是A、严重时向头颈及腹部蔓延B、多见于胸肺、气管或胸膜受损后C、用手按压时有摩擦感D、偶见局部产气杆菌感染E、系胸部皮下组织积存气体正确答案：C12.下列病毒性肺炎影像描述，错误的是()。A、具有特征性影像表现B、可有斑片状阴影C、可有大片状阴影D、肺纹理可增粗E、可有小结节阴影正确答案：A答案解析：病毒性肺炎影像学表现一般无特异性。13.女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末．CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、Reiters综合征D、骨关节炎E、类风湿关节炎正确答案：E答案解析：女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵＞2h／d。血沉快，ESR升高，RF(++)，X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。14.男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是A、气胸B、血胸和咯血C、胸腔感染或者结核播散D、肺脓肿E、肋骨骨折正确答案：E15.引起干性咳嗽常见的疾病是A、支气管扩张B、二尖瓣狭窄C、胸膜炎D、肺结核E、肺炎正确答案：C16.女性，26岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列可能性大的诊断是A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾正确答案：B17.提示右心室肥大的心电图标准不包括导联R／S≥1>2.5mV>0.5mVA、VB、RC、QRS额面心电轴≥+90°D、RE、aVR导联R／s≥1正确答案：B答案解析：R>2.5mV是提示左心室肥大的心电图标准。18.女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检直ANAl:320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是A、环磷酰胺B、硫唑蝶呤C、甲氨蝶呤D、羟氯喹E、地塞米松正确答案：D答案解析：最近的研究表明，低剂量羟氯喹对于孕妇是安全的。19.嗜铬细胞瘤可发生于()。A、主动脉旁嗜铬体B、腹主动脉前C、胰头D、腰椎旁E、以上都对正确答案：E答案解析：嗜铬细胞瘤可见于腹膜后(腹主动脉前、腰椎旁、胰头、肾门，主动脉旁嗜铬体)。20.西替利嗪A、M-胆碱能受体拮抗剂B、抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿C、抑制磷酸二酯酶D、拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质E、兴奋肾上腺素能β受体选择下列治疗平喘药物的作用机制正确答案：D21.女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是A、尿浓缩试验（改良莫氏法）B、双肾B超C、排泄性尿路造影D、核素肾图E、中段尿培养和药敏试验正确答案：E答案解析：收集清晨清洁中段尿标本，或经耻骨弓上膀胱穿刺取尿。尿标本立即做细菌培养，菌落计数及63药物敏感试验。中段尿培养杆菌含菌量≥10/ml或球菌≥10/ml即有诊断意义。22.对于结合胆红素哪项是错误的A、结合胆红素是水溶性的B、结合胆红素可以出现在尿内C、结合胆红素是葡萄糖醛酸酯D、结合胆红素不能由肾小球滤出E、非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合正确答案：D23.28岁，男性，咳嗽，胸闷1月余。胸片示右下肺浅淡片状影，肺纹理增多，最可能的诊断是()。A、慢性肺脓肿B、大叶性肺炎C、慢性纤维空洞型肺结核D、自发性气胸E、支原体肺炎正确答案：E答案解析：支原性肺炎病变多位于下叶，早期主要是肺间质性炎症改变，表现为肺纹理增强及网织状阴影。慢性纤维空洞型肺结核以广泛的纤维性增生和慢性空洞形成为特点；肺脓肿多见气液平面为特点，自发性气胸表现为胸壁下透亮影；大叶性肺炎病变多局限在肺叶的一部分或某一肺段。24.关于血友病的出血特点不正确的是A、负重关节因反复出血可致畸形B、伴随终身C、常表现为眼底出血D、出血多为自发性E、广泛持久的渗血正确答案：C25.CT诊断垂体微腺瘤的间接CT征象不包括：（）A、视交叉移位B、鞍底局限性变薄下陷C、垂体柄偏移D、垂体高度增加E、垂体上缘局限性隆凸正确答案：A26.男性，50岁，因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理欠妥的是受体激动剂吸入A、βB、静脉滴注氢化可的松C、大量补液，24小时不少于4000～5000mlD、胸片、心电图、动脉血气分析、峰流速等检查E、缓慢(不少于30分钟)静脉注射氨茶碱0．25～0．375g，继以静脉滴注维持，24小时不超过1．0g正确答案：C27.房间隔缺损，最常见的死亡原因是A、消化道出血B、心力衰竭C、肺动脉栓塞D、感染性心内膜炎E、肺部感染正确答案：B28.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者临床表现不具备的特点是A、剑突下收缩期搏动B、交替脉C、可闻及右心室奔马律D、肝颈静脉回流征(+)E、三尖瓣收缩期杂音正确答案：B29.男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。患者除了病因治疗以外，针对心律失常应予以哪种药物治疗为最佳选择A、沙丁胺醇（舒喘灵）B、普罗帕酮（心律平）C、胺碘硐D、地高辛E、阿托品正确答案：B30.下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是A、肠壁边缘呈锯齿样B、结肠袋消失，肠壁变硬C、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状D、病变部位呈跳跃征象E、肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损正确答案：D31.以下是糖尿病肾病(DN)的治疗措施，错误的是：A、对早期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制接近正常B、对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄入采取限量保质的原则C、对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖D、口服降糖药首选糖适平，可用于DN临床期和肾功能不全者E、水肿严重者，应限盐正确答案：D32.下列哪一个不是浸润性脾大的病因A、遗传性球形细胞增多症B、恶性淋巴瘤C、慢性粒细胞白血病D、真性红细胞增多症E、原发性血小板增多症正确答案：A答案解析：遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾大，因而不是浸润性脾大。33.X线平片怀疑骨肉瘤，CT检查的主要目的是：（）A、明确病变位置及其与周围组织的关系B、更加清楚地显示病变内部的结构C、清楚准确地显示病变的范围和扩展D、发现平片不能发现的细小病灶E、以上均是正确答案：E34.纵隔向健侧移位，见于()。A、一侧肺叶切除B、广泛性胸膜增厚C、肺不张D、慢性肺炎E、张力性气胸正确答案：E35.磺胺类药物中最易引起AIN的是A、磺胺嘧啶B、SMZC、复方增效磺胺D、TMPE、以上均不是正确答案：C36.男性，51岁，上腹痛3年余，周期发作，近1个月持续性疼痛。查体：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗8周后腹痛稍轻，应首选哪项A、复查钡餐B、继续保守治疗，加用生胃酮C、手术治疗D、继续保守治疗，反复做粪便隐血试验E、纤维胃镜+活检正确答案：E答案解析：根据患者典型表现，考虑胃溃疡癌变可能性较大，明确诊断应做胃镜检查。37.患者，男，60岁，双髋部疼痛2个月，CT示双侧股骨头塌陷变形，诊断是：（）A、结核性关节炎B、化脓性关节炎C、股骨头坏死D、类风湿关节炎E、强直性关节炎正确答案：C38.强直性脊柱炎基本病理是()A、皮下