住院医师规范化培训《内科》模拟试题+参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》模拟试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述哪种肿瘤来源于骨髓？()A、软骨肉瘤B、骨样骨瘤C、骨软骨瘤D、尤因肉瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：D答案解析：骨髓源性肿瘤有尤文肉瘤、骨髓瘤、骨恶性淋巴瘤等。E项来源不明，AC项来源软骨组织，B项来源骨组织。2.脑血管意外(脑出血或蛛网膜下腔出血)的心电图可表现为A、QT间期延长B、胸前导联宽大的直立T波C、胸前导联宽而深的倒置T波D、胸前导联U波显著E、以上都是正确答案：E3.男性，28岁，不规则发热2个月，右颈部淋巴结肿大，韧。穿刺涂片见“镜影状”细胞，应首先考虑为（）A、非霍奇金淋巴瘤B、霍奇金病C、淋巴结核D、癌肿淋巴结转移E、慢性淋巴细胞白血病正确答案：B4.女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，PaO48mmHg，其抢救应首先采用A、人工膜肺B、高压氧舱C、高频通气D、机械通气，应用PEEPE、机械通气，应用反比呼吸正确答案：D5.女，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200mL时，突然畏寒，发热，呕吐1次，尿呈酱油样，BP75/45mmHg。紧急化验结果符合该病情的是A、间接胆红素升高明显B、直接和间接胆红素同时升高明显C、尿中查见大量含铁血黄素D、尿蛋白阳性、隐血阳性E、尿中大量红细胞正确答案：C答案解析：患者，输血后出现畏寒，发热，尿呈酱油样，考虑为急性血管内溶血，尿中查见大量含铁血黄素，符合血管内溶血的特点。6.女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑A、弥漫性肺泡出血B、间质性肺炎C、急性左心衰竭D、支气管扩张症E、肺结核正确答案：A7.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是（）A、主动脉瓣区收缩期喷射样杂音B、Austin-Flint杂音C、周围血管征D、心尖部第三心音E、主动脉瓣区第二心音减弱或消失正确答案：A8.患者男性，36岁，水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，血压160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿隐血(++)，尿红细胞6～8个／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是A、慢性肾炎急性发作B、急进性肾炎C、急性肾衰竭D、慢性肾衰竭E、高血压肾动脉硬化正确答案：D9.男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压170／95mmHg，心率90次／分，双肺无异常，最可能的诊断是A、主动脉夹层B、不稳定型心绞痛C、急性心包炎D、急性心肌梗死E、肺动脉栓塞正确答案：A10.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常应与之鉴别的情况是A、交界性期前收缩B、房室结双径路C、二度窦房传导阻滞D、室性期前收缩E、一度窦房传导阻滞正确答案：B11.患者，女，35岁，1年来体重进行性增加，向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法A、经蝶窦切除微腺瘤B、肾上腺切除C、肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗D、影响神经递质药物治疗E、垂体放射治疗正确答案：A12.病人眩晕，CT示左侧桥脑小脑角池内低密度病灶，与脑池形态一致，增强扫描无强化，脑干轻度受压，最可能的诊断为()。A、畸胎瘤B、胆脂瘤C、听神经瘤D、三叉神经纤维瘤E、室管膜瘤正确答案：B答案解析：胆脂瘤无强化为其特点。13.患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×10／L，血小板进行性下降，最低为30×10／L，PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒)，3P(+)，血FDP190mmHg／L，纤维蛋白原测定1．7g／L，D-二聚体(++)出血原因可能为A、血小板减少性紫癜B、DICC、急性再生障碍性贫血D、肝损害凝血障碍E、vWD正确答案：B14.Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是A、每日1次给药即可B、给药途径以肌注为主C、应终身使用激素替代治疗D、有感染或手术时应停用E、剂量一旦确定，终身不变正确答案：C15.女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变(缺血样改变)本例不可能出现的表现是A、多发性栓塞B、自体免疫性溶血C、雷诺现象D、主动脉瓣关闭不全E、赘疣性非细菌性心内膜炎正确答案：D16.男性，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是A、PAIgB、APTTC、PTD、BTE、血常规正确答案：B答案解析：该男孩最可能患血友病，APTT会延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是APTT。17.患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无啰音。心界稍向左扩大，心率102次／分，律不整。S低钝，V、V、V出现病理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心梗，其最常见的心律失常是A、房室传导阻滞B、心房颤动C、交界性早搏D、房性早搏E、室性早搏及室性阵发性心动过速正确答案：E18.下列疾病由复合性止血机制异常引起的是A、过敏性紫癜B、ITPC、血友病AD、维生素K缺乏症E、vWD正确答案：E答案解析：考点是出血性疾病发病机制。在所列疾病中，过敏性紫癜属血管壁异常所致，ITP因血小板破坏增多引起，血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，为遗传性凝血异常，维生素K缺乏引起获得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成减少或功能异常伴随FⅧ：C减少，血小板黏附、聚集功能障碍，属复合性止血机制异常引起的疾病。19.下列疾病中弛张热不常见的是A、重症肺结核B、急性肾盂肾炎C、风湿热D、化脓性疾病E、败血症正确答案：B20.关于腹膜后脂肪肉瘤的叙述，不正确的是()。A、即使分化好的肿瘤，密度也常高于人体正常脂肪B、实体型前后以纤维组织为主C、假囊肿型肿瘤多为黏液脂肪肉瘤D、不伴有瘤内钙化E、肿瘤密度常不均匀，边界不甚清楚，或呈浸润生长正确答案：D答案解析：腹膜后脂肪肉瘤可伴有瘤内钙化。21.下述不属于急性冠状动脉综合征的是A、初发劳力性心绞痛B、变异性心绞痛C、急性ST抬高型心肌梗死D、稳定型劳力性心绞痛E、急性非ST抬高型心肌梗死正确答案：D答案解析：急性冠状动脉综合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。初发劳力性心绞痛和变异性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。22.正常人禁饮10h尿渗透压为：O)O)O)O)O)A、＞400mOsm／(kg·HB、6001000mOsm／(kg·HC、＞800mOsm／(kg·HD、500600mOsm／(kg·HE、＞500mOsm／(kg·H正确答案：B23.下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动A、二尖瓣关闭不全B、甲状腺功能亢进C、缩窄型心包炎D、预激综合征E、急性右心室心肌梗死正确答案：B24.患者男性，52岁，胸闷、心慌，活动后加重。2年前因心肌梗死入院，近日检查心电图如图3-3-9所示，考虑为A、急性后壁心肌梗死B、陈旧性广泛前壁心肌梗死C、心脏顺钟向转位D、陈旧性前壁心肌梗死E、急性广泛前壁心肌梗死正确答案：B答案解析：心电图示V～V导联QRS波群呈QS型，ST段抬高0.05～0.1mV，其他导联无明显ST段偏移，T波无明显异常改变，结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。25.关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的（）A、虫卵在水中孵化出毛蚴B、尾蚴从皮肤侵入人体C、人是终宿主D、成虫寄生在门静脉系统E、成虫为雌雄同体正确答案：E26.男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈A、血性胸腔积液B、渗出性胸腔积液C、浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是D、乳糜性胸腔积液E、漏出性胸腔积液正确答案：E27.区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是A、淋巴细胞浸润的多少B、浆细胞浸润的多少C、中性粒细胞浸润的多少D、嗜酸性粒细胞浸润的多少E、以上都不是正确答案：C28.对某一例急性PTE患者进行查体，下列哪项体征不大可能出现A、单侧下肢肿胀B、心动过速C、右心扩大D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、气管向健侧偏移正确答案：E答案解析：气管向健侧偏移为肺不张、气胸、胸腔积液表现，肺栓塞一般不出现。29.下列哪一项不是胆囊癌的CT表现：（）A、胆囊壁均匀增厚B、胆囊壁局限性增厚C、胆囊壁弥漫性不规则增厚D、增强扫描显示胆囊内强化的肿块E、胆囊腔消失呈与肝实质等密度的软组织影正确答案：A30.洋地黄类药物最适用的情况是A、二尖瓣狭窄伴肺淤血B、心包积液伴呼吸困难C、扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血D、肥厚梗阻型心肌病E、主动脉瓣狭窄伴肺淤血正确答案：C31.骨质软化不见于()。A、甲状腺功能亢进B、骨质软化症C、维生素D缺乏病D、肾功能不全E、脂肪性腹泻正确答案：A答案解析：骨质软化原因可以是①维生素D缺乏，如营养不良性佝偻病；②肠道吸收功能减退，如脂肪性腹泻；③肾排泄钙磷过多，如肾病综合征；④碱性磷酸酶活动减低。32.女性，33岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，近1周来高热痰多，体检：双下肺广泛湿性啰音，经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变清A、黏液痰伴痰栓B、脓性臭痰C、静置后分层的浆液黏脓性痰D、粉红色泡沫痰E、铁锈色痰正确答案：C33.胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是A、热休克蛋白自激素结合区水解B、IP3、DAG浓度增高C、cAMP减少D、cAMP增加E、受体β亚单位上酪氨酸磷酸化正确答案：E34.下列不是Cushing综合征患者发生高血压原因的是A、肾素一血管紧张素系统激活B、对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制C、皮质醇可作用于盐皮质激素受体D、Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化E、儿茶酚胺分泌过多正确答案：E35.急性胰腺炎患者约有1／4血钙低于正常，且多见于：A、出血坏死型B、水肿型C、并发败血症D、胰腺脓肿形成E、并发代谢性碱中毒正确答案：A36.颅内高压症所致呕吐的特点是A、喷射性，无恶心，呕吐后不轻松B、喷射性，无恶心，呕吐后轻松C、非喷射性，无恶心，呕吐后轻松D、喷射性，有恶心，呕吐后轻松E、非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松正确答案：A37.在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累较少见A、SLEB、韦格纳肉芽肿C、皮肌炎D、干燥综合征E、结节性多动脉炎正确答案：C38.女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌(-)，拟诊肺结核，必须具备的下列条件是A、肺部体征B、PP[)试验阳性C、血沉明显增高D、痰菌(+)E、以上都是正确答案：E39.女性，25岁，反复发作性气喘10年。此次重度发作经治