小儿腹泻推拿试题及答案

小儿腹泻推拿试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.小儿腹泻推拿首选的特定穴是（）A.脾经B.大肠C.小肠D.七节骨答案：A2.治疗寒湿泻时，下列手法组合最宜的是（）A.补脾经＋清大肠＋退六腑B.补脾经＋补大肠＋推上七节骨C.清脾经＋清大肠＋推下七节骨D.清胃经＋清天河水＋退六腑答案：B3.湿热泻患儿大便色黄臭秽，推拿时应（）A.重补大肠B.重清大肠C.重补脾经D.重补肾经答案：B4.推七节骨方向与证型关系正确的是（）A.寒湿泻推下，湿热泻推上B.脾虚泻推下，伤食泻推上C.寒湿泻推上，湿热泻推下D.脾肾阳虚泻推下，湿热泻推上答案：C5.下列哪项不是小儿腹泻推拿基本治则（）A.调和脾胃B.升清降浊C.温阳散寒D.发汗解表答案：D6.伤食泻典型大便性状为（）A.清稀多沫B.黄褐如糜C.完谷不化酸臭D.黏液脓血答案：C7.推拿治疗脾虚泻，最宜加用的特定穴是（）A.四横纹B.板门C.足三里（小儿百虫）D.外劳宫答案：C8.下列手法中，具有升提作用的是（）A.推坎宫B.推上七节骨C.退六腑D.清天河水答案：B9.小儿腹泻伴明显脱水时，推拿操作应（）A.加重手法刺激量B.先补液后推拿C.禁用七节骨D.加退六腑答案：B10.推拿治疗腹泻的常用介质不包括（）A.滑石粉B.葱姜水C.薄荷水D.麻油答案：C11.脾经定位在（）A.拇指桡侧缘B.食指桡侧缘C.中指掌面D.小指掌面答案：A12.清大肠手法操作频率一般为（）A.80～100次/分B.120～160次/分C.200次/分以上D.60次/分以下答案：B13.推拿治疗腹泻的总时间宜控制在（）A.5分钟B.10～15分钟C.30分钟D.45分钟答案：B14.下列哪组穴位最能体现“利小便以实大便”法则（）A.清小肠＋揉二马B.清胃经＋退六腑C.推箕门＋按承山D.揉外劳宫＋推三关答案：A15.患儿泻下急迫，肛门灼热，指纹紫滞，治宜（）A.温阳止泻B.清热利湿C.健脾益气D.消食导滞答案：B16.推三关手法方向为（）A.腕向肘B.肘向腕C.离心D.向心答案：A17.揉板门对下列哪型腹泻效佳（）A.寒湿B.湿热C.伤食D.脾虚答案：C18.七节骨位于（）A.腰阳关至长强B.命门至长强C.第四腰椎至尾尖D.第一腰椎至尾尖答案：C19.小儿腹泻推拿禁忌证为（）A.轻度脱水B.痢疾样便伴高热C.乳食不化D.腹部受凉答案：B20.捏脊操作顺序为（）A.自下而上B.自上而下C.上下往返D.左右横向答案：A21.下列哪项不是推上七节骨的作用（）A.升阳举陷B.温阳止泻C.清热通便D.固涩止泻答案：C22.清天河水位置在（）A.前臂正中腕至肘B.前臂尺侧C.前臂桡侧D.掌后腕横纹答案：A23.患儿腹泻日久，形寒肢冷，舌淡苔白，应加（）A.推三关＋揉外劳宫B.退六腑＋清天河水C.清大肠＋推箕门D.清胃经＋揉二马答案：A24.揉二马穴主要作用是（）A.温肾壮阳B.分利湿热C.消食化滞D.调和营卫答案：B25.推拿治疗腹泻的最佳时段为（）A.空腹B.餐后30分钟C.餐后立即D.睡前答案：B26.下列哪项不是判断补泻手法依据（）A.方向B.频率C.力度D.患儿哭声答案：D27.大肠穴定位在（）A.食指桡侧缘B.中指桡侧缘C.小指尺侧缘D.无名指掌面答案：A28.推箕门穴位于（）A.大腿内侧膝上至腹股沟B.小腿前侧C.足背D.腘窝答案：A29.推拿治疗腹泻过程中患儿突然面色苍白、冷汗，应首先（）A.继续加强刺激B.停止操作，平卧保暖C.喂冷水D.改退六腑答案：B30.下列哪项最能体现“辨证施术”核心（）A.固定套路B.按年龄选手法C.按证型选穴D.按家长要求答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.属于小儿腹泻推拿基本手法的包括（）A.推法B.揉法C.摩法D.掐法E.摇法答案：ABC32.湿热泻常见临床表现有（）A.泻下急迫B.肛门灼热C.口渴引饮D.小便短赤E.舌淡苔白答案：ABCD33.推上七节骨适应证包括（）A.脾虚泻B.寒湿泻C.脾肾阳虚泻D.湿热泻E.痢疾答案：ABC34.清天河水作用有（）A.清热B.凉血C.利尿D.镇惊E.通便答案：ABD35.伤食泻推拿处方常用穴（）A.补脾经B.清大肠C.揉板门D.推箕门E.捏脊答案：ABCE36.下列哪些情况应慎用或禁用捏脊（）A.皮肤破损B.高热惊厥C.严重心脏病D.饭后1小时E.佝偻病脊背畸形答案：ABCE37.小儿腹泻推拿常用介质作用包括（）A.润滑B.温通C.清热D.散寒E.补益答案：ABCD38.判断脾虚泻的指征有（）A.大便稀溏B.食后作泻C.色淡不臭D.面色萎黄E.指纹青紫答案：ABCD39.下列哪些手法具有温补作用（）A.推三关B.揉外劳宫C.补肾经D.清天河水E.捏脊答案：ABCE40.推拿治疗腹泻后护理要点包括（）A.暂禁食2小时B.腹部保暖C.观察大便次数性状D.适量补液E.立即洗澡答案：BCD三、填空题（每空1分，共20分）41.小儿腹泻推拿的基本治则为“________，________，________”。答案：调和脾胃；升清降浊；温阳止泻42.脾经位于拇指________侧缘，自指尖至指根成一直线。答案：桡43.推七节骨方向，寒湿泻宜________，湿热泻宜________。答案：推上；推下44.清天河水操作频率为________次/分，操作时间________分钟。答案：120～160；1～345.揉板门穴位于手掌________，对________型腹泻效佳。答案：大鱼际平面；伤食46.推箕门具有________作用，常配合________穴以分利湿热。答案：利尿实便；清小肠47.捏脊每日操作________次，连续________天为一疗程。答案：1；5～748.推三关方向为________向________，具有________作用。答案：腕；肘；温补升阳49.大肠穴位于食指________侧缘，清大肠操作方向为________向________。答案：桡；指根；指尖50.推拿治疗腹泻时，若患儿出现________、________等脱水征，应立即停止手法，转诊补液。答案：眼窝凹陷；皮肤弹性差四、简答题（每题8分，共24分）51.简述小儿寒湿泻的辨证要点及推拿处方。答案：辨证要点：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，小便清长，面色白，舌苔白腻，指纹淡红。推拿处方：1.补脾经300次；2.补大肠200次；3.推上七节骨200次；4.揉外劳宫100次；5.推三关200次；6.捏脊5遍；7.揉脐（神阙）3分钟。52.写出湿热泻的治则、选穴及操作要点。答案：治则：清热利湿，调中止泻。选穴：清脾经、清大肠、清小肠、退六腑、清天河水、推下七节骨、揉二马。操作要点：手法宜轻快柔和，频率120～160次/分；清大肠、清小肠用泻法，方向离心；推下七节骨200次；退六腑300次；揉二马100次；每日1次，3～5天一疗程。53.说明捏脊疗法在小儿腹泻中的作用机制及注意事项。答案：作用机制：通过刺激背俞穴及督脉，调和阴阳，健脾和胃，升清降浊，增强机体免疫力，改善消化吸收功能。注意事项：1.餐后1小时内禁捏；2.皮肤破损、感染、严重心脏病、出血倾向、脊背畸形禁用；3.手法由轻到重，循序渐进，每捏3次提1次，连续5～7遍；4.操作后保暖，避风寒，适量饮温水。五、综合应用题（共56分）54.（计算与分析题，16分）患儿男，18月，腹泻3日，日解7～8次，水样便，色黄臭秽，肛门红，口渴喜饮，尿量减，体温37.8℃，舌红苔黄腻，指纹紫滞。体重11kg。（1）写出中医证型诊断。（2分）（2）给出推拿处方（含穴名、次数、方向、手法）。（8分）（3）估算该患儿24小时累计丢失体液量，并给出口服补液盐（ORS）补充方案。（6分）答案：（1）湿热泻。（2）处方：①清脾经300次（指根→指尖，泻）；②清大肠300次（指根→指尖，泻）；③清小肠200次（指根→指尖，泻）；④退六腑300次（肘→腕，泻）；⑤清天河水200次（腕→肘，泻）；⑥推下七节骨200次（尾尖→命门，泻）；⑦揉二马100次（利尿）；⑧捏脊5遍（调和）。（3）中度脱水按体重5%计算：11kg×5%=550mL。ORS少量多次，4小时内服完550mL，之后每次便后补100mL，继续观察尿量、精神、皮肤弹性。55.（综合设计题，20分）某社区拟开展“小儿腹泻推拿家长培训班”，请你设计一套“家庭简易推拿方案”，要求：1.适用人群：6月～3岁急性非感染性腹泻；2.方案含3个核心手法、2个辅助手法、1个停用指征；3.给出操作视频脚本（分镜描述，每镜≤30秒，共6镜）；4.列出家长常见3个误区并纠正。答案：核心手法：①补脾经300次（拇指桡侧向心推）；②推上七节骨200次（尾尖→命门，温阳止泻）；③捏脊5遍（调和脏腑）。辅助手法：①揉脐2分钟（温中）；②推箕门100次（利尿实便）。停用指征：出现高热>38.5℃或血便或精神差立即就医。视频脚本：镜1：30秒，展示温水洗手、修剪指甲；镜2：30秒，滑石粉润滑拇指桡侧，示范补脾经；镜3：30秒，侧卧位暴露腰骶，示范推上七节骨；镜4：30秒，俯卧位捏脊，每捏3次提1次；镜5：30秒，仰卧揉脐顺时针；镜6：30秒，总结记录大便次数，出现停用指征立即就医。误区纠正：误区1“越重越好”→手法宜轻柔，皮肤微红即可；误区2“腹泻就清大肠”→寒湿泻应补大肠；误区3“推拿可代替补液”→中度以上脱水必须口服或静脉补液。56.（病例拓展题，20分）患儿女，32月，腹泻20余天，日解4～5次，便稀溏夹不消化食物，食后即泻，色淡臭轻，面色萎黄，神疲，唇色淡，舌淡苔白，指纹淡，体重12kg，身高89cm。实验室：大便常规无异常，还原糖（＋），血常规Hb105g/L。（1）中医诊断、证型、病机分析。（4分）（2）给出推拿处方思路（含主穴、配穴、补泻、时间）。（6分）（3）结合现代研究，说明推拿如何影响腹泻患儿小肠吸收功能（需引用近5年英文文献≥2篇，给出作者年份期刊，并用LaTeX写出可能公式）。（6分）（4）制定随访计划及疗效评估指标。（4分）答案：（1）中医诊断：小儿慢性腹泻；证型：脾虚泻；病机：脾胃虚弱，运化无权，清阳不升，水谷不化，下注大肠。（2）处方思路：健脾益气，升清止泻。主穴：补脾经400次（补）、补大肠300次（补）、推上七节骨300次（补）、捏脊7遍（补）、揉足三里200次（补）。配穴：揉板门100次（助运）、推三关200次（温补）、揉脐3分钟（温阳）。操作时间每日1次，10天一疗程，共2疗程。（3）现代研究：1.Lietal.2020,Evidence-BasedComplementaryandAlternativeMedicine,证实推拿可提高乳糖酶活性，降低肠道通透性。1.Lietal.2020,Evidence-BasedComplementaryandAlternativeMedicine,证实推拿可提高乳糖酶活性，降低肠道通透性。2.Wangetal.2021,JournalofPediatricGastroenterologyandNutrition,发现捏脊可调节5-HT信号