2026年大学(临床医学)传染病学阶段测试试题及答案

2026年大学(临床医学)传染病学阶段测试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是乙型病毒性肝炎的传播途径A.输血B.母婴垂直C.粪-口D.性接触答案：C2.霍乱弧菌致病最关键的因素是A.内毒素B.肠毒素（CT）C.荚膜D.菌毛答案：B3.肾综合征出血热“三痛”征不包括A.头痛B.眼眶痛C.腰痛D.关节痛答案：D4.下列抗菌药物对炭疽芽孢无效的是A.青霉素GB.环丙沙星C.多西环素D.头孢曲松答案：D5.梅毒传染性最强的病期是A.潜伏期B.一期C.二期D.三期答案：B6.日本血吸虫主要寄生部位A.肝内胆管B.肠系膜下静脉C.肺毛细血管D.门静脉右支答案：B7.下列哪项不是艾滋病机会性感染A.口腔念珠菌病B.肺孢子菌肺炎C.结核D.急性阑尾炎答案：D8.布鲁菌病慢性期最突出的临床表现A.高热B.盗汗C.关节痛D.玫瑰疹答案：C9.下列疫苗中属于减毒活疫苗的是A.乙肝疫苗B.狂犬疫苗C.麻疹疫苗D.流感裂解疫苗答案：C10.登革出血热最重要的病理生理改变A.毛细血管通透性增加B.血小板生成减少C.弥散性血管内凝血D.免疫复合物沉积答案：A11.传染性非典型肺炎（SARS）病原体A.流感病毒B.人偏肺病毒C.SARS-CoV-1D.MERS-CoV答案：C12.下列哪项检查对阿米巴肝脓肿确诊价值最大A.血培养B.粪便找阿米巴包囊C.超声引导下脓液穿刺查滋养体D.血清ALT答案：C13.鼠疫首选治疗药物A.庆大霉素B.氯霉素C.链霉素D.万古霉素答案：C14.下列哪项不是流行性乙型脑炎极期表现A.高热B.意识障碍C.循环衰竭D.惊厥答案：C15.结核菌素试验硬结直径≥15mm，解释正确的是A.卡介苗反应B.未感染结核C.活动性结核D.需结合临床判断答案：D16.下列哪种消毒方法可灭活朊粒A.75%乙醇30minB.高压蒸汽134℃18minC.紫外线照射D.含氯500mg/L10min答案：B17.钩端螺旋体病最常见的死亡原因A.急性肝衰竭B.肺弥漫性出血C.急性肾衰竭D.心肌炎答案：B18.下列哪项属于乙类传染病但按甲类管理A.登革热B.人感染H7N9禽流感C.肺炭疽D.艾滋病答案：C19.下列哪项不是医院感染常见部位A.泌尿道B.下呼吸道C.手术部位D.腮腺答案：D20.下列哪项指标提示HBV复制活跃A.HBsAg阳性B.抗-HBe阳性C.HBVDNA>2×10^5IU/mLD.抗-HBcIgG阳性答案：C21.疟疾典型发作的间歇时间取决于A.配子体出现周期B.红细胞内裂体增殖周期C.肝细胞内休眠子周期D.蚊体内发育周期答案：B22.下列哪项不是麻疹前驱期表现A.柯氏斑B.结膜炎C.皮疹D.上呼吸道卡他答案：C23.下列哪项属于性传播疾病A.钩虫病B.阴虱病C.蛲虫病D.丝虫病答案：B24.下列哪项不是HIV确证试验A.WesternblotB.条带免疫印迹C.核酸定量D.胶体金层析答案：D25.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征A.病原未明的严重感染B.需减少耐药发生C.单一药物已有效的中度感染D.免疫缺陷者感染答案：C26.下列哪项不是医院内MRSA感染危险因素A.长期住院B.广谱头孢使用C.糖尿病D.接种流感疫苗答案：D27.下列哪项不是埃博拉出血热传播途径A.接触患者血液B.接触患者汗液C.空气气溶胶远距离D.性接触答案：C28.下列哪项不是慢性乙型肝炎抗病毒治疗终点A.HBsAg消失B.HBVDNA持续低于检测下限C.抗-HBs阳转D.ALT复常答案：C29.下列哪项不是伤寒并发症A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性肝炎D.急性肾小球肾炎答案：D30.下列哪项不是朊粒病特征A.致死性B.可遗传C.免疫原性强D.慢性进展性答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于病毒性肝炎血清学“窗口期”可出现的结果A.抗-HBcIgM阳性B.HBsAg阴性C.抗-HBs阳性D.HBVDNA阳性答案：ABD32.下列属于艾滋病期诊断标准的有A.反复口腔念珠菌感染B.肺孢子菌肺炎C.CD4+T细胞<200/μLD.不明原因持续发热>1个月答案：ABCD33.下列属于乙脑极期严重表现A.中枢性呼吸衰竭B.脑疝C.循环衰竭D.反复惊厥答案：ABD34.下列属于霍乱重型临床表现A.脱水>10%体重B.收缩压<70mmHgC.每小时尿量<20mLD.血浆比重>1.060答案：ABC35.下列属于抗结核一线药物A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素答案：ABC36.下列属于医院感染常见多重耐药菌A.MRSAB.VREC.CRED.PRSP答案：ABC37.下列属于疟疾再燃原因A.红细胞内残存裂殖体B.抗药株感染C.治疗不彻底D.迟发型子孢子激活答案：ABC38.下列属于狂犬病Ⅲ级暴露处理原则A.伤口冲洗>15minB.注射狂犬病疫苗C.注射狂犬病免疫球蛋白D.伤口一期缝合答案：ABC39.下列属于性传播疾病病原体A.梅毒螺旋体B.沙眼衣原体C.阴道毛滴虫D.白念珠菌答案：ABC40.下列属于朊粒病临床类型A.散发型克雅病B.家族型致死性失眠症C.变异型克雅病D.库鲁病答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.霍乱补液首选________，其配方中Na+浓度为________mmol/L。答案：口服补液盐（ORS），9042.乙脑病毒属________科________属。答案：黄病毒，黄病毒43.疟疾典型发作的三阶段为________、________、________。答案：寒战期，高热期，大汗期44.艾滋病病毒主要攻击宿主细胞表面分子________。答案：CD445.我国规定麻疹疫苗初种年龄为________月龄，复种为________岁。答案：8，1846.伤寒特征性病理改变为________。答案：回肠末端集合淋巴结坏死溃疡47.钩体病青霉素治疗首剂可诱发________反应。答案：赫氏48.结核菌素试验判断时间为皮内注射后________小时。答案：7249.狂犬病病毒主要侵犯________系统。答案：中枢神经50.朊粒主要成分为________蛋白。答案：PrP^Sc51.日本血吸虫虫卵主要沉积于________和________。答案：肝脏，肠壁52.炭疽毒素由________、________、________三种蛋白组成。答案：保护性抗原（PA），致死因子（LF），水肿因子（EF）53.医院感染监测常用指标为________率。答案：例次发病四、简答题（每题8分，共32分）54.简述慢性乙型肝炎抗病毒治疗适应证（依据最新中国指南）。答案：（1）HBVDNA阳性且ALT持续≥2×ULN；（2）HBVDNA阳性且ALT1–2×ULN，但肝组织学≥G2/S2；（3）HBVDNA阳性且肝硬化/肝癌家族史或年龄>30岁；（4）HBVDNA阳性且已有肝硬化或肝癌；（5）HBVDNA阳性且妊娠中后期（如>2×10^5IU/mL）需母婴阻断；（6）HBVDNA阴性但HBsAg阳性且接受免疫抑制治疗者需预防性治疗。55.试述肾综合征出血热少尿期治疗原则。答案：（1）严格控制入量：出量+500mL，保持负平衡；（2）利尿：呋塞米静脉泵入，最大日量可达1g；（3）导泻：20%甘露醇口服或大黄煎剂；（4）透析指征：BUN>28.6mmol/L、K+>6.5mmol/L、高血容量肺水肿、顽固性酸中毒；（5）维持电解质：高钾时静注葡萄糖+胰岛素、10%葡萄糖酸钙；（6）抗感染：选用肾毒性低的三代头孢；（7）营养：高糖、低蛋白、限钠限钾；（8）监测：每日体重、中心静脉压、电解质、血气。56.简述艾滋病暴露后预防（PEP）实施方案。答案：（1）评估：暴露级别（轻/重）、暴露源HIV状态；（2）启动时间：尽可能2h内，不超过72h；（3）方案：TDF/FTC+DTG或RAL，疗程28d；（4）监测：基线、4周、12周查HIV抗体及肝肾功能；（5）随访：提供心理支持、依从性咨询；（6）禁忌：已知耐药史需调整方案；（7）孕妇：选用齐多夫定/拉米夫定+拉替拉韦；（8）报告：按职业暴露或性暴露流程上报CDC。57.试述医院感染暴发调查步骤。答案：（1）识别：病例定义、时间地点人群分布；（2）报告：24h内报院感科及属地CDC；（3）成立调查组：院感、临床、微生物、后勤；（4）制定病例搜索表：回顾性+前瞻性；（5）描述流行病学：绘制流行曲线、标点图；（6）提出假设：感染源、传播途径、危险因素；（7）验证假设：病例对照或队列研究，计算OR/RR；（8）采集标本：患者、环境、医务人员；（9）分子分型：PFGE、WGS确定同源性；（10）控制措施：隔离、消毒、停用可疑器械、抗菌药物管理；（11）评价：再监测一个潜伏期，确认终止；（12）总结：撰写报告，反馈培训，修订制度。五、应用题（含计算/分析/综合，共48分）58.（计算题，12分）某市2025年人口500万，全年报告新发活动性肺结核2500例，既往登记活动性肺结核患者5000例，年内死亡200例（其中50例死于结核）。计算：（1）年发病率（/10万）；（2）年患病率（/10万）；（3）病死率（%）。答案：（1）年发病率=2500/500×10^4×10^5=50/10万；（2）年患病率=(2500+5000)/500×10^4×10^5=150/10万；（3）病死率=50/7500×100%=0.67%。59.（分析题，12分）患者男，35岁，广州人，8月发病，高热39℃伴头痛、全身肌肉酸痛3d，第4d出现皮肤黏膜出血点、少尿。实验室：WBC18×10^9/L，PLT40×10^9/L，尿蛋白（+++），ALT120U/L，登革NS1抗原阳性。问题：（1）最可能诊断及依据；（2）需重点鉴别的两种疾病；（3）列出三项关键监测指标；（4）写出两条重症预警体征。答案：（1）登革出血热（DHF）Ⅱ级：高热、出血、血小板<100×10^9/L、NS1阳性；（2）肾综合征出血热、钩端螺旋体病；（3）血细胞比容、血小板计数、尿量；（4）①血浆渗漏征（胸腔积液、腹水）；②收缩压<90mmHg或脉压<20mmHg。60.（综合题，24分）某ICU2026年1月连续出现3例CRKP（耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌）血流感染，均留置中心静脉导管。药敏：对替加环素MIC0.5mg/L，对头孢他啶-阿维巴坦敏感，对美罗培南MIC16mg/L。（1）立即采取的三项感染控制措施；（2）进行分子流行病学调查时首选的两种实验技术；（3）若证实为同一克隆传播，写出抗菌药物治疗方案（含剂量与疗程）；（4）写出对CRKP定植患者去定植的两种推荐方法；（5）从抗菌药物管理角度提出两条长期策略。答案：（1）①立即将患者单间隔离或同种同室隔离；②暂停非急诊中心静脉置管，强化无菌操作再培训；③对ICU高频接触表面每日用含氯1000mg/L消毒2次。（2）PFGE、