2026年副主任护师考试题及答案

2026年副主任护师考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某ICU患者行中心静脉压（CVP）监测，测得CVP为3cmH₂O，血压82/50mmHg，尿量15mL/h，提示该患者最可能处于（）A.容量负荷过重B.左心衰C.低血容量D.肺动脉高压答案：C2.关于ARDS患者肺保护性通气策略，下列参数设置正确的是（）A.潮气量12mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.吸入氧浓度≥0.8起始D.允许PaCO₂<25mmHg答案：B3.某糖尿病足Wagner4级患者拟行负压封闭引流（VSD），术后第2天引流管堵塞，护士应首选的处理措施是（）A.立即拔管B.用0.9%氯化钠10mL缓慢逆行冲洗C.加大负压至-450mmHgD.更换整套VSD装置答案：B4.新生儿蓝光治疗时，下列护理措施可最大程度减少核黄疸风险的是（）A.每2h翻身一次B.遮盖会阴部C.维持血清胆红素低于换血阈值D.使用油剂润肤答案：C5.对行PICC置管的肿瘤患者，置管后第5天出现置管侧颈部胀痛，面部肿胀，最可能并发（）A.导管相关血栓B.导管破裂C.导管异位D.空气栓塞答案：A6.下列属于乙类传染病但需按甲类管理的是（）A.登革热B.传染性非典型肺炎C.艾滋病D.狂犬病答案：B7.关于老年综合评估（CGA），下列量表用于筛查抑郁的是（）A.MorseB.GDS-15C.BarthelD.Berg答案：B8.急性心肌梗死患者行PCI术后返回病房，术后4h心电监护示ST段再次抬高，护士首先应（）A.立即通知医生并准备急诊冠脉造影B.给予吗啡静推C.加快输液速度D.协助患者咳嗽排痰答案：A9.下列关于围术期低体温预防指南，错误的是（）A.术中核心体温应≥36℃B.主动加温优于被动保温C.成人术前预保温30min即可D.术后可停用加温装置答案：D10.对行腹膜透析患者，透析液引流呈淡血性，且超滤量<200mL/次，应警惕（）A.导管移位B.腹膜炎C.腹腔出血D.网膜包裹答案：C11.下列哪项不是压疮形成的外在因素（）A.剪切力B.摩擦力C.潮湿D.高龄答案：D12.关于新生儿复苏，胸外按压与通气比例正确的是（）A.1:1B.2:1C.3:1D.15:2答案：C13.对行机械通气患者实施浅镇静，RASS评分目标范围是（）A.0~+1B.-2~0C.-3~-2D.-5~-4答案：B14.下列哪项不是急性脑卒中患者早期下床活动的禁忌证（）A.收缩压>200mmHgB.血糖<2.8mmol/LC.合并肺炎D.意识模糊答案：C15.对行化疗的肿瘤患者，出现Ⅳ度中性粒细胞减少伴发热，首选的初始经验性抗生素方案为（）A.万古霉素+哌拉西林他唑巴坦B.头孢曲松单药C.左氧氟沙星单药D.头孢呋辛+甲硝唑答案：A16.下列关于HFNC（高流量氧疗）描述正确的是（）A.流量设置一般不超过30L/minB.可精确控制FiO₂C.无需加温湿化D.禁用于CO₂潴留患者答案：B17.对行CRRT患者，滤器前压持续>300mmHg，跨膜压（TMP）>200mmHg，护士应首先（）A.立即更换滤器B.降低血流速C.增加抗凝剂量D.回调超滤率答案：A18.下列哪项不是临终关怀的核心原则（）A.延长生存期B.缓解痛苦C.尊重患者意愿D.提供心理支持答案：A19.对行胰岛素泵治疗的1型糖尿病患者，出现突然呕吐、呼吸深快，血糖14.2mmol/L，血酮4.8mmol/L，应判断为（）A.低血糖B.酮症酸中毒C.高渗高血糖状态D.乳酸性酸中毒答案：B20.下列关于新生儿早发型败血症危险因素，错误的是（）A.胎膜早破>18hB.母亲GBS阳性C.羊水Ⅲ度污染D.剖宫产分娩答案：D21.对行肝动脉化疗栓塞（TACE）患者，术后第1天出现右上腹剧痛、发热38.9℃，白细胞15×10⁹/L，考虑（）A.急性胆囊炎B.栓塞综合征C.肝脓肿D.急性胰腺炎答案：B22.下列哪项不是预防导管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施（）A.每日评估拔管指征B.保持引流袋低于耻骨联合C.常规膀胱冲洗D.手卫生答案：C23.对行ECMO患者，氧合器后PaO₂骤降至40mmHg，伴血浆游离Hb升高，应首先考虑（）A.氧合器血栓B.气栓C.泵头脱落D.再循环答案：A24.下列关于老年髋部骨折术后谵妄预防，错误的是（）A.术后早期活动B.夜间保持病房明亮C.纠正电解质紊乱D.家属陪伴答案：B25.对行PICC置管患者，置管侧臂围较置管前增加3cm，伴疼痛，首先应（）A.立即拔管B.行血管超声检查C.热敷D.抬高肢体并观察答案：B26.下列哪项不是急性胰腺炎早期肠内营养的指征（）A.血流动力学稳定B.腹内压<15mmHgC.肠鸣音消失D.无消化道出血答案：C27.对行腰椎术后患者，术后8h双下肢肌力由Ⅳ级降至Ⅰ级，护士应首先（）A.立即通知医生并准备MRIB.给予甘露醇静推C.协助翻身D.指导功能锻炼答案：A28.下列哪项不是预防VTE的基本措施（）A.梯度压力袜B.间歇充气泵C.低分子肝素D.抬高床尾30°答案：D29.对行T管引流患者，术后第5天突然引流袋无胆汁，伴右上腹胀痛，应首先（）A.用生理盐水冲管B.立即拔管C.报告医生并查腹部B超D.嘱患者禁食答案：C30.下列关于老年衰弱（frailty）描述正确的是（）A.仅表现为体重下降B.与炎症因子无关C.可增加术后并发症D.无需干预答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）危险因素的有（）A.置管>5dB.股静脉置管C.无菌操作不严D.使用含氯己定敷料E.每日评估拔管答案：ABC32.对行机械通气患者实施早期活动（EM）的禁忌证包括（）A.平均动脉压<65mmHgB.应用大剂量血管活性药C.颅内压>20mmHgD.股静脉置管E.不稳定性骨盆骨折答案：ABCE33.下列属于新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）Bell分期ⅡA表现的有（）A.腹胀B.肠鸣音减弱C.门静脉积气D.代谢性酸中毒E.呼吸暂停答案：ABDE34.下列关于胰岛素剂量调整原则，正确的有（）A.基础胰岛素每3天调整一次B.空腹血糖>10mmol/L可增加2UC.调整幅度不超过原剂量20%D.优先调整餐前大剂量E.出现低血糖立即减量10–20%答案：ABCE35.下列属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准的有（）A.急性起病≤1周B.双肺浸润影C.心源性肺水肿D.PaO₂/FiO₂≤300mmHgE.PEEP≥5cmH₂O答案：ABDE36.下列关于老年住院患者跌倒风险评估工具，正确的有（）A.Morse量表≥45分为高危B.STRATIFY≥2分为高危C.HendrichⅡ≥5分为高危D.所有量表均不需结合临床判断E.评估频次为每周一次答案：ABC37.下列属于化疗药物外渗处理原则的有（）A.立即停输B.回抽药液C.局部冷敷（蒽环类）D.局部热敷（长春新碱类）E.局部封闭用透明质酸酶答案：ABCD38.下列关于急性肾损伤（AKI）KDIGO分级标准，正确的有（）A.血肌酐48h内升高≥0.3mg/dLB.尿量<0.5mL/kg·h持续6h为1期C.尿量<0.5mL/kg·h持续12h为2期D.血肌酐升高至基线3倍为3期E.需RRT即定义为3期答案：ABCDE39.下列属于中心静脉压测量操作要点的有（）A.零点位于第4肋腋中线B.患者平卧C.呼气末读数D.测压管无需校零E.每次测量前校零答案：ABCE40.下列关于围术期血糖管理，正确的有（）A.术中目标6–10mmol/LB.胰岛素静脉输注需配葡萄糖C.皮下注射短效胰岛素每4–6hD.术后停用胰岛素泵无需过渡E.出现<3.9mmol/L立即停胰岛素答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/min。答案：5–6；100–12042.急性肺栓塞典型三联征为________、________、________。答案：呼吸困难；胸痛；咯血43.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________。答案：肌张力；反射；皮肤颜色44.胰岛素泵基础率调整原则：空腹血糖每升高1mmol/L，基础率可增加________U/h。答案：0.145.急性脑卒中静脉溶栓时间窗为发病________h内，取栓时间窗为________h内。答案：4.5；2446.中心静脉导管封管液浓度肝素为________U/mL，封管量为________mL。答案：10；导管容积+20%47.对行CRRT患者，滤器后压突然下降伴气泡报警，应首先检查________是否脱落。答案：静脉回路48.老年综合评估中，认知功能常用________量表，得分≤________分提示认知障碍。答案：MMSE；2449.对行PICC置管患者，置管后________h内需行X线确认导管尖端位于________。答案：2；上腔静脉与右心房交界处50.急性胰腺炎Ranson评分入院48h指标包括血钙<________mmol/L、HCT下降>________%。答案：2；104.简答题（每题6分，共30分）51.简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防集束化策略。答案：1.手卫生；2.最大无菌屏障；3.氯己定皮肤消毒；4.优选锁骨下静脉；5.每日评估拔管；6.无菌接头维护；7.含氯己定敷料；8.置管团队培训与质控。52.简述ARDS患者俯卧位通气操作要点及禁忌证。答案：要点：1.评估血流动力学稳定；2.充分镇静RASS-4；3.保护管路；4.5–6人协作翻转；5.头偏一侧，眼贴保护；6.每16h一次，每次≥12h；7.监测压疮、气管导管深度。禁忌：1.不稳定脊柱骨折；2.颅内压>20mmHg；3.严重血流动力学不稳定；4.腹内高压>15mmHg；5.妊娠晚期；6.多发创伤伴出血。53.简述胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）转换皮下胰岛素方案。答案：1.当血糖<13.9mmol/L、血酮<0.6mmol/L、pH>7.3时考虑转换；2.先停静脉胰岛素前1–2h给予基础率；3.基础率设定为静脉胰岛素24h总量的80%；4.餐前大剂量按原方案或碳水化合物计数；5.监测血糖q2h×24h；6.若血糖升高>13.9mmol/L或血酮>1.0mmol/L，重新静脉输注。54.简述老年髋部骨折术后谵妄非药物预防措施。答案：1.认知定向训练；2.早期活动；3.视听觉辅助；4.睡眠管理；5.疼痛控制；6.纠正电解质；7.家属陪伴；8.减少约束；9.避免高危药物（苯二氮卓、抗胆碱药）。55.简述化疗药物外渗后局部封闭方法。答案：1.立即停输回抽；2.拔除针头前用1mL注射器回抽外渗液；3.换25G针头，扇形皮下注射解毒剂：蒽环类用右丙亚胺或冷敷；长春碱类用透明质酸酶150U+生理盐水1mL，每1cm外渗区注射0.2mL；4.抬高患肢；5.记录外渗量、范围、处理；6.24h内拍照并随访。5.应用题（共50分）56.计算与分析（12分）患者男，70kg，行CRRT治疗，医嘱CVVHDF模式，血流速150mL/min，透析液速率1500mL/h，置换液速率1500mL/h，超滤率200mL/h，抗凝用枸橼酸，入口钙1.5mmol/L，出口钙0.8mmol/L。（1）计算每日净超滤量；（2）若患者今日需净脱水2L，应如何调整？答案：（1）净超滤=200mL/h×24h=4800mL；（2）需净脱水2000mL，则总超滤=4800–(1500+1500)=1800mL，不足；需增加超滤率至(2000+3000)/24≈208mL/h，即上调超滤率至208mL/h。57.综合病例分析（18分）患者女，58岁，BMI32kg/m²，诊断急性重症胰腺炎，入院第3天出现呼吸困难，PaO₂/FiO₂180mmHg，胸片双肺弥漫渗出，诊断ARDS，行气管插管机械通气：VCV，Vt380mL，RR28次/min，PEEP10cmH₂O，FiO₂0.8，平台压32cmH₂O，血pH7.25，PaCO₂55mmHg。问题：（1）指出通气设置不符合肺保护策略之处；（2）给出调整方案；（3）列出3项护理监测重点。答案：（1）Vt380mL≈7mL/kg理想体重，仍偏高；平台压32cmH₂O>30cmH₂O；FiO₂0.8过高。（2）调整：Vt降至280mL（5–6mL/kg），RR32次/min，允许PaCO