临床用血技术规范(2026年版)考核试卷(附答案)

临床用血技术规范(2026年版)考核试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.根据《临床用血技术规范(2026年版)》要求，输血治疗前必须向患者及其家属说明输血的目的及可能产生的风险，并签署：A.手术同意书B.输血治疗同意书C.特殊检查同意书D.病情告知书2.决定输血治疗前，经治医师应逐项填写《临床输血申请单》，并由谁审核签字后，备血？A.主治医师B.副主任医师C.科主任D.上级医师3.同型全血或红细胞悬液的相容性试验，应采用：A.仅盐水介质法B.仅酶法C.盐水介质法+抗人球蛋白法（或聚凝胺法）D.仅抗人球蛋白法4.对于RhD阴性的患者，在紧急抢救且缺乏同型血时，可输注：A.RhD阳性全血B.RhD阳性红细胞悬液C.O型RhD阳性全血D.AB型RhD阳性血浆5.血小板输注的指征，对于慢性血小板减少症患者，通常认为血小板计数低于多少时，且伴有出血倾向，才考虑输注？A.100×10⁹/LB.50×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L6.保存全血及红细胞制剂的温度要求是：A.-20℃以下B.2-6℃C.20-24℃D.4±2℃7.冰冻血浆（FP）融化后，应在多长时间内输注完毕？A.12小时B.24小时C.30分钟D.4小时8.输血开始时，前15分钟的滴速应控制在：A.5滴/分钟B.10-15滴/分钟C.30滴/分钟D.60滴/分钟9.输血不良反应中，最常见的非溶血性发热反应通常发生在输血开始后：A.15分钟内B.15分钟-2小时内C.2小时后D.输血结束后10.下列哪种情况属于急性溶血性输血反应的临床表现？A.突发高热、寒战，无血压下降B.腰背剧痛、酱油色尿、休克C.全身散在性荨麻疹D.呼吸困难、肺水肿11.大量输血是指24小时内输血量超过或相当于患者：A.自身血容量B.2倍自身血容量C.3倍自身血容量D.1500ml12.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道的目的是：A.补充血容量B.防止血液凝固C.防止两个供血者的血液发生凝集反应D.稀释血液13.ABO血型鉴定中，正反定型不一致时，首先应采取的措施是：A.直接报告血型错误B.重新采集标本复查C.仅根据正定型报告D.仅根据反定型报告14.下列关于自身输血的描述，错误的是：A.稀释式自身输血适用于择期手术患者B.储存式自身输血需提前采血储存C.回收式自身输血严禁用于恶性肿瘤患者D.自身输血绝对安全，无任何风险15.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为：A.6个月B.1年C.2年D.5年16.输血时，如果发现血袋有破损、标签不清或血液颜色异常，应：A.尽快输注B.退回血库C.过滤后输注D.报告科主任后自行处理17.血小板制剂的保存条件是：A.2-6℃静置保存B.2-6℃振荡保存C.20-24℃静置保存D.20-24℃持续振荡保存18.交叉配血试验的主侧是指：A.受血者血清与供血者红细胞B.受血者红细胞与供血者血清C.受血者红细胞与标准血清D.供血者红细胞与标准血清19.为预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），对血液制品进行辐照处理的剂量通常为：A.10GyB.15GyC.25GyD.50Gy20.下列哪项不是输血传播疾病的病原体？A.乙肝病毒B.丙肝病毒C.巨细胞病毒D.流感病毒21.一次足量输注血小板的成人剂量通常为：A.1个治疗量B.2个治疗量C.10单位D.觐具体体重计算22.溶血性输血反应一旦发生，首先应立即采取的措施是：A.给予地塞米松B.给予升压药C.立即停止输血，更换输液器D.报告护士长23.下列关于冷沉淀凝血因子的描述，正确的是：A.主要含有纤维蛋白原、因子VIII、vWF等B.需在37℃水浴中完全融化后快速输注C.可以室温保存D.不需要ABO同型输注24.输血申请权限中，同一患者一天申请备血量少于800毫升，由谁核准签字？A.主治医师B.副主任医师C.科主任D.上级医师25.输血时，两名医护人员必须共同核对的内容不包括：A.患者床号、姓名B.血袋有效期C.血袋生产批号D.血袋采购价格26.严重过敏反应的典型表现是：A.仅发热B.支气管痉挛、喉头水肿、休克C.恶心呕吐D.腰背疼痛27.输血相关性急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后：A.6小时内B.24小时内C.3天内D.1周内28.下列哪种血液成分不需要进行交叉配血试验？A.洗涤红细胞B.冰冻血浆C.红细胞悬液D.全血29.血型鉴定和交叉配血试验使用的标本，采集后应在多长时间内完成检测？A.4小时B.8小时C.24小时D.3天30.对于有输血史、妊娠史或短期内需要多次输血的患者，在输血前必须进行：A.仅ABO血型鉴定B.仅Rh血型鉴定C.抗体筛查和鉴定D.直接抗人球蛋白试验31.去白细胞的红细胞制剂，其主要目的是预防：A.溶血性反应B.非溶血性发热反应C.细菌污染反应D.过敏反应32.输血过程中，如果患者出现呼吸困难、严重缺氧，听诊肺部有湿罗音，应首先考虑：A.溶血性输血反应B.循环超负荷C.细菌污染反应D.过敏反应33.保存全血和红细胞的保养液（如CPD、ACD）中，不含有的成分是：A.枸橼酸钠B.磷酸盐C.葡萄糖D.肝素34.下列关于Rh血型系统的描述，错误的是：A.Rh阴性个体输入Rh阳性血液可产生抗D抗体B.抗D抗体主要为IgG类C.Rh血型系统抗原性仅次于ABO系统D.Rh阴性母亲分娩Rh阳性胎儿必发生新生儿溶血病35.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后：A.2-7天B.1周-1个月C.立即D.1-2小时36.血液发出后，因故退回血库，下列哪种情况可以收回？A.血袋已开启B.血液已离开血库超过30分钟C.血液温度已超出保存范围D.血液未离开输血科且保存条件完好37.疑似细菌污染性输血反应，应立即对血袋内剩余血液进行：A.病毒培养B.细菌培养C.涂片镜检D.PCR检测38.下列哪项是大量输血时可能出现的并发症？A.低体温B.高钾血症C.枸橼酸钠中毒D.以上都是39.紧急抢救患者且无同型血时，可进行相容性输血。O型红细胞可输给：A.A型患者B.B型患者C.AB型患者D.以上所有血型患者40.输血完毕后，医护人员应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存：A.1天B.3天C.7天D.24小时二、多项选择题（每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.临床输血申请单的填写内容包括：A.患者姓名、性别、年龄、病案号B.诊断、输血目的C.预定输血日期、预定输血量D.申请医师签字、上级医师审核签字2.输血前应进行检测的项目包括：A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.肝功能、肾功能3.下列哪些情况需要进行抗体筛查试验？A.交叉配血不合时B.有输血史或妊娠史C.短期内需要接收多次输血D.急诊抢救患者4.输血不良反应的处理原则包括：A.立即停止输血（疑为细菌污染或溶血反应时）B.维持静脉通路，用生理盐水静滴C.通知值班医生和输血科D.保留血袋及剩余血液，收集患者血样5.洗涤红细胞的适应证包括：A.对血浆蛋白有严重过敏反应的患者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者D.高钾血症患者6.大量输血（MTP）时，推荐的血液成分输注比例（红细胞:血浆:血小板）接近于：A.1:1:1B.2:1:1C.3:2:1D.全血比例7.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括：A.免疫缺陷患者B.宫内输血的新生儿C.接受近亲输血的患者D.正常健康成年人8.下列关于血液加温的描述，正确的有：A.一般输血无需加温B.大量快速输血时应加温C.婴幼儿输血时应加温D.血液加温温度应严格控制在32℃-37℃9.导致交叉配血不合的常见原因有：A.ABO血型错误B.Rh血型不合C.存在意外抗体D.红细胞悬液自身凝集10.临床用血管理委员会的职责包括：A.制定临床用血管理制度B.监督检查临床用血情况C.评估临床用血效果D.组织输血知识培训三、填空题（每空1分，共20分）1.临床输血必须严格执行__________原则，除非紧急抢救，否则不得使用__________血型。2.输血前必须由__________医护人员携带病历共同到患者床旁进行核对，核对内容包括：受血者姓名、性别、年龄、病案号、__________及血袋有效期等。3.ABO血型系统包括四种主要表型，即A型、B型、__________和__________型。4.红细胞制剂（如悬浮红细胞）在2-6℃条件下保存，保存期一般为__________天（含保养液）。5.血小板制剂输注前应__________，以红细胞自然沉降为准，避免剧烈震荡。6.输血严重危害（SHOT）包括输血传播感染、__________和__________。7.发生溶血性输血反应时，应立即抽取患者血液加__________抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，并进行__________试验。8.冰冻血浆融化后应在__________小时内输注完毕，输注速度一般为__________ml/min。9.疑似输血不良反应，回报单应在__________小时内回报输血科，并随病历保存。10.稀释式自身输血是在麻醉后手术前采集患者一定量的血液，同时输入__________和__________以维持血容量。11.输血申请单审核中，同一患者一天申请备血量达到或超过__________毫升，需由科主任签字并报医务部门批准。12.血液从输血科发出后，必须由医护人员负责__________，不得__________。四、判断题（每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.只要血型相同，就可以直接进行输血，无需进行交叉配血试验。()2.O型血浆可以输给任何ABO血型的患者。()3.输血过程中如果患者出现轻微发热，可以减慢滴速并给予抗组胺药继续观察，不必立即停止输血。()4.全血中含有完整的血液成分，因此全血比成分血疗效更好，应优先使用。()5.输血后紫癜（PTP）通常是因为患者血小板缺乏，输注血小板后产生的免疫反应。()6.婴幼儿输血时，应使用白细胞滤器以减少CMV等病毒传播风险和发热反应。()7.血型鉴定和交叉配血试验必须实行双核对制度，由两人分别操作或一人操作后复核。()8.血液离开冰箱后，为了保持活性，应在室温下放置2小时后再输注。()9.紧急情况下，O型RhD阳性红细胞可以输注给O型RhD阴性男性患者。()10.输血相关急性肺损伤（TRALI）是致死率极高的输血并发症，主要机制是供者血浆中存在抗-HLA或抗-HNA抗体。()11.只有ABO血型系统在临床输血中具有重要意义，其他血型系统可以忽略。()12.回收式自身输血可以回收手术野的血液，经过抗凝、滤过后回输给患者，但严禁用于恶性肿瘤手术。()13.输血同意书签署后，在整个住院期间有效，无需每次输血前再次签署。()14.冰冻血浆解融时，应放入37℃水浴中不断摇动，直至完全融化。()15.输血科（血库）发出的血液，因故未输注，只要在30分钟内送回，经检查外观无异常，可以重新入库。()五、简答题（每题5分，共25分）1.简述临床输血的适应证（至少列举4种情况）。2.简述输血前“三查八对”的具体内容。3.简述急性溶血性输血反应的临床表现及应急处理流程。4.简述大量输血（MTP）时可能出现的代谢并发症及防治措施。5.简述成分输血的主要优点。六、综合应用/案例分析题（共30分）1.（10分）患者，男，35岁，体重70kg，因车祸导致脾破裂、失血性休克急诊入院。入院时查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，面色苍白，神志淡漠。实验室检查：Hb65g/L，Hct0.20，PLT90×10⁹/L，PT16s（对照12s），APTT45s（对照30s）。临床决定立即进行紧急手术和大量输血。问题：(1)该患者目前的输血指征是什么？(2)请根据大量输血方案（MTP）原则，列出该患者首选的血液成分及建议的输注比例。(3)在大量输血过程中，应重点监测哪些实验室指标？2.（10分）患者，女，28岁，孕1产0，孕38周，因“胎膜早破”入院行剖宫产术。术中出血约800ml，血压平稳，Hb90g/L。既往体健，无输血史。术前血型鉴定为A型RhD阳性。术中申请输注A型红细胞悬液2单位。输血约20ml后，患者突然出现剧烈腰痛、胸闷、呼吸急促，伴寒战、高热，测血压70/40mmHg，尿色呈酱油色。问题：(1)该患者最可能发生了哪种输血不良反应？(2)请分析导致该反应的最可能原因是什么？(3)作为当班护士，应立即采取哪些急救护理措施？3.（10分）某医院临床科室医生在治疗一名因胃溃疡导致的上消化道大出血患者时，申请输注“O型全血”400ml。患者血型鉴定结果为B型RhD阳性。输血科在审核申请单时发现了问题。问题：(1)指出该医生在用血申请中存在的主要错误。(2)输血科应如何处理该申请？(3)请从成分输血和科学用血的角度，为该患者推荐更合理的血液成分及理由。参考答案及解析一、单项选择题1.B【解析】输血治疗前必须签署《输血治疗同意书》。2.D【解析】根据规范，申请单需由上级医师审核签字。3.C【解析】交叉配血必须检测不完全抗体，需采用抗人球蛋白法或凝聚胺法等介质法。4.B【解析】紧急抢救且缺乏同型RhD阴性血时，可输注RhD阳性红细胞，但需注意免疫抑制风险（尤其是育龄期女性）。5.D【解析】慢性血小板减少通常在PLT<10×10⁹/L伴出血时输注，或<20×10⁹/L伴高风险时。6.B【解析】全血及红细胞保存温度为2-6℃。7.B【解析】冰冻血浆融化后应在24小时内输注。8.B【解析】输血起始速度宜慢，约10-15滴/分，观察15分钟无不良反应后再调快。9.B【解析】非溶血性发热反应多发生于输血开始后15分钟至2小时内。10.B【解析】腰背剧痛、酱油色尿、休克是急性溶血性输血反应的典型三联征。11.A【解析】大量输血通常指24h内输血量≥自身血容量（或>1500-2000ml）。12.C【解析】生理盐水冲洗可防止供血者之间血液在管内混合发生凝集。13.B【解析】正反不符应重新采血复查，排除标本错误、混合视野等因素。14.D【解析】自身输血也有风险，如细菌污染（回收式）、采血反应等，并非绝对安全。15.B【解析】FFP在-20℃以下保存1年。16.B【解析】血液外观异常必须退回血库，不得输注。17.D【解析】血小板需在20-24℃持续振荡保存。18.A【解析】主侧是受血者血清（含抗体）加供血者红细胞（含抗原）。19.C【解析】预防TA-GVHD的辐照剂量为25-35Gy（通常25Gy）。20.D【解析】流感病毒一般不通过输血传播。21.A【解析】通常成人输注1个治疗量（约10-12单位浓缩血小板或1袋单采血小板）。22.C【解析】怀疑溶血反应，第一原则是立即停止输血。23.A【解析】冷沉淀富含Fg、FVIII、vWF、FXIII等。24.1A【解析】备血量<800ml由主治医师核准。25.D【解析】价格不属于床旁核对内容。26.B【解析】严重过敏反应表现为支气管痉挛、喉头水肿、休克等。27.A【解析】TRALI多发生在输血后6小时内。28.B【解析】血浆和血小板一般不做交叉配血（除非特殊要求），但需ABO同型或相容。29.A【解析】标本应在采集后4小时内完成检测，防止细胞代谢破坏抗原抗体。30.C【解析】有免疫史患者必须进行抗体筛查。31.B【解析】去白细胞主要预防非溶血性发热反应（由白细胞抗体引起）和HLA同种免疫。32.B【解析】呼吸困难、肺部湿罗音提示循环超负荷（心衰）。33.D【解析】保养液含抗凝剂（枸橼酸盐）、营养剂（葡萄糖）等，不含肝素。34.D【解析】Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿不一定发生HDN，需胎儿红细胞进入母体且母体未产生抗体。35.A【解析】输血后紫癜通常发生在输血后5-10天。36.D【解析】血液发出后，除未离开且保存完好外，一律不得收回。37.B【解析】怀疑细菌污染需做细菌培养。38.D【解析】大量输血可致低体温、低钙（枸橼酸中毒）、高钾、酸碱失衡等。39.D【解析】O型红细胞（无A、B抗原）可输给A、B、AB、O型受血者（主侧相容）。40.B【解析】血袋送回输血科至少保存3天。二、多项选择题1.ABCD【解析】申请单内容需完整准确。2.ABC【解析】输血前检测必查血型和配血，肝肾功能非输血前必查（虽临床常做）。3.ABC【解析】抗体筛查适用于有免疫史、配血不合、多次输血者。急诊抢救若无时间可暂缓，但事后必须做。4.ABCD【解析】均为标准处理流程。5.ABCD【解析】均为洗涤红细胞适应证。6.A【解析】大量输血推荐1:1:1的比例模拟全血重建。7.ABC【解析】免疫低下、宫内输血、近亲输血是TA-GVHD高危因素。8.ABCD【解析】常规不加热，大量、婴幼儿、强冷凝集素需加热，且温度严格控制。9.ABCD【解析】均为配血不合原因。10.ABCD【解析】均为管理委员会职责。三、填空题1.同型输血；异型（或相容性）2.两名；床号、血型、血袋号3.AB；O4.355.轻轻摇匀6.输血不良反应；输血相关循环超负荷7.肝素；抗人球蛋白8.24；5-10（或根据具体情况）9.2410.晶体液；胶体液11.160012.运送；自行储存四、判断题1.×【解析】必须做交叉配血。2.√【解析】O型血浆（无抗A、抗B）可输给任何血型。3.√【解析】轻微发热可先对症处理观察，不必立即停血。4.×【解析】成分输血比全血更安全、高效，全血除红细胞外其他成分活性低。5.×【解析】PTP是对输入血小板抗原（通常是HPA-1a）产生同种抗体，破坏自身血小板。6.√【解析】去白细胞可减少相关风险。7.√【解析】双核对是关键制度。8.×【解析】血液离开冰箱应在30分钟内开始输注，4小时内输完，室温放置过久有细菌滋生风险。9.√【解析】紧急情况下，RhD阳性红细胞可输给RhD阴性男性（无生育风险）。10.√【解析】TRALI机制及特点描述正确。11.×【解析】Rh、Kell、Duffy等血型系统也具有重要意义。12.√【解析】恶性肿瘤患者回收血可能含有癌细胞，属禁忌。13.×【解析】每次输血前均需核对同意书，或重新签署（视医院流程，但通常需重新评估）。14.√【解析】37℃水浴快速融化。15.×【解析】血液一旦发出，原则上不得退回，除非极特殊情况且未离开输血科。五、简答题1.答：(1)血容量不足，伴有明显的低血容量临床表现（如休克）；(2)红细胞携氧能力不足，导致组织缺氧（如Hb<60g/L或Hct<0.2）；(3)凝血功能障碍，伴有活动性出血或需进行大手术；(4)血小板显著减少或功能异常，伴有严重出血倾向；(5)严重低蛋白血症。2.答：三查：查血液的有效期、血液的质量、血液的输血装置是否完好。八对：对受血者姓名、性别、年龄、病案号、病室/床号、血型、交叉配血试验结果、供血者血袋号。3.答：临床表现：寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、胸闷、头痛、酱油色尿、休克、DIC等。应急处理：(1)立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路；(2)通知医生，配合抢救，抗休克、保护肾功能（碱化尿液、利尿）；(3)保留血袋及剩余血，抽取患者血样（抗凝和不抗凝）送检；(4)做好病情观察和记录。4.答：并发症：(1)凝血功能障碍（稀释性血小板减少、低纤维蛋白原）；(2)枸橼酸钠中毒（低血钙）；(3)酸碱平衡失调（初期酸中毒，后期碱中毒）；(4)低体温；(5)高钾血症。防治：(1)根据血小板和凝血功能检测结果，及时补充血小板和血浆/冷沉淀；(2