2025年8月住院医师规范化培训《骨科》考试题+答案

2025年8月住院医师规范化培训《骨科》考试题+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全9腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是A、胃、十二指肠溃疡穿孔B、阑尾炎穿孔，腹膜炎C、肠扭转D、急性出血性胰腺炎E、胆囊炎穿孔，腹膜炎正确答案：A答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。①80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。②体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。2.成年女性乳房位于A、第2～6肋骨水平浅筋膜浅、深层之间B、第2～6肋骨水平深筋膜浅、深层之间C、第1～5肋骨水平深筋膜浅、深层之间D、第1～5肋骨水平浅筋膜浅、深层之间E、第2～5肋骨水平浅筋膜浅、深层之间正确答案：A3.关于髋关节脱位的并发症，错误的是（）。A、坐骨神经损伤B、缺血坏死C、退行性关节炎D、筋膜间室综合征E、髋臼骨折正确答案：D答案解析：筋膜间室综合征（骨筋膜室综合征）常发生于前壁掌侧和小腿，一般不见于髋关节脱位。A项，髋关节后脱位可合并坐骨神经损伤；BC两项，髋关节脱位可合并股骨头缺血性坏死，坏死迁延不愈者可进展为退行性关节炎；E项，髋关节后脱位与中心脱位皆可合并髋臼骨折。4.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括A、发热、肝大，肝区有压痛B、肝穿刺抽出棕褐色脓液C、甲硝唑治疗有效D、超声波检查肝区有液平面E、脓液稀薄正确答案：E答案解析：除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。5.最常见的良性骨肿瘤为（）。A、骨囊肿B、骨髓瘤C、骨瘤D、骨软骨瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：D答案解析：在良性骨肿瘤中骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤。6.下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是A、腹痛程度一般与呼吸、咳嗽、转动身体等没有任何关系B、年老体弱的病人体温可不升高C、病人可出现重度缺水、代谢性酸中毒及休克等感染中毒表现D、发病早期可引起反射性恶心、呕吐E、腹胀，腹式呼吸减弱或消失，可呈现"板状腹"正确答案：A7.强直性脊柱炎的X线表现特点A、常蔓延数个椎体，晚期增生明显．骨性融合成块B、常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈"竹节样"，椎体无破坏C、累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D、椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄E、骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏正确答案：B答案解析：强直性脊柱炎的X线表现特点是：一般累及多数椎骨，并同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松，晚期韧带钙化呈"竹节样"，椎体无破坏，无软组织阴影增宽。8.腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是A、斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧B、斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关C、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方D、斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生E、斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展正确答案：E9.狭窄性腱鞘炎，疗效较好的方法是（）。A、理疗B、限制活动和石膏固定C、理疗加内服药物D、伤湿止痛膏局部贴敷E、醋酸泼尼松龙局部封闭正确答案：E答案解析：狭窄性腱鞘炎通常在初始治疗中使用保守疗法，包括调整手部活动、夹板固定或（和）短期使用NSAID。对于保守治疗后症状未能改善的病人，可行局部糖皮质激素（如醋酸泼尼松龙）注射。对于症状严重或扳机征发作频繁的病人，首次就诊时即注射糖皮质激素可能有益。但注射一定要准确，可直接注射到腱鞘邻近的骨膜附近，注入皮下则无效，一旦注入桡动脉浅支，则有桡侧三个手指血管痉挛或栓塞导致指端坏死可能。因此答案选E。10.在调查研究中，从总体中按照相同的间隔抽取调查单位进行调查的方法为（）。A、系统抽样B、分层抽样C、普查D、单纯随机抽样E、整群抽样正确答案：A答案解析：系统抽样，又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。11.男，60岁。摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天。X线显示髌骨下极粉碎成4个小骨块，该患者首选的治疗方法是A、髌骨切除术B、髌骨下极切除、髌韧带重建术C、切开复位张力带钢丝固定D、手法复位石膏外固定E、切开复位钢丝环扎固定正确答案：B12.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是A、专门管理B、层级管理C、属地管理D、特别管理E、级别管理正确答案：C13.8岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热(39.7℃)5天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白9细胞计数25×10/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为A、化脓性膝关节炎B、急性蜂窝织炎C、滑囊炎感染D、胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核E、化脓性骨髓炎正确答案：E答案解析：急性化脓性骨髓炎起病急，通常有外伤史，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细胞计数及中性粒细胞明显增加。局部分层穿刺可明确感染位于软组织或骨的哪一层。14.《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，县以上地方人民政府应当A、立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径B、公告限制或者停止集市、集会等人群聚集活动C、封闭可能造成传染病扩散的场所D、公告停业、停工、停课E、宣布为疫区正确答案：A15.女，83岁。糖尿病患者，因股骨颈头下型骨折，选择人工股骨头置换术治疗，主要原因为A、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全B、如果采用内固定治疗，常常导致失败C、人工股骨头比全髋价格低D、对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换E、错误选择，应做全髋置换正确答案：A答案解析：选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。16.股骨颈骨折三刃钉内固定术后，可能引起股骨头坏死的最可能的原因是（）。A、X线表现，颈干角＞127°B、伤后早期下地负重C、股骨颈头下型骨折D、术式选择不当E、X线表现Pauwels角＞70°正确答案：B答案解析：股骨颈骨折三刃钉内固定术后，不宜早期下地负重。螺钉内固定手术后，骨量正常，解剖复位，固定效果可的，即可在床上坐起，主动活动膝、踝关节，但不能侧卧、盘腿，必须在医护人员协助下变换体位，6周后扶双拐下地，逐渐部分负重行走。17.患者，男，40岁。因外伤性闭合性股骨干骨折而入院。次日突然出现呼吸困难，烦躁不安，昏迷。皮下出血，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg）。其诊断最可能是（）。A、继发感染B、骨折断端严重再移位C、骨筋膜室综合征D、脂肪栓塞E、大血管破裂正确答案：D答案解析：该患者股骨干闭合骨折，出血量大，血肿内压力高，骨折后次日突然出现呼吸困难，烦躁不安、昏迷、休克，应考虑是股骨干骨折合并的脂肪栓塞导致了患者肺部栓塞。18.儿童锁骨青枝骨折应选用（）。A、三角巾包扎固定B、不用处理C、小夹板固定D、皮牵引E、八字固定正确答案：A答案解析：儿童青枝骨折及成人无移位骨折可不做特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。19.一位25岁男子来到门诊，述三个月前下楼梯时左膝扭伤，当时膝部肿胀，疼痛，二周后好转。近日关节不稳，伴疼痛。体检：左股四头肌轻度肌萎缩，内侧关节间隙压痛，回旋挤压试验（±）。X线片未见异常。对确诊最可靠的检查是A、关节穿刺关节液检查B、超声波检查C、关节镜检查D、X线断层E、ECT检查正确答案：C20.关于强直性脊椎炎的说法，下列错误的是（）。A、很少累及四肢小关节B、发病男性多于女性C、主要是关节软骨与软骨下骨的病变D、本病不属于类风湿关节炎E、有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征正确答案：C答案解析：强直性脊椎炎是脊椎的慢性、进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突附近韧带和近躯干的大关节，病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症，以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点。21.患儿女，13岁。全腹疼痛18小时，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液。首先应考虑（）。A、消化性溃疡穿孔B、原发性腹膜炎C、阑尾炎穿孔D、急性胰腺炎E、胆囊穿孔正确答案：B答案解析：患儿出现腹痛，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液，是原发性腹膜炎的最常见的表现。22.临床流行病学的研究对象是（）。A、社区人群B、动物模型C、单个具体病人D、病原体，如细菌、病毒E、病人群体正确答案：E答案解析：临床流行病学的研究对象是以医院为基础的病人及其相应的患病群体，这种特定疾病的群体性是本学科的“流行病学”特征。23.病例对照研究中，选择偏倚不包括（）。A、无应答偏倚B、入院率偏倚C、错误分类偏倚D、检出症候偏倚E、回忆偏倚正确答案：E答案解析：选择偏倚包括：入院率偏倚、错误分类偏倚、检出症候偏倚、现患病例-新发病例偏倚、无应答偏倚、易感性偏倚。回忆偏倚属于信息偏倚。24.男，27岁，左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀变形，在急救处理中最重要的一项是（）A、输血、输液预防休克B、给止痛及镇静药物以减少病人疼痛C、用妥善的方法固定骨折的肢体D、迅速运往医院E、包扎开放的伤口正确答案：C25.AOSC最常见的病因是A、先天性胆道畸形B、胆管炎性狭窄C、胰头癌D、胆管结石E、胆管癌正确答案：D26.有关血栓闭塞性脉管炎，不恰当的是A、病变局限于小动脉B、由于血栓形成而导致血管腔闭塞C、为一种慢性、持续性、进行性疾病D、病变以下肢为多E、间歇性跛行为早期症状之一正确答案：A27.患者男，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2层楼感气急。体格检查：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。胸片：右肺门增大，见一5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查：右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查：肺活量1800ml，占预计值45%，残气量900ml，占肺总量45%。血气分析：pH7.41，氧分压10.5kPa（79mmHg）。下列治疗错误的是（）。A、中医中药治疗B、营养支持治疗C、化学治疗D、放射治疗E、右侧全肺切除正确答案：E答案解析：该患者的诊断应该比较明确的是中央型肺癌，病史中多年慢性支气管炎史，以及登2层楼即感气急，表明肺通气贮备功能不佳。肺功能检查肺活量仅占预计值45%，而残气明显增高。血气检查表明低氧血症的存在，故该患者不能耐受全肺切除术，因此答案选E。AB两项，肺癌患者存在恶病质，可使用中医药的调理和营养支持。CD两项，适用于不能手术的肺癌的辅助（或新辅助）治疗。28.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（）。A、坐骨神经分布区B、闭孔神经分布区C、阴部神经分布区D、股神经分布区E、股外侧皮神经分布区正确答案：A答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%，绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。坐骨神经从腰骶部出发，故坐骨神经痛多见，发生率达97%。29.关于骨折愈合过程中的原始骨痂形成期，下列哪项是错误的？（）A、膜内化骨形成的骨痂有内骨痂和外骨痂B、断端坏死骨经爬行替代形成的骨痂，称为环状骨痂C、膜内化骨是骨折端内外骨膜生成的骨样组织钙化D、骨折部的纤维组织转化为软骨组织，再转化成骨，称为软骨内化骨E、此期X线片上骨折线已消失正确答案：