2026病案编码员资格证试题库及答案

2026病案编码员资格证试题库及答案第一部分：单选题（共40题，每题1分）1.在ICD-10中，关于“主要诊断”的选择原则，下列哪项描述是正确的？A.患者因怀疑诊断住院，出院时仍未确诊，应选择怀疑诊断作为主要诊断B.因症状或体征住院，出院时确诊为某种疾病，应选择症状或体征作为主要诊断C.因外伤住院，治疗了骨折和软组织损伤，应选择软组织损伤作为主要诊断D.产科住院，主要诊断应选择产科并发症2.肝脏解剖学分段中，Couinaud分段法的第VIII段位于哪里？A.肝左叶外侧段后部B.肝右叶前部上份C.肝右叶后部下份D.肝尾状叶3.在ICD-9-CM-3中，关于“根除性手术”与“姑息性手术”的编码区别，主要依据是：A.手术切口的大小B.手术的范围和目的C.是否使用显微镜D.麻醉方式的不同4.下列哪种疾病属于ICD-10中的“循环系统疾病”章节？A.胃炎B.高血压C.糖尿病D.肺炎5.病案首页中，对于“损伤、中毒的外部原因”编码，下列描述正确的是：A.通常作为主要诊断编码B.编码范围在V00-Y98之间C.不需要详细描述事件发生的场景D.如果患者多处受伤，只需编码一个最严重的外部原因6.ICD-10中，急性阑尾炎伴有腹膜炎的编码是：A.K35.0B.K35.8C.K35.9D.K367.在手术操作分类中，使用激光进行胃黏膜切除术，其编码查找的主要途径是：A.切除术-胃-激光B.激光-切除术-胃C.胃切除术-激光D.破坏术-胃-激光8.某患者因“急性心肌梗死”入院，行PCI（经皮冠状动脉介入治疗），术后第3天因突发脑出血死亡。其主要诊断应选择：A.急性心肌梗死B.脑出血C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.呼吸循环衰竭9.关于肿瘤的编码规则，下列说法错误的是：A.恶性肿瘤原发部位编码在C00-C76之间B.继发性肿瘤编码在C80-C97之间C.动态未定肿瘤编码在D00-D48之间D.如果诊断中未特指是原发还是继发，且部位为淋巴或造血组织，则编码为继发10.ICD-9-CM-3中，关于“活检”的编码，下列哪项操作通常不需要单独编码？A.切开活检B.切除活检C.针刺活检D.内镜下活检（当内镜检查已编码时）11.患者因“车祸致右股骨干骨折”入院，行切开复位内固定术。其损伤外部原因编码应为：A.W00（在同一平面上跌倒）B.V10（行人涉及交通事故）C.X59（暴露于未特指的因素下）D.Y92（事故发生场所）12.在DRG分组系统中，MCC/CC的含义是：A.主要并发症/合并症B.次要诊断/主要诊断C.男性/女性D.内科/外科13.ICD-10中，未特指的糖尿病伴有肾并发症的编码是：A.E10.2B.E11.2C.E12.2D.E14.214.关于病案管理法规，住院病历的保存期限不得少于：A.10年B.15年C.30年D.永久保存15.某患者行“全子宫切除术+双侧输卵管-卵巢切除术”，若仅切除子宫和宫颈，保留附件，其手术名称为：A.全子宫切除术B.次全子宫切除术C.扩大子宫切除术D.根治性子宫切除术16.ICD-10中，关于“围生期”的定义，是指：A.妊娠22周至出生后7天B.妊娠28周至出生后7天C.妊娠28周至出生后28天D.妊娠20周至出生后28天17.在ICD-9-CM-3中，编码“47.09”表示的手术是：A.阑尾切除术B.伴造口的阑尾切除术C.其他阑尾切除术D.阑尾探查术18.患者因“胆结石”入院行腹腔镜胆囊切除术。术后出现胆漏，再次行开腹胆道探查T管引流术。第二次住院的主要诊断是：A.胆囊结石伴胆囊炎B.手术后胆漏C.腹腔内感染D.胆道出血19.下列哪项不属于ICD-10中的“症状、体征和临床与实验室异常所见”章节（R00-R99）的内容？A.腹痛B.发烧C.异常体重减轻D.肺炎20.手术分级中，四级手术是指：A.技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术B.技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术C.技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术D.技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术21.ICD-10编码S82.001表示：A.股骨骨折B.胫骨骨折C.髌骨骨折D.踝骨骨折22.在病案首页质量监控中，关于“离院方式”的填写，下列哪项是错误的？A.医嘱转院：指患者因病情需要转往其他医疗机构继续治疗B.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院：指患者出院后需转往相应基层医疗机构C.非医嘱离院：指患者未得到医生许可而自行离院D.死亡：指患者住院期间因疾病自然死亡，不包括因其他原因导致的死亡23.关于ICD-9-CM-3中“修补术”的编码，若修补术同时使用了移植物（如人造血管），则：A.不需改变编码，仅做备注B.编码需体现使用移植物C.归类于“置换术”D.归类于“旁路移植术”24.患者入院行“白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术”，手术编码应查找：A.白内障吸出术B.晶体置换术C.白内障摘出术D.眼内植入术25.ICD-10中，肺炎链球菌肺炎的编码是：A.J12B.J13C.J14D.J1526.关于传染病编码，若患者确诊为“病毒性肝炎，未特指”，其编码为：A.B15B.B16C.B17D.B1827.在手术操作分类中，“经皮”与“内镜下”操作的主要区别在于：A.使用的器械不同B.是否经过自然腔道C.麻醉方式不同D.手术时间不同28.某患者因“急性坏疽性阑尾炎”入院，行阑尾切除术。术后病理回报为“阑尾类癌”。主要诊断应调整为：A.急性坏疽性阑尾炎B.阑尾类癌C.阑尾恶性肿瘤D.阑尾炎29.ICD-10中，关于“特发性”一词的含义，通常对应于：A.先天性B.原因不明C.继发性D.医源性30.病案首页中“其他诊断”栏内，不应包括：A.影响本次住院处理但未进行特殊治疗的疾病B.住院期间新发生的并发症C.入院前已治愈的疾病D.住院期间感染的疾病31.在ICD-9-CM-3中，关于“关节置换术”的编码，若同时置换了髋臼和股骨头，通常称为：A.全髋关节置换术B.半髋关节置换术C.髋关节表面置换术D.髋关节翻修术32.下列哪种情况需要使用ICD-10的“NOS”(NotOtherwiseSpecified)后缀？A.诊断明确，分类详细B.诊断名称具体，但分类系统中无对应细目C.诊断信息不足，无法特指到更具体的亚目D.病理类型明确33.关于DRG入组规则，下列哪项是主要诊断选择错误导致的直接后果？A.低风险死亡率组别死亡B.医疗费用消耗过高C.住院日延长D.病案归档错误34.ICD-10中，胃溃疡伴出血的编码是：A.K25.0B.K25.1C.K25.5D.K25.935.手术记录中描述：“行左侧乳腺癌改良根治术”，在ICD-9-CM-3中，该手术对应的编码范围通常在：A.85.2xB.85.4xC.85.3xD.85.8x36.患者因“头部外伤”入院，CT显示“蛛网膜下腔出血”，行保守治疗。出院诊断应编码为：A.头部外伤B.创伤性蛛网膜下腔出血C.脑震荡D.头痛37.在ICD-10中，关于“晚期效应”的编码，通常用于描述：A.当前住院治疗的急性疾病B.陈旧性损伤或疾病引起的当前后遗症C.仅有既往史，无当前临床表现D.家族遗传史38.病案首页中“病理诊断”与“病理编码”的关系是：A.可以没有病理诊断B.病理诊断必须与主要诊断一致C.病理编码通常使用ICD-O，而非ICD-10D.病理诊断仅用于肿瘤39.ICD-9-CM-3中，关于“透析”的编码，血液透析和腹膜透析的主要区别在于：A.透析的时间B.透析的通路C.使用的机器D.透析的原理40.下列哪项不属于病案管理委员会的职责？A.制定病案管理制度B.审批病案借阅C.具体进行疾病编码操作D.监督病案质量第二部分：多选题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.ICD-10的三个主要特征包括：A.它是字母数字混合编码B.它采用轴心分类系统C.它是单纯的英文缩写D.它广泛用于死因和疾病统计2.在选择主要诊断时，对于“疑似诊断”的处理原则，以下说法正确的有：A.若出院时仍未确诊，选择疑似诊断作为主要诊断B.若出院时已确诊，选择确诊的诊断C.疑似诊断可以作为其他诊断D.疑似诊断在统计时应单独归类3.下列关于ICD-9-CM-3手术编码“省略编码”原则的描述，正确的有：A.切开术同时进行切除术，省略切开术编码B.根治性手术包含淋巴结清扫，通常省略淋巴结清扫的单独编码C.术后探查术，若再次手术明确原因，省略探查术编码D.任何内镜下的活检都省略内镜检查编码4.影响DRG分组权重的因素主要包括：A.病情的严重程度（MCC/CC）B.医疗资源的消耗程度C.患者的年龄D.患者的性别5.病案首页中“药物过敏”栏的填写要求包括：A.必须填写具体的过敏药物名称B.如无过敏，填写“无”C.如有过敏，需填写过敏反应的严重程度D.仅填写青霉素过敏即可，其他可不填6.下列哪些疾病属于ICD-10中的“妊娠、分娩和产褥期”章节（O00-O99）？A.异位妊娠B.产后出血C.妊娠期糖尿病D.流产7.关于肿瘤编码（ICD-10）中“形态学编码”的使用，正确的有：A.用于描述肿瘤的组织学类型B.用于描述肿瘤的动态C.编码为Mxxxx/0表示良性D.编码为Mxxxx/3表示恶性8.在ICD-9-CM-3中，下列哪些操作属于“骨科内固定术”？A.钢板内固定B.髓内针内固定C.螺钉内固定D.人工关节置换9.病案质量控制的“三级质控”体系是指：A.临床科室一级质控B.病案室二级质控C.医务处/医院病案管理委员会三级质控D.卫生行政部门四级质控10.下列关于ICD-10“损伤编码”的描述，正确的有：A.多处损伤应编码综合损伤编码B.浅表损伤通常不伴有开放性伤口C.内部器官损伤通常比体表损伤编码更严重D.损伤中毒外部原因是必选编码11.下列哪些情况需要进行“未特指”编码（使用.9或NOS）？A.医生未明确说明是急性还是慢性B.医生未明确说明具体部位C.医生明确诊断了具体疾病，但分类系统中无对应亚目D.医生书写诊断过于笼统12.ICD-10中，关于“脑血管病”后遗症的编码规则，包括：A.后遗症通常指发病后1年以上的情况B.需要使用晚发效应的编码（如I69.-）C.应同时编码导致后遗症的具体脑血管病（作为历史情况）D.只需编码后遗症的表现，如偏瘫13.手术分级管理制度中，关于手术医师权限的描述，正确的有：A.低年资住院医师可主持一级手术B.高年资主治医师可主持三级手术C.副主任医师可主持四级手术，在上级医师指导下可主持新技术新项目手术D.主任医师可主持四级手术及新技术新项目手术14.下列哪些检查属于“特殊治疗”或“特殊检查”，需要在病案首页中体现？A.冠状动脉造影术B.磁共振成像（MRI）C.血常规D.呼吸机辅助呼吸15.关于ICD-9-CM-3中“诊断性操作”与“治疗性操作”的区分，正确的有：A.诊断性操作目的是明确疾病B.治疗性操作目的是去除病灶、缓解症状C.同一操作可能兼具诊断和治疗目的D.两者编码完全独立，不能混用第三部分：判断题（共20题，每题1分）1.ICD-10的第一章是“循环系统疾病”。2.在ICD-9-CM-3中，手术名称中的“根治术”如果没有明确切除范围，通常按“全切”处理。3.病案首页中，患者身份证号必须填写，且必须经过核对。4.对于“多发伤”患者，主要诊断应选择病情最严重、消耗医疗资源最多、住院时间最长的损伤。5.ICD-10编码K35.8中的“.8”表示“其他特指的急性阑尾炎”。6.产科患者，若因妊娠期并发症入院（如妊娠高血压），主要诊断应选择并发症，而非正常分娩。7.手术记录中若记载“手术顺利”，则意味着手术编码无需查找并发症。8.ICD-10中，NCC和NEC的含义完全相同，可以互换使用。9.住院病案应当在患者出院后24小时内归档。10.肿瘤化疗患者，主要诊断应选择肿瘤本身，而非化疗后的不良反应（如骨髓抑制）。11.ICD-9-CM-3中，所有的“内镜检查”都包含活检，因此活检不需要另编码。12.DRG付费方式下，病案首页数据的准确性直接关系到医院的医保回款。13.ICD-10中，关于“脑梗死”的编码，必须区分是脑血栓形成、脑栓塞还是腔隙性脑梗死。14.手术分级由医院自行制定标准，无需参考国家卫健委规定。15.患者入院行“疝修补术”，术中意外发现阑尾炎并行“阑尾切除术”，主要手术应选择“疝修补术”。16.ICD-10中，A00-B99主要用于编码传染病和寄生虫病。17.病案借阅时，必须办理借阅手续，并在规定时间内归还。18.“慢性阻塞性肺疾病伴急性加重”的主要诊断编码应选择急性加重期。19.ICD-9-CM-3中，关于“穿刺”的编码，若穿刺是为了治疗（如抽脓），则归类于治疗性操作。20.电子病历应用水平分级评价中，病案管理是重要的评价模块。第四部分：填空题（共15题，每题1分）1.ICD-10的全称是____________________。2.在ICD-10中，编码Z00-Z99属于____________________章节，主要用于影响健康状态和与保健机构接触的因素。3.ICD-9-CM-3中，____________________是指对手术步骤和操作方式的详细描述，是编码查找的重要依据。4.病案首页中，____________________是指与主要诊断相关的并发症或合并症，影响DRG分组。5.ICD-10中，____________________编码用于表示肿瘤的形态学，由M开头，后接4位数字，再加一个行为码。6.在手术分类中，____________________是指通过皮肤或黏膜的切口进入体腔或组织进行的手术。7.主要诊断选择原则中，对于____________________治疗的患者，选择出院时病情最危重的诊断。8.ICD-10中，____________________是指“不可归类在他处者”，通常用于诊断信息不明确的情况。9.DRG是____________________的缩写。10.病案首页中，____________________是指患者入院后接受治疗的第一次确诊日期。11.ICD-9-CM-3中，____________________是指手术过程中对病变部位进行直接观察并取组织进行病理检查。12.ICD-10中，____________________编码用于表示损伤的中毒外部原因。13.住院病案排列顺序中，____________________通常排在最前面（如体温单、医嘱单）。14.手术切口愈合等级分为甲、乙、丙三级，其中____________________级表示切口化脓。15.ICD-10中，____________________是指“未特指”，用于当诊断描述未能提供更具体的细节时。第五部分：简答题（共5题，每题5分）1.请简述ICD-10中主要诊断的选择原则（至少列举5条）。2.在ICD-9-CM-3手术编码中，什么是“包括”和“不包括”注释？请举例说明其作用。3.请解释DRG分组系统中的MCC和CC的含义，并说明它们对医疗费用支付的影响。4.简述病案首页数据质量对医院管理的重要性。5.在ICD-10肿瘤编码中，如何确定肿瘤的原发部位？当诊断未指明原发部位时，编码规则是什么？第六部分：综合案例分析题（共5题，每题10分）1.案例一：患者男性，65岁。因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。入院查体：BP90/60mmHg，心率110次/分，心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。诊断：急性下壁心肌梗死。治疗：急诊行冠状动脉造影术+经皮冠状动脉支架植入术（PCI），术中于右冠状动脉植入支架1枚。住院期间出现心力衰竭，经药物治疗后好转。出院诊断：1.急性下壁心肌梗死；2.冠状动脉粥样硬化性心脏病；3.心功能III级（Killip分级）；4.2型糖尿病；5.高血压3级（极高危）。请根据以上信息：(1)确定该患者的主要诊断及编码（ICD-10）。(2)确定该患者的主要手术及编码（ICD-9-CM-3）。(3)指出其他诊断中哪些属于MCC或CC。2.案例二：患者女性，30岁。因“停经38+2周，下腹阵痛5小时”入院。入院诊断：G1P0，宫内妊娠38+2周，LOA，单活胎。产程进展顺利，自然分娩一活婴，羊水清，新生儿Apgar评分10分。产后出现阴道出血多，检查发现软产道裂伤，行会阴II度裂伤缝合术。出院诊断：1.单胎活产；2.头位顺产；3.会阴II度裂伤。请根据以上信息：(1)确定主要诊断及编码（ICD-10）。(2)确定主要手术及编码（ICD-9-CM-3）。(3)简述产科病案首页填写的特殊要求。3.案例三：患者男性，45岁。因“车祸致头面部疼痛、出血1小时”入院。查体：神志清楚，额部皮肤裂伤，长约5cm，深达骨膜。CT示：左顶骨线性骨折，无颅内血肿。治疗：清创缝合额部伤口，给予止血、抗感染治疗。出院诊断：1.额部开放性伤口；2.顶骨骨折；3.头部挫伤。请根据以上信息：(1)确定主要诊断及编码（ICD-10）。(2)编码损伤的外部原因（ICD-10）。(3)分析该案例中是否需要使用“多发损伤”的综合编码。4.案例四：患者女性，52岁。因“体检发现右肺结节1周”入院。胸部CT提示：右肺上叶尖段结节，大小约1.5cm×1.2cm，考虑恶性可能大。全麻下行“胸腔镜下右肺上叶楔形切除术”。术后病理：（右肺上叶尖段）浸润性腺癌，切缘阴性。出院诊断：右肺上叶浸润性腺癌（pT1aN0M0）。请根据以上信息：(1)确定主要诊断及编码（ICD-10）。(2)确定主要手术及编码（ICD-9-CM-3）。(3)若患者术后进行了辅助化疗，再次入院时主要诊断应如何选择？5.案例五：患者男性，60岁。因“反复上腹痛10年，加重伴黑便3天”入院。胃镜检查：胃角溃疡伴活动性出血。诊断：胃溃疡伴出血。治疗：保守治疗无效，行“远端胃大部切除术（毕I式）”。术后第5天出现吻合口漏，再次行“剖腹探查术+腹腔引流术”。出院诊断：1.胃溃疡伴出血；2.胃大部切除术后吻合口漏；3.残胃炎。请根据以上信息：(1)确定本次住院的主要诊断及编码（ICD-10）。(2)确定主要手术及编码（ICD-9-CM-3）。(3)分析“吻合口漏”在编码中的意义，是否影响DRG分组权重。参考答案及解析第一部分：单选题1.B2.B3.B4.B5.B6.A7.A8.A9.D10.D11.B12.A13.D14.C15.A16.B17.C18.B19.D20.D21.B22.D23.B24.A25.B26.B27.B28.B29.B30.C31.A32.C33.A34.B35.B36.B37.B38.C39.B40.C第二部分：多选题1.ABD2.AB3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD11.ABD12.BC13.ACD14.ABD15.ABC第三部分：判断题1.错误（第一章是某些传染病和寄生虫病）2.正确3.正确4.正确5.正确6.正确7.错误（手术编码主要依据手术方式，而非是否顺利）8.错误（NCC:不可归类在他处；NEC:不可在他处分类，含义不同）9.错误（通常是3个工作日或7天内，具体视医院规定，通常不是24小时）10.正确11.错误（若内镜检查是主要目的，活检不另编码；若仅为活检，则编活检）12.正确13.正确14.错误（需参考国家规定）15.正确16.正确17.正确18.正确19.正确20.正确第四部分：填空题1.国际疾病分类第十次修订本2.影响健康状态和与保健机构接触的因素3.手术术式4.其他诊断（或并发症/合并症）5.肿瘤形态学6.开放性手术7.非手术8.NEC(NotElsewhereClassified)9.疾病诊断相关分组10.确诊日期11.活检术12.V-Y(或第20章)13.病程记录14.丙15.NOS(NotOtherwiseSpecified)第五部分：简答题1.答：(1)选择对健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的诊断。(2)病人出院的病因（主要治疗的问题）。(3)急性疾病择期手术，选择疾病作为主要诊断；若因并发症入院，选择并发症。(4)慢性疾病急性发作，选择急性发作。(5)因症状/体征入院，出院确诊，选择确诊疾病；未确诊，选择症状/体征。2.答：“包括”注释：列在某一标题下，通常指出该标题下包含的更具体的内容，帮助编码员确定该条目适用的范围。“不包括”注释：指出哪些情况不应归类于当前标题下，而应归类于其他地方。例如，在“肺炎”标题下可能有“不包括：吸入性肺炎（Jxx.xx）”，提示吸入性肺炎虽名为肺炎但有独立编码。3.答：MCC(MajorComplicationsorComorbidities)：主要并发症或合并症，指病情严重、对资源消耗大、显著增加住院时间和死亡风险的伴随疾病。CC(ComplicationsorComorbidities)：并发症或合并症，指病情相对较轻，但仍增加资源消耗的伴随疾病。影响：有MCC或CC的诊断会使DRG组的权重增加，从而导致医保支付标准提高。MCC的权重增加通常大于CC。4.答：(1)医疗统计：病案首页是医院医疗数据的主要来源，直接反映医院收治的病种、疗效、费用等。(2)DRG付费：首页数据是DRG分组和医保支付的唯一依据，错误编码导致医院经济损失。(3)医疗质量评价：通过首页数据可计算死亡率、再入院率等指标，评价医院和医生水平。(4)医院管理：为医院规划、资源配置、临床路径制定提供数据支持。5.答：确定原发部位：依据病理报告中的解剖部位描述，结合影像学及手术记录确定。规则：若诊断未特指原发部位（如仅写“癌症”），且未提及转移，则编码