2026年临床用血审核制度培训试题(附答案)

2026年临床用血审核制度培训试题(附答案)一、单项选择题（共40题，每题1分）1.根据《医疗机构临床用血管理办法》，临床用血审核制度的首要原则是（）。A.经济节约原则B.安全有效原则C.足量供应原则D.方便快捷原则2.同一患者一天申请备血量少于（）毫升，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。A.400B.600C.800D.10003.同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经（）审核签字后，方可备血。A.科主任B.上级医师C.医务处D.输血科4.急诊抢救患者，因情况紧急无法履行知情同意手续时，应在抢救结束后（）小时内据实补记。A.6B.12C.24D.485.临床输血申请单中，除患者基本信息外，必须明确填写的项目不包括（）。A.血型B.输血目的C.预计输血量D.血液价格6.关于红细胞输注指征，以下说法正确的是（）。A.Hb>100g/L，无需输注B.Hb<70g/L，应考虑输注C.Hb在70-100g/L之间，一律输注D.术后Hb<90g/L必须输注7.血小板输注的阈值通常为（）。A.PLT<50×10^9/LB.PLT<20×10^9/LC.PLT<10×10^9/LD.PLT<100×10^9/L8.新鲜冰冻血浆（FFP）的输注指征主要是（）。A.补充血容量B.纠正低蛋白血症C.纠正凝血功能障碍D.增强免疫力9.临床用血管理委员会的主任委员应由（）担任。A.医务处处长B.输血科主任C.医疗机构负责人D.主管业务副院长10.输血治疗前，必须签署的文件是（）。A.手术同意书B.输血治疗同意书C.特殊检查同意书D.麻醉同意书11.输血相容性检测的标本采集要求是（）。A.输血后采集B.输血前24小时内采集C.输血前3天内采集D.任何时候采集均可12.ABO血型鉴定主要方法不包括（）。A.试管法B.微柱凝胶法C.玻片法D.PCR法13.Rh阴性患者紧急抢救时，若缺乏同型血，可输注（）。A.Rh阳性红细胞B.O型Rh阳性红细胞C.AB型Rh阴性红细胞D.全血14.大量输血是指24小时内输血量超过患者循环血容量（）。A.0.5倍B.1倍C.1.5倍D.2倍15.输血不良反应中最常见的是（）。A.溶血性输血反应B.细菌污染反应C.非溶血性发热反应D.过敏反应16.输血开始后的前（）分钟必须严密观察患者。A.5B.15C.30D.6017.血液发出后，受血者和供血者的血样必须保存于2-6℃冰箱，至少保存（）天。A.3B.5C.7D.1418.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由（）进行审核。A.护士长B.输血科技师C.主治医师以上人员D.医院感染管理科19.术前自身储血由输血科负责采血和储血，经治医师负责输血过程的医疗监护。自身储血量通常限制在（）。A.200-400mlB.400-800mlC.800-1200mlD.1200-1600ml20.稀释式自身输血通常在麻醉后，手术主要步骤开始前进行，采血量一般为循环血量的（）。A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%21.亲友互助献血，在输血科填写《互助献血登记表》，由（）审核签字。A.经治医师B.科主任C.医务处D.血站负责人22.临床用血医学文书管理中，输血记录单应归入（）。A.护理记录B.门诊病历C.住院病历D.输血科存档23.以下哪种情况不属于输血适应症审核的重点（）。A.临床体征和实验室指标B.患者经济状况C.替代治疗方案D.输血风险告知24.冷沉淀主要用于补充（）。A.红细胞B.白蛋白C.凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原D.免疫球蛋白25.输血前最后一次核对“三查八对”中，“八对”不包括（）。A.姓名床号B.血型血袋号C.交叉配血试验结果D.患者医保号26.患者输血后出现皮疹、瘙痒，首先应考虑（）。A.细菌污染反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷27.疑似溶血性输血反应时，应立即停止输血，并抽取静脉血，连同血袋中剩余血液一并送（）。A.检验科生化室B.输血科C.感染科D.病理科28.血液离开输血科后，原则上应在（）小时内开始输注。A.30B.60C.120D.24029.全血或红细胞悬液，通常以每分钟（）毫升的速度开始输注。A.1-2B.5-10C.15-20D.30-4030.血小板输注速度应尽可能快，原则上以患者能耐受为准，每袋血小板应在（）分钟内输完。A.20B.30C.60D.9031.临床用血评价制度要求，输血后（）小时内应对输血疗效进行评价。A.12B.24C.48D.7232.下列关于输血后无效的原因，错误的是（）。A.患者发热、感染B.药物影响（如抗生素）C.严重的脾肿大D.输血速度过慢33.医疗机构应当建立临床用血申请分级管理制度，同一患者一天申请备血量达到或超过（）毫升，需报医务部门批准。A.800B.1600C.2400D.320034.对于Rh阴性和其他稀有血型患者，应采用（）原则。A.自身输血B.同型输血C.互助献血D.配合型输血35.输血相关性急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血开始后（）。A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内36.下列血液成分中，不需要交叉配血试验的是（）。A.洗涤红细胞B.去白红细胞C.冰冻解冻去甘油红细胞D.机采血小板（ABO同型）37.婴儿输血时，因免疫系统未成熟，通常首选（）。A.全血B.红细胞悬液C.辐照红细胞D.洗涤红细胞38.输血过程中，严禁向血液中加入任何药物，主要是为了防止（）。A.药物失效B.血液溶血C.细菌污染D.发生药物与血液成分的理化反应39.临床科室接到血液后，若因故暂时不能输注，应将血袋置于（）保存。A.室温B.冰箱冷冻层C.冰箱冷藏层（2-6℃）D.恒温水浴箱40.用血申请审核中，对于不符合输血适应症的申请，输血科（）。A.直接发血B.退回申请，建议临床医师重新评估C.自行修改后发血D.请示科主任后发血二、多项选择题（共20题，每题2分）1.临床用血审核制度的主要内容包括（）。A.输血申请分级审核B.输血适应症审核C.输血知情同意审核D.输血过程及疗效审核2.下列情况中，属于输血科（血库）进行输血前检测必须项目的是（）。A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.肝功能检测3.输血治疗同意书的内容应包括（）。A.输血目的B.输血品种和剂量C.输血风险D.替代治疗方案4.决定是否输注红细胞时，应综合考虑的因素有（）。A.血红蛋白水平B.患者心肺功能C.患者年龄D.患者基础代谢率5.大量输血时可能出现的并发症包括（）。A.凝血功能障碍B.低体温C.枸橼酸钠中毒D.高钾血症6.输血不良反应按发生时间分类，可分为（）。A.即发反应B.迟发反应C.免疫性反应D.非免疫性反应7.急性溶血性输血反应的临床表现包括（）。A.寒战、高热B.腰背剧痛C.酱油色尿D.休克8.输血前护理评估包括（）。A.患者生命体征B.静脉通道情况C.患者既往输血史D.患者心理状态9.关于血液保护措施，正确的有（）。A.严格控制输血指征B.提倡自体输血C.减少术中出血D.应用血液回收机10.输血申请单审核不合格的常见原因有（）。A.信息填写不全B.输血指征不明确C.申请医师权限不足D.未签署知情同意书11.血液发出后，下列哪些情况不得退回（）。A.血袋已启封B.血液已离开输血科超过30分钟C.血液外观异常D.患者病情变化不需要输血12.下列关于血浆输注的原则，正确的是（）。A.不用于补充血容量B.不用于单纯提高白蛋白水平C.需要ABO同型输注D.输注前不必做交叉配血13.临床用血管理委员会的职责包括（）。A.制定临床用血管理制度B.监督临床用血C.组织临床用血培训D.评估输血疗效14.输血相容性检测报告中，必须包含的信息有（）。A.患者血型B.供者血型C.交叉配血结果D.发血者签名15.疑似细菌污染性输血反应的处理措施包括（）。A.立即停止输血B.保持静脉通路，换输生理盐水C.抗感染治疗D.将血袋和患者血样送细菌培养16.自体输血的禁忌症包括（）。A.血液受细菌污染B.肿瘤细胞可能入血C.严重贫血D.凝血功能障碍17.临床医师在用血审核中，应重点评估的实验室指标包括（）。A.血常规（Hb,Hct,PLT）B.凝血功能（PT,APTT,Fib）C.生化指标（胆红素）D.血型抗体效价18.输血过程中，护士应监测的指标有（）。A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸19.下列关于RhD阴性患者输血策略，正确的是（）。A.有抗-D抗体时，必须输RhD阴性血B.无抗-D抗体且无妊娠史男患者，可输RhD阳性血C.育龄期女性患者应尽量输RhD阴性血D.紧急情况下，可配合型输注20.输血文书管理规范要求，病历中必须保存的记录有（）。A.输血治疗同意书B.输血申请单C.输血记录单D.输血不良反应回报单三、判断题（共20题，每题1分）1.临床用血应当遵循科学、合理的原则，不得浪费和滥用血液。2.同一患者一天申请备血量达到1600毫升，必须由科主任审核签字。3.紧急抢救患者需要输血时，可以先输血后补办申请手续。4.输血前必须进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病标志物检测。5.ABO血型系统抗体主要是IgG，可以通过胎盘引起新生儿溶血病。6.洗涤红细胞去除了绝大部分血浆和白细胞，适用于对血浆蛋白有过敏史的患者。7.血小板输注前必须做严格的交叉配血试验。8.输血时，两袋血液之间可以输入少量生理盐水以冲洗输血器。9.输血后血袋应按医疗废物处理，无需保存。10.临床科室可以自行采集血液供患者使用，只要符合无菌操作即可。11.输血不良反应发生后，护士应立即报告医师和输血科。12.输血开始后15分钟内若无不良反应，可自行调快输血速度。13.凝血因子Ⅷ和Ⅸ缺乏的患者，输注冷沉淀是首选治疗方案。14.医疗机构禁止将血液出售给血液制品生产单位。15.患者输血前，只需核对床号和姓名即可。16.输血相容性检测不仅包括主侧配血，还应包括次侧配血。17.大量输血时，应每输注一定量血液后监测血气、电解质和凝血功能。18.自身输血可以避免同种异体输血传播疾病的风险。19.输血科发血时，必须与取血人双方共同核对签字。20.只有检验科医师才有权开具输血申请单。四、填空题（共20空，每空1分）1.《医疗机构临床用血管理办法》规定，二级以上医院和妇幼保健院应当设立______。2.临床用血审核中，对于申请量超过______毫升的，需报医务部门批准。3.输血前“三查”是指：查血液有效期、查血液质量、查______。4.输血相容性检测中交叉配血试验包括______侧和______侧。5.急性溶血性输血反应最典型的尿液颜色呈______色。6.血液保存温度通常为______℃，血小板保存温度为______℃。7.去白细胞的血液成分主要是为了预防______反应和______传播。8.大量输血方案（MTP）中，红细胞:血浆:血小板的推荐比例通常为______:______:______。9.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要发生在______患者。10.输血前，护士应测量患者体温，若体温超过______℃，应暂缓输血。11.血液发出后，因故未输注，全血和红细胞悬液应在______小时内退还输血科。12.自体输血主要有三种方式：储存式、稀释式和______式。13.输血申请单审核时，应重点审核输血______是否明确。14.医疗机构临床用血管理委员会每______至少召开一次工作会议。15.输血后紫癜通常发生在输血后______天左右。16.冰冻解冻去甘油红细胞在解冻后______小时内必须输注。17.临床输血技术规范规定，全血或红细胞悬液输注时间原则上不超过______小时。18.输血时，如果发生严重的过敏反应，应立即停止输血，并给予______治疗。五、简答题（共5题，每题5分）1.简述临床用血分级审核管理制度的层级划分及具体要求。2.请列出红细胞输血的适应症（至少4条）。3.简述输血前护士应做哪些准备工作？4.什么是输血不良反应？常见的免疫性输血不良反应有哪些？5.简述大量输血（MTP）时的实验室监测指标及意义。六、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例一：患者李某，男，65岁，因“胃溃疡伴出血”入院。入院时Hb85g/L，BP100/60mmHg，P90次/分。入院后第2天突发呕血约800ml，伴头晕、心悸。急查血常规：Hb65g/L，Hct20%，PLT150×10^9/L。临床医师申请输注悬浮红细胞4U。问题：(1)请分析该患者目前的输血指征是否合理？为什么？(2)在审核该输血申请时，还需要关注哪些实验室指标？(3)若患者随后出现PT、APTT延长，Fib降低，应考虑补充什么血液成分？2.案例二：患者张某，女，30岁，孕38周，因“胎膜早破”行急诊剖宫产术。术中出血约1500ml，血压下降至80/50mmHg，心率120次/分。产科医师紧急申请输血。输血科在发血时发现患者血型为O型RhD阴性，血库库存仅有O型RhD阳性红细胞。问题：(1)针对该RhD阴性患者，在紧急抢救且缺乏同型血的情况下，应遵循何种输血原则？(2)输血科和临床医师应履行哪些特殊的审批或告知程序？(3)输注RhD阳性红细胞对该患者可能产生什么远期风险？如何预防？3.案例三：患者王某，因车祸导致多发伤、脾破裂、股骨骨折入院。急诊手术中，患者血压持续下降，腹腔大量积血。启动大量输血方案（MTP）。在输注红细胞10U、血浆800ml、冷沉淀10U后，手术创面广泛渗血，针眼处出现瘀斑。复查PT22s，APTT65s，PLT35×10^9/L，Fib0.8g/L。问题：(1)请分析患者目前出现的凝血功能障碍类型及原因。(2)针对目前的实验室结果，应如何调整后续的血液成分输注策略？(3)在大量输血过程中，为防治“稀释性血小板减少”和“稀释性凝血因子减少”，应采取何种监测与干预措施？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.D6.B7.C8.C9.C10.B11.C12.D13.A14.B15.C16.B17.C18.C19.B20.B21.C22.C23.B24.C25.D26.B27.B28.A29.A30.B31.B32.D33.B34.B35.A36.D37.C38.D39.C40.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABD12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.ABCD17.AB18.ABCD19.ABCD20.ABCD三、判断题1.√2.√3.×（需先补办申请或口头申请后补办，不可完全无手续输血，但制度允许紧急抢救时先输血后补办手续，此处视具体细则，通常理解为3日内补办，故判√更符合急救原则，但严格题库中有时强调“必须”补办手续才输血，根据《医疗机构临床用血管理办法》第二十四条，紧急情况下可先输血，故正确）4.√5.×（ABO血型抗体主要是IgM，IgG主要见于O型或部分亚型，通常说ABO天然抗体是IgM）6.√7.×（血小板输注通常做ABO同型输注，一般不做交叉配血，除非有输血史或妊娠史或抗体）8.√9.×（血袋需保存一定时间以备查）10.×（严禁自采自供）11.√12.×（需根据病情和年龄调整，不可自行随意调快）13.√14.√15.×（需核对三查八对）16.√17.√18.√19.√20.×（经治医师即可）四、填空题1.临床用血管理委员会2.16003.输血装置完整性4.主、次5.酱油（或茶色/暗红）6.2-6、20-247.非溶血性发热、病毒（或CMV/HTLV）8.1:1:19.免疫功能低下或严重免疫抑制10.38.5（或39）11.3012.回收式13.适应症14.半年15.5-1016.2417.418.抗过敏（或肾上腺素/抗组胺药）五、简答题1.简述临床用血分级审核管理制度的层级划分及具体要求。答：(1)同一患者一天申请备血量少于800毫升：由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发。(2)同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升：由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发。(3)同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升：由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准。2.请列出红细胞输血的适应症（至少4条）。答：(1)血容量正常，慢性贫血，Hb<60g/L或Hct<20%，伴有明显贫血症状者。(2)血容量正常，急性贫血，Hb<70g/L，需紧急输血者。(3)严重心肺功能障碍患者，Hb<80-100g/L，为改善组织缺氧。(4)术前Hb<70-80g/L，需进行中等以上手术者。(5)急性大量失血，补液扩容后Hb仍<70g/L。3.简述输血前护士应做哪些准备工作？答：(1)核对医嘱：确认输血医嘱的准确性、时效性。(2)知情同意：确认患者/家属已签署《输血治疗同意书》。(3)采集血样：准确采集受血者血样，贴好标签，送输血科进行交叉配血。(4)取血：凭取血单到输血科取血，与发血人员共同核对“三查八对”。(5)患者准备：评估患者生命体征、静脉通路情况，向患者解释输血目的及注意事项，取得配合。(6)物品准备：准备标准输血器、生理盐水、抢救药品及器材。4.什么是输血不良反应？常见的免疫性输血不良反应有哪些？答：输血不良反应是指输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的临床症状和体征。常见的免疫性输血不良反应包括：(1)溶血性输血反应（急性、迟发性）。(2)非溶血性发热性输血反应。(3)过敏性输血反应（轻度、重度、休克）。(4)输血相关性急性肺损伤（TRALI）。(5)输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。(6)血小板输注无效。(7)输血后紫癜。5.简述大量输血（MTP）时的实验室监测指标及意义。答：(1)血常规（Hb/Hct、PLT）：监测红细胞和血小板数量，指导红细胞和血小板补充，防止稀释性贫血和血小板减少。(2)凝血功能（PT、APTT、TT、Fib）：评估外源性和内源性凝血途径及纤维蛋白原水平，指导血浆和冷沉淀的使用，监测稀释性凝血病。(3)血气分析（pH、BE、Lac）：评估组织灌注和酸碱平衡，指导纠酸和容量复苏。(4)电解质（K+、Ca2+）：监测高钾血症（溶血）和低钙血症（枸橼酸钠中毒），指导电解质补充。(5)纤溶指标（D-二聚体、FDP）：评估是否发生继发性纤溶亢进。六、案例分析题1.案例一答案：(1)合理。患者因胃溃疡出血，Hb降至65g/L，且伴有呕血800ml的急性失血和心率加快、血压波动等循环不稳定表现。根据输血指征，急性失血量达20%（约1000ml