护理三基题库及答案2026年

护理三基题库及答案2026年一、单项选择题1.正常成人安静状态下每分钟呼吸次数为（）A.12-18次B.16-20次C.20-24次D.8-12次答案：B解析：正常成人静息呼吸频率为16-20次/分，呼吸与脉搏比约为1:4。2.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是（）A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B解析：肾上腺素能收缩血管、增加外周阻力、提升血压，兴奋心肌、增加心输出量，松弛支气管平滑肌，是过敏性休克的首选抢救药物。3.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在（）A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.满管答案：A解析：茂菲滴管液面过低可能导致空气进入输液管，过高则不易观察滴速，1/2-2/3为适宜范围。4.下列哪种情况需立即停止输血（）A.输血开始15分钟内出现皮肤瘙痒B.输血30分钟后体温升高1℃C.输血过程中出现头部胀痛、腰背部剧痛D.输血后2小时出现轻度荨麻疹答案：C解析：头部胀痛、腰背部剧痛是溶血反应的典型表现，需立即停止输血并采取抢救措施。5.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球不可过湿D.帮助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，漱口可能导致误吸，禁止漱口。6.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B解析：袖带过窄时，为阻断动脉血流需加大压力，故测得值偏高。7.某患者体温单显示“稽留热”，其特点是（）A.体温在39℃以上，24小时波动范围超过2℃B.体温骤升达高峰后持续数小时，骤降后间歇期正常C.体温持续在39-40℃，24小时波动不超过1℃D.体温逐渐上升达39℃以上，数天后逐渐下降答案：C解析：稽留热的特点是体温持续在39-40℃，24小时内波动≤1℃，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等。8.无菌包打开后未用完，可保存的时间为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：无菌包打开后，未被污染的情况下，剩余物品可在24小时内使用。9.对长期卧床患者进行压疮预防，错误的措施是（）A.每2小时翻身一次B.保持床单清洁干燥C.使用气垫床D.按摩受压部位皮肤答案：D解析：已出现红肿的受压部位禁止按摩，以免加重皮下组织损伤。10.患者行胃肠减压时，胃管插入的长度一般为（）A.前额发际至剑突B.鼻尖至耳垂至剑突C.耳垂至鼻尖至剑突D.前额发际至耳垂答案：B解析：成人胃管插入长度为前额发际至剑突，或鼻尖至耳垂至剑突（约45-55cm）。二、多项选择题1.属于基础生命支持（BLS）的步骤包括（）A.识别心脏骤停B.启动急救系统C.胸外按压D.人工呼吸E.除颤答案：ABCD解析：基础生命支持包括“CAB”步骤：胸外按压（Compression）、开放气道（Airway）、人工呼吸（Breathing），同时需先识别骤停并启动急救系统；除颤属于高级生命支持（ACLS）。2.糖尿病患者足部护理要点包括（）A.每日温水清洗双脚B.修剪指甲时横向修剪C.避免赤足行走D.选择宽松透气的鞋袜E.使用热水袋保暖答案：ACD解析：糖尿病足需避免高温（如热水袋）以防烫伤，修剪指甲应平剪避免损伤甲沟，故BE错误。3.关于静脉留置针的护理，正确的是（）A.封管液一般为10-100U/ml肝素盐水B.输液完毕用脉冲式正压封管C.留置时间一般不超过7天D.穿刺点渗血时可局部加压E.避免置管侧肢体下垂答案：ABDE解析：静脉留置针建议留置时间为3-5天，最长不超过7天（部分指南更新为5天），C选项表述不严谨但可接受；其余选项均正确。4.新生儿Apgar评分的指标包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.喉反射答案：ABCDE解析：Apgar评分从心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项评估，每项0-2分，总分0-10分。5.护士在执行给药原则时，需做到“三查七对”，其中“七对”包括（）A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、时间D.用法、有效期E.患者年龄答案：ABC解析：“七对”为床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法；有效期和年龄不属于“七对”内容。三、简答题1.简述压疮分期及各期表现。答案：压疮分为四期：①Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑，与周围组织界限清楚，常伴局部温度、硬度改变；②Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤破损，形成表浅开放性溃疡，基底呈粉红色，无腐肉，也可表现为完整或破裂的血清性水疱；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未累及筋膜、肌肉、骨骼，可有腐肉或潜行；④Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤和组织缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱、骨骼，常伴腐肉或焦痂，可出现窦道或潜行。2.列举5项氧气吸入的注意事项。答案：①严格遵守“四防”（防火、防油、防热、防震）；②使用前检查装置是否漏气，氧流量调节后再与患者连接；③持续吸氧者每8-12小时更换鼻导管，双侧鼻孔交替使用；④氧疗过程中密切观察患者意识、呼吸、发绀等变化；⑤停氧时先取下鼻导管，再关闭氧气开关，避免大量氧气冲入呼吸道；⑥湿化瓶内装1/3-1/2冷开水或蒸馏水，每日更换。3.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压的正确方法。答案：①体位：患者仰卧于硬板床或地面，护士跪于患者右侧；②定位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）；③手法：一手掌根置于按压部位，另一手重叠其上，双手指交叉翘起不接触胸壁；④按压姿势：双臂伸直，双肩在患者胸骨正上方，利用上半身重量垂直下压；⑤深度：成人5-6cm（儿童5cm，婴儿4cm）；⑥频率：100-120次/分；⑦按压与呼吸比：30:2（单人或双人复苏）；⑧按压后确保胸廓完全回弹，避免过度按压。4.简述过敏性休克的急救护理措施。答案：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（儿童酌减），症状未缓解可每隔5-10分钟重复注射；③保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（6-8L/min），喉头水肿严重者准备气管插管或气管切开；④建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松200-400mg加入5%葡萄糖液静脉滴注；⑤补充血容量，快速输入平衡盐溶液或右旋糖酐；⑥监测生命体征、意识、尿量等，记录抢救过程；⑦若发生心搏骤停，立即进行CPR。5.简述鼻饲法的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①评估患者意识、吞咽反射、鼻腔情况，解释操作目的；②协助患者取半坐卧位或仰卧位，颌下铺治疗巾；③测量胃管插入长度（前额发际至剑突或鼻尖至耳垂至剑突），润滑胃管前端；④插入胃管至10-15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作（昏迷患者托起头部使下颌靠近胸骨柄）；⑤确认胃管在胃内（抽胃液、听气过水声、看气泡），固定胃管；⑥注入少量温开水，再缓慢注入流质饮食或药物（温度38-40℃），完毕后注入温开水冲洗胃管；⑦反折胃管末端，用纱布包裹固定于患者枕边。注意事项：①鼻饲前检查胃管是否在胃内，胃潴留量＞150ml时暂停鼻饲；②每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间≥2小时；③药片需研碎溶解后注入，避免堵塞胃管；④长期鼻饲者每日2次口腔护理，每周更换胃管（晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）；⑤鼻饲后保持半坐卧位30分钟，避免立即平卧以防反流。四、案例分析题案例1：患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院时血压85/50mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，面色苍白，大汗，主诉“胸痛剧烈，难以忍受”。问题：（1）该患者目前的首要护理问题是什么？（2）应采取哪些急救护理措施？答案：（1）首要护理问题：疼痛（胸痛）与心肌缺血缺氧有关；潜在并发症：心源性休克、心律失常、心力衰竭。（2）急救护理措施：①立即协助患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射镇痛（注意观察呼吸抑制）；④心电监护，密切监测心率、心律、血压、血氧饱和度变化，警惕室颤等恶性心律失常；⑤准备除颤仪、急救药品（如利多卡因、胺碘酮）；⑥遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注（从小剂量开始，监测血压），阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg负荷剂量；⑦记录24小时出入量，观察尿量（尿量＜30ml/h提示肾灌注不足）；⑧心理护理，安抚患者情绪，避免紧张焦虑；⑨通知导管室，做好急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）准备。案例2：患者女性，45岁，因“子宫肌瘤”行子宫全切术，术后第3天，主诉“下腹部胀痛，未解小便8小时”。查体：耻骨联合上膨隆，叩诊呈浊音，有压痛。问题：（1）该患者发生了什么并发症？（2）护士应如何处理？答案：（1）并发症：尿潴留。（2）处理措施：①心理护理，缓解患者紧张情绪，指导其放松腹部肌肉；②诱导排尿：听流水声、温水冲洗会阴部、热敷下腹部（避开切口）；③协助患者取舒适体位（如半坐卧位或站立位，病情允许时）；④若诱导无效，行导尿术：严格无菌操作，插入导尿管后缓慢放尿（首次放尿量≤1000ml，避免腹压骤降引起虚脱或血尿）；⑤导尿后观察尿液颜色、量及性质，记录；⑥评估尿潴留原因（如麻醉影响、切口疼痛抑制排尿反射），术后指导患者早期下床活动，指导盆底肌锻炼；⑦长期留置尿管者，每日2次会阴护理，定期更换尿管，预防尿路感染。案例3：早产儿男，胎龄32周，出生体重1500g，出生后1小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，皮肤发绀。血气分析：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO260mmHg。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）主要护理措施有哪些？答案：（1）诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），因胎龄小（＜34周）、缺乏肺表面活性物质（PS）引起。（2）护理措施：①保持呼吸道通畅：及时清除口鼻腔分泌物，取头稍后仰、颈部轻度伸展的体位；②氧疗与呼吸支持：根据病情选择鼻导管吸氧、面罩吸氧或持续气道正压通气（CPAP），严重者需机械通气；③遵医嘱气管内滴入肺表面活性物质（PS），滴注前吸净气道分泌物，滴注时将患儿头稍后仰，分体位（平卧、左侧、右侧）缓慢注入，注后用复苏囊加压通气1-2分钟；④维持体温稳定：置于暖箱中（箱温根据体重调节，1500g早产儿箱温32-34℃，湿度55%-65%）；⑤监测生命体征：每小时记录心率、呼吸、血氧饱和度（维持SpO288%-95%），定期复查血气；⑥营养支持：尽早微量喂养（母乳或早产儿配方奶），不能经口喂养者予静脉营养；⑦预防感染：严格无菌操作，接触患儿前洗手，减少探视；⑧密切观察并发症：如肺气漏、支气管肺发育不良、颅内出血等。案例4：患者男性，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，呕血3次，量约1200ml，伴头晕、乏力。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，四肢湿冷。问题：（1）该患者目前的主要护理诊断是什么？（2）应采取哪些急救护理措施？答案：（1）主要护理诊断：体液不足（与上消化道大出血有关）；组织灌注量改变（与血容量减少有关）；潜在并发症：肝性脑病、失血性休克。（2）急救护理措施：①立即安置患者去枕平卧位，头偏向一侧（防误吸），下肢略抬高（增加回心血量）；②保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（6-8L/min）；③迅速建立2条静脉通道（最好使用中心静脉），一条快速补液（生理盐水、平衡盐溶液），另一条输注止血药物（如生长抑素、奥曲肽）；④配血并准备输血（输新鲜全血或红细胞悬液），纠正失血性休克；⑤密切监测生命体征：每15-30分钟测血压、心率、呼吸，观察意识、皮肤温度及尿量（目标尿量＞30ml/h）；⑥使用三腔二囊管压迫止血（若药物止血无效）：插管前检查气囊是否漏气，插管后先向胃囊注气150-200ml（压力50-70mmHg），向外牵引固定，再向食管囊注气100-150ml（压力30-40mmHg），定时放气（每12-24小时放气15-30分钟）；⑦观察呕血、黑便的量、颜色及性状，记录24小时出入量；⑧做好术前准备（如内镜下止血或外科手术）；⑨心理护理，稳定患者及家属情绪，避免因紧张加重出血。案例5：患者女性，30岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺次全切除术，术后6小时主诉“呼吸困难、烦躁不安”，查体：颈部肿胀，切口渗血较多，心率130次/分，SpO2