2017年计划生育卫生高级职称考试试题及答案

2017年计划生育卫生高级职称考试试题及答案一、单选题（每题1分，共20分）1.女性生殖系统中，产生卵子和分泌女性激素的器官是（）A.子宫B.输卵管C.卵巢D.阴道E.前庭大腺答案：C解析：卵巢是女性的性腺，具有产生卵子和分泌女性激素（雌激素、孕激素等）的功能。子宫是孕育胎儿和产生月经的场所；输卵管是输送卵子和受精的部位；阴道是性交、排经和分娩的通道；前庭大腺主要分泌黏液起润滑作用。2.下列哪种情况不是放置宫内节育器的禁忌证（）A.月经过多过频B.生殖道急性炎症C.子宫畸形D.严重全身性疾患E.哺乳期月经未复潮答案：E解析：月经过多过频放置节育器可能导致月经量进一步增多等问题；生殖道急性炎症时放置易引起感染扩散；子宫畸形可能影响节育器的放置和效果；严重全身性疾患可能不耐受放置操作。而哺乳期月经未复潮不是绝对禁忌证，但放置前需排除妊娠。3.短效口服避孕药的主要避孕机制是（）A.抑制排卵B.改变宫颈黏液性状C.改变子宫内膜形态与功能D.阻止精子与卵子结合E.影响输卵管功能答案：A解析：短效口服避孕药主要通过抑制下丘脑垂体卵巢轴，抑制排卵而达到避孕目的。改变宫颈黏液性状使精子不易穿透、改变子宫内膜形态与功能不利于受精卵着床、影响输卵管功能等也是其避孕机制，但抑制排卵是主要的。4.输卵管绝育术的最佳时间是（）A.月经干净后37天B.月经期C.人工流产术后D.剖宫产术后E.哺乳期答案：A解析：月经干净后37天，此时子宫内膜较薄，手术时出血少，且不易引起感染等并发症。月经期子宫内膜有创面，手术易导致出血和感染；人工流产术后若子宫收缩不良等情况不适合立即绝育；剖宫产术后绝育可在剖宫产同时进行，但单独选择时间时不是最佳；哺乳期手术需排除妊娠，且不是最适宜的常规时间。5.下列哪项不是人工流产术的并发症（）A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.吸宫不全D.盆腔炎E.多囊卵巢综合征答案：E解析：子宫穿孔是手术时可能因操作不当等导致子宫壁破损；人工流产综合征是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致；吸宫不全是指部分妊娠组织物残留；盆腔炎可因手术操作感染等引起。而多囊卵巢综合征是一种内分泌及代谢异常疾病，与人工流产术无直接关联。6.女性，28岁，已婚，既往月经规律，现停经50天，有恶心、呕吐等早孕反应，B超提示宫内早孕。下列哪项检查对确诊宫内妊娠最有意义（）A.尿妊娠试验B.血βhCG测定C.妇科检查D.B超检查E.黄体酮试验答案：D解析：尿妊娠试验和血βhCG测定只能提示妊娠，但不能确定是宫内还是宫外；妇科检查可了解子宫大小等情况，但不能明确妊娠部位；黄体酮试验主要用于判断是否有孕激素缺乏等情况，对确诊宫内妊娠意义不大；B超检查可直接观察到宫内孕囊、胎芽及胎心搏动等，对确诊宫内妊娠最有意义。7.下列哪种情况不属于高危妊娠（）A.孕妇年龄小于18岁或大于35岁B.有习惯性流产史C.妊娠合并心脏病D.孕妇身高160cmE.妊娠期高血压疾病答案：D解析：孕妇年龄小于18岁或大于35岁，身体各器官功能可能不稳定或有潜在风险；习惯性流产史提示存在不利于妊娠的因素；妊娠合并心脏病会增加孕妇和胎儿的风险；妊娠期高血压疾病严重影响母儿健康。而孕妇身高160cm一般不属于高危妊娠因素。8.关于羊水的描述，下列哪项错误（）A.妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源C.羊水过少可导致胎儿肢体与羊膜相连，造成胎儿肢体离断D.羊水过多可导致孕妇心悸、呼吸困难等症状E.羊水的pH呈酸性答案：E解析：妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后胎儿尿液成为羊水的重要来源；羊水过少时，胎儿活动受限，可导致肢体与羊膜相连等情况；羊水过多可使子宫过度膨胀，导致孕妇心悸、呼吸困难等。羊水的pH呈中性偏碱性，约为7.27.6，而不是酸性。9.下列哪种药物可用于紧急避孕（）A.左炔诺孕酮B.黄体酮C.甲羟孕酮D.米非司酮E.以上都是答案：A解析：左炔诺孕酮是常用的紧急避孕药，在无防护性生活或避孕失败72小时内服用，可通过抑制排卵、阻止受精等机制达到避孕目的。黄体酮主要用于保胎等；甲羟孕酮多用于调整月经周期等；米非司酮可用于药物流产等，但不是最常用的紧急避孕药物。10.下列哪项不是输卵管妊娠的常见原因（）A.输卵管炎症B.输卵管手术史C.输卵管发育不良或功能异常D.子宫肌瘤E.放置宫内节育器答案：D解析：输卵管炎症可导致输卵管管腔狭窄、粘连等，影响受精卵的运行而发生异位妊娠；输卵管手术史可使输卵管结构和功能改变；输卵管发育不良或功能异常也不利于受精卵正常运行；放置宫内节育器可能影响输卵管蠕动等导致受精卵运行异常。而子宫肌瘤一般主要影响子宫的形态和功能等，与输卵管妊娠关系不大。11.下列关于女性生殖器官解剖的描述，错误的是（）A.子宫峡部非孕期长约1cmB.子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分为子宫峡部C.输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部和伞部D.卵巢表面有腹膜覆盖E.阴道黏膜为复层鳞状上皮答案：D解析：子宫峡部非孕期长约1cm，是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分；输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部和伞部；阴道黏膜为复层鳞状上皮。而卵巢表面无腹膜覆盖，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。12.下列哪种情况可考虑行药物流产（）A.妊娠7周以内B.妊娠10周以内C.妊娠12周以内D.妊娠14周以内E.妊娠16周以内答案：A解析：药物流产适用于妊娠7周以内（≤49天）的早期妊娠，通过服用米非司酮和米索前列醇等药物使胚胎排出。妊娠10周以内可选择人工流产负压吸引术；妊娠1214周可选择钳刮术等；妊娠16周以内的处理方式需根据具体情况选择更合适的方法。13.下列哪项不是女性生殖内分泌轴的组成部分（）A.下丘脑B.垂体C.甲状腺D.卵巢E.以上都是答案：C解析：女性生殖内分泌轴主要由下丘脑垂体卵巢轴（HPO轴）组成，下丘脑分泌促性腺激素释放激素，作用于垂体，垂体分泌促性腺激素，作用于卵巢，调节卵巢的功能。甲状腺虽然也是内分泌器官，但不属于女性生殖内分泌轴的直接组成部分。14.下列关于胎盘的描述，错误的是（）A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成B.胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的重要器官C.胎盘具有防御功能，能阻止所有细菌、病毒等进入胎儿体内D.胎盘能合成多种激素和酶E.胎盘的重量约为胎儿体重的1/6答案：C解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成，是胎儿与母体间进行物质交换的重要器官，能合成如人绒毛膜促性腺激素、孕激素等多种激素和如缩宫素酶等多种酶，重量约为胎儿体重的1/6。但胎盘的防御功能是有限的，某些细菌、病毒等可通过胎盘进入胎儿体内。15.下列哪种情况不宜行输卵管再通术（）A.输卵管结扎术后要求再孕者B.输卵管阻塞但无盆腔严重粘连者C.输卵管结核治愈后D.男方精液正常E.女方卵巢功能正常答案：C解析：输卵管结扎术后要求再孕、输卵管阻塞但无盆腔严重粘连、男方精液正常、女方卵巢功能正常等情况可考虑行输卵管再通术。而输卵管结核治愈后，输卵管可能因结核病变导致严重破坏、僵硬、粘连等，即使再通，其功能也很难恢复正常，受孕率低且宫外孕发生率高，不宜行输卵管再通术。16.下列哪项不是孕期保健的内容（）A.定期产前检查B.营养指导C.孕期用药指导D.性生活指导E.产后康复指导答案：E解析：孕期保健包括定期产前检查以监测孕妇和胎儿的健康状况；营养指导保证孕妇和胎儿的营养需求；孕期用药指导避免药物对胎儿的不良影响；性生活指导告知孕妇不同孕期性生活的注意事项等。产后康复指导是产后阶段的内容，不属于孕期保健范畴。17.下列关于闭经的描述，错误的是（）A.原发性闭经是指年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，而无月经来潮者B.继发性闭经是指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者C.下丘脑性闭经是最常见的闭经类型D.垂体性闭经多由垂体肿瘤、席汉综合征等引起E.卵巢性闭经主要是由于卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征等引起答案：C解析：原发性闭经是指年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，而无月经来潮者；继发性闭经是指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。下丘脑性闭经是最常见的闭经类型之一，但不是绝对最常见；垂体性闭经多由垂体肿瘤、席汉综合征等引起；卵巢性闭经主要是由于卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征等引起。18.下列哪种情况可导致女性不孕（）A.正常排卵B.输卵管通畅C.子宫正常大小和形态D.男方精液正常E.抗精子抗体阳性答案：E解析：正常排卵、输卵管通畅、子宫正常大小和形态、男方精液正常等是受孕的基本条件。而抗精子抗体阳性时，抗体可干扰精子与卵子的结合，影响受精过程，导致女性不孕。19.下列哪项不是围绝经期综合征的常见症状（）A.月经紊乱B.潮热、出汗C.骨质疏松D.尿频、尿急E.乳腺增生答案：E解析：围绝经期综合征常见症状包括月经紊乱，如月经周期不规律、月经量改变等；潮热、出汗是典型的血管舒缩症状；骨质疏松是由于雌激素水平下降导致骨质丢失引起；尿频、尿急等泌尿系统症状也较常见。乳腺增生主要与内分泌失调等多种因素有关，不是围绝经期综合征特有的常见症状。20.下列关于计划生育技术服务的描述，错误的是（）A.计划生育技术服务包括计划生育技术指导、咨询以及与计划生育有关的临床医疗服务B.从事计划生育技术服务的机构应取得相应的执业许可C.计划生育技术服务人员应取得相应的执业资格D.计划生育技术服务只针对女性E.计划生育技术服务应遵循合法、安全、有效、适宜的原则答案：D解析：计划生育技术服务包括计划生育技术指导、咨询以及与计划生育有关的临床医疗服务，从事相关服务的机构和人员都应取得相应的执业许可和资格，且服务应遵循合法、安全、有效、适宜的原则。计划生育技术服务不仅针对女性，也包括对男性的相关服务，如男性绝育术等。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于女性生殖系统的器官有（）A.子宫B.输卵管C.卵巢D.阴道E.阴蒂答案：ABCDE解析：女性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。内生殖器有子宫、输卵管、卵巢等；外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭等，阴道也是女性生殖系统的重要组成部分。2.放置宫内节育器的并发症有（）A.节育器异位B.节育器嵌顿C.感染D.出血E.带器妊娠答案：ABCDE解析：节育器异位可因操作不当等导致节育器进入子宫外的其他部位；节育器嵌顿多由于节育器放置时损伤子宫肌层等引起；感染可因手术操作不严格等导致；出血是常见的并发症之一；带器妊娠是指在放置节育器的情况下发生妊娠，可能与节育器位置异常等有关。3.人工流产术后可能出现的远期并发症有（）A.慢性盆腔炎B.月经失调C.继发性不孕D.子宫内膜异位症E.宫颈粘连答案：ABCDE解析：人工流产术后若发生感染等可导致慢性盆腔炎；手术可能影响子宫内膜和内分泌，引起月经失调；手术对子宫内膜等的损伤可能导致继发性不孕；人工流产术后子宫内膜异位症的发生也与手术操作等因素有关；宫颈粘连多由于手术时宫颈损伤等引起。4.下列关于输卵管妊娠的临床表现，正确的有（）A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克E.腹部包块答案：ABCDE解析：输卵管妊娠多有68周的停经史；腹痛是主要症状，可为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生破裂时可出现撕裂样剧痛；阴道流血常为不规则点滴状；当腹腔内出血较多时可导致晕厥与休克；若输卵管妊娠流产或破裂时间较长，形成血肿并与周围组织粘连，可形成腹部包块。5.下列哪些情况可导致不孕（）A.排卵障碍B.输卵管阻塞C.子宫内膜异位症D.男性少精症E.免疫性不孕答案：ABCDE解析：排卵障碍导致无卵子排出；输卵管阻塞使精子和卵子无法相遇结合；子宫内膜异位症可影响盆腔内环境、干扰受精等；男性少精症使精子数量不足，降低受孕几率；免疫性不孕如抗精子抗体等存在可影响受精过程，这些情况都可导致不孕。6.下列属于孕期保健内容的有（）A.建立孕期保健手册B.进行孕期营养指导C.定期进行产前检查D.开展孕期健康教育E.进行孕期心理调适指导答案：ABCDE解析：孕期保健从早期开始建立孕期保健手册，记录孕妇和胎儿的健康信息；孕期营养指导保证孕妇和胎儿的营养需求；定期产前检查监测母儿健康状况；开展孕期健康教育让孕妇了解孕期知识；孕期心理调适指导帮助孕妇应对孕期心理变化。7.下列关于女性生殖内分泌调节的描述，正确的有（）A.下丘脑分泌促性腺激素释放激素B.垂体分泌促性腺激素C.卵巢分泌雌激素、孕激素等D.雌激素对下丘脑垂体轴既有正反馈作用又有负反馈作用E.孕激素对下丘脑垂体轴只有负反馈作用答案：ABCDE解析：下丘脑分泌促性腺激素释放激素作用于垂体，垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素等促性腺激素作用于卵巢，卵巢分泌雌激素、孕激素等。雌激素在月经周期的不同阶段对下丘脑垂体轴既有正反馈作用（如在排卵前促使LH峰形成）又有负反馈作用；孕激素对下丘脑垂体轴只有负反馈作用，抑制促性腺激素的分泌。8.下列哪些药物可用于治疗女性生殖内分泌疾病（）A.达英35B.二甲双胍C.溴隐亭D.克罗米芬E.黄体酮答案：ABCDE解析：达英35可用于治疗多囊卵巢综合征等疾病，调节内分泌；二甲双胍可改善胰岛素抵抗，常用于多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗者；溴隐亭可用于治疗高泌乳素血症；克罗米芬可诱发排卵，用于排卵障碍性不孕等；黄体酮可用于调整月经周期、保胎等。9.下列关于围绝经期的描述，正确的有（）A.是妇女从生育期过渡到老年期的一个阶段B.可出现月经紊乱C.常伴有潮热、出汗等血管舒缩症状D.骨质疏松的发生率增加E.生殖器官逐渐萎缩答案：ABCDE解析：围绝经期是妇女从生育期过渡到老年期的一个阶段，此期间由于卵巢功能逐渐衰退，可出现月经紊乱，潮热、出汗等血管舒缩症状，随着雌激素水平下降，骨质疏松的发生率增加，生殖器官也逐渐萎缩。10.计划生育技术服务的伦理原则包括（）A.尊重原则B.有利原则C.不伤害原则D.公正原则E.保密原则答案：ABCDE解析：计划生育技术服务应遵循尊重原则，尊重服务对象的意愿、人格等；有利原则，使服务对象受益；不伤害原则，避免对服务对象造成不必要的伤害；公正原则，公平对待每一位服务对象；保密原则，保护服务对象的隐私等信息。三、案例分析题（每题20分，共60分）案例一患者，女性，30岁，已婚。既往月经规律，周期2830天，经期57天。现停经40天，出现恶心、呕吐等早孕反应，自测尿妊娠试验阳性。1周前因感冒自行服用了一些药物（具体药物不详）。今日来院就诊，要求进一步检查和咨询。1.该患者目前首先应进行的检查是什么？为什么？答案：首先应进行B超检查。因为患者有停经史、尿妊娠试验阳性，B超检查可以确定是否为宫内妊娠，排除宫外孕等异常妊娠情况。同时，对于患者曾服用药物的情况，了解妊娠的具体状态对于评估药物对胚胎可能产生的影响也非常重要。2.如果B超提示宫内早孕，对于患者服用药物的情况，应如何进行咨询和处理？答案：详细询问患者服用药物的名称、剂量、服用时间等。如果是在受精后2周内服用药物，药物对胚胎的影响可能是“全或无”的，即要么胚胎受到严重影响而流产，要么不受影响继续正常发育。如果是在受精2周后服用药物，则需要根据具体药物的致畸性等进行综合评估。对于一些可能有致畸风险的药物，告知患者存在胎儿发育异常的可能性，建议定期进行产前检查，包括唐筛、大排畸等检查，密切监测胎儿的发育情况。同时，告知患者保持良好的心态，均衡饮食等孕期注意事项。3.若该患者决定继续妊娠，在孕期保健方面应给予哪些指导？答案：（1）建立孕期保健手册，记录孕期健康信息。（2）定期进行产前检查，一般孕早期每4周检查1次，孕中期每4周检查1次，孕晚期36周前每2周检查1次，36周后每周检查1次。（3）孕期营养指导，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等，可适当增加富含叶酸的食物摄入，如绿叶蔬菜等，必要时补充叶酸、钙剂等。（4）孕期运动指导，鼓励孕妇进行适当的运动，如散步等，但要避免剧烈运动和过度劳累。（5）孕期心理调适指导，告知孕妇可能出现的心理变化，帮助其保持良好的心态。（6）告知孕妇避免接触有害物质，如放射线、化学毒物等，慎用药物。（7）进行孕期健康教育，让孕妇了解孕期常见症状及应对方法、分娩相关知识等。案例二患者，女性，35岁，已婚，G3P1。既往体健，月经规律。因“放置宫内节育器5年，阴道不规则流血3个月”就诊。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，少量血迹，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，活动好，无压痛，双侧附件区未触及异常。1.该患者阴道不规则流血可能的原因有哪些？答案：（1）节育器相关原因：节育器位置异常，如节育器下移、嵌顿等可导致子宫内膜损伤而出血；节育器过期未更换，影响其避孕效果和对子宫内膜的影响，也可能引起出血。（2）子宫内膜病变：如子宫内膜息肉、子宫内膜增生等，可导致子宫内膜不规则脱落而出现阴道流血。（3）内分泌因素：可能由于卵巢功能异常，导致体内激素水平紊乱，引起月经失调，出现阴道不规则流血。（4）其他：全身性疾病如血小板减少性紫癜等影响凝血功能，也可能导致阴道流血；宫颈病变如宫颈癌前病变等也不能完全排除，但该患者宫颈光滑，相对可能性较小。2.为明确诊断，应进一步进行哪些检查？答案：（1）B超检查：了解节育器的位置、子宫及附件的情况，判断是否有节育器异常及子宫内有无占位性病变等。（2）妇科内分泌检查：如性激素六项，了解卵巢功能和激素水平，判断是否存在内分泌失调。（3）诊断性刮宫：对于怀疑子宫内膜病变者，刮宫可获取子宫内膜组织进行病理检查，明确诊断。（4）血常规、凝血功能检查：排除全身性疾病导致的凝血异常。（5）宫颈细胞学检查（如TCT）及HPV检测：进一步排除宫颈病变。3.如果B超提示节育器位置正常，子宫内膜增厚，行诊断性刮宫后病理结果为子宫内膜单纯性增生，应如何处理？答案：（1）对于子宫内膜单纯性增生，可根据患者的意愿和生育要求进行处理。如果患者有生育要求，可采用药物治疗，如使用孕激素进行周期性治疗，促进子宫内膜转化为分泌期，使子宫内膜脱落，调整月经周期，同时监测排卵，指导受孕。（2）如果患者无生育要求，可考虑取出节育器，继续使用孕激素治疗一段时间，也可选择放置左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐），它可