2025年泌尿外科护理(副高)高级职称考试题库及答案

2025年泌尿外科护理(副高)高级职称考试题库及答案单选题（每题只有1个正确答案）1.良性前列腺增生症最早出现的症状是A.急性尿潴留B.进行性排尿困难C.尿频D.无痛性血尿E.充盈性尿失禁答案：C解析：良性前列腺增生症早期因前列腺充血刺激膀胱黏膜，最早出现尿频症状，随梗阻加重、残余尿量增加，膀胱有效容量减少，尿频会逐渐加重；进行性排尿困难是该病最主要的典型症状，因此本题选C。2.尿酸结石患者的饮食指导，错误的是A.减少动物内脏摄入B.增加新鲜蔬菜摄入C.增加嘌呤含量丰富食物的摄入D.口服碳酸氢钠碱化尿液E.限制红肉类摄入答案：C解析：尿酸结石的形成与体内嘌呤代谢紊乱、高尿酸血症直接相关，因此需严格限制高嘌呤食物的摄入，动物内脏、海鲜、红肉类均为高嘌呤食物；碱化尿液可以提高尿酸溶解度，减少尿酸结晶沉积，降低结石复发风险，因此C选项错误，本题选C。3.根治性肾切除术后的护理措施，错误的是A.术后禁食，待肠蠕动恢复后逐渐恢复进食B.肾部分切除术后需卧床1~2周，避免创面出血C.密切观察引流液的颜色、性质和引流量D.常规留置导尿管需术后1周方可拔除E.监测生命体征及对侧肾功能变化答案：D解析：根治性肾切除手术不影响尿道功能，留置导尿管用于术后监测尿量，一般术后1~2天患者可下床活动后即可拔除，无需留置1周；肾部分切除术后卧床是为了降低肾切面张力，避免出血，其余选项均为正确护理措施，因此本题选D。4.膀胱肿瘤最常见的病理组织学类型是A.移行细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.透明细胞癌E.横纹肌肉瘤答案：A解析：膀胱癌约90%以上为移行细胞乳头状癌，鳞癌和腺癌占比不足10%，透明细胞癌是肾细胞癌最常见的病理类型，因此本题选A。5.下列肾损伤类型中，需立即手术治疗的是A.肾挫伤B.肾部分裂伤伴轻度血尿C.肾全层裂伤伴活动性出血、休克D.轻度肾包膜下血肿E.肾挫伤伴镜下血尿答案：C解析：轻度肾损伤（肾挫伤、轻度裂伤、小范围包膜下血肿）均可采取绝对卧床、补液止血等保守治疗，肾全层裂伤伴活动性出血、血流动力学不稳定时，需立即手术干预控制出血，挽救患者生命，因此本题选C。6.原发性醛固酮增多症患者最典型的临床表现是A.低血钾、高血压B.高血钾、高血压C.低血钾、低血压D.高血钾、低血压E.肉眼血尿、高血压答案：A解析：醛固酮的生理作用为保钠排钾，原发性醛固酮增多症患者肾上腺皮质分泌过量醛固酮，会导致水钠潴留引发高血压，大量钾离子经肾脏排出引发低血钾，低血钾、高血压为该病最典型的临床表现，因此本题选A。7.尿道损伤最常见的发生部位是A.阴茎部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部答案：B解析：尿道损伤最常见的诱因为会阴部骑跨伤，骑跨伤时尿道被挤向耻骨联合下方，最易损伤球部尿道，占尿道损伤的70%以上；骨盆骨折多损伤膜部尿道，因此本题选B。8.膀胱癌最常见的首发症状是A.尿频尿急B.尿痛C.无痛性全程肉眼血尿D.排尿困难E.下腹部肿块答案：C解析：膀胱癌肿瘤组织血管丰富，易破溃出血，无痛性全程肉眼血尿是超过80%患者的首发症状，因此本题选C。多选题（多选、少选、错选均不得分）1.经尿道前列腺切除术（TURP）术后常见并发症包括A.经尿道电切综合征（TURS）B.术后出血C.尿失禁D.尿道狭窄E.深静脉血栓形成答案：ABCDE解析：TURP手术中需持续冲洗膀胱，大量低渗冲洗液经创面吸收进入血液循环，可引发稀释性低钠血症、血容量过多，即经尿道电切综合征；术后前列腺创面出血是最常见的早期并发症；术中损伤尿道括约肌可引发暂时性或永久性尿失禁；术后尿道黏膜瘢痕愈合可引发尿道狭窄；患者多为老年，术后卧床时间长，血液高凝，易发生深静脉血栓，所有选项均正确，因此本题选ABCDE。2.膀胱癌行回肠膀胱（Bricker术）术后的护理要点，正确的有A.观察造口黏膜的颜色、血运情况，正常造口为鲜红色B.保持造口周围皮肤清洁干燥，预防刺激性皮炎C.双侧输尿管支架管术后1周即可拔除D.造口袋引流袋需低于造口水平，防止尿液反流引发感染E.若造口黏膜苍白、发绀，需立即报告医师处理答案：ABDE解析：回肠膀胱术后双侧输尿管支架管的作用是支撑输尿管、引流尿液，防止输尿管吻合口狭窄，一般需术后2~4周待吻合口愈合后方可拔除，因此C选项错误；其余选项均为正确护理措施：造口黏膜血运障碍时会出现苍白、发绀，需及时处理，引流袋低于造口可避免反流，因此本题选ABDE。3.预防尿路结石复发的护理措施，正确的有A.每日饮水量保持在2500ml以上，稀释尿液B.根据结石成分检测结果调整饮食结构C.长期卧床患者协助多活动，减少骨钙脱失D.积极控制尿路感染，去除结石诱发因素E.甲状旁腺功能亢进患者仅需定期观察即可答案：ABCD解析：甲状旁腺功能亢进会导致血钙、尿钙升高，是含钙结石的重要诱发因素，需手术切除病变组织控制血钙水平，才能预防结石复发，因此E选项错误；其余选项均为正确的预防措施，多饮水是最基础的预防手段，因此本题选ABCD。4.肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前护理要点，正确的有A.遵医嘱应用α受体阻滞剂控制血压，纠正高血压B.若患者心率过快，可在应用α受体阻滞剂后加用β受体阻滞剂C.术前扩充血容量，纠正低血容量，预防术后低血压D.避免挤压、按压患者腹部肿瘤部位，防止诱发高血压危象E.患者术前多因血压波动存在焦虑，需做好心理护理答案：ABCDE解析：嗜铬细胞瘤可分泌大量儿茶酚胺，引发持续性或阵发性高血压，术前需先用α受体阻滞剂扩血管降血压，之后才能加用β受体阻滞剂控制心率，若先用β受体阻滞剂会阻断血管扩张，引发严重高血压危象；肿瘤细胞分泌儿茶酚胺导致外周血管收缩，患者存在隐性低血容量，术前扩容可预防术后血管扩张引发的低血压；按压肿瘤会诱发儿茶酚胺大量释放，因此需避免，同时需关注患者心理状态，所有选项均正确，因此本题选ABCDE。5.前列腺癌根治术后暂时性尿失禁的护理措施，正确的有A.指导患者进行规范盆底肌收缩锻炼，每日3~4次，每次持续10~15分钟B.轻度尿失禁可使用一次性尿垫，保持会阴部清洁干燥C.告知患者多数暂时性尿失禁可在术后3~6个月逐渐恢复，缓解焦虑情绪D.永久性尿失禁可根据患者情况选择人工尿道括约肌置入或阴茎套引流装置E.为避免尿湿衣物，常规长期留置导尿管答案：ABCD解析：长期留置导尿管会增加泌尿系统感染的风险，前列腺癌根治术后尿失禁多为暂时性，可通过盆底肌锻炼恢复，仅少数严重永久性尿失禁需其他干预，无需长期留置导尿管，因此E选项错误，其余均正确，本题选ABCD。6.肾损伤保守治疗的护理要点，正确的有A.绝对卧床休息2~4周B.密切观察生命体征、血尿颜色变化C.禁食禁饮，持续胃肠减压D.维持水电解质平衡，补充血容量E.遵医嘱应用止血药物和抗生素预防感染答案：ABDE解析：肾损伤保守治疗患者，若无明显腹部合并伤，不需要常规禁食禁饮和胃肠减压，待病情稳定后可逐渐进食流质饮食，因此C选项错误，其余均为正确的保守护理措施，绝对卧床可减少肾出血风险，因此本题选ABDE。案例分析题案例1：患者男性，68岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿8小时”入院，既往高血压病史10年，血压控制达标。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP145/88mmHg，下腹部膨隆，叩诊浊音，直肠指诊触及前列腺Ⅲ度增大，中央沟消失，质地偏韧，表面光滑，无压痛。辅助检查：血清PSA2.1ng/ml，泌尿系超声提示前列腺增生，残余尿量1200ml，肾功能：血肌酐168μmol/L，尿素氮8.9mmol/L。1.该患者目前首要的处理措施是A.口服利尿剂促进排尿B.立即行导尿术引流膀胱尿液C.直接行耻骨上膀胱穿刺造瘘术D.急诊行前列腺切除术E.静脉输注抗生素预防感染答案：B解析：患者目前为良性前列腺增生引发的急性尿潴留，首要处理为引流膀胱内潴留的尿液，首选经尿道导尿术，只有导尿失败时才选择耻骨上膀胱穿刺造瘘；应用利尿剂会加重膀胱充盈，加剧症状，急性尿潴留期不适合急诊手术，因此本题选B。2.该患者择期行经尿道前列腺切除术，术前护理措施正确的有A.术前持续导尿，改善肾功能B.指导患者练习床上排尿、排便C.术前常规进行肠道准备D.有吸烟史者术前戒烟1~2周E.术前禁食8小时，禁饮4小时，符合麻醉要求答案：ABDE解析：经尿道前列腺切除术经尿道操作，不进入腹腔，无需常规进行肠道准备，开放手术才需要肠道准备，因此C错误；其余选项均正确：术前持续引流尿液可解除上尿路梗阻，改善肾功能，术前练习适应术后卧床，戒烟减少术中气道分泌物，术前禁食禁饮符合麻醉规范，因此本题选ABDE。3.患者术后返回病房，给予三腔气囊导尿管持续膀胱冲洗，术后早期冲洗液适宜温度为A.0~4℃B.15~20℃C.25~30℃D.38~40℃E.40~42℃答案：C解析：冲洗液温度过低易刺激膀胱引发痉挛，增加创面出血风险；温度过高会扩张局部血管，加重出血，因此适宜温度为25~30℃，本题选C。4.患者术后第2天出现烦躁、恶心呕吐、呼吸困难，BP182/100mmHg，HR122次/分，实验室检查血清钠122mmol/L，该患者最可能发生的并发症是A.急性左心衰竭B.出血性休克C.经尿道电切综合征（TURS）D.肺部感染E.脓毒症答案：C解析：TURS是TURP术后最严重的并发症，因术中大量冲洗液吸收引发血容量过多、稀释性低钠血症，典型临床表现为烦躁、恶心呕吐、呼吸困难、血压升高、心率增快、低钠血症，与该患者表现完全符合，因此本题选C。5.针对该患者上述并发症，正确的处理措施有A.立即减慢输液速度B.遵医嘱给予利尿剂，促进体内多余水分排出C.静脉输注3%~5%高渗氯化钠溶液纠正低钠血症D.给予氧气吸入，持续监测生命体征及血钠变化E.合并急性心衰者遵医嘱给予强心、扩血管治疗答案：ABCDE解析：发生TURS后需立即减慢输液，应用利尿剂排出多余水分，补充高渗氯化钠纠正低钠血症，吸氧监测生命体征，出现心衰等并发症及时对症处理，所有选项均正确，因此本题选ABCDE。案例2：患者男性，58岁，因“无痛性全程肉眼血尿2周”入院，膀胱镜检查提示膀胱右侧壁直径3cm菜花样肿物，活检病理提示浸润性尿路上皮癌，完善术前评估后行根治性膀胱全切+回肠代膀胱术，术后安返病房。1.回肠代膀胱术后引流管护理，正确的有A.妥善固定所有引流管，标记各管道名称及置入深度B.密切观察各引流管引流液的颜色、性质和引流量C.若输尿管支架管引流不畅，可使用生理盐水低压冲洗D.回肠黏膜分泌大量黏液易堵塞管道，可每日用生理盐水冲洗回肠膀胱E.引流管堵塞时可挤捏管道，促进血块或黏液排出答案：ABCDE解析：回肠代膀胱术使用回肠段构建储尿囊，回肠黏膜会持续分泌黏液，易堵塞引流管，因此需妥善固定各管道，观察引流情况，及时冲洗保持通畅，操作时需低压冲洗避免损伤吻合口，所有选项均正确，本题选ABCDE。2.该患者出院健康教育内容，正确的有A.每日饮水量保持在2000~3000ml，稀释尿液，减少感染风险B.教