2025年脑卒中护理(副高)高级职称考试题库及答案

2025年脑卒中护理(副高)高级职称考试题库及答案单选题（每题1分，只有1个正确答案）1.我国脑卒中人群中，缺血性脑卒中的占比约为A.30%~40%B.40%~50%C.50%~60%D.60%~80%E.80%~90%答案：D解析：我国脑卒中流行病学数据显示，缺血性脑卒中占全部脑卒中的60%~80%，出血性脑卒中占比约为20%~40%，因此本题选D。2.脑卒中院前快速评估的FAST原则中，“S”代表的含义是A.面部不对称B.手臂无力C.言语不清D.迅速呼救E.瞳孔不等大答案：C解析：FAST快速评估法的标准定义为：F(Face)观察是否存在口角歪斜、面部不对称；A(Arm)评估是否出现一侧肢体无力；S(Speech)评估是否存在言语不清、表达理解障碍；T(Time)记录发病时间，立即呼救，因此本题选C。3.脑卒中患者入院后常规筛查吞咽障碍，首选的筛查方法是A.纤维内镜吞咽功能检查B.洼田饮水试验C.吞咽造影检查D.反复唾液吞咽试验E.才藤七级吞咽障碍分级答案：B解析：洼田饮水试验无需特殊设备，操作简便、耗时短，是目前国内推荐的脑卒中患者入院后吞咽障碍首选常规筛查方法；吞咽造影、纤维内镜是吞咽障碍诊断的金标准，多用于确诊评估，不适合常规筛查；反复唾液吞咽试验多用于不能经口饮水的昏迷患者，因此本题选B。4.符合适应症的急性缺血性脑卒中患者，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的推荐时间窗是A.发病3h内B.发病4.5h内C.发病6h内D.发病12h内E.发病24h内答案：B解析：根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》推荐，发病4.5h内符合适应症的急性缺血性脑卒中患者，首选rt-PA静脉溶栓；发病6h内可选择尿激酶静脉溶栓，因此本题选B。5.高血压性脑出血最常见的好发部位是A.脑叶B.脑干C.基底节区D.小脑E.脑室答案：C解析：高血压性脑出血的发病机制为脑内细小动脉发生玻璃样变、微动脉瘤形成，在血压波动时破裂出血；供应基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉垂直发出，受血流压力冲击更大，因此约70%的高血压性脑出血好发于基底节区，本题选C。6.脑卒中吞咽障碍患者最常见且危害最大的并发症是A.误吸导致吸入性肺炎B.水电解质紊乱C.营养不良D.心理障碍E.焦虑抑郁答案：A解析：约40%~50%的脑卒中吞咽障碍患者会发生误吸，其中约1/3会发展为吸入性肺炎，是吞咽障碍最常见的并发症，也是脑卒中急性期患者死亡的主要诱因之一，危害远大于其他并发症，因此本题选A。7.脑卒中偏瘫患者最常见的继发性肩部并发症是A.肩关节脱位B.肩手综合征C.粘连性肩关节炎D.肩袖损伤E.臂丛神经损伤答案：B解析：肩手综合征（反射性交感神经营养不良）是脑卒中偏瘫患者最常见的继发性肩部并发症，发生率约为10%~70%，主要表现为肩痛、手部肿胀、活动受限，若不早期干预会导致永久性手部畸形，因此本题选B。8.急性缺血性脑卒中患者接受rt-PA静脉溶栓后24h内，血压控制的推荐目标是A.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHgB.收缩压<150mmHg，舒张压<90mmHgC.收缩压<180mmHg，舒张压<105mmHgD.收缩压<160mmHg，舒张压<95mmHgE.收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg答案：C解析：指南明确推荐，rt-PA静脉溶栓后24h内，为降低出血转化风险，应将血压控制在收缩压<180mmHg、舒张压<105mmHg；24h后排除出血，可按卒中二级预防目标控制血压，因此本题选C。9.伴高血压的无合并症成年缺血性脑卒中患者，二级预防推荐的降压目标是A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHgE.<140/80mmHg答案：C解析：根据《中国脑卒中二级预防指南2020》推荐，无合并症的缺血性脑卒中合并高血压患者，降压目标为<140/90mmHg；合并糖尿病、慢性肾病的高危患者，可耐受者可将血压降至<130/80mmHg，因此本题选C。10.自发性蛛网膜下腔出血患者，为预防再出血，要求绝对卧床休息的时间是A.1~2周B.2~3周C.3~4周D.4~6周E.6~8周答案：D解析：自发性蛛网膜下腔出血最常见病因为颅内动脉瘤破裂，再出血的死亡率高达50%以上，因此未进行手术干预的患者要求绝对卧床休息4~6周，避免用力、体位改变诱发再出血，因此本题选D。11.脑卒中急性期偏瘫患者良肢位摆放，下列操作错误的是A.仰卧位时患侧肩胛下垫枕，保持肩胛前伸B.健侧卧位时患侧上肢前伸垫枕，下肢屈髋屈膝垫枕C.患侧卧位时患侧肩前伸，肘关节伸直，腕关节背伸D.仰卧位时患侧髋关节外旋，膝关节伸直E.避免长时间半卧位答案：D解析：良肢位摆放的核心是预防肢体痉挛，脑卒中偏瘫患者下肢典型痉挛模式为伸肌痉挛，仰卧位时若保持髋关节外旋、膝关节伸直，会诱发并加重下肢伸肌痉挛，正确摆放应为髋关节内旋，膝关节微屈，因此D选项错误，本题选D。12.脑卒中后抑郁的发生率约为A.10%~20%B.20%~50%C.50%~60%D.60%~70%E.70%~80%答案：B解析：国内外大样本流行病学数据显示，脑卒中后抑郁的发生率约为20%~50%，是脑卒中最常见的精神心理并发症，会显著降低患者康复效果和远期生活质量，因此本题选B。13.下列哪项不属于脑卒中偏瘫患者痉挛期的康复护理措施A.抗痉挛体位持续摆放B.缓慢持续牵伸痉挛肌肉C.快速大幅度关节活动训练D.神经肌肉电刺激治疗E.日常生活动作作业训练答案：C解析：脑卒中痉挛期患者肌张力异常增高，快速大幅度关节活动会刺激肌张力进一步升高，加重痉挛，因此应避免，正确措施为缓慢持续牵伸、抗痉挛体位、电刺激等，因此本题选C。多选题（每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于脑卒中可干预危险因素的有A.高血压B.年龄C.糖尿病D.吸烟E.高脂血症答案：ACDE解析：脑卒中危险因素分为可干预和不可干预两类，不可干预因素包括年龄、性别、遗传、种族等；可干预因素包括高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、心房颤动、肥胖等，因此本题选ACDE。2.急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓患者的护理观察要点，正确的有A.溶栓后24h内，前2小时每15分钟监测1次血压，之后6小时每30分钟1次，剩余16小时每小时1次B.密切观察意识、瞳孔、肢体活动变化，警惕颅内出血C.溶栓后24h内尽早给予阿司匹林抗血小板治疗D.溶栓后24h内避免肌内注射、胃管置入等侵入性操作E.观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、消化道出血等全身出血征象答案：ABDE解析：指南明确推荐，rt-PA溶栓后24h内不推荐使用抗血小板或抗凝药物，24h复查头颅CT排除出血转化后，才可启动抗血小板治疗，因此C选项错误，其余均正确，本题选ABDE。3.脑卒中吞咽障碍患者经口进食的护理要点，正确的有A.优先选择稠厚流质食物，避免稀薄清流质B.进食取坐位或30°~45°半卧位，进食后保持体位30分钟以上C.每次进食后检查口腔，清除食物残留D.小口进食，每次喂食量控制在1~2茶匙E.发生呛咳时立即停止进食，鼓励患者咳嗽排出异物，必要时负压吸痰答案：ABCDE解析：以上选项均符合脑卒中吞咽障碍经口进食的护理规范，可有效降低误吸风险，因此本题全选。4.下列关于脑卒中肩手综合征的护理措施，正确的有A.早期避免在患侧上肢进行静脉输液B.保持良肢位摆放，避免腕关节长时间屈曲受压C.急性期可采用加压向心性缠绕按摩，促进静脉回流D.疼痛明显者可遵医嘱使用非甾体类抗炎镇痛药物E.病情稳定后尽早开始患侧上肢主动、被动功能训练答案：ABCDE解析：以上选项均为肩手综合征的正确干预措施，早期规范干预可有效改善预后，避免永久性肢体残疾，因此本题全选。5.高血压性脑出血急性期的护理措施，正确的有A.绝对卧床休息2~4周，抬高床头15°~30°B.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管切开C.便秘者给予高压灌肠促进排便D.平稳控制血压，避免血压骤升骤降E.密切观察意识、瞳孔变化，警惕脑疝发生答案：ABDE解析：高血压性脑出血急性期患者颅内压较高，高压灌肠会导致腹压升高，进一步升高颅内压，诱发再出血，因此便秘患者应给予缓泻剂或低压灌肠，禁止高压灌肠，C选项错误，其余均正确，本题选ABDE。案例分析题（每题3分，多选少选错选不得分）案例1患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院，既往高血压病史10年，糖尿病病史5年，吸烟40年，入院查体：血压186/102mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性，头颅CT排除颅内出血，诊断为急性缺血性脑卒中，符合rt-PA静脉溶栓适应症，给予静脉溶栓治疗。1.该患者溶栓过程及溶栓后的护理要点，说法正确的是A.溶栓过程中每15分钟监测一次生命体征和神经功能评分B.溶栓后24h内禁止肌内注射、留置胃管等侵入性操作C.患者出现头痛加重、血压升高、意识障碍加深，需立即停止溶栓，复查头颅CTD.溶栓后24h复查CT排除出血后，方可启动抗血小板治疗E.溶栓后24h内将血压控制在收缩压<180mmHg、舒张压<105mmHg答案：ABCDE解析：以上选项均符合rt-PA静脉溶栓的护理规范，因此全选。2.该患者溶栓后24h复查CT无出血，右侧肢体肌力恢复至3级，洼田饮水试验评估为3级，下列护理措施正确的是A.可经口进食，选择稠厚流质食物，小口慢咽B.进食后立即平卧休息，避免疲劳C.每次进食后清理口腔，清除食物残留D.每日进行冰刺激、空吞咽等吞咽功能训练E.定期监测体重和白蛋白，必要时鼻饲补充营养答案：ACDE解析：吞咽障碍患者进食后应保持坐位或半卧位30分钟以上，避免食物反流误吸，因此B选项错误，其余均正确，本题选ACDE。案例2患者女性，56岁，突发头痛呕吐伴意识不清4小时入院，既往高血压病史15年，未规律服药，入院查体：中度昏迷，血压210/120mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体偏瘫，头颅CT提示左侧基底节区脑出血，出血量约45ml，急诊行颅内血肿清除术，术后返回病房。1.该患者术后护理要点，说法正确的是A.抬高床头15°~30°，促进颅内静脉回流，降低颅内压B.保持呼吸道通畅，定时吸痰，预防肺部感染C.为防止再出血，将血压降至正常范围以下D.应用甘露醇脱水降颅压时，常规监测肾功能和电解质E.观察头部引流管的引流液量、性状、颜色，保持引流通畅答案：ABDE解析：高血压性脑出血术后过度降低血压会导致脑灌注不足，加重脑损伤，因此不需要将血压降至正常以下，应维持血压比基础血压低10%~15%，保证脑灌注，C