脊髓炎试题及详细答案

脊髓炎试题及详细答案一、单项选择题（每题5分，共50分）1.脊髓炎最常见的病因是（）

A.病毒感染B.细菌感染C.真菌感染D.自身免疫性疾病

2.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是（）

A.颈段B.胸段C.腰段D.骶段

3.急性脊髓炎患者典型的脑脊液改变是（）

A.白细胞显著升高，以中性粒细胞为主

B.蛋白定量正常，糖和氯化物降低

C.白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高

D.脑脊液压力显著升高，外观浑浊

4.急性脊髓炎的首发症状最常见的是（）

A.肢体麻木B.肢体无力C.大小便障碍D.背部疼痛

5.关于急性脊髓炎的治疗，下列说法错误的是（）

A.早期可使用糖皮质激素抑制炎症反应

B.可使用免疫球蛋白调节免疫功能

C.急性期需严格卧床，避免活动

D.康复治疗应在病情稳定后立即开始

6.脊髓炎患者出现“脊髓休克”，其临床表现不包括（）

A.肢体弛缓性瘫痪B.腱反射消失C.病理征阳性D.大小便潴留

7.下列哪种疾病与脊髓炎的临床表现最相似，需注意鉴别（）

A.脑出血B.脑梗死C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.帕金森病

8.慢性脊髓炎的病程特点是（）

A.起病急，病程短（数天至数周）

B.起病缓慢，病程迁延（数月至数年）

C.突发肢体瘫痪，迅速进展至昏迷

D.症状时轻时重，反复发作

9.脊髓炎患者康复治疗的核心目标是（）

A.消除炎症B.恢复肢体运动和感觉功能，提高生活自理能力

C.降低脑脊液压力D.预防感染

10.下列关于脊髓炎的预后，说法正确的是（）

A.所有患者均可完全恢复，无后遗症

B.病程越长，恢复效果越好

C.脊髓损伤节段越低，恢复可能性越大

D.合并严重感染时，预后不受影响

二、多项选择题（每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.急性脊髓炎的临床表现包括（）

A.发病前常有上呼吸道感染或消化道感染史

B.肢体无力，可从下肢开始，逐渐累及上肢

C.感觉障碍，表现为病变平面以下感觉减退或消失

D.大小便功能障碍，如尿潴留、便秘

2.脊髓炎的辅助检查包括（）

A.脑脊液检查B.脊髓MRIC.脑电图D.血常规

3.急性脊髓炎的治疗原则包括（）

A.减轻脊髓炎症水肿B.抑制免疫反应C.预防并发症D.促进神经功能恢复

4.脊髓炎患者可能出现的并发症有（）

A.肺部感染B.压疮C.尿路感染D.深静脉血栓5.关于脊髓炎的护理措施，正确的是（）

A.保持肢体功能位，预防关节挛缩

B.定时翻身、拍背，预防压疮和肺部感染

C.鼓励患者多饮水，预防尿路感染

D.急性期给予高热量、高蛋白、易消化饮食

三、简答题（每题10分，共20分）1.简述急性脊髓炎的诊断要点。2.简述急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）的鉴别要点。四、详细答案及解析（一）单项选择题答案及解析1.答案：A

解析：脊髓炎最常见的病因是病毒感染，如脊髓灰质炎病毒、带状疱疹病毒、流感病毒等；细菌、真菌感染少见，自身免疫性疾病可诱发脊髓炎，但并非最常见病因。

2.答案：B

解析：急性脊髓炎最常累及胸段脊髓（尤其是T3-T5节段），因该节段血供相对薄弱，易受感染和炎症侵袭；颈段、腰段、骶段受累较少见。

3.答案：C

解析：急性脊髓炎脑脊液典型改变为：白细胞轻度升高（10-100×10⁶/L），以淋巴细胞为主；蛋白轻度升高（0.5-1.2g/L）；糖和氯化物正常；压力正常或轻度升高，外观清亮。A选项为细菌感染表现，B选项为结核性脑膜炎表现，D选项为化脓性脑膜炎表现。

4.答案：B

解析：急性脊髓炎首发症状最常见的是肢体无力，多从下肢开始，逐渐向上发展，可累及躯干和上肢；肢体麻木、背部疼痛可为前驱症状，大小便障碍多在肢体无力后出现。

5.答案：C

解析：急性脊髓炎急性期需卧床休息，但并非严格禁止活动，可在病情允许范围内进行被动活动，预防关节挛缩和深静脉血栓；A、B、D选项均为急性脊髓炎的正确治疗措施。

6.答案：C

解析：脊髓休克是急性脊髓炎早期的典型表现，指脊髓受损后出现的暂时性弛缓性瘫痪，临床表现包括肢体弛缓性瘫痪、腱反射消失、病理征阴性、大小便潴留；病理征阳性多见于脊髓休克恢复后或上运动神经元损伤。

7.答案：C

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）与脊髓炎均会出现肢体无力，但吉兰-巴雷综合征多为对称性四肢弛缓性瘫痪，常伴周围性感觉障碍，无脊髓节段性感觉平面，脑脊液呈“蛋白-细胞分离”现象；脑出血、脑梗死主要累及脑部，表现为偏瘫、意识障碍等，与脊髓炎鉴别较易；帕金森病以静止性震颤、肌强直为主要表现，与脊髓炎无关。

8.答案：B

解析：慢性脊髓炎起病缓慢，病程迁延（数月至数年），症状逐渐加重；A选项为急性脊髓炎的病程特点，C选项为急性严重脊髓损伤的表现，D选项为多发性硬化的病程特点。

9.答案：B

解析：脊髓炎患者康复治疗的核心目标是恢复肢体运动、感觉和大小便功能，提高生活自理能力，回归正常生活；A、C选项为药物治疗的目标，D选项为护理的目标。10.答案：C

解析：脊髓炎的预后与脊髓损伤节段、病情严重程度、治疗时机及是否合并并发症有关；脊髓损伤节段越低，恢复可能性越大（如腰段脊髓炎恢复优于胸段、颈段）；A选项错误，部分患者会遗留肢体无力、感觉障碍等后遗症；B选项错误，病程越长，神经损伤越严重，恢复效果越差；D选项错误，合并严重感染（如肺部感染、尿路感染）会加重病情，影响预后。

（二）多项选择题答案及解析1.答案：ABCD

解析：急性脊髓炎发病前1-2周常有上呼吸道感染或消化道感染史；核心临床表现包括肢体无力（多从下肢开始，逐渐累及上肢）、病变平面以下感觉减退或消失、大小便功能障碍（尿潴留、便秘），部分患者可伴背部疼痛或肢体麻木。

2.答案：ABD

解析：脊髓炎的辅助检查包括：①脑脊液检查（明确炎症性质）；②脊髓MRI（最具诊断价值，可显示脊髓病变部位、范围及水肿情况）；③血常规（判断是否存在感染）；脑电图主要用于诊断脑部疾病，与脊髓炎无关。

3.答案：ABCD

解析：急性脊髓炎的治疗原则包括：①减轻脊髓炎症水肿（如使用甘露醇）；②抑制免疫反应（如糖皮质激素、免疫球蛋白）；③预防并发症（如肺部感染、压疮）；④促进神经功能恢复（如营养神经药物、康复治疗）。

4.答案：ABCD

解析：脊髓炎患者因长期卧床、肢体瘫痪、大小便障碍，易出现多种并发症，包括肺部感染（长期卧床、咳嗽无力）、压疮（局部皮肤长期受压）、尿路感染（尿潴留、导尿护理不当）、深静脉血栓（肢体活动减少、血液瘀滞）。

5.答案：ABCD

解析：脊髓炎的护理措施：①肢体护理：保持肢体功能位，进行被动活动，预防关节挛缩；②皮肤护理：定时翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和肺部感染；③泌尿系统护理：鼓励患者多饮水，定时夹闭导尿管，预防尿路感染；④饮食护理：急性期给予高热量、高蛋白、易消化饮食，保证营养摄入，促进恢复。

（三）简答题答案及解析1.急性脊髓炎的诊断要点：

（1）病史：发病前1-2周常有上呼吸道感染、消化道感染或疫苗接种史。

（2）临床表现：急性起病，出现肢体无力（多从下肢开始，逐渐向上发展）、病变平面以下感觉减退或消失、大小便功能障碍，可伴背部疼痛或肢体麻木；严重时可出现脊髓休克。

（3）辅助检查：①脊髓MRI：显示病变脊髓节段水肿、信号异常（T1WI低信号、T2WI高信号），可明确病变范围；②脑脊液检查：白细胞轻度升高（以淋巴细胞为主），蛋白轻度升高，糖和氯化物正常；③血常规：可提示感染（如白细胞升高）。

（4）鉴别诊断：排除急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、脊髓压迫症、脑血管疾病等。

2.急性脊髓炎与吉兰-巴雷综合征的鉴别要点：

（1）病变部位：急性脊髓炎病变在脊髓，多为节段性损害；吉兰-巴雷综合征病变在周围神经，为广泛性脱髓鞘。

（2）肢体无力：急性脊髓炎多为不对称性肢体无力，从下肢开始，逐渐向上累及躯干和上肢；吉兰-巴雷综合征多为对称性四肢弛缓性瘫痪，从四肢远端开始，逐渐向近端发展。

（3）感觉障碍：急性脊髓炎有明确的脊髓节段性感觉平面，