2025中医确有专长考试实践技能真题及答案

2025中医确有专长考试实践技能练习题及答案中医内科学1.病例分析：患者，男，56岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周。患者20年来每遇秋冬季节或感冒后咳嗽、咳痰发作，痰量较多，为白色黏痰，有时伴有黄痰，每年发作持续3个月以上。1周前因受凉后上述症状加重，咳嗽频繁，咳痰量多，色黄质稠，不易咳出，伴有喘息，气促，胸闷，发热，体温38.5℃，口苦，咽干，舌红，苔黄腻，脉滑数。问题：请根据上述病例进行中医诊断、证型、治法、方剂及药物组成分析。答案：中医诊断：喘证。证型：痰热郁肺证。治法：清热化痰，宣肺平喘。方剂：桑白皮汤加减。药物组成分析：方中桑白皮、黄芩清泻肺热；黄连、栀子清热泻火；杏仁、贝母、半夏、苏子降气化痰。可加瓜蒌皮、桔梗、冬瓜仁等增强清热化痰之力；若痰热伤津，可加沙参、麦冬、天花粉等养阴生津。2.简答题：简述哮病与喘证的鉴别要点。答案：哮病和喘证都有呼吸急促的表现，但二者有明显区别。哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，哮必兼喘，但以哮吼有声为特征，一般有过敏史或家族史，呈反复发作性。喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的病证，喘未必兼哮，可由多种急慢性疾病引起，如肺系疾病、心系疾病等。中医外科学1.病例分析：患者，女，30岁。右乳红肿热痛3天，伴发热。患者3天前因情志不畅，右乳出现肿块，疼痛，逐渐加重，伴发热，体温38.8℃，口渴，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。检查：右乳外上象限可触及一肿块，约3cm×4cm大小，质地硬，边界不清，压痛明显，皮色微红，局部皮温升高。问题：请作出中医诊断、证型、治法、方剂及药物组成分析。答案：中医诊断：乳痈。证型：肝郁胃热证。治法：疏肝清胃，通乳消肿。方剂：瓜蒌牛蒡汤加减。药物组成分析：瓜蒌皮、牛蒡子清热理气，通乳散结；天花粉、黄芩、栀子清热泻火；连翘、金银花清热解毒；陈皮理气和胃；青皮、柴胡疏肝理气；皂角刺、王不留行、漏芦通乳消肿。若乳汁壅滞明显，可加路路通、通草等增强通乳之功；若肿块较硬，可加夏枯草、牡蛎等软坚散结。2.简答题：简述脱疽的辨证论治要点。答案：脱疽主要分为寒湿阻络证、血脉瘀阻证、湿热毒盛证、热毒伤阴证和气血两虚证。寒湿阻络证表现为患趾（指）喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱，舌淡，苔白腻，脉沉细。治法为温阳散寒，活血通络，方用阳和汤加减。血脉瘀阻证表现为患趾（指）酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患趾（指）皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失，舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。治法为活血化瘀，通络止痛，方用桃红四物汤加减。湿热毒盛证表现为患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜，身热口干，便秘溲赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。治法为清热利湿，解毒活血，方用四妙勇安汤加减。热毒伤阴证表现为皮肤干燥，毫毛脱落，趾（指）甲增厚变形，肌肉萎缩，趾（指）呈干性坏疽，口干欲饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦细数。治法为清热解毒，养阴活血，方用顾步汤加减。气血两虚证表现为病程日久，坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红或淡而不鲜，倦怠乏力，面色无华，形体消瘦，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。治法为补益气血，方用八珍汤加减。中医妇科学1.病例分析：患者，女，28岁。月经周期紊乱1年，经量时多时少，经期延长，此次月经已持续20天未净，量多，色深红，质黏稠，口渴烦热，舌红，苔黄，脉滑数。问题：请作出中医诊断、证型、治法、方剂及药物组成分析。答案：中医诊断：崩漏。证型：血热证之实热证。治法：清热凉血，固冲止血。方剂：清热固经汤加减。药物组成分析：方中黄芩、焦栀子清热泻火凉血；地骨皮、生地清热凉血养阴；地榆、藕节、棕榈炭、龟甲、牡蛎固冲止血；阿胶养血止血；甘草调和诸药。若出血量多，可加仙鹤草、血余炭等增强止血作用；若心烦易怒，可加柴胡、郁金等疏肝清热。2.简答题：简述妊娠恶阻的辨证论治。答案：妊娠恶阻主要分为脾胃虚弱证和肝胃不和证。脾胃虚弱证表现为妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀，舌淡，苔白，脉缓滑无力。治法为健脾和胃，降逆止呕，方用香砂六君子汤加减。药物有党参、白术、茯苓、甘草健脾益气；半夏、陈皮、木香、砂仁理气和胃，降逆止呕；生姜、大枣调和脾胃。肝胃不和证表现为妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息，舌红，苔微黄，脉弦滑。治法为清肝和胃，降逆止呕，方用橘皮竹茹汤加减。方中橘皮、竹茹降逆止呕；人参、甘草、大枣益气和中；生姜和胃止呕；麦冬、枇杷叶清热和胃。若呕吐甚伤阴，可加沙参、石斛等养阴生津。中医儿科学1.病例分析：患儿，男，3岁。发热2天，体温39℃左右，伴咳嗽，流涕，今日发现口腔黏膜红赤，近臼齿处可见白色细小疹点，周围红晕，舌质红，苔薄白，脉浮数。问题：请作出中医诊断、证型、治法、方剂及药物组成分析。答案：中医诊断：麻疹。证型：邪犯肺卫证（初热期）。治法：辛凉透表，清宣肺卫。方剂：宣毒发表汤加减。药物组成分析：方中升麻、葛根解肌透疹；荆芥、防风、薄荷、牛蒡子疏风解表透疹；连翘、前胡、桔梗、甘草宣肺利咽止咳；木通、竹叶清热利尿，使邪有出路。若烦渴者，可加天花粉、芦根清热生津；若咳嗽较甚者，可加杏仁、桑白皮等止咳化痰。2.简答题：简述小儿肺炎喘嗽的辨证要点。答案：小儿肺炎喘嗽主要从病情轻重和表里虚实进行辨证。病情轻重方面，轻症仅见发热咳嗽，气急鼻煽，喉中痰鸣；重症则见高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，涕泪俱无，面赤唇红，烦躁不宁，甚则神昏谵语，呼吸浅促，四肢厥冷等。表里虚实方面，初期多为实证、表证，常由外感引起，如风热闭肺证表现为发热恶风，咳嗽气急，痰黄黏稠，口渴咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数；风寒闭肺证表现为恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。中期多为里证、实证，病情进展可出现痰热闭肺证，表现为发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数；毒热闭肺证表现为高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，喘憋不安，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，溲赤便秘，舌红而干，苔黄腻，脉滑数。后期多为虚证或虚实夹杂证，如阴虚肺热证表现为病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少津，苔花剥，脉细数；肺脾气虚证表现为低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，苔薄白，脉细无力针灸学1.病例分析：患者，男，45岁。左侧面部疼痛反复发作3年，疼痛呈电击样、刀割样，发作频繁，遇寒加重，得温痛减，舌淡，苔白，脉弦紧。问题：请作出中医诊断、证型、治法、主穴、配穴及操作方法。答案：中医诊断：面痛。证型：风寒证。治法：祛风散寒，通络止痛。主穴：攒竹、四白、下关、地仓、合谷、太冲。配穴：风寒证配风池、列缺。操作方法：面部腧穴均行平补平泻法，手法宜轻，避免损伤面部肌肉和神经；合谷、太冲用泻法；风池、列缺用泻法，可加灸法以增强祛风散寒之力。留针30分钟，期间行针23次。2.简答题：简述针灸治疗中风中经络的主穴及方义。答案：针灸治疗中风中经络的主穴为内关、水沟、三阴交、极泉、