2026职业病诊断模拟考试题目及答案

2026职业病诊断模拟考试题目及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.根据《中华人民共和国职业病防治法》，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触（）、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。A.粉尘、噪声B.粉尘、化学因素C.化学因素、物理因素D.粉尘、物理因素【答案】B【解析】《中华人民共和国职业病防治法》第二条定义：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。虽然噪声和物理因素也包含在内，但法律条文中明确列举的是“粉尘、放射性物质”，其他统称为“其他有毒、有害因素”。选项B最符合法条原文表述。2.职业病诊断应当综合分析病人的（）、临床表现以及辅助检查结果等，并依据职业病诊断标准，做出诊断。A.职业史、职业病危害接触史B.工龄、工种C.现场危害检测结果D.健康监护资料【答案】A【解析】根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十条，职业病诊断应当综合分析病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等。3.没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为（）。这是职业病诊断的重要原则之一。A.疑似职业病B.职业相关疾病C.职业病D.健康损害【答案】C【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十二条规定：没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。这是职业病诊断中“归因诊断”原则的体现。4.职业病诊断机构作出职业病诊断结论后，应当出具职业病诊断证明书。职业病诊断证明书应当于作出之日起（）日内送达当事人。A.10B.15C.20D.30【答案】C【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十五条规定：职业病诊断机构作出职业病诊断结论后，应当出具职业病诊断证明书……职业病诊断证明书应当于作出之日起20日内送达当事人。5.当事人对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起（）日内，向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门组织申请职业病诊断鉴定。A.10B.15C.30D.60【答案】B【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十六条规定：当事人对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起15日内，向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门组织申请职业病诊断鉴定。6.职业病鉴定实行（）级鉴定制度，省级职业病鉴定结论为最终鉴定。A.一B.二C.三D.四【答案】B【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十八条规定：职业病鉴定实行两级鉴定制，省级职业病鉴定结论为最终鉴定。7.职业病诊断机构需要具备以下条件，除了（）。A.持有《医疗机构执业许可证》B.具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员C.具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备D.必须是三级甲等综合医院【答案】D【解析】根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第六条，职业病诊断机构应当具备下列条件：(一)持有《医疗机构执业许可证》；(二)具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员；(三)具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备；(四)具有健全的职业病诊断质量管理制度。并未强制要求必须是三级甲等医院，符合条件的其他医疗机构也可申请。8.在职业病诊断过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断机构应当（）。A.终止诊断B.告知劳动者申请劳动仲裁C.依据劳动者陈述和临床表现直接作出诊断D.转介至上级机构【答案】B【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十四条规定：在确认劳动者职业史后，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史，并书面提请安全生产监督管理部门提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料。安全生产监督管理部门应当在接到书面申请之日起十日内作出书面答复。但在实际操作和法理中，若用人单位拒不提供，劳动者可依据《职业病防治法》第四十九条申请仲裁或由监管部门介入。但在诊断程序上，诊断机构不能直接单方面依据劳动者陈述下定论，需提请监管部门或告知劳动者通过仲裁确认劳动关系及接触史。此题考察程序严谨性，选项B为解决资料缺失的前置程序。9.职业病诊断证明书应当包括以下内容，除了（）。A.劳动者姓名、性别、年龄、工种、工龄B.职业病危害因素接触史C.用人单位名称、地址D.医疗保险报销比例【答案】D【解析】职业病诊断证明书是医学证明文件，包含诊断结论、接触史、用人单位信息等，但不包含“医疗保险报销比例”等社保待遇信息。10.职业性尘肺病的诊断分期标准主要依据（）。A.劳动者自觉症状B.肺功能损伤程度C.X射线胸片上的阴影密集度、分布范围及形态D.血清尘源性抗体滴度【答案】C【解析】根据GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》，尘肺病的诊断分期主要根据高千伏X射线胸片上阴影的密集度、分布范围及阴影形态进行判定。11.职业性噪声聋的诊断，必须具备的前提条件是（）。A.纯音测听显示听力下降B.有明确的噪声作业史（85dB(A)以上）C.有耳鸣症状D.声导抗检查异常【答案】B【解析】根据GBZ49-2014《职业性噪声聋》，职业性噪声聋的诊断必须有明确的噪声作业史，即作业场所噪声强度超过85dB(A)，且接触达到一定年限。听力下降是结果，不是前提条件。12.职业病诊断鉴定书由（）出具。A.鉴定办事机构B.参与鉴定的职业病诊断医师共同署名C.卫生行政部门负责人D.鉴定专家组组长【答案】B【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第五十一条规定：职业病鉴定书应当由参加鉴定的职业病诊断医师共同署名……经鉴定办事机构审核盖章后发出。13.申请职业病诊断时，当事人应当提供（）。A.仅需提供身份证B.仅需提供劳动合同C.职业史、职业病危害接触史等相关材料D.所有的医疗病历原件【答案】C【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第十八条规定：申请职业病诊断时，当事人应当提供：（一）职业史、职业病危害接触史；（二）职业健康检查结果；（三）工作场所职业病危害因素检测结果等。14.医疗卫生机构发现疑似职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知（）。A.当地卫生行政部门B.用人单位C.安全生产监督管理部门D.劳动保障部门【答案】B【解析】《中华人民共和国职业病防治法》第五十条：医疗卫生机构发现疑似职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知用人单位。15.职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当由（）名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。A.1B.2C.3D.5【答案】C【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十一条规定：职业病诊断机构作出职业病诊断结论时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。16.确诊为职业性慢性苯中毒，其主要的临床特征是（）。A.肝功能损害B.肾功能损害C.白细胞减少、血小板减少甚至再生障碍性贫血D.神经衰弱综合征【答案】C【解析】苯主要损害造血系统，职业性慢性苯中毒的临床表现主要为白细胞减少、血小板减少，严重者可发展为再生障碍性贫血甚至白血病。17.职业性急性中毒的诊断，关键在于（）。A.确定接触毒物的种类和时间B.查明中毒原因C.排除其他疾病D.以上都是【答案】D【解析】职业性急性中毒的诊断需要综合分析职业史（接触毒物种类、时间）、现场调查资料、临床表现及实验室检查，并排除非职业性疾病。18.下列关于职业病诊断费用承担的表述，正确的是（）。A.由劳动者承担B.由诊断机构承担C.在被诊断为职业病后，由用人单位承担D.无论是否诊断成功，均由用人单位承担【答案】C【解析】《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条规定：职业病诊断鉴定费用由用人单位承担。但通常指确诊后的相关费用，或者鉴定过程中的费用。在诊断阶段，若最终确诊为职业病，诊断费用由用人单位承担；若排除职业病，费用承担方式各地执行不一，但法理上倾向于由疑似病人先行垫付，确诊后由用人单位支付。最符合法条原文的是“在被诊断为职业病后，由用人单位承担”。19.职业健康检查机构发现职业禁忌证时，应当及时通知（）。A.用人单位和劳动者B.仅通知劳动者C.仅通知用人单位D.仅通知卫生监督部门【答案】A【解析】《职业健康检查管理办法》第十五条规定：职业健康检查机构发现职业禁忌证时，应当及时告知用人单位和劳动者本人。20.诊断职业性哮喘时，必须有（）。A.特异性变应原试验阳性B.作业环境中有致喘物C.支气管舒张试验阳性D.长期服用激素史【答案】B【解析】根据GBZ57-2019《职业性哮喘》，诊断必须有明确的作业环境致喘物接触史，且哮喘发作与接触有关。特异性试验阳性为辅助证据。21.职业性中暑分为轻症中暑和重症中暑，重症中暑不包括（）。A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.热感冒【答案】D【解析】职业性中暑按病情程度分为：先兆中暑、轻症中暑（热痉挛、热衰竭）和重症中暑（热射病、热痉挛、热衰竭）。“热感冒”不是职业病分类中的术语。22.职业病诊断档案的保存期限为（）。A.永久保存B.30年C.至少15年D.至少20年【答案】A【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十二条规定：职业病诊断机构应当建立职业病诊断档案并永久保存。23.劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，职业病诊断机构应当（）。A.依法提请安全生产监督管理部门调查B.拒绝诊断C.让劳动者自己提供D.参考同类医院数据【答案】A【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十四条规定：劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议……职业病诊断机构应当依法提请安全生产监督管理部门调查。24.矽肺病最常见、危害最严重的并发症是（）。A.肺结核B.肺气肿C.肺心病D.肺癌【答案】A【解析】矽肺患者极易合并肺结核，称为矽肺结核，这是矽肺最常见且严重的并发症，会加速病情恶化。25.职业性化学中毒性肝病的主要诊断依据是（）。A.长期饮酒史B.病毒性肝炎标志物阳性C.有明确的职业性化学毒物（如肝毒性毒物）接触史及相应的肝脏损害临床表现D.肝脏B超异常【答案】C【解析】职业性化学中毒性肝病必须依据职业接触史（排除酒精、病毒等其他因素）和相应的肝脏损害表现进行诊断。26.以下哪项不属于职业病诊断鉴定的专家组成员应当回避的情形？（）A.是当事人近亲属B.与职业病诊断有利害关系C.与当事人有其他关系，可能影响公正鉴定D.曾在用人单位实习【答案】D【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第四十六条规定：专家组成员有下列情形之一的，应当回避：(一)是职业病诊断鉴定当事人或者当事人近亲属的；(二)与职业病诊断鉴定有利害关系的；(三)与职业病诊断鉴定当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。D选项“实习”不属于法定回避情形，除非涉及利害关系。27.职业性三硝基甲苯（TNT）白内障的诊断分期主要依据（）。A.晶状体混浊的部位和形态B.视力下降程度C.接触工龄D.眼底改变【答案】A【解析】根据GBZ45-2010《职业性三硝基甲苯白内障诊断标准》，诊断分期主要依据晶状体周边部及中央部混浊的形态、范围和密度。28.职业病诊断机构在受理诊断申请后，应当在（）日内作出诊断结论。A.15B.30C.40D.60【答案】C【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十三条规定：职业病诊断机构应当在受理职业病诊断申请之日起四十日内作出职业病诊断结论。29.患者男，45岁，铸造工，工龄20年。近期出现咳嗽、气短。X射线胸片示：两肺区有总体密集度1级的小阴影，分布范围达到两个肺区。依据尘肺病诊断标准，应诊断为（）。A.无尘肺B.一期尘肺（I）C.二期尘肺（II）D.三期尘肺（III）【答案】B【解析】根据GBZ70-2015，一期尘肺（I）的诊断标准：总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。该患者符合此标准。30.申请职业病鉴定的当事人，对市级职业病鉴定结论不服的，可以向（）申请再鉴定。A.原市级卫生行政部门B.省级卫生行政部门C.国家卫生健康委D.人民法院【答案】B【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十八条：当事人对设区的市级职业病鉴定结论不服的，可以向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定。二、多项选择题（共15题，每题2分）1.职业病诊断应当分析的因素包括（）。A.病人的职业史B.职业病危害接触史C.工作场所职业病危害因素情况D.临床表现E.辅助检查结果【答案】ABCDE【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十条规定，职业病诊断应当综合分析上述所有因素。2.用人单位在职业病诊断与鉴定过程中应当承担的义务有（）。A.如实提供职业病危害因素接触史B.如实提供工作场所职业病危害因素检测结果C.安排协助职业病诊断机构进行现场调查D.承担诊断、鉴定费用E.在劳动者离职后，不再承担任何义务【答案】ABCD【解析】根据《职业病防治法》及《职业病诊断与鉴定管理办法》，用人单位有如实提供资料、协助调查及承担费用的义务。职业病具有迟发性，用人单位在劳动者离职后仍需承担相关责任，E错误。3.下列哪些疾病属于我国法定职业病？（）A.尘肺病B.职业性噪声聋C.职业性哮喘D.腰肌劳损（非特定职业性）E.棉尘病【答案】ABCE【解析】《职业病分类和目录》中包含了尘肺、职业性耳鼻喉口腔疾病（噪声聋）、职业性变态反应性疾病（哮喘）及其他呼吸系统疾病（棉尘病）。腰肌劳损除非符合特定职业性肌肉骨骼疾患标准（如目前尚在目录中的有限种类），一般的腰肌劳损不在目录中。4.职业病鉴定委员会组成人员应当具备的条件包括（）。A.具有良好的业务素质和职业道德B.具有相关专业的高级专业技术职务任职资格C.熟悉职业病防治法律规范D.熟悉职业病诊断标准E.是劳动者指定的医生【答案】ABCD【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第四十二条规定了专家库成员条件，包括业务素质、职业道德、高级职称、熟悉法律法规及标准。E错误，鉴定专家由鉴定办事机构随机抽取。5.职业健康检查分为（）。A.上岗前检查B.在岗期间定期检查C.离岗时检查D.离岗后随诊检查E.应急健康检查【答案】ABCDE【解析】《职业健康监护技术规范》GBZ188规定了职业健康检查的五种类型：上岗前、在岗期间、离岗时、离岗后随诊（针对粉尘等）和应急检查。6.下列关于职业性慢性铅中毒临床表现的说法，正确的有（）。A.神经衰弱综合征B.周围神经炎（如垂腕）C.腹绞痛D.贫血E.牙龈出现铅线（现已少见）【答案】ABCDE【解析】职业性铅中毒的临床表现涵盖神经系统（神经衰弱、周围神经）、消化系统（腹绞痛）、血液系统（贫血）以及口腔体征（铅线，虽然因卫生改善现已少见，但仍是典型表现）。7.疑似职业病病人依法享有的权利包括（）。A.获得职业病诊断的权利B.医疗费用由用人单位承担C.在诊断或医学观察期间，不得解除或终止劳动合同D.获得工伤保险待遇E.拒绝继续从事有害作业【答案】ABC【解析】《职业病防治法》第五十五条、第五十六条：疑似职业病病人享有诊断权、医疗费由用人单位承担、医学观察期间不得解雇。D选项“工伤保险待遇”通常是在确诊职业病后享受，疑似阶段主要享受医疗待遇和保障。E选项是职业禁忌证相关权利，疑似病人也可主张，但ABC是法条明确赋予疑似病人的核心权利。8.职业病诊断机构在受理申请时，如发现资料不全，应当（）。A.当场或者在5日内一次性告知劳动者需要补正的全部资料B.直接拒绝受理C.要求劳动者去用人单位索取D.延长受理时间E.先受理再补材料【答案】A【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第十九条规定：职业病诊断机构收到职业病诊断申请后……材料不全的，应当当场或者在5日内一次性告知当事人需要补正的全部资料。9.下列哪些情况可能导致职业病诊断机构终止诊断？（）A.劳动者无法提供职业史B.用人单位破产且无法获取现场资料，监管部门也无法提供C.劳动者拒绝配合必要的医学检查D.诊断资料严重缺失，无法做出结论E.诊断医师意见不一致【答案】BCD【解析】如果资料缺失导致无法诊断，或当事人不配合，诊断机构可终止或中止诊断。A选项中劳动者无法提供职业史，诊断机构可通过调查核实，不一定终止。E选项意见不一致可通过合议解决，不一定要终止。10.职业性刺激性气体中毒（如氯气、氨气）的主要病理改变包括（）。A.呼吸道粘膜炎症B.化学性支气管炎C.化学性肺炎D.肺水肿E.肺纤维化【答案】ABCD【解析】刺激性气体主要引起急性呼吸道炎症、支气管炎、肺炎和肺水肿。严重的慢性期可能出现肺纤维化，但急性期主要病理改变为ABCD。题目未限定急慢性，但ABCD是主要特征。若指急性中毒，E不是主要特征；若指慢性，E可能发生。通常此类题目考查急性特征，故选ABCD。11.劳动者可以在用人单位所在地或者本人居住地申请职业病诊断，具体机构是（）。A.任何一家取得资质的医院B.承担职业病诊断的医疗卫生机构C.用人单位指定的医院D.当地卫生行政部门指定的机构E.距离最近的机构【答案】B【解析】《职业病防治法》第四十四条：劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。12.职业病诊断证明书应当载明的事项包括（）。A.职业病名称B.程度（级别/分期）C.诊断日期D.诊断医师签名E.医疗机构公章【答案】ABCDE【解析】职业病诊断证明书必须包含上述所有要素方为有效。13.下列关于职业性光接触性皮炎的描述，正确的是（）。A.是由于接触光敏性物质并受到日光或紫外线照射所致B.分为光毒性皮炎和光变应性皮炎C.仅发生于暴露部位D.脱离接触后可自愈E.必须有明显的皮损【答案】ABE【解析】光接触性皮炎分光毒性和光变应性，必须接触光敏物+光照。C选项“仅发生于暴露部位”不一定，有时可通过血液循环或衣物摩擦传播至非暴露部位。D选项脱离接触后通常会好转，但“自愈”描述不严谨，且光变应性可能有反复。ABE是核心定义。14.职业病诊断鉴定专家组的职责是（）。A.审查申请材料B.听取当事人陈述C.进行现场调查D.依据诊断标准做出鉴定结论E.确定赔偿金额【答案】ABCD【解析】专家组的职责是技术层面的审查、调查和作出鉴定结论。E选项“确定赔偿金额”属于劳动仲裁或社保部门的职责，不属于职业病诊断鉴定技术范畴。15.下列关于尘肺病X线胸片读片记录的说法，正确的是（）。A.记录小阴影的形态B.记录小阴影的总体密集度C.记录小阴影分布的肺区数D.记录有无大阴影E.记录胸膜斑情况【答案】ABCDE【解析】根据尘肺病诊断标准及标准片记录要求，读片记录必须包含上述所有影像学特征。三、判断题（共20题，每题1分）1.职业病诊断必须由用人单位提出申请，劳动者个人无权申请。（）【答案】错误【解析】《职业病防治法》第四十四条：劳动者可以在用人单位所在地……承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。劳动者有权利自行申请。2.职业病诊断鉴定委员会作出的鉴定结论是最终结论，当事人不得再申请复议。（）【答案】错误【解析】省级职业病鉴定结论为最终鉴定。如果是市级鉴定，当事人不服可向省级申请再鉴定。3.医疗卫生机构未经批准不得从事职业病诊断工作。（）【答案】正确【解析】《职业病防治法》第四十四条：职业病诊断机构……由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。未取得资质不得开展。4.职业病诊断机构可以依据劳动者的主诉，在缺乏客观证据的情况下直接作出职业病诊断。（）【答案】错误【解析】职业病诊断必须科学、客观，依据职业史、危害接触史、临床表现和辅助检查结果综合分析，不能仅凭主诉。5.用人单位对职业病诊断结果有异议，必须在15日内申请鉴定。（）【答案】正确【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十六条：当事人（包括用人单位）对诊断结论有异议的，可在15日内申请鉴定。6.职业性肿瘤的诊断必须具备明确的致癌物接触史。（）【答案】正确【解析】职业性肿瘤具有明确的病因学特点，必须确认有明确的职业性致癌物接触史方可诊断。7.职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。（）【答案】正确【解析】《职业病防治法》第五十七条：职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。8.疑似职业病病人在诊断或医学观察期间的费用，由劳动者自行承担。（）【答案】错误【解析】《职业病防治法》第五十五条：疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。9.职业病诊断机构应当公开职业病诊断程序和标准。（）【答案】正确【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》规定，诊断机构应当公开办事制度、程序等，接受社会监督。10.劳动者离开用人单位后，若多年后发现原职业活动导致的职业病，可以向原用人单位所在地诊断机构申请诊断。（）【答案】正确【解析】职业病有迟发性，即使离开原单位，只要能证明职业史和因果关系，仍可申请诊断。11.职业性急性化学中毒事故发生后，应立即将患者移离现场至空气新鲜处。（）【答案】正确【解析】现场急救原则：切断毒源，脱离接触，将患者移至空气新鲜处。12.诊断职业性慢性锰中毒时，肌张力增高是典型的锥体外系损害表现。（）【答案】正确【解析】锰主要损害锥体外系，典型表现为帕金森综合征，肌张力增高是其特征之一。13.职业健康检查中发现有职业禁忌证的人员，用人单位不得安排其从事所禁忌的作业。（）【答案】正确【解析】《职业病防治法》第三十五条：对有职业禁忌的劳动者，用人单位不得安排其从事所禁忌的作业。14.职业病诊断和鉴定的费用由提出申请的一方先行垫付，最终由用人单位承担。（）【答案】正确【解析】实际操作中常如此，但法条明确规定最终由用人单位承担。15.尘肺病病人即使脱离粉尘作业，病情也可能继续进展。（）【答案】正确【解析】尘肺病是一种进行性不可逆的病变，脱离粉尘后肺部纤维化仍可能继续发展。16.职业性噪声聋的诊断，必须进行纯音听阈测试，并考虑年龄修正。（）【答案】正确【解析】GBZ49-2014要求进行纯音测听，并按GB/T7582进行年龄修正。17.只要工人在工作中得病，就属于职业病。（）【答案】错误【解析】职业病必须是列入《职业病分类和目录》的疾病，且与职业危害因素有因果关系。工作相关疾病不等于法定职业病。18.职业病诊断机构出具虚假证明文件的，由卫生行政部门给予警告，没收违法所得，情节严重的吊销其资质证书。（）【答案】正确【解析】《职业病防治法》第八十一条规定了出具虚假证明文件的法律责任。19.劳动者无法提供由用人单位掌握的职业史、危害接触史等资料时，诊断机构应当作出无法诊断的结论。（）【答案】错误【解析】此时诊断机构应提请安全生产监督管理部门调查，或依据劳动者陈述结合其他证据综合判断，不能直接下无法诊断结论。20.职业性传染病（如布鲁氏菌病）的诊断，需要结合流行病学史和血清学检查。（）【答案】正确【解析】职业性传染病的诊断必须结合明确的职业接触史（流行病学史）和特异性的实验室检查结果。四、填空题（共10题，每题1分）1.职业病防治工作坚持预防为主、__________的方针。【答案】防治结合【解析】《职业病防治法》第三条。2.国家实行职业卫生监督制度。国务院卫生行政部门、安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门依照本法和国务院确定的职责，负责全国职业病防治的监督管理工作。其中，负责职业病诊断与鉴定监督管理的是__________部门。【答案】卫生行政【解析】机构改革后，职业病诊断与鉴定的监督管理职能归属于卫生健康行政部门。3.职业病诊断机构应当在进行职业病诊断时，组织__________名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。【答案】三【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十一条。4.职业病诊断证明书应当一式__________份，劳动者、用人单位各执一份，诊断机构存档一份。【答案】三【解析】通常职业病诊断证明书需分发给相关各方，一般为一式三份或多份，但标准规定至少三方持有。5.GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》标准中，尘肺病X线胸片读片要求记录小阴影的形态、总体密集度和__________。【答案】分布范围【解析】读片三大要素：形态、密集度、分布范围。6.职业性急性化学中毒性多器官功能障碍综合征（MODS）是指在急性化学中毒过程中，短期内同时或序贯发生__________个或以上器官或系统功能障碍。【答案】两【解析】MODS定义通常指两个或两个以上器官系统功能障碍。7.职业健康检查中，__________检查是指发现劳动者有职业禁忌证，不得从事相应职业病危害因素作业的检查。【答案】上岗前【解析】上岗前检查的主要目的之一是发现职业禁忌证。8.职业病诊断鉴定办事机构应当在受理鉴定申请之日起__________日内组织完成鉴定。【答案】60【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第四十八条：鉴定办事机构应当在受理鉴定申请之日起60日内组织完成鉴定。9.职业性中暑热射病的核心特征是体温高达__________℃以上，伴有意识障碍。【答案】40【解析】热射病定义：体温>40℃并伴有意识障碍。10.劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议的，职业病诊断机构应当依法提请__________部门进行调查。【答案】安全生产监督管理【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十四条。五、简答题（共5题，每题5分）1.简述职业病诊断应当综合分析的因素有哪些？【答案】根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断应当综合分析下列因素：(1)病人的职业史；(2)职业病危害接触史；(3)工作场所职业病危害因素情况；(4)临床表现；(5)辅助检查结果等。并依据职业病诊断标准，做出诊断。【解析】本题考察对职业病诊断基本原则和依据的掌握，需引用法条中的核心要素。2.简述职业病诊断鉴定委员会专家的回避情形。【答案】职业病鉴定委员会组成人员有下列情形之一的，应当回避：(1)是职业病诊断鉴定当事人或者当事人近亲属的；(2)与职业病诊断鉴定有利害关系的；(3)与职业病诊断鉴定当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。【解析】本题考察鉴定程序的公正性保障措施，需准确列出法定回避情形。3.简述疑似职业病病人的定义及其在诊断或医学观察期间的权益。【答案】定义：疑似职业病病人是指经医疗卫生机构检查，发现健康损害可能与其接触的职业病危害因素有关，但尚不能确诊为职业病的劳动者。权益：根据《职业病防治法》，疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间的费用，由用人单位承担。在此期间，用人单位不得解除或者终止与其订立的劳动合同。【解析】本题考察疑似职业病病人的法律地位及保护措施。4.简述职业性尘肺病的诊断分期依据。【答案】职业性尘肺病的诊断分期主要依据高千伏X射线胸片上阴影的密集度、分布范围及阴影形态。具体分期：(1)一期尘肺（I）：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。(2)二期尘肺（II）：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过四个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。(3)三期尘肺（III）：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过四个肺区并有小阴影聚集；或有大阴影出现伴有胸膜斑等严重并发症。【解析】本题考察对GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》技术标准的掌握。5.用人单位不提供职业病诊断所需资料时，职业病诊断机构应如何处理？【答案】根据《职业病诊断与鉴定管理办法》：(1)在确认劳动者职业史后，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史。(2)书面提请安全生产监督管理部门提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料。(3)安全生产监督管理部门应当在接到书面申请之日起十日内作出书面答复。(4)若仍无法获得资料，诊断机构可结合劳动者陈述和临床表现等，在无证据否定必然联系的情况下作出诊断。【解析】本题考察在用人单位不配合情况下的诊断程序和应对机制。六、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例一：张某，男，48岁，某机械制造厂打磨工，接触粉尘作业15年。近期因“咳嗽、气短2年，加重1个月”就诊。患者自述，2年前开始出现干咳、活动后气短，未予重视。近1个月症状加重，登三楼感明显气喘。职业病诊断机构受理了张某的诊断申请。用人单位提供了张某的劳动合同，但拒绝提供工作场所粉尘浓度检测资料，声称档案已丢失。诊断机构依法提请安监部门调查，安监部门回复该厂早期监测数据缺失。张某的X射线胸片显示：两肺中下野可见密集度1级的类圆形小阴影（q/p），分布范围达到两个肺区。肺功能检查示轻度限制性通气功能障碍。问题：(1)请分析该病例的诊断思路。(2)用人单位拒绝提供资料，诊断机构应依据什么原则进行诊断？(3)根据现有资料，该患者能否诊断为职业病？如能，请给出诊断结论及分期。【答案】(1)诊断思路：首先确认职业史：张某有明确的15年金属打磨粉尘接触史。其次分析临床表现：咳嗽、气短等呼吸道症状，且呈进行性加重。再次分析辅助检查：X线胸片显示两肺中下野有密集度1级的类圆形小阴影，分布范围达两个肺区，符合尘肺病影像学特征；肺功能示轻度限制性通气功能障碍，与影像学表现相符。最后综合分析：在排除其他肺部疾病（如肺结核、肿瘤等）的前提下，结合职业史和影像学特征，考虑尘肺病。(2)诊断原则：依据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十二条规定：“没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。”本案中，虽然用人单位未提供粉尘检测数据，但张某有明确的长期粉尘接触史，临床表现和X线特征符合尘肺病改变，且安监部门调查证实早期数据缺失（即无证据否定其接触危害与病情的因果关系）。因此，诊断机构应依据“归因推定”原则进行诊断。(3)诊断结论：能诊断为职业病。诊断结论：职业性尘肺病（壹期）。依据：根据GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》，X线胸片显示总体密集度1级的小阴影，分布范围达到两个肺区，符合壹期尘肺（I）的诊断标准。2.案例二：李某，女，35岁，某化工实验室技术员。工作中长期使用苯、甲苯等有机溶剂。近半年来自觉头晕、乏力，刷牙时牙龈出血，皮肤偶见瘀斑。实验室检查：血常规显示WBC3.5×10^9/L（参考值4.0-10.0），PLT55×10^9/L（参考值100-300），Hb110g/L（正常）。肝肾功能正常。骨髓穿刺检查提示：骨髓增生尚活跃，粒系核左移，巨核细胞成熟障碍。用人单位对李某的职业病诊断申请持有异议，认为李某平时身体素质差，且家中刚装修，可能是甲醛中毒，拒绝在诊断申请表上盖章。问题：(1)李某最可能患的是哪种职业病？请列出诊断依据。(2)针对用人单位提出的异议，诊断机构应如何处理？(3)简述该疾病的处理原则。【答案】(1)最可能的职业病：职业性慢性苯中毒（轻度）。诊断依据：①职业史：实验室技术员，长期接触苯、甲苯等有机溶剂。②临床表现：头晕、乏力（神经衰弱综合征），出血倾向（牙龈出血、皮肤瘀斑）。③实验室检查：白细胞计数持续低于4.0×10^9/L，血小板计数低于100×10^9/L，符合造血系统损害表现。骨髓象支持造血功能抑制。④排除其他原因：虽用人单位提及装修，但职业接触史明确，且装修甲醛通常导致白细胞升高或呼吸道症状，较少导致如此典型的血小板减少和出血倾向，需结合现场调查进一步排除，但现有资料高度指向苯中毒。(2)处理方式：①职业病诊断实行“举证责任倒置”和“诊断申请不以用人单位同意为前提”。诊断机构无需用人单位盖章即可受理。②针对用人单位关于“家中装修”的异议，诊断机构应进行调查核实，了解家中装修时间、甲醛浓度及发病时间关系。③诊断机构应提请安监部门对实验室进行职业病危害因素检测，确认苯的浓度及防护情况。④综合分析，若无证据否定职业接触与病情的因果关系，应作出诊断。(3)处理原则：①立即脱离苯作业环境，避免继续接触。②对症治