2026年主管护师考试真题附答案

2026年主管护师考试真题附答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案）1.1患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.28，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：A解析：急性CO₂潴留，pH下降，HCO₃⁻轻度升高但不足以代偿，属失代偿型呼吸性酸中毒。1.2下列关于中心静脉压（CVP）测量的叙述，错误的是A.零点应置于第4肋间腋中线水平B.患者取平卧位时测压最准确C.机械通气患者应在呼气末读取D.测压管路每96小时必须更换答案：D解析：INS指南建议连续测压管路每72小时更换，而非96小时。1.3患者女，56岁，乳腺癌术后第3天，突发呼吸困难，SpO₂88%，D-二聚体＞5000μg/L。此时首要的护理措施是A.立即给予高流量氧疗并通知医生B.协助患者端坐体位C.抽血复查凝血功能D.行床旁心电图答案：A解析：高度怀疑肺栓塞，首要维持氧合，立即高流量氧疗并启动急救流程。1.4关于新生儿抚触，以下说法正确的是A.应在喂奶后立即进行B.每次抚触时间不超过5分钟C.室温维持在26～28℃D.抚触顺序一般为四肢→胸腹→背部答案：C解析：新生儿抚触室温要求26～28℃，喂奶后1小时进行，每次10～15分钟，顺序为头面部→胸腹→四肢→背部。1.5患者男，45岁，因“急性胰腺炎”入院，入院后第2天出现少尿，Scr220μmol/L，尿钠＜20mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小管坏死B.肾前性急性肾损伤C.急性间质性肾炎D.急进性肾小球肾炎答案：B解析：低尿钠、Scr升高提示肾前性灌注不足，与胰腺炎渗出致有效循环血量减少有关。1.6下列哪项不是经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的绝对禁忌证A.上腔静脉综合征B.穿刺侧血栓性静脉炎C.对导管材料过敏D.血小板50×10⁹/L答案：D解析：血小板50×10⁹/L为相对禁忌，可通过输注血小板后穿刺。1.7患者女，32岁，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。诊断为A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低答案：B解析：符合IADPSG标准：任一点≥5.1-10.0-8.5mmol/L即可诊断GDM。1.8关于压疮风险评估Braden量表，下列哪项评分提示高度危险A.15分B.12分C.18分D.20分答案：B解析：≤12分为高度危险，13～14分中度，15～18分轻度。1.9患者男，70岁，长期卧床，骶尾部Ⅲ期压疮，创面基底75%黄色腐肉，25%红色组织。最适合的敷料是A.透明薄膜敷料B.藻酸盐敷料+泡沫敷料C.水胶体敷料D.纱布敷料答案：B解析：藻酸盐可清创吸收渗液，泡沫敷料保护并管理渗液，适用于Ⅲ期混合创面。1.10下列属于甲类传染病的是A.登革热B.霍乱C.艾滋病D.狂犬病答案：B解析：霍乱为甲类，其余为乙类或丙类。1.11患者女，58岁，糖尿病肾病Ⅳ期，eGFR25mL/(min·1.73m²)，HbA1c8.2%。首选降糖方案为A.二甲双胍+格列美脲B.胰岛素+GLP-1受体激动剂C.单纯胰岛素D.格列喹酮+阿卡波糖答案：C解析：eGFR＜30时禁用二甲双胍，GLP-1RA数据有限，胰岛素最安全。1.12下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中的必要条件A.急性起病≤1周B.双肺浸润影不能用胸腔积液解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压＞18mmHg答案：D解析：ARDS可合并心源因素，PAWP＞18mmHg非排除标准。1.13患者男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血。下列护理措施错误的是A.每12小时放气30分钟B.牵引重量1kgC.置管期间禁食D.置管超过7天应拔除答案：D解析：指南建议压迫≤24h，最长不超过72h，而非7天。1.14关于新生儿复苏，正压通气频率应为A.20～30次/分B.40～60次/分C.60～80次/分D.80～100次/分答案：B解析：NRP第8版推荐40～60次/分。1.15患者女，38岁，乳腺癌术后行AC-T方案化疗，多柔比星累积剂量已达450mg/m²。护士应重点监测A.肝功能B.左心室射血分数C.肺功能D.视力答案：B解析：多柔比星心脏毒性累积剂量≥450mg/m²需监测LVEF。1.16下列哪项不是医院获得性肺炎（HAP）的危险因素A.年龄＞70岁B.昏迷GCS＜9C.长期鼻胃管喂养D.术前戒烟＞8周答案：D解析：术前戒烟＞8周降低风险，非危险因素。1.17患者男，60岁，全麻术后返回病房，Steward评分4分。护士应A.立即拔除气管导管B.继续观察每15分钟评分C.报告医生准备再插管D.给予纳洛酮答案：B解析：Steward≥4分可拔管，但需连续评估，防止再次抑制。1.18下列属于闭合式输液系统优点的是A.可反复加药B.减少微粒污染C.成本低D.便于持续采血答案：B解析：闭合系统减少开放次数，降低污染。1.19患者女，26岁，产后2天，乳房胀痛，局部硬结，无发热。首要护理措施A.立即回奶B.热敷+按摩+频繁哺乳C.抗生素治疗D.生麦芽煎服答案：B解析：早期乳汁淤积首选物理疏通，保持排空。1.20下列哪项不是胰岛素泵报警原因A.低电量B.堵管C.高血糖D.药量不足答案：C解析：高血糖为结果，非泵报警触发原因。1.21患者男，50岁，车祸致骨盆骨折，导尿首次放尿500mL后无尿，膀胱高度膨胀。应考虑A.尿道断裂B.急性肾衰C.导尿管堵塞D.膀胱破裂答案：D解析：放尿后仍无尿且膀胱胀，提示尿液外渗，高度怀疑膀胱破裂。1.22下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓禁忌证A.主动脉夹层B.活动性消化性溃疡C.既往出血性脑卒中＞3年D.血压180/110mmHg经治疗降至150/90mmHg答案：D解析：经快速降压达标后可溶栓，非绝对禁忌。1.23患者男，65岁，房颤，CHADS₂-VASc评分5分，拟行电复律。复律前抗凝方案A.复律前静脉肝素即可B.复律前3周华法林INR2～3C.复律前单用阿司匹林D.复律后抗凝4周即可答案：B解析：评分≥2需前3周后4周抗凝，INR2～3。1.24下列哪项最能反映肾小球滤过功能A.血尿素氮B.血肌酐C.胱抑素CD.24h尿蛋白答案：C解析：胱抑素C不受肌肉量影响，更敏感。1.25患儿男，3岁，误服强碱，来院首要处理A.立即催吐B.口服弱酸中和C.牛奶或清水稀释D.急诊胃镜答案：C解析：禁止催吐与中和，立即稀释并保护气道。1.26患者女，30岁，系统性红斑狼疮，长期泼尼松治疗。出现髋部疼痛，MRI示股骨头缺血坏死Ⅱ期。护理重点A.绝对卧床B.减轻负重+拐杖助行C.热敷理疗D.加强跑步训练答案：B解析：减少负重延缓塌陷，保持关节活动度。1.27下列哪项不是临终患者“五期心理反应”阶段A.否认B.愤怒C.协商D.回归答案：D解析：库伯勒-罗斯模型五期为否认、愤怒、协商、抑郁、接受。1.28患者男，80岁，晚期痴呆，不能经口进食，家属要求放置鼻胃管。护士首要伦理原则是A.尊重自主B.行善C.不伤害D.公正答案：C解析：鼻胃管可能增加误吸、约束，需评估是否利大于弊，不伤害优先。1.29下列哪项属于护理质量结构指标A.跌倒发生率B.护士床护比C.压疮发生率D.患者满意度答案：B解析：结构指标含人力、设备、环境，床护比属结构。1.30患者男，40岁，HBV携带者，ALT120U/L，HBVDNA2×10⁵IU/mL，肝穿G2S2。首选治疗A.观察3个月B.聚乙二醇干扰素C.恩替卡韦D.拉米夫定答案：C解析：G≥2或S≥2需抗病毒，恩替卡韦耐药低。1.31下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施A.每日评估拔管指征B.保持引流袋低于耻骨联合C.常规膀胱冲洗D.无菌技术置管答案：C解析：常规冲洗破坏闭合系统，增加感染。1.32患者女，29岁，产后1天，阴道流血500mL，子宫软，轮廓不清。首要处理A.子宫按摩+缩宫素B.输血C.宫腔填塞D.子宫切除答案：A解析：子宫收缩乏力首选按摩+缩宫素。1.33下列哪项不是急性脑卒中溶栓时间窗A.3hB.4.5hC.6hD.16h答案：D解析：16h属取栓研究窗，非静脉溶栓。1.34患者男，75岁，慢性心衰，BNP1200pg/mL，利尿后BNP400pg/mL。提示A.治疗无效B.容量负荷改善C.出现肾衰D.合并肺栓塞答案：B解析：BNP下降＞50%提示容量改善。1.35下列哪项不是胰岛素注射部位轮换目的A.减少疼痛B.防止脂肪增生C.增加吸收速度D.保证剂量准确答案：C解析：脂肪增生影响吸收，轮换为保证稳定而非加速。1.36患者男，65岁，肺癌术后行胸腔闭式引流，水封瓶长管水柱波动8cm，突然无波动，患者气促。首要判断A.肺复张良好B.管路堵塞C.管路脱落D.负压过大答案：B解析：突然无波动伴气促，提示堵塞或肺不张。1.37下列哪项不是新生儿败血症早期表现A.体温不稳B.喂养困难C.黄疸迅速加重D.惊厥答案：D解析：惊厥属晚期表现，早期非特异。1.38患者女，35岁，甲亢¹³¹I治疗后第3天，出现高热39℃，心率160次/分，谵妄。考虑A.甲亢危象B.急性甲状腺炎C.放射性咽炎D.药物过敏答案：A解析：¹³¹I破坏甲状腺激素释放可诱发危象。1.39下列哪项不是预防VTE的机械措施A.梯度压力袜B.间歇充气泵C.足踝运动D.低分子肝素答案：D解析：低分子肝素为药物措施。1.40患者男，55岁，糖尿病足Wagner3级，创面深达肌腱，无全身感染。抗生素疗程A.1～2周B.3～4周C.6～8周D.终身答案：B解析：深部感染无骨髓炎推荐3～4周。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于ARDS肺保护通气策略的是A.小潮气量6mL/kgB.平台压≤30cmH₂OC.高PEEP≥20cmH₂OD.允许性高碳酸血症E.俯卧位通气答案：ABDE解析：高PEEP需个体化，非越高越好。2.2患者女，28岁，产后出血，出现Sheehan综合征，其临床表现包括A.乳汁分泌减少B.畏寒、嗜睡C.继发闭经D.多尿E.低血压答案：ABCE解析：多尿为尿崩症表现，非Sheehan典型。2.3下列属于医院感染的是A.入院48h后发热，痰培养铜绿假单胞菌B.术后第5天切口分泌物培养MRSAC.入院即发现尿培养大肠埃希菌＞10⁵cfu/mLD.导尿后36h尿培养念珠菌E.化疗后粒缺发热，血培养肺炎克雷伯菌答案：ABDE解析：入院即存在为社区感染。2.4下列关于疼痛评估工具说法正确的是A.VAS适用于≥7岁儿童B.NRS需患者有数字概念C.FLACC用于术后无法说话成人D.CPOT用于ICU机械通气患者E.面部表情量表适用于认知障碍老人答案：ABDE解析：FLACC主要用于婴幼儿。2.5患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病，长期家庭氧疗，下列护理要点正确的是A.氧流量1～2L/minB.每日吸氧≥15hC.湿化瓶水每日更换D.允许吸烟时使用氧气E.定期监测血气答案：ABCE解析：严禁吸烟。2.6下列属于化疗药物外渗处理原则的是A.立即停止输液B.局部冷敷（蒽环类）C.局部热敷（长春新碱）D.局部封闭生理盐水E.抬高患肢答案：ABCE解析：长春新碱需热敷，蒽环类冷敷；封闭用透明质酸酶或硫代硫酸钠，非单纯盐水。2.7下列属于早产儿视网膜病变（ROP）危险因素的是A.高浓度氧B.低出生体重＜1500gC.感染D.输血E.高碳酸血症答案：ABCD解析：高碳酸血症非独立危险因素。2.8患者女，50岁，乳腺癌术后淋巴水肿预防包括A.患肢测血压B.患肢避免抽血C.患肢戴弹力袖套D.患肢高举运动E.患肢热水浸泡答案：BCD解析：禁止患肢测血压、高温浸泡。2.9下列属于护士职业暴露后处理流程的是A.局部挤压→冲洗→消毒B.报告院感科C.24h内抽血检测D.预防用药评估E.随访6个月答案：ABCDE解析：全程流程。2.10下列关于老年综合评估（CGA）内容正确的是A.躯体疾病B.认知功能C.营养状况D.社会支持E.居住环境答案：ABCDE解析：CGA为多维度评估。3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为______cm，频率______次/分，按压通气比______。答案：5～6，100～120，30:23.2糖尿病酮症酸中毒患者补液首选______，胰岛素静脉负荷剂量为______U/kg，维持______U/(kg·h)。答案：0.9%氯化钠，0.1，0.13.3新生儿Apgar评分内容包括______、______、______、______、______五项。答案：心率，呼吸，肌张力，反射，皮肤颜色3.4肝硬化患者Child-Pugh分级指标包括______、______、______、______、______。答案：肝性脑病，腹水，胆红素，白蛋白，INR3.5急性肾损伤KDIGO分期依据______或______。答案：Scr升高，尿量下降3.6预防压疮体位变换每______小时一次，侧卧位角度不超过______度。答案：2，303.7静脉输液时，发现局部疼痛、发红、条索状硬结，考虑______，处理原则______、______、______。答案：静脉炎，停止输液，抬高患肢，局部冷敷或药物湿敷3.8正常成人颅内压为______mmHg，脑灌注压计算公式______。答案：5～15，CPP=MAP-ICP3.9高钾血症心电图早期表现为______波高尖，血钾＞______mmol/L需紧急处理。答案：T，6.53.10产后出血定义：阴道分娩后______h内出血≥______mL，剖宫产后≥______mL。答案：24，500，10004.简答题（每题10分，共30分）4.1简述急性肺栓塞的护理要点。答案：（1）绝对卧床，避免搬动，患肢制动防止血栓脱落。（2）高流量氧疗，维持SpO₂≥90%，必要时无创通气。（3）严密监测生命体征、意识、SpO₂、心电图，警惕右心衰。（4）建立双静脉通道，备血，按医嘱溶栓（rt-PA100mg/2h）或抗凝（低分子肝素→华法林）。（5）溶栓期间观察出血：牙龈、鼻、穿刺点、颅内出血征象。（6）记录24h出入量，控制输液速度，避免加重右心负荷。（7）心理护理，减轻恐惧。（8）卧床期间预防压疮、VTE再发，梯度袜+间歇充气泵。（9）健康宣教：长期抗凝重要性、定期INR、避免剧烈运动、穿戴医用弹力袜。4.2简述化疗所致恶心呕吐（CINV）的分级及护理。答案：分级：急性（24h内）、延迟性（24h～5d）、预期性（条件反射）、突破性、难治性。护理：（1）风险评估：使用高度致吐药（顺铂、环磷酰胺+蒽环类）为高风险。（2）按指南5-HT₃受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松三联预防。（3）给药前评估既往呕吐史、焦虑程度，必要时加劳拉西泮。（4）饮食：化疗前2h清淡半流质，避免甜腻；少量多餐，细嚼慢咽。（5）环境：通风，避免异味刺激；进食后坐位30min。（6）记录呕吐次数、量、性状，监测电解质，及时补液。（7）非药物疗法：音乐放松、指压内关穴、ginger0.5～1g/d。（8）延迟性呕吐出院带药，电话随访，保证依从性。4.3简述中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）的预防措施。答案：（1）手卫生：置管、维护、拔管前后均行外科手消毒。（2）最大无菌屏障：置管者无菌衣+手套，患者全身无菌巾覆盖，戴帽子口罩。（3）优选锁骨下静脉，避免股静脉；超声引导减少试穿。（4）含氯己定乙醇皮肤消毒，干燥30s后穿刺。（5）使用抗菌导管（氯己定/米诺环素涂层）在高危科室。（6）每日评估拔管指征，无必要尽早拔除。（7）接口消毒：无针接头每次使用前75%乙醇用力擦拭15s。（8）敷料：透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天或渗血时更换；更换时手套。（9）输液系统：72小时更换连续输液管路，脂肪乳24h内输完。（10）培训：建立静脉治疗小组，年培训≥6h，考核合格率≥95%。5.应用题（含计算/分析/综合，共30分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，急性呼吸性酸中毒，PaCO₂80mmHg，pH7.20。医生计划通过调整通气使PaCO₂降至40mmHg，求理论上pH可升至多少？已知PaCO₂每下降10mmHg，pH上升约0.08。答案：ΔPaCO₂=80-40=40mmHgΔpH=40/10×0.08=0.32理论pH=7.20+0.32=7.52答：理论上pH可升至7.52，但临床需结合肾脏代偿，实际可能7.40～7.45。5.2分析题（10分）患者女，65岁，糖尿病肾病eGFR20mL/min，Hb8.5g/dL，铁蛋白8ng/mL，转铁蛋白饱和度12%。医生拟予静脉铁剂+促红细胞生成素（EPO）。问题：（1）判断贫血类型及依据。（3分）（2）计算该患