临床用血技术规范(2026年版)培训考核试题(附答案)

临床用血技术规范(2026年版)培训考核试题(附答案)一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.根据《临床用血技术规范(2026年版)》，输血申请单的审核权限中，同一患者一天申请备血量达到或超过多少毫升时，需由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，并经上级医师审核签字？A.800毫升B.1000毫升C.1600毫升D.2000毫升2.在进行交叉配血试验时，若患者血清中含有意外抗体，应选择下列哪种方法进行配血？A.仅盐水介质法B.仅酶法C.聚凝胺法或抗人球蛋白法D.仅玻片法3.关于全血和红细胞的储存温度与有效期，下列说法正确的是？A.2℃~6℃，有效期21天B.2℃~6℃，有效期35天C.4℃±2℃，有效期视保养液而定，通常为21-42天D.-20℃以下，有效期1年4.血小板输注的适应证不包括下列哪项？A.血小板计数低于10×10^9/L且伴有出血B.血小板计数低于20×10^9/L且伴有发热或感染C.血小板功能异常导致的严重出血D.血小板计数为80×10^9/L的无出血患者进行预防性输注5.输血不良反应中，最常见的免疫性反应是？A.细菌污染反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.急性溶血性输血反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）6.根据2026年版规范，ABO血型鉴定主要使用哪种方法作为常规确认试验？A.仅正向定型（红细胞定型）B.仅反向定型（血清定型）C.正向定型和反向定型D.仅分子生物学方法7.关于RhD阴性的患者输血原则，下列描述正确的是？A.紧急情况下，可输注RhD阳性的红细胞，无需特殊处理B.必须始终输注RhD阴性的红细胞C.育龄期女性患者必须输注RhD阴性红细胞D.男性患者紧急抢救时可输注RhD阳性红细胞，但需签署知情同意书8.大量输血时，为稀释性凝血病，当输注红细胞超过多少单位时，建议输注血浆或血小板？A.5单位B.10单位C.15单位D.20单位9.冰冻血浆（FP）和去冷沉淀血浆的解冻温度及时间要求是？A.37℃水浴，不超过10分钟B.37℃水浴，不超过30分钟C.室温自然解冻，不超过2小时D.4℃冰箱过夜解冻10.输血开始前，由两名医护人员共同核对的内容不包括？A.患者床号、姓名、性别、年龄B.住院号、血型、血液有效期C.血袋编号、血液成分及血量D.患者的饮食情况及过敏史（非输血相关）11.下列哪项不属于输血传播疾病的筛查项目？A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2）D.幽门螺杆菌抗体（抗-HP）12.关于自身输血，下列说法错误的是？A.自身输血可以避免同种异体输血产生的免疫反应B.储存式自身输血要求术前Hb≥110g/LC.稀释式自身输血适用于估计出血量较大的手术D.回收式自身输血严禁用于恶性肿瘤手术患者13.发生急性溶血性输血反应时，首要的急救措施是？A.立即给予强心药物B.立即停止输血，保持静脉通路，给予补液和利尿C.立即进行大量输血以纠正贫血D.立即给予大剂量抗生素14.血小板在震荡保存箱中的保存条件是？A.20℃~24℃持续震荡B.2℃~6℃静置C.-20℃以下冷冻D.4℃震荡15.新鲜冰冻血浆（FFP）中，除了凝血因子外，还富含哪种稳定蛋白？A.白蛋白B.纤维蛋白原C.免疫球蛋白D.以上都是16.根据2026版规范，输血相容性检测标本的采集要求是？A.输血后采集B.输血前3天内采集C.输血前24小时内采集D.任何时候采集均可17.关于去白细胞红细胞制剂，其主要目的是预防？A.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.非溶血性发热反应和HLA同种免疫C.细菌污染D.急性溶血反应18.疑似输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是？A.寒战、高热B.呼吸困难、低氧血症、双肺水肿C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.腰背剧痛、血红蛋白尿19.儿科输血原则中，对于早产儿的输血指征，通常认为Hb低于多少时应考虑输血？A.120g/LB.110g/LC.90-100g/L（需结合临床情况）D.70g/L20.下列哪种情况不适合进行回收式自身输血？A.脾破裂大出血B.心脏手术出血C.宫外孕破裂出血D.胃肠道内容物污染的腹腔出血21.输血速度的调节，一般情况下，成人开始输血的15分钟内速度应控制在？A.1-2ml/minB.5-10ml/minC.20-30ml/minD.50ml/min以上22.冷沉淀主要含有哪些成分？A.因子VIII、纤维蛋白原、vWF、纤维结合蛋白B.因子II、VII、IX、XC.白蛋白、免疫球蛋白D.补体、激肽23.关于稀有血型患者的输血，下列哪项是首选策略？A.紧急时输注O型全血B.启动稀有血型供者库寻找同型血C.输注亲属全血D.仅输注红细胞成分24.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后？A.5-10分钟B.1-6小时C.5-10天D.2-4周25.下列关于血液加温的描述，正确的是？A.所有血液成分在输注前都必须加温B.只有在输血速度超过5ml/kg/min或大量输血时才需加温C.可在微波炉中快速加温血液D.加温温度应设定在42℃以上26.丙氨酸氨基转移酶（ALT）作为血液筛查指标，其主要目的是排除？A.肝癌风险B.乙肝和丙肝的“窗口期”感染风险C.艾滋病风险D.梅毒风险27.对于有输血史或妊娠史的患者，交叉配血前必须进行？A.仅ABO血型鉴定B.仅RhD血型鉴定C.抗体筛查试验D.直接抗人球蛋白试验28.下列哪种血液成分在解冻后一旦离开20℃~24℃环境，若未输注应废弃？A.红细胞B.冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀29.2026年版规范强调的“精准输血”核心在于？A.尽可能减少输血次数B.仅输注患者缺乏的特定血液成分C.尽可能输注全血D.尽可能使用年轻供者的血液30.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是？A.输注去白细胞血液B.输注辐照血液C.输注洗涤红细胞D.输注新鲜血液31.关于血液发出后的报废规定，下列说法正确的是？A.血液一旦发出，无论何种原因退回，经检查合格后可再次发出B.血液发出后因故未输注，在4℃条件下保存，24小时内可退回血站C.血液发出后，原则上不得退回，因特殊情况退回需按医疗废物处理D.血液发出后，只要密封完好即可退回32.在紧急抢救患者且无同型血的情况下，关于O型红细胞的输注原则是？A.O型红细胞是“万能血”，可输给任何Rh血型的患者B.O型红细胞仅可输给O型患者C.O型RhD阴性红细胞可输给任何ABO血型的患者D.O型红细胞含抗A、抗B抗体，需洗涤后才能输给非O型患者33.下列哪项不是发生细菌污染性输血反应的高危因素？A.血液在室温下放置过久B.输注血小板C.输注冰冻血浆D.采血时皮肤消毒不严格34.严重的迟发性溶血性输血反应的主要机制是？A.补体激活B.患者体内回忆性免疫抗体产生C.IgE介导的过敏反应D.血液储存损伤35.临床用血管理委员会的职责不包括？A.制定本医疗机构临床用血管理制度B.监测临床用血科学性C.直接进行采血和血液成分制备D.评估临床用血效果36.下列关于巨噬细胞激活综合征（MAS）或噬血细胞综合征患者的输血，错误的是？A.尽量输注辐照血液B.血小板输注指征可适当放宽C.避免输注富含白细胞的血液D.禁止输注红细胞37.血型鉴定为A型RhD阳性的患者，其血清中通常含有？A.抗A抗体B.抗B抗体C.抗D抗体D.无抗体38.输血治疗前评估中，最重要的实验室指标是？A.患者的身高体重B.患者的凝血功能指标C.患者的血常规（Hb、Hct、Plt）D.患者的肝肾功能39.关于血液保护，下列描述不正确的是？A.术中控制性低血压可减少出血B.止血药物的应用是血液保护的重要措施C.血液保护仅适用于外科手术，不适用于内科D.微创手术有助于减少出血40.下列哪种情况属于输血相对禁忌证？A.急性失血性休克B.重症再生障碍性贫血C.充血性心力衰竭伴贫血，需严格控制输液量D.严重凝血功能障碍41.交叉配血试验的主侧是指？A.供者红细胞+受者血清B.受者红细胞+供者血清C.供者红细胞+供者血清D.受者红细胞+受者血清42.1单位浓缩血小板（200ml全血制备）大约含有血小板数量？A.2.0×10^10B.2.5×10^11C.5.0×10^10D.1.0×10^1143.关于新生儿溶血病的换血治疗，血液选择原则是？A.与患儿ABO同型，RhD同型的红细胞B.O型RhD阴性红细胞+AB型血浆C.母亲血型的红细胞D.仅需ABO同型即可44.输血时发生轻微过敏反应（如荨麻疹），处理措施正确的是？A.立即停止输血B.减慢输血速度，给予抗组胺药物，观察C.立即气管插管D.立即给予肾上腺素45.临床用血申请单必须完整填写，若因抢救紧急未能先签知情同意书，补签时间不得超过？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时46.下列关于血液成分的“去甘油”处理，适用于？A.洗涤红细胞B.冰冻解冻去甘油红细胞C.辐照红细胞D.去白细胞红细胞47.2026年版规范对输血病历记录的要求是？A.仅需记录输血开始时间B.需详细记录输血指征、血型、品种、剂量、输注过程、有无不良反应及处理结果C.仅需记录有无不良反应D.仅需在护理记录单上记录48.对于怀疑由IgA缺乏引起的严重过敏反应患者，再次输血时应选择？A.洗涤红细胞B.去白细胞红细胞C.年轻红细胞D.全血49.下列哪种检测项目主要用于诊断急性血管内溶血？A.血清结合珠蛋白降低B.血清总胆红素降低C.尿胆原减少D.网织红细胞减少50.关于电子交叉配血系统的应用，前提条件不包括？A.完善的身份识别系统B.准确的血型鉴定数据C.自动化的血液库存管理D.允许人工随意修改血型数据二、多选题（共20题，每题2分，共40分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据《临床用血技术规范(2026年版)》，临床输血前必须进行的项目包括？A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.抗体筛查D.交叉配血试验E.乙肝五项检查2.输血不良反应按发生时间分类，可分为？A.即发型反应B.迟发型反应C.免疫性反应D.非免疫性反应E.细菌性反应3.下列哪些情况属于大量输血的并发症？A.低体温B.枸橼酸钠中毒（低钙血症）C.高钾血症D.稀释性凝血病E.酸碱平衡紊乱4.关于血小板的输注剂量计算，下列说法正确的有？A.成人通常每次输注1个治疗量（约2.5×10^11）B.儿科患者按体重计算，通常0.2-0.3单位/10kgC.体重>60kg的成人可输注2个治疗量D.输注后应复查血小板计数E.无需计算，凭经验输注5.下列哪些血液成分必须进行辐照处理，以预防TA-GVHD？A.用于宫内输血的血液B.用于近亲亲属输血的血液C.用于免疫缺陷患者输血的血液D.用于造血干细胞移植患者输血的血液E.所有常规输注的红细胞6.输血过程中怀疑细菌污染时，应立即采取的措施包括？A.立即停止输血B.保持静脉通路，换输生理盐水C.将血袋及输血器送细菌室培养D.立即给予大剂量广谱抗生素E.报告输血科及医务科7.下列哪些指标异常是输血相关性急性肺损伤（TRALI）的辅助诊断依据？A.动脉血氧分压（PaO2）下降B.胸部X线片显示双肺浸润影C.循环负荷过重的体征（如颈静脉怒张）D.血清中检测到抗-HLA或抗-HNA抗体E.中心静脉压升高8.洗涤红细胞的适应证包括？A.对血浆蛋白有严重过敏反应的患者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者D.高钾血症患者E.肾功能衰竭需要限制钾摄入的患者9.临床用血质量管理体系中，关键控制点（KCP）包括？A.血液的采集与制备B.血液的储存与运输C.输血相容性检测D.血液的发放与输注E.输血不良反应的监测与处理10.下列关于输血知情同意书的签署，描述正确的有？A.输血前必须签署《输血治疗同意书》B.同意书中应明确告知输血风险（包括感染风险、不良反应等）C.紧急抢救情况下可先输血，后补签D.同意书需归入病历保存E.只有家属签字，患者本人无需签字11.导致交叉配血不合的原因可能有？A.ABO血型错误B.Rh血型不合C.患者血清中含有意外抗体D.供者红细胞上有自身抗体E.红细胞悬液被细菌污染12.下列哪些情况需要申请红细胞输注？A.急性失血，Hb<70g/LB.慢性贫血，Hb<60g/L伴有缺氧症状C.术前Hb>100g/L，无出血D.严重心肺功能障碍，Hb<80g/LE.胎儿宫内发育迟缓，孕妇Hb<90g/L13.关于血液的冷链管理，下列要求正确的有？A.全血和红细胞出库后应在30分钟内开始输注B.血小板出库后应立即输注，最好在4小时内完成C.冰冻血浆解冻后应尽快输注，最好在24小时内输注D.血液运输过程中必须使用专业的血液运输箱E.血液在冰箱内储存时应定期记录温度14.下列哪些检测方法属于抗体鉴定的核心技术？A.盐水介质法B.聚凝胺法C.抗人球蛋白法（Coombs试验）D.凝胶微柱法E.PCR技术15.输血后紫癜（PTP）的临床特点包括？A.多见于女性患者B.通常有妊娠史或输血史C.血小板急剧下降D.严重出血E.体内常存在抗HPA-1a抗体16.临床输血疗效评估的内容包括？A.输血后血红蛋白/血小板的提升幅度B.临床出血症状的改善情况C.输血不良反应的发生情况D.患者体温的变化E.输血相关感染指标的监测17.关于Rh血型系统，下列说法正确的有？A.RhD阴性个体接受RhD阳性血液后可能产生抗DB.Du（弱D）型个体在中国人群中比例极低C.Rh血型系统是临床意义仅次于ABO的血型系统D.RhE、RhC、Rhc、Rhe抗原也可能引起溶血性反应E.所有RhD阴性患者都必须输注RhD阴性血液18.下列哪些措施有助于节约血液资源？A.严格掌握输血适应证B.推广应用自体输血技术C.术中采用血液回收技术D.应用促红细胞生成素（EPO）E.手术操作精细，减少出血19.输血相容性检测实验室的质量保证措施包括？A.室内质控B.室间质评C.仪器设备的定期维护与校准D.试剂的效期与性能验证E.人员上岗培训与考核20.2026年版规范对于特殊用血（如HLA抗原配型的血小板）的规定包括？A.需由临床医师提出申请B.输血科（血库）需具备相应的检测能力C.需提前预约，联系血站制备D.用于治疗免疫性血小板输注无效E.可直接输注随机供者血小板三、判断题（共20题，每题1分，共20分。对的选“A”，错的选“B”）1.O型血的人可以接受任何ABO血型的红细胞悬液。（）2.输血前必须进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染病检测，但检测结果未出时，为了抢救患者可以先输血。（）3.洗涤红细胞中由于去除了绝大部分血浆蛋白和白细胞，因此可以预防TA-GVHD。（）4.血小板输注无效的主要原因是HLA同种免疫。（）5.冰冻血浆在-20℃以下保存，有效期为1年。（）6.输血时，如果血袋内出现肉眼可见的凝块，应立即停止输注并报告。（）7.患者输血后发生发热，体温升高1.5℃，这一定是细菌污染反应。（）8.紧急抢救危重患者且无同型血时，医疗机构可以临时采集血液，但必须符合相关法律法规要求。（）9.去白细胞的血液成分，白细胞残留量应小于2.5×10^6/单位。（）10.RhD阴性的育龄期女性患者，在紧急情况下可以输注RhD阳性红细胞，因为产生抗D的概率很低。（）11.输血相关循环超负荷（TACO）多见于老年人、儿童或心功能不全的患者。（）12.交叉配血试验只能发现ABO血型不合，不能发现其他血型系统的不合。（）13.1U全血（200ml）提取的血浆制备成冷沉淀，其纤维蛋白原含量约为150-200mg。（）14.临床输血申请单中，备血量超过1600ml需科主任审批签字。（）15.血液发出后，受血者和供血者的血标本必须密封保存至少7天，以备查。（）16.自身输血虽然安全，但对于有菌血症或败血症的患者是禁忌证。（）17.输血前“三查八对”中，三查是指查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好。（）18.微柱凝胶法由于操作标准化、结果可保存，正逐渐成为血型鉴定和交叉配血的主流方法。（）19.只有红细胞制品才需要做交叉配血试验，血浆和血小板不需要。（）20.患者体内含有冷抗体时，交叉配血应在37℃条件下进行。（）四、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.输血申请单审核制度规定，同一患者一天申请备血量少于800毫升，由______级以上医师提出申请。2.ABO血型系统中，A型红细胞的凝集原是______，血清中的凝集素是抗B。3.交叉配血试验中，主侧凝集、次侧不凝集，提示______（受者/供者）血清中含有针对供者红细胞的抗体。4.大量输血是指成人患者在24小时内输注红细胞悬液量≥______单位。5.血小板在22℃±2℃震荡箱内保存，有效期为______天。6.输血严重过敏反应的急救首选药物是______。7.为预防输血相关移植物抗宿主病，血液需经γ射线辐照，剂量为______Gy。8.新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子，特别是______和因子V。9.输血不良反应回报单应在输血结束后______小时内退回输血科。10.溶血性输血反应最典型的实验室检查特征是______升高和血红蛋白尿。11.洗涤红细胞是全血经生理盐水洗涤3-6次，去除了______以上的血浆和白细胞。12.冰冻红细胞通常使用______作为保护剂进行冷冻保存。13.输血前检测标本的采集，严禁在______管中采集。14.临床输血技术规范要求，血液发出后不得退回，是因为血液一旦离开______环境，存在细菌污染风险。15.去甘油红细胞是冰冻红细胞解冻后，通过______或离心洗涤技术去除甘油后的红细胞制品。16.输血相关性急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血开始后的______小时内。17.输血相容性检测中，抗体筛查阳性时，需进一步进行______以确定抗体特异性。18.Rh血型系统中，D抗原阴性个体接受D抗原阳性血液后，约______%会产生免疫应答。19.电子交叉配血是基于______技术和医院信息系统实现的自动化配血。20.临床用血管理委员会应定期对全院临床用血情况进行______分析。五、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述临床输血前必须进行的“三查八对”具体内容。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理原则。3.请列举五种常见的血液成分及其主要适应症。4.简述大量输血（MassiveTransfusion）时可能出现的代谢并发症及其预防措施。5.简述自身输血的三种主要类型及其禁忌症。六、案例分析题（共3题，共65分）1.案例一：患者李某，男，55岁，因胃溃疡出血入院，入院时Hb85g/L，BP90/60mmHg，P110次/分。既往有输血史。临床医师申请输注悬浮红细胞2U。输血科在进行血型复查时发现患者ABO血型为B型，RhD阳性，但抗体筛查试验阳性。进一步抗体鉴定发现患者血清中含有抗-E抗体。问题：(1)抗体A筛查阳性的意义是什么？该患者体内存在抗-E抗体，提示患者既往可能接触过什么？（3分）(2)针对该患者，输血科在交叉配血时应采取什么策略？（4分）(3)如果血库暂无E抗原阴性的B型RhD阳性红细胞，紧急情况下应如何处理？（3分）2.案例二：产妇张某，28岁，孕1产0，因前置胎盘大出血急诊剖宫产术。术中出血约2500ml，血压一度降至70/40mmHg。术中已输注B型RhD阳性悬浮红细胞5U，B型新鲜冰冻血浆400ml。患者术后2小时出现胸闷、气促、呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测SpO288%，BP150/95mmHg，双肺满布湿啰音。问题：(1)该患者术后最可能发生了哪种输血并发症？请列出诊断依据。（5分）(2)该并发症与输血相关急性肺损伤（TRALI）如何鉴别？（5分）(3)此时应立即采取哪些治疗措施？（5分）3.案例三：男性患者，72岁，体重60kg，因重度贫血（Hb45g/L）伴心功能不全入院。医嘱给予输注悬浮红细胞。输血开始15分钟，输入约20ml血液时，患者突然出现剧烈腰痛、寒战、高热（体温39.5℃）、酱油色尿，血压降至80/50mmHg。问题：(1)根据上述症状，该患者发生了什么类型的输血不良反应？其发病机制是什么？（5分）(2)请列出为明确诊断，应立即进行的紧急实验室检查项目（至少4项）。（5分）(3)请详细阐述该类反应的紧急救治流程（包括停止输血后的具体操作）。（10分）(4)为预防此类反应再次发生，下一次输血前应重点做好哪些工作？（10分）参考答案及解析一、单选题1.【答案】C【解析】根据规范，备血量达到或超过1600毫升，需由中级以上职称医师申请，上级医师审核。2.【答案】C【解析】意外抗体多为IgG，需通过聚凝胺法或抗人球蛋白法（Coombs）检测。3.【答案】C【解析】全血和红细胞保存在2-6℃，具体有效期取决于保养液（如CPDA-1为35天，MAP为42天）。4.【答案】D【解析】血小板80×10^9/L且无出血，无需预防性输注。5.【答案】B【解析】非溶血性发热性输血反应（FNHTR）是最常见的免疫性反应，由白细胞抗体引起。6.【答案】C【解析】ABO血型鉴定必须同时做正向（红细胞）和反向（血清）定型，两者结果一致方可发血。7.【答案】D【解析】育龄期女性必须输注RhD阴性血以防产生抗D影响胎儿；男性紧急抢救时可输注RhD阳性血。8.【答案】B【解析】大量输血定义通常为24h内输注红细胞≥10U，此时易发生稀释性凝血病。9.【答案】B【解析】血浆需在37℃水浴中快速解冻，且不应超过30分钟以防凝血因子失活。10.【答案】D【解析】饮食情况不是输血前双人核对的常规内容。11.【答案】D【解析】幽门螺杆菌不属于输血传播疾病筛查范围。12.【答案】D【解析】恶性肿瘤是回收式自身输血的禁忌症，因为有癌细胞扩散风险。13.【答案】B【解析】急性溶血首要措施是停止输血，保持静脉通路，抗休克，保护肾功能。14.【答案】A【解析】血小板需在20-24℃持续震荡保存，以保持聚集功能。15.【答案】D【解析】血浆含有白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等稳定蛋白。16.【答案】C【解析】输血前检测标本必须在输血前24小时内采集，以反映患者当前免疫状态。17.【答案】B【解析】去白细胞主要预防发热反应和HLA同种免疫。18.【答案】B【解析】TRALI表现为急性呼吸窘迫、低氧、非心源性肺水肿。19.【答案】C【解析】早产儿输血指征相对严格，通常Hb低于90-100g/L或低于血容量10%时考虑。20.【答案】D【解析】胃肠道内容物污染会导致回收血严重感染风险，严禁回收。21.【答案】A【解析】输血前15分钟速度宜慢（1-2ml/min），以观察有无急性反应。22.【答案】A【解析】冷沉淀富含FVIII、纤维蛋白原、vWF、纤连蛋白。23.【答案】B【解析】首选启动稀有血型库寻找同型血。24.【答案】C【解析】输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后5-10天。25.【答案】B【解析】常规输血不需加温，仅在大量快速输血（>5ml/kg/min）或体内有强冷抗体时加温。26.【答案】B【解析】ALT作为非特异性指标，用于辅助排除乙肝和丙肝的窗口期感染。27.【答案】C【解析】有输血史或妊娠史患者可能产生意外抗体，必须做抗体筛查。28.【答案】B【解析】冰冻血浆解冻后若未输注，在4℃下保存不应超过24小时，否则废弃。29.【答案】B【解析】精准输血核心是缺什么补什么，减少不必要的输注。30.【答案】B【解析】辐照灭活淋巴细胞，是预防TA-GVHD最有效措施。31.【答案】C【解析】血液发出后原则上不退回，特殊情况退回按医疗废物处理。32.【答案】D【解析】O型全血含抗体，不可输给非O型；O型红细胞去血浆后可输给其他型，但最好洗涤。33.【答案】C【解析】冰冻血浆是冷冻保存，细菌难以生长，污染风险极低。34.【答案】B【解析】迟发性溶血是回忆性免疫反应，由初次输血或妊娠产生的抗体再次刺激引起。35.【答案】C【解析】临床用血管理委员会不负责采血和制备，这是血站的职责。36.【答案】D【解析】MAS患者常伴有严重贫血，需输注红细胞支持治疗。37.【答案】B【解析】A型人血清中含有天然抗B抗体。38.【答案】C【解析】血常规是决定是否输血的最直接实验室依据。39.【答案】C【解析】血液保护适用于所有临床科室，不仅仅是外科。40.【答案】C【解析】心衰患者输血易诱发心衰，属于相对禁忌，需控制速度和量。41.【答案】A【解析】主侧是供者红细胞加受者血清，检测受者血清中是否有针对供者红细胞的抗体。42.【答案】B【解析】1个治疗量单采血小板约2.5×10^11，200ml全血制备的手工分离血小板约2.0×10^10。43.【答案】B【解析】换血治疗首选O型RhD阴性红细胞（与母体ABO不合时）+AB型血浆。44.【答案】B【解析】轻微过敏反应减慢速度，抗过敏治疗，不必停止输血。45.【答案】A【解析】紧急抢救未能先签同意书，应在6小时内补签。46.【答案】B【解析】去甘油是冰冻红细胞解冻后的处理步骤。47.【答案】B【解析】病历记录需完整，包括指征、过程、反应等全过程。48.【答案】A【解析】IgA缺乏患者对血浆中IgA过敏，应输注洗涤红细胞（去除血浆）。49.【答案】A【解析】急性溶血时，结合珠蛋白消耗，血清水平降低。50.【答案】D【解析】电子交叉配血严禁人工随意修改数据，必须保证数据源头的准确性。二、多选题1.【答案】ABCD【解析】输血前检测项目是ABO正反定型、RhD、抗体筛查、交叉配血。传染病筛查是输血前检查，但不是每次配血前必做（除非首次）。2.【答案】AB【解析】按时间分为即发和迟发；按免疫机制分为免疫性和非免疫性。3.【答案】ABCDE【解析】大量输血并发症包括低体温、枸橼酸中毒、电解质紊乱（低钙、高钾）、凝血病、酸碱失衡。4.【答案】ABCD【解析】血小板输注需根据体重和计数计算，并评估疗效。5.【答案】ABCD【解析】高危人群（宫内输血、亲属输血、免疫缺陷、移植患者）需辐照血液。6.【答案】ABCDE【解析】细菌污染需立即停止、换液、送检、抗感染、上报。7.【答案】ABD【解析】TRALI表现为低氧、肺浸润，但无循环负荷过重体征（如C、E）。8.【答案】ABCDE【解析】洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏、自身免疫病、PNH、高钾血症及肾衰患者。9.【答案】ABCDE【解析】从采血到输注全过程均为关键控制点。10.【答案】ABCD【解析】患者清醒时，患者本人必须签字，家属不能完全替代。11.【答案】ABC【解析】配血不合主要原因是血型错误或意外抗体。12.【答案】ABDE【解析】术前Hb>100g/L无出血是输血禁忌证。13.【答案】ABCDE【解析】冷链管理包括出库时限、输注时限、运输工具、温度记录等。14.【答案】BCD【解析】抗体鉴定需用能检测IgG抗体的方法，如聚凝胺、抗人球、凝胶法。盐水法仅检测IgM。15.【答案】ABCDE【解析】PTP多见于有妊娠史女性，血小板骤降，严重出血，有HPA抗体。16.【答案】ABC【解析】疗效评估看指标提升、症状改善、有无不良反应。17.【答案】ACD【解析】RhD阴性受血者接受阳性血会产生抗D；RhE/C等也可致溶血；Rh系统临床意义仅次于ABO。Du型在中国并不少见，且通常视为D阳性处理。18.【答案】ABCDE【解析】严格指征、自体输血、血液回收、药物替代、精细手术均为节约措施。19.【答案】ABCDE【解析】质控、质评、设备、试剂、人员均为质量保证要素。20.【答案】ABCD【解析】特殊血小板输注需申请、检测能力、提前预约，用于免疫无效。三、判断题1.【答案】B【解析】O型血浆中含有抗A抗B，不能接受其他型红细胞悬液（除非是洗涤红细胞且紧急情况）。2.【答案】A【解析】抢救生命第一，可以先输血，后补做检测。3.【答案】B【解析】洗涤红细胞去除了血浆，但未灭活淋巴细胞，不能预防TA-GVHD。4.【答案】A【解析】HLA同种免疫是血小板输注无效的主要原因。5.【答案】A【解析】FFP在-20℃以下保存1年。6.【答案】A【解析】肉眼凝块提示可能溶血或细菌污染，必须停止。7.【答案】B【解析】发热可能是过敏、溶血或细菌污染，不一定是细菌污染。8.【答案】A【解析】符合《医疗机构临床用血管理办法》规定。9.【答案】A【解析】去白细胞的残留量标准。10.【答案】B【解析】育龄期女性严禁输注RhD阳性血，以免产生抗D导致新生儿溶血病。11.【答案】A【解析】TACO易发于心功能不全及老幼患者。12.【答案】B【解析】交叉配血（尤其是抗人球法）可发现绝大多数临床意义的抗体。13.【答案】A【解析】1U全血制备的冷沉淀含纤维蛋白原约150-200mg。14.【答案】A【解析】超过1600ml需科主任审批。15.【答案】A【解析】标本需保存7天以备追溯。16.【答案】A【解析】菌血症是自身输血的禁忌。17.【答案】A【解析】三查八对是输血核心制度。18.【答案】A【解析】微柱凝胶法优势明显。19.【答案】B【解析】血小板也最好进行交叉配血（尤其是反复输注无效者），或ABO/Rh同型输注。20.【答案】A【解析】冷抗体在4℃活性强，37℃减弱，配血应在37℃进行。四、填空题1.【答案】执业2.【答案】A抗原3.【答案】受者4.【答案】105.【答案】56.【答案】肾上腺素7.【答案】25（或15-30）8.【答案】纤维蛋白原9.【答案】2410.【答案】血浆游离血红蛋白（或血清胆红素）11.【答案】80%12.【答案】甘油13.【答案】输液（或已输注）14.【答案】冷链（或标准储存）15.【答案】自动化洗涤16.【答案】617.【答案】抗体鉴定18.【答案】50-70（或>50）19.【答案】条形码（或RFID射频识别）20.【答案】统计及质量五、简答题1.【答案】三查：查血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液品种、血量。2.【答案】临床表现：寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、血红蛋白尿（酱油色尿）、休克、DIC。急救原则：立即停止输血，