2026年中西医结合执业医师资格考试真题及答案

2026年中西医结合执业医师资格考试真题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案）1.1患者发热微恶风寒，少汗，头昏，心烦口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。其证候属：A.风热犯肺B.燥热伤肺C.阴虚感冒D.暑湿伤表答案：C1.2下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是：A.太渊B.合谷C.阳池D.神门答案：A1.3急性心肌梗死最早、最突出的实验室改变是：A.CK-MB升高B.cTnI升高C.LDH升高D.AST升高答案：B1.4患者胁肋胀痛，走窜不定，胸闷嗳气，舌苔薄白，脉弦。治宜首选：A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.血府逐瘀汤D.一贯煎答案：A1.5下列关于β受体阻滞剂禁忌证的描述，正确的是：A.变异型心绞痛绝对禁用B.二度Ⅰ型房室传导阻滞可用C.支气管哮喘慎用D.慢性阻塞性肺疾病禁用答案：D1.6患者胃脘灼痛，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其病机为：A.胃阴不足B.肝胃郁热C.寒邪客胃D.食滞胃脘答案：B1.7下列药物中，既能清虚热又能截疟的是：A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连答案：A1.8患者突发眩晕，耳鸣，恶心呕吐，目不敢睁，舌苔白腻，脉滑。治宜：A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.通窍活血汤D.左归丸答案：B1.9下列关于胰岛素使用的叙述，错误的是：A.短效胰岛素皮下注射后30min起效B.甘精胰岛素作用可持续24hC.门冬胰岛素属于速效类似物D.中效胰岛素不能静脉给药答案：B（作用约18–24h，但个体差异大，不能笼统“可持续24h”）1.10患者月经先期，量多色淡，质稀，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。其证候属：A.血热B.气虚C.血瘀D.肝郁答案：B1.11下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是：A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤答案：A1.12患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治宜：A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.茵陈术附汤D.黄芪建中汤答案：A1.13下列关于高血压急症的处理，首选静脉用药是：A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.尼卡地平答案：A1.14患者久泻不止，完谷不化，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖有齿痕，脉沉细。其证候属：A.脾胃虚弱B.肾阳虚衰C.寒湿困脾D.肝气乘脾答案：B1.15下列腧穴中，治疗乳痈首选：A.少泽B.梁丘C.足三里D.期门答案：A1.16患者胸闷刺痛，痛有定处，入夜尤甚，舌紫暗，脉弦涩。治宜：A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.生脉散答案：A1.17下列关于糖皮质激素不良反应的叙述，错误的是：A.骨质疏松B.低钾血症C.高血糖D.消化性溃疡答案：B（常见水钠潴留致低钾，但“低钾血症”表述不严谨，应为“低钾倾向”）1.18患者发热，腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法为：A.清热化湿，调气行血B.温中散寒，健脾化湿C.养阴清肠，凉血止痢D.温阳固脱，收涩止痢答案：A1.19下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的是：A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤答案：C1.20患者产后小便不通，小腹胀急，舌淡苔薄白，脉缓弱。治宜：A.补气行水B.温阳利水C.活血化瘀D.清热利湿答案：A1.21下列关于急性胰腺炎实验室检查，最具特异性的是：A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.血钙答案：C1.22患者干咳少痰，痰中带血，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候属：A.肺肾阴虚B.肝火犯肺C.燥邪伤肺D.肺阴亏虚答案：D1.23下列方剂中，具有“逆流挽舟”之意的是：A.升麻葛根汤B.柴葛解肌汤C.竹叶柳蒡汤D.普济消毒饮答案：A1.24患者突发半身不遂，口眼歪斜，舌强语謇，神志清楚，苔白腻，脉弦滑。治宜：A.镇肝熄风汤B.天麻钩藤饮C.星蒌承气汤D.补阳还五汤答案：C1.25下列关于口服葡萄糖耐量试验（OGTT）判断标准，正确的是（单位：mmol/L）：A.空腹≥7.0，2h≥11.1B.空腹≥6.1，2h≥7.8C.空腹≥5.6，2h≥10.0D.空腹≥7.8，2h≥11.1答案：A1.26患者月经后期，量少色暗，小腹冷痛，得热则减，舌淡苔白，脉沉紧。其证候属：A.血寒B.气滞C.痰湿D.肾虚答案：A1.27下列药物中，既能杀虫又能疗癣的是：A.苦楝皮B.使君子C.槟榔D.雷丸答案：A1.28患者高热，神昏谵语，四肢厥冷，胸腹灼热，舌红绛，脉滑数。其病机为：A.热陷心包B.热极动风C.阴盛格阳D.阳盛格阴答案：D1.29下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断标准，正确的是：A.吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<0.70B.FEV₁<80%预计值C.咳嗽咳痰>3个月/年，连续≥2年D.胸部CT示肺气肿答案：A1.30患者脘腹胀满，嗳气频作，舌苔白厚腻，脉弦滑。治宜：A.保和丸B.枳实消痞丸C.半夏厚朴汤D.柴胡疏肝散答案：C1.31下列腧穴中，属于足厥阴肝经的是：A.章门B.期门C.日月D.京门答案：B1.32患者皮肤瘙痒，丘疹渗液，舌苔黄腻，脉滑数。治宜：A.消风散B.龙胆泻肝汤C.萆薢渗湿汤D.当归饮子答案：C1.33下列关于心房颤动治疗，错误的是：A.抗凝治疗基于CHA₂DS₂-VASc评分B.血流动力学不稳定立即电复律C.永久性房颤需长期抗凝D.复律前必须“前三后四”华法林抗凝，INR1.5–2.0答案：D（INR目标2.0–3.0）1.34患者吐血鲜红，口苦胁痛，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。治宜：A.泻白散合黛蛤散B.龙胆泻肝汤C.十灰散D.犀角地黄汤答案：B1.35下列药物中，既能活血又能行气止痛的是：A.川芎B.丹参C.桃仁D.红花答案：A1.36患者小便频数，混浊如膏，甚则饮一溲一，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候属：A.肾阴亏虚B.肾阳衰微C.脾胃气虚D.肺热津伤答案：B1.37下列关于肝硬化Child-Pugh评分，不包括：A.腹水B.胆红素C.白蛋白D.凝血酶原时间延长秒数E.血氨答案：E1.38患者月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，舌淡胖，苔白腻，脉滑。治宜：A.苍附导痰丸B.启宫丸C.丹溪痰湿方D.温胆汤答案：A1.39下列关于急性肾损伤（AKI）诊断标准，正确的是：A.48h内Scr升高≥26.5μmol/LB.7d内Scr升高≥1.5倍基线C.尿量<0.5mL/kg·h持续6hD.以上均是答案：D1.40患者大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄燥，脉滑数。治宜：A.麻子仁丸B.六磨汤C.黄龙汤D.增液承气汤答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“奇经八脉”的是：A.督脉B.阳维脉C.带脉D.冲脉E.阴跷脉答案：ABCDE2.2下列属于“十八反”配伍禁忌的是：A.乌头反贝母B.甘草反海藻C.藜芦反细辛D.肉桂反赤石脂E.丁香反郁金答案：ABC2.3下列属于肝硬化门脉高压表现的是：A.腹水B.脾大C.食管胃底静脉曲张D.肝掌E.痔静脉曲张答案：ABCE2.4下列方剂中含有黄芪、当归的是：A.当归补血汤B.阳和汤C.补中益气汤D.仙方活命饮E.通乳丹答案：ACE2.5下列属于“津血同源”临床意义的是：A.夺血者无汗B.夺汗者无血C.亡血家不可发汗D.衄家不可汗E.淋家不可汗答案：ABCD2.6下列关于急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗，正确的是：A.直接PCI为首选B.发病<12h均可溶栓C.溶栓后需转运至PCI中心D.门-球时间<90minE.溶栓禁忌时可行PCI答案：ACDE2.7下列属于“肝主疏泄”功能失常表现的是：A.情志抑郁B.胁肋胀痛C.月经不调D.嗳气呃逆E.瘰疬答案：ABCD2.8下列药物中，具有“升阳”作用的是：A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活答案：ABC2.9下列属于“阴黄”辨证要点的是：A.黄色晦暗B.神疲畏寒C.舌淡苔白腻D.脉沉迟E.大便溏薄答案：ABCDE2.10下列关于糖尿病慢性并发症，属于微血管病变的是：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.外周动脉病变答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1五行相克关系中，木克______，土克______。答案：土；水3.2《伤寒论》中“太阳之为病，______，______，头项强痛而恶寒”。答案：脉浮；发热3.3治疗“肺痈”成痈期代表方是______。答案：千金苇茎汤3.4急性左心衰典型咳痰性状为______色泡沫痰。答案：粉红3.5十二经脉中，循行“连舌本，散舌下”的是______经。答案：足太阴脾3.6正常成人24h尿量范围为______mL。答案：1000–20003.7方剂“清营汤”中体现“入营犹可透热转气”的药物是______、______。答案：银花；连翘3.8肝硬化患者血氨升高主要由于______循环障碍。答案：肝性脑病（或门-体分流）3.9《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，______更发长”。答案：齿3.10急性阑尾炎最常见压痛点为______。答案：麦氏点3.11治疗“湿热下注”型痿证代表方是______。答案：三仁汤（或加味二妙散，答任一即给分）3.12心电图诊断急性心肌梗死定位V₁–V₃提示______壁梗死。答案：前间壁3.13“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现______治则。答案：既病防变3.14正常成人静息心率范围为______次/分。答案：60–1003.15《金匮要略》“痰饮”治疗大法“______，______，______”。答案：温药和之3.16糖尿病酮症酸中毒特征性呼吸为______呼吸。答案：Kussmaul3.17方剂“当归六黄汤”中“六黄”除当归外为______、______、______、______、______、______。答案：生地黄；熟地黄；黄芩；黄连；黄柏；黄芪3.18足三阳经在四肢部排列顺序为阳明、______、______。答案：少阳；太阳3.19急性胰腺炎血清淀粉酶升高多在发病后______h开始升高。答案：2–123.20正常成人血清钾浓度为______mmol/L。答案：3.5–5.54.简答题（每题10分，共30分）4.1试述“肝藏血”功能失调的临床表现及其中医病机。答案要点：1.藏血不足：目涩昏花、爪甲枯槁、月经量少或闭经、筋脉拘急；2.藏血不固：吐血、衄血、月经过多、崩漏；3.血不舍魂：失眠多梦、惊骇恐惧；4.病机：肝血亏虚则疏泄失司，血海不足；肝不藏血，血热妄行或气不摄血，导致出血；血虚不能濡养，则筋目失养，冲任空虚。4.2简述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗策略及中西医结合优势。答案要点：1.时间窗内首选直接PCI（门-球<90min）；2.无条件PCI且发病<12h无禁忌者予溶栓（门-针<30min）；3.溶栓后3–24h转运行冠脉造影；4.中医辨证多属“胸痹”“真心痛”，急则治标：予静脉活血化瘀制剂（丹参酮、川芎嗪、血必净等），针刺内关、膻中、郄门，可减再灌注损伤、抗血小板、改善微循环；5.中西医结合可缩短心肌缺血时间、降低无复流、减少心律失常、改善心功能。4.3试述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期西医分级治疗与中医辨证论治思路。答案要点：西医：1.A组：短效支气管舒张剂（SABA/SAMA）；2.B组：长效β₂激动剂（LABA）或长效抗胆碱药（LAMA）；3.C组：LABA+LAMA或ICS+LABA；4.D组：LABA+LAMA+ICS，必要时氧疗、康复。中医：稳定期多属“肺胀”“喘证”，本虚标实；本虚在肺脾肾，标实为痰瘀。肺气虚：补肺汤；肺脾气虚：六君子汤；肺肾气虚：人参蛤蚧散；肾阳虚：金匮肾气丸；痰浊阻肺：苏子降气汤；痰热郁肺：清金化痰汤；瘀血阻肺：血府逐瘀汤加减。中西医结合可减少急性加重、改善运动耐力。5.应用题（共30分）5.1病案分析（20分）患者，男，58岁。主诉：反复胃脘胀痛10年，加重伴黑便3天。刻下：胃脘刺痛，痛有定处，拒按，伴烧心泛酸，纳差，乏力，大便色黑如柏油，日行2次，小便调。查体：T36.8℃，P92次/分，R18次/分，BP105/65mmHg，贫血貌，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉细涩。实验室：Hb82g/L，粪便隐血（++++），胃镜：十二指肠球部溃疡（A1期），ForrestⅠb。问题：（1）西医诊断及诊断依据（4分）（2）中医诊断、辨证分型及病机（4分）（3）西医治疗原则与具体措施（4分）（4）中医治疗立法、代表方及药物组成（4分）（5）中西医结合优势与调护要点（4分）答案：（1）西医诊断：十二指肠球部溃疡并出血（ForrestⅠb），继发性贫血。依据：反复上腹痛病史，黑便，隐血++++，Hb降低，胃镜见活动性出血。（2）中医诊断：血证—便血（瘀血阻络证）。病机：久病入络，胃络瘀阻，血不循经，溢于脉外。（3）西医原则：1.快速评估、补液扩容；2.PPI静脉负荷后持续泵入（艾司奥美拉唑80mg静推+8mg/h泵入）；3.内镜下止血（肾上腺素注射+钛夹或电凝）；4.监测生命体征、Hb，必要时输血；5.根除Hp（四联14天）。（4）中医立法：活血化瘀，止血和胃。代表方：血府逐瘀汤合十灰散加减：桃仁12g、红花6g、当归10g、生地15g、川芎10g、赤芍12g、三七6g冲服、侧柏叶15g、茜草12g、蒲黄炭10g、乌贼骨20g、甘草6g。（5）优势：PPI快速抑酸提高胃内pH，稳定血痂；中药活血化瘀改善胃黏膜微循环，促进溃疡愈合，减少再出血。调护：禁食24h后改冷流质，忌辛辣、酒、浓茶；保持大便通畅；监测大便隐血；情绪舒畅，避免NSAIDs。5.2计算与分析题（10分）患者，女，45岁，2型糖尿病10年，近日出现恶心、呕吐、口渴多尿。查体：T36.9℃，P110次/分，BP90/60mmHg，呼吸深快，皮肤