2026年本科急救护理学试题及答案

2026年本科急救护理学试题及答案1.单选题（1）患者男性，45岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”急诊入院，伴大汗、濒死感，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，此时最首要的急救措施是（）A.舌下含服硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.紧急进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.肌肉注射吗啡止痛E.静脉注射利多卡因答案：C解析：根据患者症状及心电图表现，可诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，发病12小时内的首要急救措施是紧急行PCI，开通梗死相关血管，恢复心肌再灌注，降低死亡率。舌下含服硝酸甘油主要用于心绞痛发作时的缓解；低分子右旋糖酐用于扩容改善微循环；吗啡用于止痛镇静，但并非首要措施；利多卡因用于室性心律失常的防治。（2）患者女性，28岁，因“被发现昏迷在家中2小时”急诊入院，查体：血压90/60mmHg，呼吸深大，呼气中有烂苹果味，血糖22.6mmol/L，血酮体（+++），此时患者最可能的酸碱平衡紊乱类型是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱平衡紊乱答案：B解析：患者昏迷、呼吸深大、呼气有烂苹果味，结合高血糖及血酮体阳性，可诊断为糖尿病酮症酸中毒，其主要的酸碱平衡紊乱为代谢性酸中毒，因酮体堆积产生大量酸性物质，超出机体代偿能力所致。（3）成人心肺复苏时，胸外按压的深度应为（）A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cmE.6-7cm答案：D解析：根据2020年国际心肺复苏指南，成人心肺复苏时胸外按压的深度为5-6cm，按压过浅无法有效推动血液循环，过深则可能导致肋骨骨折、内脏损伤等并发症。（4）患者男性，30岁，因“车祸致头部外伤，意识不清1小时”急诊入院，查体：格拉斯哥昏迷评分（GCS）5分，双侧瞳孔不等大，左侧直径5mm，对光反射消失，右侧直径3mm，对光反射迟钝，此时最可能的病情是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.原发性脑干损伤D.小脑幕切迹疝E.枕骨大孔疝答案：D解析：GCS评分5分提示重度昏迷，双侧瞳孔不等大、对光反射异常，符合小脑幕切迹疝的典型表现，因颅内压增高导致颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹疝入颅中窝，压迫动眼神经及脑干。脑震荡患者意识障碍多短暂，一般不超过30分钟，GCS评分多正常；脑挫裂伤主要表现为意识障碍、头痛、呕吐等，瞳孔改变多不典型；原发性脑干损伤可出现双侧瞳孔不等大，但多伴有呼吸、循环功能的严重紊乱；枕骨大孔疝主要表现为剧烈头痛、呕吐、颈项强直，早期可出现呼吸骤停，瞳孔改变多为双侧对称性缩小，晚期散大。（5）患者女性，35岁，因“误食有机磷农药1小时”急诊入院，查体：神志清楚，双侧瞳孔针尖样大小，全身湿冷，肌肉震颤，此时应首选的解毒药物是（）A.阿托品B.解磷定C.纳洛酮D.氟马西尼E.亚甲蓝答案：A解析：有机磷农药中毒主要导致胆碱能神经兴奋，出现毒蕈碱样症状（M样症状）、烟碱样症状（N样症状）及中枢神经系统症状。阿托品为M胆碱受体拮抗剂，能迅速缓解M样症状，是有机磷农药中毒的首选解毒药物；解磷定属于胆碱酯酶复能剂，主要用于解除N样症状，常与阿托品联合使用；纳洛酮用于阿片类药物中毒的解毒；氟马西尼用于苯二氮䓬类药物中毒的解毒；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒的解毒。（6）患者男性，50岁，因“突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰1小时”急诊入院，查体：血压180/110mmHg，心率130次/分，双肺满布湿啰音，此时应首选的血管扩张剂是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.乌拉地尔E.硝苯地平答案：A解析：患者表现为急性左心衰竭，突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，结合高血压病史，首选硝普钠静脉滴注，硝普钠为动静脉扩张剂，能迅速降低心脏前后负荷，缓解心力衰竭症状。硝酸甘油主要扩张静脉，降低前负荷；酚妥拉明主要扩张动脉，降低后负荷；乌拉地尔为α受体阻滞剂，也可用于高血压急症的治疗，但对于急性左心衰竭的缓解效果不如硝普钠；硝苯地平为钙通道阻滞剂，口服剂型起效较慢，不适用于急症。（7）患者女性，40岁，因“被毒蛇咬伤右下肢2小时”急诊入院，查体：右下肢肿胀明显，伤口周围可见瘀斑，局部剧烈疼痛，此时应首先采取的急救措施是（）A.伤口切开引流B.伤口上方绑扎止血带C.局部用高锰酸钾溶液冲洗D.注射抗蛇毒血清E.肌肉注射破伤风抗毒素答案：B解析：毒蛇咬伤后，应立即在伤口上方（近心端）绑扎止血带，每隔15-20分钟放松1-2分钟，以减少蛇毒的吸收，这是首要的急救措施。伤口切开引流、局部冲洗应在绑扎后进行；抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效药物，但应在伤口处理及过敏试验后使用；破伤风抗毒素用于预防破伤风，为后续治疗措施。（8）患者男性，60岁，因“突发意识丧失，抽搐3分钟”急诊入院，既往有高血压病史10年，查体：血压160/90mmHg，心率80次/分，神志清楚，神经系统检查未见明显异常，脑电图示棘慢波发放，此时最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.癫痫发作E.晕厥答案：D解析：患者突发意识丧失、抽搐，脑电图示棘慢波发放，符合癫痫发作的表现。脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血多伴有神经系统定位体征，如偏瘫、失语等；晕厥多为短暂的意识丧失，一般不伴有抽搐，脑电图无异常放电。（9）患者男性，35岁，因“车祸致胸部外伤，呼吸困难2小时”急诊入院，查体：左侧胸壁塌陷，呼吸时胸壁内陷，听诊左侧呼吸音消失，此时患者最可能的诊断是（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.多根多处肋骨骨折E.血胸答案：D解析：患者左侧胸壁塌陷，呼吸时胸壁内陷（反常呼吸运动），听诊呼吸音消失，符合多根多处肋骨骨折的表现，因多根多处肋骨骨折导致胸壁失去支撑，出现反常呼吸。闭合性气胸主要表现为胸闷、胸痛，患侧呼吸音减弱；开放性气胸表现为呼吸困难、发绀，胸壁伤口可闻及气体进出的声音；张力性气胸表现为极度呼吸困难、皮下气肿，气管向健侧移位；血胸表现为胸痛、呼吸困难，患侧胸部叩诊浊音。（10）患者女性，55岁，因“突发头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时”急诊入院，头颅CT示左侧基底节区高密度影，此时患者最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑炎E.脑肿瘤答案：B解析：头颅CT示左侧基底节区高密度影，结合突发头痛、呕吐及肢体无力，可诊断为脑出血，因脑出血时血液在脑实质内积聚，CT表现为高密度影。脑梗死在CT上早期多表现为低密度影，24小时后逐渐明显；蛛网膜下腔出血表现为脑沟、脑池内高密度影；脑炎表现为脑实质内低密度影，多伴有发热等感染症状；脑肿瘤多为慢性起病，CT表现为占位性病变，可伴有水肿。2.多选题（1）下列属于急救护理学范畴的是（）A.院前急救B.急诊科急救C.重症监护病房（ICU）监护D.灾难医学救援E.慢性病的康复护理答案：ABCD解析：急救护理学主要研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及灾难事件的急救护理，包括院前急救、急诊科急救、ICU监护及灾难医学救援等。慢性病的康复护理属于康复护理学范畴，不属于急救护理学。（2）急性左心衰竭患者的急救护理措施包括（）A.立即协助患者取端坐位，双腿下垂B.给予高流量吸氧，6-8L/min，必要时面罩加压吸氧C.遵医嘱静脉注射吗啡，以减轻焦虑及呼吸困难D.快速静脉滴注生理盐水，以补充血容量E.遵医嘱静脉注射呋塞米，以减轻心脏负荷答案：ABCE解析：急性左心衰竭患者的急救护理措施包括：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；给予高流量吸氧，改善缺氧；遵医嘱注射吗啡，减轻焦虑及呼吸困难；注射呋塞米，利尿消肿，减轻心脏负荷。快速静脉滴注生理盐水会增加回心血量，加重心脏负担，加重心力衰竭，故D选项错误。（3）有机磷农药中毒患者的毒蕈碱样症状包括（）A.瞳孔缩小B.肌肉震颤C.多汗、流涎D.腹痛、腹泻E.支气管痉挛答案：ACDE解析：有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状（M样症状）主要表现为平滑肌痉挛及腺体分泌增加，包括瞳孔缩小、多汗、流涎、腹痛、腹泻、支气管痉挛等。肌肉震颤属于烟碱样症状（N样症状），是由于乙酰胆碱在神经肌肉接头处堆积，导致骨骼肌兴奋性增高所致。（4）心肺复苏的有效指标包括（）A.自主呼吸恢复B.瞳孔由大变小，对光反射恢复C.可触及大动脉搏动D.面色、口唇由苍白转为红润E.血压恢复至正常水平答案：ABCD解析：心肺复苏的有效指标包括：自主呼吸恢复；瞳孔由大变小，对光反射恢复；可触及大动脉搏动（如颈动脉、股动脉）；面色、口唇、甲床由苍白或发绀转为红润；神志逐渐恢复，出现眼球活动、睫毛反射等。血压恢复至正常水平并非心肺复苏的即刻有效指标，部分患者在复苏成功后可能仍存在低血压，需要进一步的循环支持。（5）急性一氧化碳中毒患者的急救护理措施包括（）A.立即将患者转移至空气新鲜的地方B.给予高流量吸氧，8-10L/min，必要时行高压氧治疗C.保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物D.遵医嘱应用脱水剂，预防脑水肿E.严密观察患者的意识状态、瞳孔变化及生命体征答案：ABCDE解析：急性一氧化碳中毒的急救护理措施包括：立即将患者转移至空气新鲜处，脱离中毒环境；给予高流量吸氧，必要时高压氧治疗，促进一氧化碳排出；保持呼吸道通畅，防止窒息；应用脱水剂（如甘露醇）预防和治疗脑水肿；严密观察病情变化，及时发现并处理并发症。3.名词解释（1）院前急救答：院前急救是指在医院之外的环境中，对各种急危重症患者进行的现场急救、转运及途中监护的医疗活动，是急救医疗服务体系的首要环节，其目的是维持患者的生命体征，防止病情恶化，为后续的院内救治创造条件。院前急救的特点是突发性、紧迫性、流动性、复杂性及社会性，要求急救人员具备快速反应能力、扎实的急救技能及良好的沟通协调能力。（2）脓毒症答：脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。其主要表现为体温>38℃或<36℃，心率>90次/分，呼吸>20次/分或PaCO2<32mmHg，白细胞计数>12×109/L或<4×109/L，或未成熟粒细胞>10%。脓毒症病情进展迅速，可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）等严重并发症，死亡率较高，早期识别及干预至关重要。（3）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答：急性呼吸窘迫综合征是指由各种肺内、肺外致病因素导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。其主要病理生理改变是肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调，临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭，胸部影像学表现为双肺弥漫性渗出性病变。ARDS多发生于严重感染、创伤、休克等疾病过程中，病情凶险，死亡率高，需要机械通气等综合治疗措施。（4）创伤评分答：创伤评分是一种用于评估创伤患者病情严重程度、判断预后及指导治疗的量化工具，通过对患者的生理指标、解剖损伤情况、意识状态等进行评分，将创伤的严重程度用数值表示，以便于临床医护人员快速判断病情。常用的创伤评分包括创伤指数（TI）、简明创伤评分（AIS）、损伤严重度评分（ISS）及格拉斯哥昏迷评分（GCS）等，不同的评分系统适用于不同的临床场景。（5）洗胃答：洗胃是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混合胃内容物后再抽出，如此反复多次，以清除胃内未被吸收的毒物、药物或清洁胃腔的一种急救技术。洗胃主要用于口服毒物中毒的急救，一般在中毒后6小时内进行效果最佳，但对于某些毒物（如有机磷农药、巴比妥类药物），即使超过6小时，仍应考虑洗胃，因部分毒物可能在胃内残留或被吸收后再分泌到胃内。洗胃时应根据毒物的性质选择合适的洗胃液，并注意观察患者的生命体征，防止出现并发症。4.简答题（1）简述急性心肌梗死患者的急救护理措施。答：急性心肌梗死患者的急救护理措施主要包括以下几个方面：①立即让患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，避免情绪激动及用力排便等增加心脏负荷的行为。②给予高流量吸氧，4-6L/min，以改善心肌缺氧状态，缓解心绞痛症状。③迅速建立静脉通路，遵医嘱给予药物治疗：舌下含服硝酸甘油或静脉滴注硝酸酯类药物，扩张冠状动脉，改善心肌供血；静脉注射吗啡或哌替啶，止痛镇静，减轻患者焦虑；给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，及肝素或低分子肝素等抗凝药物，防止血栓扩大；对于无禁忌证的患者，在发病12小时内紧急行PCI或溶栓治疗，开通梗死相关血管。④严密监测患者的生命体征（血压、心率、呼吸、体温）、心电图变化及意识状态，及时发现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。如出现室性早搏、室性心动过速等心律失常，遵医嘱给予利多卡因、胺碘酮等药物治疗；如出现心力衰竭，给予利尿剂、血管扩张剂等药物治疗；如出现心源性休克，给予升压药物及循环支持治疗。⑤给予患者心理支持，缓解其紧张、恐惧情绪，增强治疗信心。同时，做好健康宣教，告知患者疾病的相关知识及注意事项，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律服药等。（2）简述成人心肺复苏的操作流程。答：成人心肺复苏的操作流程可总结为“C-A-B”三个步骤：①C（Circulation，循环支持）：迅速判断患者意识及呼吸，如患者无意识、无呼吸或呼吸微弱，立即呼救并启动急救系统，将患者仰卧于坚硬的平面上，解开上衣，进行胸外按压。胸外按压部位为胸骨中下1/3交界处，双手掌根重叠，手指交叉互扣，双臂伸直，垂直向下用力按压，按压频率为100-120次/分，按压深度为5-6cm，按压与放松时间比为1:1，放松时手掌根不离开胸壁。②A（Airway，开放气道）：清除患者口腔、鼻腔内的异物、呕吐物及分泌物，采用仰头抬颏法或托颌法开放气道，使下颌角与耳垂连线与地面垂直，以保持气道通畅。③B（Breathing，人工呼吸）：在开放气道的基础上，进行人工呼吸。可采用口对口、口对鼻或球囊面罩通气的方式，每次通气时间不少于1秒，使胸廓明显起伏，避免过度通气。胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即每按压30次后进行2次人工呼吸。④持续进行心肺复苏，每2分钟或完成5个循环后，重新评估患者的意识、呼吸及脉搏情况，如患者恢复自主呼吸及循环，停止心肺复苏，给予进一步的生命支持；如未恢复，继续进行心肺复苏，直至急救人员到达或患者死亡。（3）简述有机磷农药中毒患者的急救护理措施。答：有机磷农药中毒患者的急救护理措施主要包括：①迅速脱离中毒环境：立即将患者转移至空气新鲜的地方，脱去污染的衣物，用大量清水或肥皂水冲洗污染的皮肤、毛发及指甲，禁用热水或酒精冲洗，以免促进毒物吸收。对于眼部污染者，用清水或生理盐水冲洗眼部10分钟以上。②清除胃内毒物：立即进行洗胃，一般在中毒后6小时内进行，可选用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）作为洗胃液，反复洗胃直至洗出液清亮无味为止。洗胃后可给予硫酸钠或硫酸镁导泻，促进毒物排出，但禁用油类泻剂，以免增加脂溶性毒物的吸收。③遵医嘱给予解毒药物：阿托品为首选解毒药物，早期、足量、反复给药，直至患者出现“阿托品化”表现（瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部啰音消失），然后逐渐减量至停药。同时给予胆碱酯酶复能剂（如解磷定、氯磷定），能恢复胆碱酯酶的活性，解除烟碱样症状，常与阿托品联合使用。④严密观察病情变化：监测患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化、尿量等，观察有无肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症的发生。如出现呼吸困难、发绀，给予吸氧，必要时行气管插管、机械通气；如出现脑水肿，给予甘露醇脱水治疗；如出现心律失常，给予抗心律失常药物治疗。⑤加强基础护理：保持患者呼吸道通畅，定时翻身、拍背，预防肺部感染；给予营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡；做好心理护理，缓解患者的紧张、恐惧情绪。5.案例分析题患者男性，62岁，因“突发剧烈胸痛伴呼吸困难2小时”急诊入院，既往有高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg，未规律服药。查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压80/50mmHg，神志清楚，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，双侧呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音，心率120次/分，律齐，心音低钝，双下肢无水肿。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常参考值<0.04ng/ml）。请回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）针对该患者的病情，应采取哪些急救护理措施？答：（1）该患者最可能的诊断为：①急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死；②心源性休克；③急性左心衰竭。诊断依据：患者突发剧烈胸痛，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高，符合急性广泛前壁心肌梗死的诊断；血压80/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，符合心源性休克的表现；呼吸困难、口唇发绀，双