2026年儿保科危重症患者护理常规及技术规范考试题附答案

2026年儿保科危重症患者护理常规及技术规范考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿脓毒症合并休克时，中心静脉压（CVP）目标值应维持在：A.2-4mmHgB.4-6mmHgC.6-8mmHgD.8-10mmHg2.婴幼儿急性喉炎Ⅲ度呼吸困难的典型表现是：A.安静时无呼吸困难，活动后轻度三凹征B.安静时轻度三凹征，活动后加重C.明显三凹征伴烦躁，心率增快D.意识模糊，呼吸微弱，三凹征消失3.早产儿呼吸暂停的判断标准是呼吸停止时间超过：A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒4.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液时，初始2小时内首选的液体种类及速度为：A.0.9%氯化钠，10-20ml/kg（最大1000ml）B.0.45%氯化钠，5-10ml/kgC.乳酸林格液，15-25ml/kgD.葡萄糖氯化钠液，20-30ml/kg5.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）亚低温治疗时，核心体温应控制在：A.33.5-34.5℃B.34.5-35.5℃C.35.5-36.5℃D.32.5-33.5℃6.婴幼儿气管插管时，无套囊导管的内径计算公式为：A.年龄（岁）/4+3.5B.年龄（岁）/4+4.0C.年龄（月）/12+3.0D.体重（kg）/2+2.57.儿童暴发性心肌炎急性期，心肌酶谱中最敏感的指标是：A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌钙蛋白I（cTnI）D.乳酸脱氢酶（LDH）8.新生儿高胆红素血症光疗时，单面光疗箱的有效光照强度应≥：A.8μW/cm²·nmB.10μW/cm²·nmC.12μW/cm²·nmD.15μW/cm²·nm9.儿童脓毒症液体复苏时，首次扩容的晶体液剂量为：A.5ml/kgB.10ml/kgC.20ml/kgD.30ml/kg10.早产儿视网膜病变（ROP）筛查的首次时间为：A.出生后2周B.出生后4-6周或矫正胎龄31-32周C.出生后8周D.矫正胎龄40周11.婴幼儿经鼻高流量氧疗（HFNC）时，气体温度应设定为：A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.36-38℃12.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）肠造瘘术后，造瘘口周围皮肤护理的关键措施是：A.每日用酒精消毒B.涂抹氧化锌软膏保护C.用生理盐水冲洗后暴露D.覆盖无菌纱布并每2小时更换13.儿童急性颅内高压的首选降颅压药物是：A.20%甘露醇（0.5-1g/kg）B.呋塞米（1mg/kg）C.甘油果糖（5-10ml/kg）D.白蛋白（1g/kg）14.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）使用肺表面活性物质（PS）时，给药途径为：A.经鼻滴入B.经气管插管快速注入C.经静脉缓慢推注D.经胃管注入15.儿童心跳呼吸骤停时，胸外按压与人工通气的比例为：A.15:2（单人）、30:2（双人）B.30:2（单人）、15:2（双人）C.10:2（所有情况）D.5:1（所有情况）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.新生儿败血症的早期临床表现包括：A.体温不稳定（发热或低体温）B.反应差、拒乳C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.皮肤瘀点2.儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点包括：A.维持呼气末正压（PEEP）5-15cmH₂OB.控制潮气量4-8ml/kgC.保持头高位30°预防VAPD.监测血气分析调整氧浓度E.限制液体入量（60-80ml/kg/d）3.早产儿静脉营养的并发症包括：A.胆汁淤积B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.高血糖D.低磷血症E.视网膜病变4.儿童热性惊厥持续状态（FSE）的处理原则包括：A.首剂地西泮0.3-0.5mg/kg（最大10mg）静脉注射B.5分钟未缓解可重复1次C.10分钟未缓解改用苯巴比妥20mg/kg静脉注射D.立即行腰椎穿刺排除脑膜炎E.保持气道通畅，防止误吸5.新生儿低血糖的高危因素包括：A.母亲妊娠期糖尿病B.早产儿（胎龄＜37周）C.小于胎龄儿（SGA）D.新生儿溶血病E.寒冷损伤6.儿童急性肾衰竭（ARF）少尿期的护理措施包括：A.严格记录24小时出入量（包括显性和非显性失水）B.限制钾摄入（＜2mmol/kg/d）C.监测血电解质（每6-12小时1次）D.维持血压稳定（避免低血压加重肾损伤）E.鼓励多饮水促进排钾7.婴幼儿气管插管后确认位置的方法包括：A.双侧胸廓起伏对称B.听诊双肺呼吸音对称（注意胃区无气过水声）C.呼气末二氧化碳（ETCO₂）监测（波形存在且数值＞15mmHg）D.胸部X线检查（导管尖端位于第2-4胸椎水平）E.观察心率是否上升（缺氧改善）8.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）复温的原则是：A.肛温＞30℃且腋温≥肛温（暖差≤0）：置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，6-12小时复温B.肛温＜30℃或暖差＞0：先置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，12-24小时复温C.复温过程中监测生命体征（心率、呼吸、体温）每小时1次D.复温时快速补液（20ml/kg/h）纠正脱水E.复温后维持中性温度（32-35℃）9.儿童过敏性休克的急救措施包括：A.立即停止可疑过敏原接触B.肾上腺素0.01mg/kg（1:1000溶液，最大0.5mg）肌内注射（首选大腿中外侧）C.保持平卧位，抬高下肢15-20°D.氧疗（维持SpO₂＞94%）E.糖皮质激素（甲泼尼龙1-2mg/kg）静脉注射10.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）亚低温治疗的禁忌证包括：A.严重先天畸形（如无脑儿）B.胎龄＜36周早产儿C.出生体重＜2000gD.严重凝血功能障碍（INR＞2.0）E.合并气胸需机械通气三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.新生儿呼吸暂停时，首选刺激足底或托背复苏，无效时使用咖啡因（负荷量20mg/kg，维持量5mg/kg/d）。（）2.儿童急性喉炎患者出现犬吠样咳嗽时，应立即行气管切开术。（）3.早产儿经皮胆红素（TcB）监测值≥15mg/dl时需立即光疗。（）4.儿童暴发性心肌炎合并心源性休克时，应快速大量补液（＞60ml/kg）纠正低血容量。（）5.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）确诊后需立即禁食，胃肠减压，禁食时间通常为7-14天。（）6.婴幼儿经鼻胃管喂养时，每次喂养前需回抽胃内容物，若残留量＞前次喂养量的1/3，应暂停喂养并通知医生。（）7.儿童急性颅内高压时，应保持头低足高位（15-20°）以增加脑灌注。（）8.新生儿高胆红素血症光疗时，需用黑色眼罩保护双眼，会阴区无需遮盖。（）9.儿童心跳呼吸骤停时，肾上腺素首剂剂量为0.01mg/kg（1:10000溶液），每3-5分钟重复1次。（）10.早产儿视网膜病变（ROP）治疗的关键是早期激光或冷凝治疗，病变进展至4期后无法逆转。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿脓毒症的早期识别要点。2.列出儿童急性呼吸衰竭机械通气的撤离指征。3.说明早产儿黄疸光疗的护理注意事项。4.描述婴幼儿高热惊厥发作时的紧急护理措施。5.阐述新生儿低血糖持续静脉输注葡萄糖的护理要点。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，34周早产儿，出生体重1800g，出生后6小时出现进行性呼吸困难，伴呻吟、三凹征，SpO₂85%（吸入空气）。查体：呼吸65次/分，双肺呼吸音低，未闻及啰音。血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂58mmHg，BE-6mmol/L。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）首要的护理措施是什么？（3）若需使用肺表面活性物质（PS），给药前后的护理要点有哪些？案例2：患儿，女，2岁，因“发热3天，抽搐2次”入院。体温39.8℃，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆（2.5mm），对光反射迟钝，颈抵抗（+），克氏征（+）。血常规：WBC22×10⁹/L，N85%，PLT150×10⁹/L。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞80%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L（正常2.8-4.5mmol/L）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出颅内高压的观察要点。（3）简述腰椎穿刺后的护理措施。答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.A6.A7.C8.B9.C10.B11.C12.B13.A14.B15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCE5.ABCE6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABDE三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、简答题1.新生儿脓毒症早期识别要点：①体温不稳定（发热＞38℃或低体温＜36℃）；②反应低下（嗜睡、激惹或肌张力改变）；③喂养困难（拒乳、呕吐或胃潴留增加）；④呼吸异常（呼吸急促、暂停或发绀）；⑤循环改变（皮肤花斑、肢端凉、毛细血管再充盈时间＞3秒）；⑥黄疸退而复现或加重；⑦其他（皮肤硬肿、出血点等）。2.儿童急性呼吸衰竭机械通气撤离指征：①原发病控制（如感染好转、肺水肿消退）；②自主呼吸稳定（呼吸频率＜40次/分，无明显三凹征）；③氧合指标达标（FiO₂≤0.4，PaO₂≥80mmHg或SpO₂≥92%）；④血气分析正常（pH7.35-7.45，PaCO₂35-45mmHg）；⑤循环稳定（心率、血压正常，无严重心律失常）；⑥意识清醒或恢复至基础状态，能配合咳嗽排痰。3.早产儿黄疸光疗护理注意事项：①光照强度：单面≥10μW/cm²·nm，双面≥20μW/cm²·nm；②体温监测：每2小时测肛温1次，维持36-37℃（早产儿36.5-37.5℃）；③眼睛保护：用黑色遮光眼罩覆盖双眼，避免损伤视网膜；④会阴保护：用尿布遮盖会阴部，减少生殖器暴露；⑤补液管理：光疗时不显性失水增加（约20-30ml/kg/d），需额外补充5%葡萄糖或口服补液；⑥观察副作用：如皮疹、腹泻（稀绿便）、青铜症（停用后可消退），记录光疗时间（累计≤72小时）；⑦每4小时翻身1次，确保全身皮肤均匀受光。4.婴幼儿高热惊厥发作时紧急护理措施：①立即去枕平卧，头偏向一侧，解开衣领；②保持气道通畅，清除口鼻分泌物，必要时用吸引器（负压80-100mmHg）；③防止受伤：用软布包裹压舌板置于上下臼齿间（避免强行撬开），移开周围硬物；④控制抽搐：遵医嘱首选地西泮0.3-0.5mg/kg（最大10mg）缓慢静脉注射（速度≤1mg/min），或咪达唑仑0.1-0.2mg/kg肌内注射；⑤降温处理：物理降温（温水擦浴，禁用酒精）或药物降温（对乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg）；⑥监测生命体征：记录抽搐时间、频率、部位，观察意识、瞳孔、呼吸及面色变化；⑦吸氧：维持SpO₂＞94%，流量1-2L/min（面罩或鼻导管）。5.新生儿低血糖持续静脉输注葡萄糖护理要点：①浓度控制：足月儿初始5-10%葡萄糖（速率6-8mg/kg/min），早产儿或严重低血糖用10%葡萄糖（速率8-10mg/kg/min）；②速度调节：使用输液泵严格控制滴速（误差＜±5%），避免快速推注（防止高血糖或颅内出血）；③监测血糖：每30分钟测1次（血糖稳定后每2-4小时1次），维持血糖≥2.6mmol/L；④导管护理：选择大静脉（如锁骨下静脉或PICC），避免外渗（外渗可致皮肤坏死，一旦发生立即停药，局部用透明质酸酶封闭）；⑤观察反应：注意有无高血糖表现（多尿、脱水、烦躁）或低血糖复发（震颤、呼吸暂停、发绀）；⑥喂养衔接：血糖稳定4-6小时后，尝试经口喂养（母乳或配方奶），逐渐减少静脉输注量。五、案例分析题案例1：（1）最可能的诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）。（2）首要护理措施：保持气道通畅，给予呼吸支持（如鼻塞持续气道正压通气（NCPAP），初始压力5-8cmH₂O，FiO₂0.4-0.6），维持SpO₂88-95%。（3）PS给药前后护理要点：①给药前：彻底吸净气道内分泌物（吸痰时间＜15秒，负压80-100mmHg），摆好体位（头稍后仰，保持气道平直）；②给药时：将PS通过气管插管分4个方向（左右、前后）缓慢注入（每侧0.5-1分钟），注药后用复苏囊加压通气1-2分钟促进药物扩散；③给药后：30分钟内避免吸痰（除非气道梗阻），监测SpO₂、心率、呼吸频率及胸廓起伏，观察有无发绀或呼吸暂停；④记录：准确记录PS剂量、给药时间及患儿反应。案例2：（1）最可能的诊断：化脓性脑膜炎合并颅