(2025年)《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》练习题(+答案)

(2025年)《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》练习题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于导尿管留置指征的评估，以下不符合2025年指南要求的是（）A.因急性尿潴留需短期引流者B.围手术期需常规预防尿潴留者C.终末期患者需减轻痛苦的舒缓治疗D.神经源性膀胱导致无法自主排尿者答案：B（解析：指南明确反对围手术期常规预防尿潴留的导尿，仅在预计手术时间＞4小时、盆腔/尿道手术等特定情况下使用）2.导尿操作时，以下手卫生要求错误的是（）A.操作前使用速干手消毒剂消毒双手B.戴无菌手套前无需再次消毒C.接触患者黏膜前需确保手套无破损D.操作后脱手套后需流动水洗手答案：B（解析：戴无菌手套前需用速干手消毒剂进行外科手消毒，确保手套佩戴后的无菌状态）3.导尿管材质选择时，优先推荐的是（）A.普通乳胶导尿管（未涂层）B.银离子涂层导尿管（短期留置）C.硅胶导尿管（长期留置）D.聚氯乙烯（PVC）导尿管（经济场景）答案：C（解析：指南指出长期留置首选硅胶导尿管，因其生物相容性更好；短期留置可选择涂层导尿管，但需评估成本效益）4.导尿时气囊注水的规范操作是（）A.注水前无需回抽确认位置B.按导尿管标注容量注满（如10ml注10ml）C.注水后轻拉导尿管有阻力即停止D.为防止脱出，可超量注水至15ml答案：C（解析：需回抽确认导尿管在膀胱内，注水应缓慢，注至标注容量的80%后轻拉有阻力即可，避免过度膨胀损伤膀胱颈）5.集尿袋的放置位置要求是（）A.与膀胱水平齐平B.高于膀胱10-15cmC.低于膀胱水平且避免接触地面D.悬挂于床栏最高处便于观察答案：C（解析：集尿袋需始终低于膀胱水平，防止尿液反流；避免接触地面以减少污染风险）6.留置导尿期间，尿道口清洁的正确做法是（）A.每日用含碘消毒剂擦拭2次B.仅用生理盐水清洁，无需消毒剂C.大便后用肥皂反复冲洗尿道口D.导尿管周围有分泌物时用酒精擦拭答案：B（解析：指南强调常规清洁使用生理盐水或清水，避免频繁使用消毒剂破坏局部微环境；仅在有明显污染时针对性处理）7.关于导尿管更换频率，以下正确的是（）A.普通导尿管每7天更换1次B.硅胶导尿管每28天更换1次C.出现堵塞时立即更换D.无论材质，每14天强制更换答案：C（解析：指南反对固定周期更换，强调“按需更换”，仅在堵塞、破损或感染时更换；硅胶导尿管通常可留置≥28天，但需动态评估）8.留置导尿患者出现发热时，首先应采取的措施是（）A.立即使用广谱抗生素B.拔除导尿管并送尿培养C.清洁尿道口后留取中段尿培养D.更换集尿袋并观察24小时答案：C（解析：需先排除其他感染源，留取无菌尿标本（导尿管末端消毒后抽取）进行培养，而非直接拔管或用抗生素）9.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施中，不包括（）A.缩短留置时间B.常规膀胱冲洗C.严格无菌操作D.保持引流通畅答案：B（解析：指南明确反对常规膀胱冲洗，因其可能破坏黏膜屏障并增加感染风险，仅在特定情况下（如血块堵塞）使用）10.对长期留置导尿患者进行膀胱功能训练时，错误的做法是（）A.夹闭导尿管，每2-3小时开放1次B.训练期间观察患者尿意和膀胱充盈度C.白天增加饮水量，夜间限制饮水D.训练前评估患者认知和配合能力答案：C（解析：膀胱功能训练需保持正常水分摄入，避免白天过度饮水或夜间限制导致脱水，应个体化调整）11.导尿操作中，铺无菌洞巾的主要目的是（）A.保暖患者B.扩大无菌区域C.避免医护人员接触患者D.减少微生物从皮肤进入尿道的机会答案：D（解析：洞巾可覆盖非无菌区域，仅暴露尿道口，降低皮肤表面微生物污染尿道的风险）12.以下哪类患者无需常规评估导尿管必要性（）A.术后24小时患者B.入住ICU第3天患者C.长期留置导尿的养老院居民D.因急性肾损伤需监测尿量的患者答案：D（解析：监测尿量是短期必要指征，但仍需每日评估；长期留置者（如养老院居民）需每周评估是否可拔管）13.留取尿培养标本时，正确的操作是（）A.从集尿袋中直接留取B.消毒导尿管采样口后用无菌注射器抽取C.断开导尿管与集尿袋连接留取D.导尿后立即留取首次尿液答案：B（解析：集尿袋尿液可能因滞留滋生细菌，需消毒导尿管采样口后抽取；断开连接会增加感染风险）14.导尿管拔除后，需重点观察的指标是（）A.24小时内排尿次数B.首次排尿时间及尿量C.尿道口是否红肿D.患者是否主诉疼痛答案：B（解析：拔管后需监测首次排尿时间（通常≤6小时）及尿量（≥150ml），评估膀胱功能恢复情况，预防尿潴留）15.关于导尿管固定的要求，错误的是（）A.男性固定于下腹壁，避免阴茎弯曲B.女性固定于大腿内侧，减少移动C.使用专用固定贴，避免胶带直接接触皮肤D.固定后导尿管应处于松弛状态，避免牵拉答案：A（解析：男性应固定于大腿前侧或下腹部，避免阴茎腹侧受压导致缺血；固定时需保持导尿管自然下垂，减少尿道牵拉）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.2025年指南中，导尿管留置的绝对指征包括（）A.需精确监测尿量的危重患者B.急性尿潴留无法自主排尿C.围手术期预计时间＜2小时D.终末期患者舒缓治疗E.女性压力性尿失禁答案：ABD（解析：围手术期仅当预计时间＞4小时或涉及盆腔/尿道手术时使用；尿失禁非留置指征）2.导尿操作时，需遵循的无菌原则包括（）A.操作者戴无菌手套、铺无菌洞巾B.消毒顺序：尿道口→两侧小阴唇→大阴唇（女性）C.男性消毒从尿道口向阴茎根部螺旋擦拭D.导尿管插入后见尿再插入5-7cm（女性）/7-10cm（男性）E.气囊注水后立即连接集尿袋答案：ACD（解析：女性消毒顺序应为大阴唇→小阴唇→尿道口；气囊注水后需确认位置再连接集尿袋）3.留置导尿期间，需每日评估的内容包括（）A.导尿管留置的必要性B.尿液性状（颜色、浑浊度、沉淀物）C.患者是否出现尿频、尿急、尿痛D.导尿管固定是否牢固E.集尿袋容量是否需更换答案：ABCDE（解析：所有选项均为每日评估要点，重点关注必要性、感染迹象及装置状态）4.预防CAUTI的环境管理要求包括（）A.导尿操作在清洁病房进行即可B.急诊导尿时需使用移动无菌屏障C.长期留置患者的病房每日通风2次D.操作区域光线充足，便于观察E.集尿袋悬挂处定期用含氯消毒液擦拭答案：BCD（解析：导尿需在相对无菌环境（如治疗室）或使用移动屏障（急诊）；集尿袋悬挂处无需常规消毒，保持清洁即可）5.以下属于CAUTI危险因素的是（）A.留置时间＞48小时B.糖尿病控制不佳C.使用抗生素预防D.女性患者E.导尿管材质为硅胶答案：ABD（解析：留置时间延长、糖尿病（免疫力低下）、女性尿道短是危险因素；抗生素预防可能增加耐药菌风险，硅胶材质可降低风险）6.导尿管拔除的时机选择正确的是（）A.术后患者麻醉清醒且可自行下床时B.急性尿潴留患者膀胱功能恢复后C.监测尿量患者病情稳定后D.出现CAUTI症状时立即拔除E.长期留置患者每月固定拔管评估答案：ABC（解析：出现感染时需先留取标本再决定是否拔管；长期留置者需动态评估，非固定每月拔管）7.关于导尿培训的要求，2025年指南强调（）A.新入职护士需完成模拟操作培训并考核B.每年至少1次复训C.操作时需有高年资护士现场指导（首次独立操作）D.培训内容包括解剖学、无菌技术、并发症处理E.仅需培训护士，医生无需参与答案：ABCD（解析：指南要求医护共同参与培训，医生需掌握指征评估，护士需掌握操作和维护）8.集尿袋使用中的正确做法是（）A.容量超过2/3时及时排空B.排空时避免集尿袋出口接触容器C.更换集尿袋时断开导尿管与袋的连接D.长期留置者每周更换集尿袋1次E.使用抗反流集尿袋答案：ABE（解析：更换集尿袋时无需断开导尿管（除非袋破损），长期留置者集尿袋更换频率为每7天1次或按需）9.膀胱冲洗的适用情况包括（）A.预防CAUTIB.膀胱内有血块堵塞C.术后需清除坏死组织D.长期留置患者常规维护E.尿培养提示多重耐药菌感染答案：BC（解析：仅用于堵塞、需清除异物等情况，禁止用于预防或常规维护）10.患者教育内容应包括（）A.保持会阴部清洁的方法B.避免导尿管打折、扭曲C.多饮水的重要性（无禁忌时）D.出现发热、腰痛时及时报告E.自行调整导尿管固定位置答案：ABCD（解析：禁止患者自行调整固定，需由医护人员操作）三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.为减少CAUTI，所有留置导尿患者均应使用抗菌药物预防。（）答案：×（解析：指南明确反对常规预防使用抗生素，仅在特定高危手术（如前列腺切除术）时短期使用）2.导尿时，男性患者需将阴茎提起与腹壁成60°角，以拉直尿道弯曲。（）答案：√（解析：正确操作可减少尿道损伤风险）3.集尿袋内尿液浑浊时，需立即进行膀胱冲洗。（）答案：×（解析：浑浊可能为结晶或感染，需先留取尿培养，而非直接冲洗）4.长期留置导尿患者，可通过间歇夹闭导尿管训练膀胱功能。（）答案：√（解析：夹闭训练可促进膀胱收缩功能恢复，但需评估患者认知和配合能力）5.导尿操作中，若手套接触到患者非无菌区域（如大腿），无需更换手套。（）答案：×（解析：手套污染后需更换，避免将皮肤微生物带入尿道）6.留置导尿患者出现发热，且尿培养阳性即可诊断CAUTI。（）答案：×（解析：需结合临床症状（如尿频、尿痛、腰痛），仅尿培养阳性无临床症状为无症状菌尿，不诊断CAUTI）7.儿童导尿时，应选择管径最小的适合导尿管（如F8-F12）。（）答案：√（解析：儿童尿道较细，选择合适管径可减少黏膜损伤）8.导尿管固定过松会增加尿道牵拉损伤风险，过紧会导致皮肤压疮。（）答案：√（解析：固定需松紧适宜，避免两种并发症）9.为便于观察尿量，可将集尿袋放置于床尾地面。（）答案：×（解析：集尿袋需高于地面但低于膀胱，接触地面会增加污染风险）10.拔管前无需夹闭导尿管，直接拔除即可。（）答案：×（解析：长期留置患者拔管前需夹闭训练膀胱功能（除非紧急情况），短期留置可直接拔除）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年指南中“导尿管留置指征评估”的核心原则。答案：①严格遵循“必要时使用，最短时间留置”；②仅在其他方法（如间歇导尿、外部接尿装置）无法满足时使用留置导尿；③评估需结合患者病情（如急性尿潴留、需精确监测尿量）、手术类型（如盆腔手术预计时间＞4小时）及预后（如终末期舒缓治疗）；④每日重新评估必要性，尽早拔管。2.导尿操作中，如何确保“无菌技术”的落实？答案：①操作者需进行外科手消毒，戴无菌手套；②铺无菌洞巾，仅暴露尿道口；③使用无菌导尿包（含无菌润滑剂、棉球、镊子）；④消毒顺序：女性（大阴唇→小阴唇→尿道口）、男性（阴茎根部→冠状沟→尿道口），每个棉球仅用1次；⑤导尿管插入时避免接触非无菌区域，见尿后再插入足够深度（女性5-7cm，男性7-10cm）；⑥气囊注水前回抽确认在膀胱内，注水后轻拉固定。3.留置导尿期间，“保持引流通畅”的具体措施有哪些？答案：①避免导尿管打折、扭曲，确保尿液重力引流；②集尿袋始终低于膀胱水平，避免尿液反流；③观察尿液性状，如发现浑浊、沉淀或血块，及时处理（如评估是否需要冲洗）；④指导患者翻身时注意保护导尿管，防止牵拉；⑤定期检查导尿管与集尿袋连接是否紧密，避免漏尿或空气进入。4.简述CAUTI的诊断标准（2025年指南版）。答案：①留置导尿或拔管后48小时内出现尿路感染症状（如尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热≥38℃）；②尿培养阳性（革兰阴性菌≥10⁵CFU/ml，革兰阳性菌≥10⁴CFU/ml）；③排除其他部位感染（如肺部、血液感染）；④无症状菌尿（仅尿培养阳性无临床症状）不诊断为CAUTI，无需治疗。5.针对“长期留置导尿患者”，预防CAUTI的特殊管理措施有哪些？答案：①每周评估导尿管必要性，尝试间歇导尿或外部装置替代；②使用生物相容性好的硅胶导尿管，减少黏膜刺激；③保持会阴部清洁（用清水或生理盐水），避免频繁使用消毒剂；④鼓励患者多饮水（无禁忌时），稀释尿液；⑤定期监测尿培养（每1-2个月），但无症状时不治疗；⑥指导患者及照顾者观察感染迹象（如尿液浑浊、异味、发热），及时报告；⑦避免不必要的导尿管更换，仅在堵塞、破损或感染时更换。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“前列腺增生致急性尿潴留”收入院，入院后予留置导尿。第3天，患者主诉“尿道口刺痛”，体温37.8℃，尿液浑浊，尿常规提示白细胞（+++），尿培养示大肠埃希菌（10⁶CFU