2026年护士执业资格考试必刷题库及答案（共96题）

2026年护士执业资格考试必刷题库及答案

（共96题）

1.［单选题］作为护理程序结构框架的理论是

A.信息论

B.系统论

C.Orem自理模式

D.控制论

E.人类基本需要层次论

答案：B

考点还原：第四版护理学导论（P161）“系统论已成为护理程序的

主要支持理论”（B对）。

解析：本题考查系统论与护理程序。系统论最早于20世纪20年

代由美籍奥地利生物学家路德维希•贝塔朗菲提出，他认为应将有

机体当作一个整体或系统考虑。而护理程序以满足服务对象身心需

要、恢复或促进健康为目标，要求把服务对象看作一个具有多要素

的整体来认识，注意各要素的关系和相互作用，重视整体与环境的

关系。护理程序作为一个开放系统，与周围环境相互作用。因此系

统论（B对）已成为护理程序的主要支持理论。

2.［单选题］护理程序的步骤为

A.评估、计划、实施

B.评估、计划、实施、评价

C.评估、诊断、计划、实施、评价

D.评估、整理、诊断、计划、实施、评价

E.评估、整理、诊断、计划、实施、评价、比较

答案：C

考点还原：第四版护理学导论（P159）〃护理程序由护理评估、诊

断、计划、实施和评价（C对）五个相互联系，相互影响的步骤组

成”。

解析：本题考查护理程序。护理程序是一种有计划、系统而科学的

护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题

的反应。它是一个综合性、动态性、决策性和反馈性的思维及实践

过程，是一种全面实施整体护理的理论与实践模式。护理程序由护

理评估、诊断、计划、实施和评价（C对）五个相互联系，相互影

响的步骤组成。评估是护理程序的第一步，指收集、核实、整理、

分析及记录资料；珍断指确定护理问题、症状体征及相关因素；计

戈肘旨排歹U顺序，设定目标，制定措施及记录成文；实施是指执行护

理计划，书写动态护理记录；评价是指根据目标建立标准，评价效

果，重审计划。

3.［单选题］下列哪项资料属于病人主观资料

A.体温37.5&C

B.腹部膨隆

C.诉头晕

D.氧饱和度95%

E.血压

答案：C

考点还原：第四版护理学导论（P165）〃1.主观资料指服务对象对

自己健康状况的认知和体验，包括知觉、情感、价值、信念、态度、

对个人健康状态和生活状况的感知，通常无法被具体的观察或测量,

例如病人描述头晕、胸闷、’我感觉越来越疼‘、’我真有些害怕'等”

（C对）O

解析：本题考查主观资料诉头晕（C对）属于主观资料。主观资

料指服务对象对自己健康状况的认知和体验，包括知觉、情感、价

值、信念、态度、对个人健康状态和生活状况的感知，通常无法被

具体的观察或测量，例如病人描述头晕、胸闷、“我感觉越来越疼”、

“我真有些害怕”等,

4.［单选题］护理诊断所具有的显著特点是

A.对疾病本质的诊断

B.类似医疗诊断

C.从生物学角度考虑问题

D.通过护理措施能解决的问题

E.病人的病理变化

答案：D

考点还原：第四版护理学导论（P167）“护理诊断是关于个人、家

庭、社区对现存的或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判

断，是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果

应能通过护理职能达到”（D对）。

解析：本题考查护理诊断的显著特点。护理诊断所描述的人类健康

问题必须在护理工作范围之内。护士可通过对服务对象的评估，判

定其健康问题，通过护理职能解决或缓解问题（D对）。

5.［单选题］在护理诊断陈述的PES公式中，“P”表示的含义是

A.健康问题

B.病因或相关因素

C.症状和体征

D.病人的心理状况

E.实验室检查

答案：A

考点还原：第四版护理学导论（P170）“①P——健康问题”（A对）。

解析：本题考查护理诊断陈述结构。护理诊断是关于个人、家庭、

社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断。护

理诊断的陈述包括三个要素：①P—健康问题（problem）（A对）,

指服务对象现存的和潜在的健康问题；②E—原因（etiology）,

指引起服务对象健康问题的直接因素、促发因素或危险因素；

③S—症状或体征（symptomsorsigns）,指与健康问题有关的症

状或体征。

6.［单选题］医疗诊断阐述的对象是

A.有关个人对生活环境反应的判断

B.有关个人对医疗技术反应的判断

C有关个人、家庭、社会对健康问题反应的判断

D.有关个人身体病理生理变化的判断

E.有关个人对生命照顾反应的判断

答案：D

考点还原：第四版护理学导论（P171）“表8-1护理诊断与医疗诊

断的区别”（D对）。

解析：本题考查医疗诊断的临床判断对象。医疗诊断是医生基于病

史、症状、体征、实验室检查以及病程所确立的疾病名称。临床判

断对象是对个体病理生理变化的临床判断（D对ABE错），护理

诊断的临床判断对象是对个体、家庭和社区的健康问题或生命过程

反应的临床判断（C错）。医疗诊断适用于个体疾病，通常只有一

个，一旦确诊就不会改变。

7.［单选题］某女，55岁，护士通过收集资料确认目前存在以下护理

问题，你认为应该首先解决的是

A.腹泻

B.语言沟通障碍

C.皮肤完整性受损

D.清理呼吸道无效

E.营养失调低于机体需要量

答案：D

考点还原：第四版护理学导论（P173）“L首优问题指那些对生命

威胁最大，需要立即解决的问题”（D对）。

解析：本题考查护理问题排序。当服务对象出现多个护理诊断/问

题（包括合作性问题）时，需要先对这些护理诊断/问题进行排序，

以便根据问题的轻、重、缓、急来安排护理工作。排序时要考虑到

护理问题的重要性和紧迫性，把对服务对象生命威胁最大的问题排

在最前面，优先解决，其他问题依次排列。本题中清理呼吸道无效

（D对）为对病人生命威胁最大的问题，应优先解决。

8.［单选题］对一名体温过高的患者实施酒精擦浴后30分钟，患者

体温降至正常。根据PIO记录格式，I指的是

A.体温过高

B.酒精擦浴

C.30分钟

D.体温降至正常

E.患者

答案：B

考点还原：第四版护理学导论（P180）“I=干预（Intervention）（B

对）为解决存在的问题而采取的护理措施"。

解析：本题考查护理记录的书写。对一名体温过高的患者实施酒精

擦浴后30分钟，患者体温降至正常。根据PIO记录格式，I指的

是干预的护理措施，也就是酒精擦浴(B对ACDE错)。PIO记录

格式常用于书写护理记录单：P(problem)代表病人的健康问题;

I(intervention)代表针对病人的健康问题所采取的护理措施；0

(outcome)代表护理后的效果。

9.［单选题］系统论由谁提出

A.席尔

B.马斯洛

C.霍姆斯

D.贝塔朗菲

E.拉扎勒斯

答案：D

解析：本题考查系统论。系统论最早于20世纪20年代由美籍奥

地利生物学家路德维希・贝塔朗菲(D对)提出。他认为应将有机

体当作一个整体或系统考虑。1937年，他又进一步提出和发展了

一般系统理论。20世纪60年代后，系统论得到广泛应用，其理论

与方法渗透到有关自然和社会的许多学科领域，日益发挥重大而深

远的影响。在护理学领域，系统论已成为护理程序的主要支持理论。

10.［单选题］以下客观资料，记录正确的是

A.每天排尿1〜2次，量少

B.咳嗽剧烈，有大量黏痰

C.每天饮水5次，每次约200ml

D.每餐主食2碗，一日3餐

E.持续低热1个月，午后明显

答案：C

解析：本题考查客观资料的记录。客观资料指检查者通过观察、会

谈、体格检查和实验室检查等方法获得的有关服务对象健康状况的

资料。对客观资料的记录应准确、具体、量化，不可使用含糊、不

具体的表达方式，避免人主观推测与猜想。本题中“每天饮水5次,

每次200ml”（C对）表述清晰、具体，符合客观资料的正确记录

方法。〃每天排尿1〜2次，量少”（A错）中的量少；“咳嗽剧烈，

有大量黏痰”（B错）中的大量；“每餐主食2碗，一日3餐（D错）”

中的2碗；“持续低热1个月，午后明显”（E错）中的明显；均表

述含糊、不够清晰，没有具体的量化，因此不符合客观资料的正确

记录方法。

1L［单选题］以下关于护理目标的表述，正确的是

A.住院期间病人不发生感奥

B.每天雾化吸入两次

C.3天后教会病人自我护理

D.3天后病人能学会自我注射胰岛素

E.使病人呼吸困难减轻

答案：D

解析：本题考查护理目标的陈述方式。预期目标的陈述包括主语、

谓语、行为标准、条件状语四个部分组成。主语：是服务对象或其

重要影响人，也可以是服务对象的生理功能或机体的一部分，如病

人体重、皮肤、尿量等。有时服务对象在目标陈述中充当主语时，

可被省略。谓语：是指护理对象能够完成的行为，此行为必须是能

够观察、可测量的。行为标准：是指主语完成该行为将要达到的程

度，包括时间、距离、速度、次数等。条件状语：是指护理对象完

成此行为必须具备的条件，如在护士的指导下、借助支撑物等。综

上所述，“3天后（时间）病人（主语）学会（谓语）自我注射胰

岛素（行为标准）”（D对）陈述方式正确。

12.［单选题］在陈述护理诊断的PES公式中，“E”表示的含义是

A.护理诊断分类

B.护理诊断名称

C.护理诊断依据

D.相关因素

E.临床表现

答案：D

解析：本题考查陈述护理诊断的PES公式。护理诊断的陈述包括

三个要素：①P：健康问题（problem）,指服务对象现存的和潜

在的健康问题；②E：原因（etiology）,是指引起服务对象健康

问题的直接因素、促发因素或危险因素（D对）；③S：症状或体

征（symptomsorsign）,指与健康问题有关的症状或体征（E错）。

护理诊断名称（B错）是对服务对象健康状况的概括性描述，常用

改变、受损、缺陷、无效或有效等特定描述语。护理诊断依据（C

错）是指作出护理诊断的临床判断依据，常常是病人所具有的一组

症状和体征，以及有关病史，也可以是危险因素。对于潜在的护理

诊断，其诊断依据则是原因本身（危险因素）。护理诊断分类（A

错）是针对健康问题的性质可将护理诊断分为现存的、潜在的、健

康的、综合的护理诊断四种类型。

13.［单选题］危险性护理诊断的书写格式是

A.PES公式

B.PE公式

C.PS公式

D.P公式

E.ES公式

答案：B

解析：木题考查护理诊断的陈述方式。护理诊断的陈述包括三个要

素：①P：problem：健康问题，指服务对象现存的和潜在的健康

问题。②E：etiology：原因，是指引起服务对象健康问题的直接

因素、促发因素或危险因素。疾病的原因多比较明确，而健康问题

的原因往往因人而异，如失眠，其原因可能有焦虑、饥饿、环境改

变、体位不舒适等，而且不同的疾病可能有相同的健康问题。③S：

symptomsorsigns：症状或体征，指与健康问题有关的症状或体征。

根据以上要素，护理诊断的陈述方式主要可分为三种，分别为PES

公式、PE公式和P公式（CE错）。PES公式（A错）多用于现存

的护理诊断。PE公式（B对）只有护理诊断名称和相关因素而没

有临床表现，多用于描述有危险性的护理诊断。P公式（D错）多

用于健康的护理诊断。

14.［单选题］下列各项，属于医护合作性问题的是

A.气体交换受损与肺瘀血、肺水肿有关

B.潜在并发症：心律失常

C.便秘与长期不活动有关

D.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关

E.知识缺乏：缺乏有关糖尿病自我护理的知识

答案：B

解析：本题考查合作性问题。在临床实践中，护士常遇到无法独立

解决的护理问题，不能做出合理的护理诊断。合作性问题的概念由

此应运而生。合作性问题指需要护士与其他健康保健人员，尤其是

与医生共同合作解决的护理问题。合作性问题需要护士承担监测职

责，同时应用医嘱和护理措施预防或减少并发症的发生。合作性问

题的陈述以固定的方式进行，即“潜在并发症：XXXX%如“潜在并

发症：心律失常”（B对ACDE错）。

15.［单选题］下列各项，不属于制订护理措施要求的是

A.护理措施应有针对性

B.护理措施应切实可行

C.护理措施和其他医务人员的措施相一致

D.护理措施基于科学的基础上

E.护理措施可宽泛、笼统

答案：E

解析：本题考查制订护理措施的注意事项。制订护理措施时，应遵

循的要求及注意事项包括：①护理措施应有科学的理论依据（D对）:

护理措施的科学依据来源于各个学科，包括自然科学、行为科学及

人文科学等。护士应依据最新最佳科学证据，结合服务对象的实际

情况，运用个人知识技能和临床经验，选择并制订恰当的护理措施。

禁止将无科学依据的措施用于服务对象。②护理措施应针对护理

目标（A对）：护理措施针对护理诊断提出的原因而制订，其目的

是为了达到预期的护理目标。③护理措施应符合实际（B对），体

现个体化的护理：选择护理措施一方面要从护士数量、业务水平和

医院设施的实际情况出发，另一方面也要符合服务对象的病情、年

龄、性别、体力、认知水平、愿望及要求等。④护理措施应保证

服务对象的安全：护士为服务对象提供护理过程中，应首先保证安

全，例如协助冠心病病人下床活动时，应循序渐进，避免活动过度

而诱发心绞痛。⑤护理措施应具体细致、明确、全面（E错，为本

题正确答案）：护理措施的描述应准确、明了，以利于护理同一服

务对象的其他护士正确执行护理措施。制订时应参阅其他医务人员

的病历记录，意见不一致时应协商达成共识（C对）。⑥鼓励服务

对象参与制订护理措施：鼓励服务对象或家属参与制订护理措施，

能使其乐于接受与配合，保证护理措施的最佳效果。⑦护理措施

应与医疗工作相协调。

16.［单选题］护理诊断PES公式中的S代表

A.健康问题

B.症状或体征

C.原因

D.病人的现病史

E.健康问题的相关因素

答案：B

解析：本题考查护理诊断的陈述。护理诊断的陈述包拈三个要素：

①健康问题（P）,指服务对象现存的和潜在的健康问题。②原因

（E）,是指引起服务对象健康问题的直接因素、促发因素或危险

因素。疾病的原因多比较明确，而健康问题的原因往往因人而异，

而且不同的疾病可能有相同的健康问题。③症状或体征（S）,指

与健康问题有关的症状或体征（B对）。

17.［单选题］下列有关护理目标的陈述方式中，正确的描述为

A.服务对象在目标陈述中充当主语时，不可被省略

B.谓语是主语已经完成且被观察到的行为

C.行为标准是主语完成该行为将要达到的程度

D.所有陈述目标都应包括条件状语

E.主语专指服务对象

答案：C

解析：本题考查预期目标。预期目标的陈述包括五个要素：主语、

谓语、行为标准、条件状语。其中行为标准（C对）是指主语完成

该行为将要达到的程度，如距离、速度、次数等。主语并不专指服

务对象（E错）。预期目标是期望服务对象经过照护后所产生的改

变，因此目标的主语应是服务对象或其重要影响人，也可以是服务

对象的生理功能或机体的一部分，如病人体重、皮肤、尿量等。有

时服务对象在目标陈述中充当主语时，可被省略（A错）。谓语（B

错）是指主语将要完成且能被观察或测量的行为。条件状语是指服

务对象完成该行为所处的条件状况，并非所有目标陈述都包括此项

（D错）。

18.［单选题］下列属于护理计划阶段工作内容的是

A.收集资料

B.实施护理措施

C.确定预期的护理目标

D.提出护理诊断

E.评价预期目标

答案：C

解析：本题考查护理计划阶段的工作内容。护理计划是护理程序的

第三步，是护士在评估及诊断的基础上，综合运用多学科知识，对

服务对象的健康问题、护理目标及护士所要索取的护理措施的一种

书面说明，通过护理计划，可以使护理活动有组织、有系统地进行,

以满足服务对象的具体需要。护理计划包括四方曲内容：①排列

护理诊断的优先顺序；②确定预期目标（C对）；③制订护理措

施；④护理计划成文。

19.［单选题］病人男性，35岁，突然寒战、高热、咳嗽，右下胸痛

1天，随后退热，出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37C,

脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg,病人面色苍

白，口唇发绡，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。目前病人最

主要的护理诊断或合作性问题是

A.体温过高

B.气体交换受损

C.潜在并发症：感染性休克

D.疼痛：胸痛

E.清理呼吸道无效

答案：B

解析：本题考查肺炎的最主要的护理诊断。病人突然寒战、高热、

咳嗽，右下胸痛1天，随后退热，出现恶心、呕吐、意识模糊，体

温37。。脉搏110次/分，呼吸28次/分（16〜20次/分），血压

80/50mmHg,病人面色苍白，口唇发蛇，右下肺叩诊音稍浊，听

到少量湿啰音，由此猜测病人出现肺炎并发感染性休克。护理诊断

在优先次序上可分为首优问题、中优问题、次优问题三类。1.首优

问题是指那些对生命威胁最大，需要立刻解决的问题，如心输出量

减少、气体交换受损、清理呼吸道无效、严重体液不足、组织灌流

量改变等问题；2,中优问题指那些虽然不危及生命，但对服务对象

在精神上和躯体上造成极大痛苦，严重影响健康的问题，如疼痛、

体温过高、压力性尿失禁、睡眠形态紊乱等；3.次优问题是指个人

在应对发展和生活变化时所遇到的问题，与疾病及其预后并不直接

关联，但同样需要给予帮助，使服务对象达到最佳健康状态，如社

交孤立、疲乏、精神困扰等。病人的情况并未提及存在清理呼吸道

无效的情况，该病人呼吸28次/分目前最主要的护理诊断为气体交

换受损（B对）。

20.［单选题］邱某，男性，36岁，南方人，出差来到北方，因不明

原因发热而入院，入院后又出现了便秘，主要原因是对于蹲式如厕

方式不习惯，给病人列出的护理诊断是“便秘与环境改变有关”，该

诊断的相关因素属于

A.疾病方面的因素

B,与治疗有关的因素

C.心理方面的因素

D.情境方面的因素

E.发展方面的因素

答案：D

解析：本题考查护理诊断的相关因素。本题中“便秘：与环境改变

有关”这一护理诊断的相关因素属于情境方面的因素（D对）。护

理诊断常见的相关因素还包括：①病理生理方面：指与病理生理

改变有关的因素，例如体液过多的相关因素可能是右心衰竭。②心

理方面：指与服务对象的心理状况有关的因素，例如活动无耐力可

能由疾病后服务对象处于较严重的抑郁状态引起。③治疗方面：

指与治疗措施有关的因素（用药、手术创伤等），例如语言沟通障

碍的相关因素可能是使用呼吸机时行气管插营所致，便秘可能是由

于药物的副作用引起。④年龄方面：指在生长发育或成熟过程中

与年龄有关的因素，如婴儿、青少年、中年、老年各有不同的生理、

心理、社会、情感等方面特征。

21.［单选题］以下各项，关于护士进行护理程序评估的时间的描述,

最合适的是

A.病人入院时

B.病人住院期间遵医嘱

C・病人入院及出院时

D.病人从入院至出院为止

E.病人发生并发症时

答案：D

解析：本题考查护理评估的时间。护理评估是指有系统、有组织地

收集资料，并对资料加以整理与分析的过程，目的是明确服务对象

所要解决的健康问题。评估内容应包括服务对象生理、心理、社会

等方面的整体资料，对所收集到的各种资料应进行详细客观的记录。

评估是一个动态、循环的过程，贯穿于护理程序各个步骤，即病人

从入院到出院为止（D对ABCE错）。护理评估既是确立护理诊断

和实施有效护理措施的基础，也是评价护理效果的参考。

22.［单选题「母乳喂养有效”的护理诊断属于

A.现存的

B.危险的

C.健康的

D.可能的

E.综合征

答案：C

解析：本题考查护理诊断分类。“母乳喂养有效”的护理诊断属于健

康的护理诊断（C对）。健康的护理诊断是对个体、家庭或社区服

务对象具有的达到更高健康水平潜能的描述。健康的护理诊断表示

服务对象目前具有良好的健康行为，这种健康行为可能随着时间推

移而减弱或丢失。健康的护理诊断目的是强化这些健康行为，帮助

健康人促进健康。

23.［单选题］属于现存的护理诊断的是

A.家庭作用改变

B.母乳喂养有效

C.有感染的危险

D.有受伤的危险

E.体温过高

答案：E

解析：本题考查针对护理诊断。健康问题的性质可将护理诊断分为

现存的、潜在的、健康的、综合的护理诊断四种类型。1.现存的护

理诊断：是对服务对象进行评估时所发现的当前正存在的健康问题

或反应的描述，书写时，通常将现存的省略，如体温过高（E对）

和睡眠形态紊乱；2.潜在的护理诊断：是对易感的服务对象的健康

状况或生命过程可能出现反应的描述，如术后病人存在有感染的危

险(C错)，昏迷躁动的病人存在有受伤的危险(D错)；3.健康

的护理诊断：是对个体、家庭或社区服务对象具有的达到更高健康

水平潜能的描述，如一位母亲的护理诊断为母乳喂养有效(B错)；

4,综合的护理诊断：是指一组由某种特定的情境或事件所引起的现

存的或潜在的护理诊断，如强暴创伤综合征是指受害者遭受违背意

愿的、强迫的、粗暴的性侵犯后所表现的持续适应不良反应。

24.［单选题］护理程序最基本的步骤是

A.Nursingassessment

B.Nursingplan

C.Nursingimplementation

D.Nursingdiagnosis

E.Nursingevaluation

答案：A

解析；本题考查护理程序的步骤。护理程序由护理评估(Nursing

assessment)、诊断(Nursingdiagnosis)、计戈ij(Nursingplanning)>

实施(Nursingimplementation)和评价(Nursingevaluation)五

个相互联系，相互影响的步骤组成。其中最基本的步骤是护理评估

(Nursingassessment)(A对)，护理评估是护理程序的第一步，

贯穿于护理程序各个步骤，既是确立护理诊断和实施有效护理措施

的基础，也是评价护理效果的参考。护理评估指有系统、有组织地

收集资料，并对资料加以整理与分析的过程，目的是明确服务对象

所要解决的健康问题。

25.［单选题］最早提出护理程序的护理专家是

A.E.Wiedenbach

B.L.V.Bertalanffy

C.Roy

D.L.Hall

E.D.Johson

答案：D

解析：本题考查护理程序的发展。护理程序是一种有计划、系统而

科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健

康问题的反应。美国护理理论学家莉迪亚•赫尔(LydiaHall,

1906-1969)(D对)在1955年首先提出护理程序的概念，认为

护理程序是一种观察、测量、收集资料及分析结果的科学工作方法。

26.［单选题］属于病人一般资料的是

A.病人的身高、体重

B.病人的生命体征

C.病人的姓名、性别、年龄

D.病人的情绪状态

E.病人的排便、排尿情况

答案：C

解析：本题考查病人的一般资料。护理评估内容主要包括一般资料、

生活状况及自理程度、健康评估资料及心理社会状况等。属于病人

一般资料的是病人的姓名、性别、年龄（C对）。病人的排便、排

尿情况（E错）属于生活状况及自理程度资料；病人的生命体征（B

错）、身高、体重（A错）属于健康评估资料；病人的情绪状态（D

错）属于心理社会评估资料。

27.［单选题］不属于病人资料收集范围的是

A.病人的一般情况

B.病人的生活方式

C.病人的用药过敏史

D.家庭成员的婚恋史

E.病人对疾病的认识

答案：D

解析：本题考查护理评估的内容。评估内容应包括服务对象生理、

心理.、社会等方面的整体资料，对所收集到的各种资料应进行详细

客观的记录，但不包括病人家庭成员的婚恋史（D错，为本题正确

答案）。

28.［单选题］观察病人从何时开始

A.来院挂号时

B.入院一天内

C.写护理病历时

D.做护理体检时

E.接触病人时

答案：E

解析：本题考查护理评估时观察病人的开始时间。护理评估是指有

系统、有组织地收集资料，并对资料加以整理与分析的过程，目的

是明确服务对象所要解决的健康问题。评估的方法有会谈、观察、

健康评估、查阅文献等，观察是借观察者的感官有目的地收集有关

服务对象的资料，是一个连续的过程，与病人初次接触时（E对

ABCD错）就开始进行，通常与会谈或健康评估同时进行，也可单

独进行，因此护士应善于观察，通过观察病人说话时的表情、动作

等各种细节，获得其健康状况的信息。

29.［单选题］对病人进行思想、情感、动机、精神状态、人格类型、

应激水平的评估属于

A.心理评估

B.病理评估

C.认知评估

D.感知评估

E.社会评估

答案：A

解析：本题考查护理评估的内容。护理评估是指有系统、有组织的

收集资料，并对资料加以整理和分析的过程，目的是明确服务对象

所要解决的健康问题。评估的内容主要包括一般资料、生活状况及

自理程度、健康评估资料及心理、社会状况等。对病人进行思想、

情感、动机、精神状态、人格类型、应激水平的评估属于心理评估

（A对）；对病人进行家族史、过敏史、用药史、住院史等既往健

康状况的评估属于病理评估（B错）；对病人进行思维活动、记忆

能力等的评估属于认知评估（C错）；对病人进行视、听、嗅、触

等感受性的评估属于感知评估（D错）；对病人进行人际关系、经

济状况、生活方式的评估属于社会评估（E错）。

30.［单选题］对病人进行人际关系、经济状况、生活方式的评估属

于

A.心理评估

B.病理评估

C.认知评估

D.感知评估

E.社会评估

答案：E

解析：本题考查护理评估的内容。护理评估是指有系统、有组织的

收集资料，并对资料加以整理和分析的过程，目的是明确服务对象

所要解决的健康问题。评估的内容主要包括一般资料、生活状况及

自理程度、健康评估资料及心理、社会状况等。对病人进行思想、

情感、动机、精神状态、人格类型、应激水平的评估属于心理评估

（A错）；对病人进行家族史、过敏史、用药史、住院史等既往健

康状况的评估属于病理评估（B错）；对病人进行思维活动、记忆

能力等的评估属于认知评估（C错）；对病人进行视、听、嗅、触

等感受性的评估属于感知评估（D错）；对病人进行人际关系、经

济状况、生活方式的评估属于社会评估（E对）。

31.［单选题］病人，男，50岁。主诉头痛、发热、乏力、全身酸痛、

恶心，面色潮红、皮肤干燥、发烫。呼吸音粗糙，体温38.5℃。

此病的护理问诊重点是

A.病人的文化程度和职业

B.病人的既往病史和家庭史

C.此次发病的诱因和症状

D.病人的生活状况和自理程度

E.心理和社会状况

答案：C

解析：本题考查问诊。在进行护理评估时，护士需要从护理的角度

全面了解服务对象对健康问题的身体、心理、社会、文化、经济等

反应。内容主要包括一般资料、生活状况及自理程度、健康评估资

料及心理社会状况等。护士在收集资料时问诊重点是本次发病的诱

因和症状（C对ABDE错），问诊结果的准确与否直接影响护理诊

断的确定、护理计划的制订和实施，影响护理目标的实现。

32.［单选题］病人，男，25岁。因发热、咳嗽、呼吸困难而住院，

病人神志清楚。在收集资料的过程中属于主要来源的是

A.文献资料

B.心理医生

C.病人家属

D.病人本人

E.主治医生

答案：D

解析：本题考查护理评估的资料来源。该病人囚发热、咳嗽、呼吸

困难入院，神志清楚。在收集资料的过程中，病人本人（D对）是

资料的主要来源，也是最佳来源。只要病人本人意识清楚、精神稳

定且非婴幼儿，就可通过会谈、观察、健康评估等方法来获取资料。

内容包括服务对象的主诉、肢体语言、行为、健康需求、生活形态、

既往病史和现病史、日常活动的改变等。急性期病人虽然意识清楚，

但往往不能提供很准确的信息，需要护士结合其他资料进一步核实。

服务对象的年龄、语言沟通能力及注意力决定其参与评估及提供资

料的程度。

33.［单选题］对于病人主观资料的记录，正确的是

A.病人说：〃记忆力差，阅读书籍常常读了后5行，忘了前5行”

B.病人希望得到良好的关心和照顾

c查体后感到：病人精神好，疼痛消失

D.家属希望能为病人提供良好的治疗药物

E.家属说只要有利于康复，所有治疗建议我们都愿意考虑

答案：A

解析：本题考查主观资料。病人自述记忆力差，阅读书籍常常记不

住内容（A对），此记录应属于主观资料。主观资料指服务对象对

自己健康状况的认知和体验，包括知觉、情感、价值、信念、态度、

对个人健康状态和生活状况的感知，通常无法被具体的观察或测量,

例如病人描述头晕、胸闷、“我感觉越来越疼”、〃我真有些害怕”等。

主观资料的来源可以是服务对象本人，也可以是其家属、重要影响

人或其他医疗人员。

34.［单选题］进行护理评估时，资料的来源不包括

A.病人

B.病历

C.病人家属

D.其他医务人员

E.护士的主观判断

答案：E

解析：本题考查护理评估时的资料来源。护理评估是指有系统、有

组织地收集资料，并对资料加以整理与分析的过程，目的是明确服

务对象所要解决的健康问题。而护理资料的来源不包括护士主观判

断（E错，为本题正确答案），应该是护士的客观观察；此外还可

来源于病人（A对）、病人家属（C对）、病人重要影响人、其他

医疗人员（D对），病历（B对）等既往和现在资料。

35.［单选题］制定护理计划的主要依据是

A.护理诊断

B.医疗诊断

C.检查报告

D.护理查体

E.既往病史

答案：A

解析：本题考查制定护理计划的主要依据。护理计划是针对护理诊

断（A对）制订的具体护理措施，是进行护理行动的指南。护理诊

断为护士有针对性地制订护理计划提供了依据，便于护士有目的、

有计划地为服务对象提供高质量护理，体现以人的健康为中心的护

理理念。同时诊断名词的统一，也利于总结和交流护理经验，进一

步提高临床护理质量。

36.［单选题］属于相关因素的是

A.环境改变

B.白细胞升高

C.腹胀、腹痛

D.清理呼吸道无效

E.有受伤的危险

答案：A

解析：本题考查护理诊断的相关因素。相关因素是指引发服务对象

健康问题的原因或情境，包括疾病方面、心理方面、治疗方面、情

境方面、年龄方面，环境改变（A对）属于相关因素。

37.［单选题］下列哪种护理措施属于独立性护理措施

A.上氧

B.康复锻炼

C.制定膳食计划

D.给药

E.病人教育

答案：E

解析：本题考查护理措施的分类。对病人的健康教育（E对）属于

独立性护理措施。独立性护理措施是指护士不依赖医嘱，而是运用

护理知识和技能可独立完成的护理活动。如帮助病人抬高水肿的肢

体，完成日常生活活动；皮肤护理；指导腹部术后病人咳嗽时保护

切口；预防感染、预防危险问题的措施；提供健康教育和咨询等。

38.［单选题］根据护理记录，社区护士准备于当日下午入户为一居

民进行腹膜透析，这属于护理程序中的哪一步骤

A.评估

B.诊断

C.计划

D.实施

E.评价

答案：C

解析：本题考查护理计划。护理计划是针对护理诊断制订的具体护

理措施，是进行护理行动的指南。制订计划的目的是使病人得到个

性化的护理.，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流，并利

于评价。本题社区护士准备于当日下午入户为一居民进行腹膜透析,

在准备阶段，是根据居民具体情况制定腹膜透析的护理措施，所以

属于护理程序的计划（C对）阶段。

39.［单选题］护理程序的最后一个步骤是

A.评估

B.计划

C.诊断

D.评价

E.实施

答案：D

解析：本题考查护理程序的最后一个步骤。护理程序是一种有计划、

系统而科学的护理工作方法，0的是确认和解决服务对象对现存或

潜在健康问题的反应。它是一个综合性、动态性、决策性和反馈性

的思维及实践过程。护理程序由护理评估、诊断、计划、实施和评

价五个相互联系，相互影响的步骤组成。其中护理评价（D对）是

护理程序的最后一步，护理评价是将服务对象对护理活动的反应、

护理效果与预期的护理目标进行比较，以评价目标完成情况。必要

时，应重新评估服务对象的健康状态，引入下一个护理程序的循环。

40.［单选题］一位慢性支气管炎、肺气肿新入院患者，呼吸困难，

紫组明显，消瘦，烟瘾大，责任护士首先要解决

A.热情接待，做好入院介绍

B.吸氧

C.全面收集资料

D.进行戒烟的健康教育

E.书写护理计划

答案：B

解析：本题考查首要护理措施。对于新入院的病人，应首先解决对

其生命威胁最大、需要立即解决的问题。本题患者呼吸困难，紫绢

明显，其首要护理诊断是缺氧，应立即送行吸氧（B对），缓解其

缺氧的症状。

41.［单选题］在制订护理计划中，预期目标陈述的是

A.护理活动所应达到的程度

B.家属对病人的支持程度

C.病人健康状况所应达到的程度

D.病人所希望得到的结果

E.护理人员所希望得到的结果

答案：C

解析：本题考查预期目标。确定预期目标是护理计划的重要步骤，

既可为护理活动指明方向，又可为护理评价提供依据。预期目标也

称预期结果，是指服务对象通过接受照护之后，期望能够达到的健

康状态或行为的改变，陈述的是病人健康状况所应达到的程度（C

对）。确定预期目标应以服务对象为中心，具有明确的针对性，切

实可行、具体、有时间限制。

42.［单选题］护理活动的行动指南是

A.估计阶段

B.计划阶段

C.实施阶段

D.评价阶段

E.反馈阶段

答案：B

解析：本题考查护理程序。护理程序由护理评估、诊断、计划、实

施和评价五个相互联系，相互影响的步骤组成。护理计划是针对护

理诊断所涉及的健康问题制订出一系列预防、减轻或消除这些问题

的护理措施及方法，包括排列护理诊断顺序、确定预期目标、制订

护理措施及书写护理计划。护理计划（B对）是护理活动的行动指

南，通过护理计划，可以使护理活动有组织、有系统地进行，以满

足服务对象的具体需要。

43.［单选题］下列护理诊断正确的是

A.恐惧：与胃镜检查有关

B.有坠床的危险：与患者放下床栏有关

C.出血性休克：与腹腔内出血有关

D.有受伤的危险：与意识障碍有关

E.不能说话：与喉头切除有关

答案：D

解析：本题考查护理诊断。护理诊断是关于个人、家庭、社区对现

存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达

到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职

能达到。护理诊断陈述的三个要素是P（健康问题）、E（原因）、

S（症状或体征），P（健康问题）指服务对象现存的和潜在的健康

问题，E（原因）是指引起服务对象健康问题的直接因素、促发因

素或危险因素。两部分陈述即PE公式，只有护理诊断名称和相关

因素，而没有临床表现。综上所述，有受伤的危险：与意识障碍有

关（D对）为正确的护理诊断。

44.［单选题］下列护理诊断中相关因素的陈述恰当的是

A.有皮肤完整性受损的危险：与护士翻身间隔时间过长有关

B.有受伤的危险：与护士未加床栏有关

C.知识缺乏：缺乏相关信息来源

D.社交障碍：与病人缺乏道德有关

E.有感染的危险：与消毒措施不严有关

答案：C

解析：本题考查护理诊断相关囚素的陈述。护理诊断是关于个人、

家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判

断。护理诊断陈述包括健康问题、原因、症状或体征三个要素，原

因是指引起服务对象健康问题的直接因素、促发因素或危险因素，

本题中相关因素的陈述恰当的是知识缺乏：缺乏相关信息来源（C

对）。

45.［单选题］下列属于健康的护理诊断的是

A.家庭作用改变

B.母乳喂养有效

C.有感染的危险

D.焦虑

E.体温过高

答案：B

解析：本题考查健康的护理诊断。健康的护理诊断是对个体、家庭

或社区服务对象具有的达到更高健康水平潜能的描述。健康的护理

诊断表示服务对象目前具有良好的健康行为，也许服务对象并不知

道，这种健康行为可能随着时间推移而减弱或丢失。健康的护理诊

断目的是强化这些健康行为，帮助健康人促进健康。综上所述，“母

乳喂养有效”（B对）属于健康的护理诊断。

46.［单选题］护理诊断指出护理方向，有利于

A.收集客观资料

B.制定护理措施

C.实施护理措施

D.进行护理评估

E.修改护理计划

答案：B

解析：本题考查护理诊断。护理诊断是关于个人、家庭、社区对现

存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达

到预期的结果选择护理措施的基础，护理诊断指出了护理方向，有

利于制定符合服务对象需求的护理措施（B对），帮助其适应和改

善所面临的健康问题。书写护理诊断的注意事项：①应使用统一

的明确、简单、规范的护理诊断名称，以利于护士间交流与讨论，

规范教学；②一个护理诊断针对一个健康问题，一个病人可有多

个护理诊断；③避免使用症状或体征代替护理诊断；④护理诊断

应明确相关因素，同样的护理诊断可因不同的相关因素而有不同的

护理措施；⑤护理诊断知识缺乏的陈述方式为缺乏XX的知识；⑥

避免使用可能引起法律纠纷的语句；⑦避免价值判断，如卫生不

良：与懒惰有关、社交障碍：与缺乏道德有关等。

47.［单选题］王先生，68岁，有冠心病史6年，因心绞痛急诊入院,

病人情绪紧张，主诉乏力、食欲不振，给予药物治疗，并嘱其绝对

卧床休息，评估病人存在的健康问题，需要首先解决的是

A.焦虑

B.疲乏

C.疼痛（胸痛）

D.生活自理缺陷

E.便秘

答案：C

解析：本题考查护理问题的排序。当服务对象出现多个护理问题（包

括合作性问题）时，需要先对这些护理问题进行排序，以便根据问

题的轻、重、缓、急来安排护理工作。排序时要考虑到护理问题的

重要性和紧迫性，把对服务对象生命威胁最大的问题排在最前面，

其他问题依次排列。①首优问题：指那些对生命威胁最大，需要

立即解决的问题；②中优问题：指那些虽然不直接威胁生命，但

对服务对象在精神上和躯体上造成极大痛苦，严重影响健康的问题;

③次优问题：指那些个人在应对发展和生活变化时所遇到的问题，

这些问题与疾病或其预后并不直接相关，但同样需要护士给予帮助。

患者因心绞痛急诊入院，情绪紧张，主诉乏力、食欲不振，给予药

物治疗，并嘱其绝对卧床休息，患者目前无生命危险，需要首先解

决的是疼痛（胸痛）（C对）。

48.［单选题］以下关于护理程序相关内容正确的描述是

A.护理诊断描述的是疾病的特征

B.护理程序步骤可根据具体情况而定

C.排列护理诊断时现有问题列为首优问题，潜在性问题列为中优或

次优问题

D.完成护理评价意味着护理程序的结束

E.一个护理目标只能针对一个护理诊断

答案：E

解析：本题考查护理程序。护理目标应以服务对象为中心，目标陈

述的是服务对象的行为，而非护理活动本身，更不是描述护士的行

为或护理措施。目标还应具有明确的针对性，一个预期目标只能针

对一个护理诊断（E对），一个目标只能用一个行为动词，但可以

多设几个目标。目标应具体，可观察或可测量的，同时目标有时间

限制。目标还应切实可行，预期目标有据可依，且是服务对象所能

达到的。

49.［单选题］女婴，2岁。肺炎，T39OC、P98次/分、R30次/分,

咳嗽，痰不易咳出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，请

选出主要的诊断依据是

A.皮肤发红、触之有热感

B.体温高于正常范围

C.呼吸、心跳均加快

D.痰液不能排出

E.不能出汗

答案：B

解析：本题考查护理诊断的诊断依据。护理诊断是在评估的基础上

对所收集的健康资料进行分析，从而判断服务对象现存或潜在的健

康问题及引起健康问题的原因，由名称、定义、诊断依据和相关因

素四部分组成。诊断依据是指作出护理诊断的临床判断依据，常常

是病人所具有的一组症状和体征，以及有关病史，也可以是危险因

素。患儿被诊断为体温过高，其诊断依据是患儿体温39。，高于正

常范围（B对ACDE错）。

50.［单选题］患者谢某，男性，62岁，因急性肺炎入院，护士收集

资料，属于主观资料的是

A.呼吸困难、发热

B.感觉心跳过速、自身水肿

C,心悸、疲乏、周身不适

D.气促、心动过速、发热

E.气促、感觉心慌、心率快

答案：C

解析：本题考查护理评估资料的分类。护理程序由护理评估、诊断、

计划、实施和评价五个相互联系，相互影响的步骤组成。护理评估

是指有系统、有组织地收集资料，并对资料加以整理与分析的过程，

目的是明确服务对象所要解决的健康问题。评估内容应包括服务对

象生理、心理、社会等方面的整体资料，对所收集到的各种资料应

进行详细客观的记录。按资料来源划分可分为主观资料和客观资料,

主观资料指服务对象对自己健康状况的认知和体验，包括知觉、情

感、价值、信念、态度、对个人健康状态和生活状况的感知，例如

头晕、胸闷、心悸、疲乏、周身不适等（C对），通常无法被具体

的观察或测量，主观资料的来源可以是服务对象本人，也可以是其

家属、重要影响人或其他医疗人员。客观资料指检查者通过观察、

会谈、体格检查和实验室检查等方法获得的有关服务对象健康状况

的资料，如口唇发绢、水肿、血压升高、体重下降、呼吸困难等。

51.［单选题］患者，女，60岁，通过收集的资料显示患者目前存在

以下健康问题，你认为应最先解决的是

A.有跌倒的危险

B.皮肤完整性受损

C.语言沟通障碍

D.知识缺乏

E.清理呼吸道无效

答案：E

解析：本题考查处理护理诊断的优先顺序。当服务对象出现多个护

理诊断时，需要对这些护理诊断进行排序，以便根据问题的轻重缓

急来安排护理工作。护理诊断在优先次序上可分为首优问题、中优

问题、次优问题三类。①首优问题是指那些对生命威胁最大，需

要立刻解决的问题，如心输出量减少、气体交换受损、清理呼吸道

无效（E对）、严重体液不足、组织灌流量改变等问题；②中优问

题指那些虽然不危及生命，但对服务对象在精神上和躯体上造成极

大痛苦，严重影响健康的问题，如疼痛、体温过高、压力性尿失禁、

睡眠形态紊乱等；③次优问题是指个人在应对发展和生活变化时

所遇到的问题，与疾病及其预后并不直接关联，但同样需要给予帮

助，使服务对象达到最佳健康状态，如社交孤立、疲乏、精神困扰

等。

524单选题］下列护理目标的陈述方式正确的是

A.每30min测量it压一次

B.1周后患者自理能力增强

C.住院期间患者皮肤无压疮发生

D.出院前教会产妇给新生儿洗澡

E.4天后患者能复述并学会胰岛素注射的方法

答案：C

解析：本题考查护理目标的陈述方式。预期目标的陈述包括主语、

谓语、行为标准、条件状语、评价时间五个要素。主语：是服务对

象或其重要影响人，也可以是服务对象的生理功能或机体的一部分,

如病人体重、皮肤、尿量等。有时服务对象在目标陈述中充当主语

时，可被省略。谓语：是指主语将要完成且能被观察或测量的行为。

行为标准：是指主语完成该行为将要达到的程度，如距离、速度、

次数等。条件状语：是指服务对象完成该行为所处的条件状况，并

非所有目标陈述都包括此项。评价时间：是指服务对象在何时达到

目标中陈述的结果。综上所述，〃住院期间（评价时间）患者皮肤

（主语）无压疮（行为标准）发生（谓语）”（（:对・）陈述方式正

确。

53.［单选题］护士小刘发现7床哮喘发作的李奶奶缺乏预防哮喘复

发的知识，下列护理诊断陈述正确的是

A.知识缺乏

B.知识缺乏（特定的）

C.知识缺乏：与哮喘发作有关

D.知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识

E.知识缺乏：与缺乏预防哮喘复发的知识有关

答案：D

解析：本题考查书写护理诊断的注意事项。护理诊断知识缺乏的陈

述方式较特殊，其陈述方式为知识缺乏：缺乏XX的知识。如知识缺

乏：缺乏妊娠期保健的知识。本题患者缺乏预防哮喘复发的知识，

因此本题中护理诊断陈述正确的应为知识缺乏：缺乏有关预防哮喘

复发的知识（D对）。

54.［单选题］关于护理诊断排列顺序的叙述，正确的是

A.一个，患者首优的护理诊断只能有一个

B.护士可参照马斯洛的需要层次论对护理诊断进行排序

C.首优的护理诊断解决之后再解决中优问题

D.现存的护理诊断应排在“有……危险”的疔1理诊断之前

E.对于某个患者来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的

答案：B

解析：本题考查排列护理诊断的原则。排列护理诊断的原则主要包

括：①按照马斯洛需要层次理论排列（B对）：根据马斯洛的人类

基本需要层次论，人的生理需要未满足的问题应优先解决，如与空

气有关的气体交换受损、与食物有关的营养失调、与排泄有关的尿

潴留等。但马斯洛学说并未说明各种生理需要的优先顺序，因此应

将对生理功能平衡状态威胁最大的问题排在最前面，如对氧气的需

要优先于对水的需要，对水的需要优先于对食物的需要。当这些问

题得到一定程度的解决后，护士可以把工作重点转移到影响满足更

高层次需要的问题上。②排序时考虑服务对象的主观需求：曰于

服务对象是人，同样的需求对不同的人，其重要性可能不同。尤其

针对较高层次的需求，排序应尽可能将服务对象的认知情况纳入其

中。在与治疗、护理原则不冲突的情况下，服务对象认为最为迫切

的问题可考虑优先解决。③排序并非固定不变：随着病情的变化,

威胁生命的问题得以解决，生理需要获得一定程度的满足后，中优

或次优问题可以上升为首优问题。④关于潜在的护理诊断和合作

性问题：通常应优先解决现存问题，但有时潜在的护理诊断和合作

性问题比现存问题更重要，需要列为首优问题。

55.［单选题］患者，女，30岁。因上呼吸道感染就医。在下列采集

的资料中，属于客观资料的是

A.感到头痛，乏力2天

B.咽部充血，体温38.1汽

C.感到恶心

D.不易入睡

E.自觉咽痛

答案：B

解析：本题考查客观资料。咽部充血，体温38.1汽（B对）应属于

客观资料。客观资料是指检查者通过观察、会谈、体格检查和实验

室检查等方法获得的有关服务对象健康状况的资料，如口唇发维、

水肿、血压升高、体重下降等。

56.［单选题］患者，男，25岁。因发热、咳嗽、呼吸困难而住院，

患者神志清楚。在收集资料的过程中属于主要来源的是

A.文献资料

B.心理医生

C.患者家属

D.患者本人

E.主治医生

答案：D

解析：本题考查护理评估的资料来源。该患者因发热、咳嗽、呼吸

困难入院，神志清楚。在收集资料的过程中，患者本人（D对）是

资料的主要来源，也是最佳来源。只要患者本人意识清楚、精神稳

定且非婴幼儿，就可通过会谈、观察、健康评估等方法来获取资料。

内容包括服务对象的主诉、肢体语言、行为、健康需求、生活形态、

既往病史和现病史、日常活动的改变等。急性期病人虽然意识清楚，

但往往不能提供很准确的信息，需要护士结合其他资料进一步核实。

服务对象的年龄、语言沟通能力及注意力决定其参与评估及提供资

料的程度。

57.［单选题］下列有关护理目标陈述要求的叙述，错误的是

A.目标应反映护理对象经过护理后的变化

B.每个目标都应明确针对多个护理诊断

C.目标陈述应使用可测量的术语

D.每个目标都应有实现目标的时间限定

E.护理目标必须确保与其他专业人员的治疗相一致

答案：B

解析：本题考查确定护理目标的注意事项。护理目标是指服务对象

通过接受照护之后，期望能够达到的健康状态或行为的改变。护理

目标应针对护理诊断而提出，是选择护理措施的依据，也是评价护

理措施的标准。因此护理目标应注意以下几点：①具有明确的针

对性：一个预期目标只能针对一个护理诊断（B错，为本题正确答

案），一个护理诊断可有多个预期目标。②护理目标应以服务对

象为中心：护理目标应反映护理对象经过护理后的变化（A对）。

目标陈述的是服务对象的行为，而非护理活动本身，更不是描述护

士的行为或护理措施。③护理目标应具体：护理目标应可观察或

可测量（C对），目标中行为动词避免使用含糊不清、不明确的词,

以便于后续评价。④护理目标应有时间限制（D对）：护理目标应

注明具体时间，如：3日后、1小时内、出院时等，为确定评价时

间提供依据。⑤护理目标必须确保与其他专业人员的治疗相一致

（E对），以免进行目标评价时出现问题。

58.［单选题］下列各项，属于护理程序评估阶段内容的是

A.收集分析资料

B.确定预期目标

C.制订护理计划

D.实施护理措施

E.评价护理效果

答案：A

解析：本题考查护理评估。收集分析资料（A对BCDE错）属于护

理程序中评估阶段的内容。护理评估是护理程序的第一步，是指系

统而有计划地收集服务对象生理、心理、社会、精神和文化等方面

资料，加以整理与分析，以判断服务对象的健康问题，为护理活动

提供可靠依据。护理评估是护理程序的基础，通过护理评估可以明

确服务对象所要解决的健康问题。护理评估是否全面、准确直接影

响护理诊断的准确性及护理计划的制订和实施。

59.［单选题］下列各项，属于客观资料的是

A.头晕2天

B.感到恶心

C.睡眠不好多梦

D.对患病感到焦虑

E.腹部压痛

答案：E

解析：本题考查资料的分类。收集的资料按资料的来源可划分为主

观资料和客观资料。客观资料指检查者通过观察、会谈、体格检查

和实验室检查等方法获得的有关服务对象健康状况的资料，如口唇

发绢、水肿、血压升高、体重下降等。腹部压痛（E对）就属于客

观资料。主观资料指服务对象对自己健康状况的认知和体验，包括

知觉、情感、价值、信念、态度、对个人健康状态和生活状况的感

知，通常无法被具体的观察或测量。头晕2天（A错）、感到恶心

（B错）、睡眠不好多梦（C错）和对患病感到焦虑（D错）这些

均属于主观资料。

60.［单选题］护理目标的陈述对象是

A.患者

B.患者家属

C.医生

D.护士

E.营养师

答案：A

解析：本题考查护理目标。护理目标又称护理结果，是指服务时象

通过接受照护之后，期望能够达到的健康状态或行为的改变。因此

护理目标的陈述对象应为服务对象也就是患者（A对）或其重要影

响人，也可以是服务对象的生理功能或机体的一部分，如病人体重、

皮肤、尿量等。

61.［单选题］下列有关护理诊断排序的说法正确的是

A.对于某个病人来说，护理诊断的先后顺序应是固定不变的

B.现存的护理诊断一定排在有危险的护理诊断之前

C.一个病人的首优问题只有一个

D.护士可参照马斯洛需要层次学说排序

E.必须先解决首优问题，然后再解决中优问题

答案：D

解析：本题考查护理诊断排序。当服务对象出现多个护理诊断/问

题（包括合作性问题）时，需要先对这些护理诊断/问题进行排序,

以便根据问题的轻、重、缓、急来安排护理工作。排序时要考虑到

护理问题的重要性和紧迫性，可根据马斯洛的人类基本需要层次论

（D对），把对服务对象生命威胁最大的问题排在最前面，其他问

题依次排列。护理问题在优先次序上可分为首优问题、中优问题和

次优问题三类。排序时还应考虑服务对象的主观需求，在治疗、护

理原则不冲突的情况下，服务对象认为最为迫切的问题可考虑优先

解决。一般优先解决现存问题，但有时潜在的护理诊断和合作性问

题比现存问题更重要，需要列为首优问题，但护理诊断的优先顺序

在疾病的全过程中不是固定不变的，而是随病情发展而变化。

62.［单选题］护理程序的步骤排列顺序，正确的是

A.评估.诊断-计划-实施■评价

B.评价■诊断■计划■实施■评估

C评估•实施•计划•诊断•评价

D.评估•计划・诊断•实施■评价

E.评估•诊断■计划•评价■实施

答案：A

解析：本题考查护理程序。护理程序是一种有计划、系统而科学的

护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题

的反应。护理程序是以增进和恢复人类健康为目标所进行的一系列

护理活动，包括评估服务对象的健康状况，列出护理诊断，制订护

理计划，实施护理计划及对护理效果进行评价。护理程序由护理评

估、诊断、计戈I」、实施和评价五个相互联系，相互影响的步骤组成。

其步骤排列顺序应为：护理评估-护理诊断-护理计划-护理实施-护

理评价（A对）。

63.［单选题］患者男，70岁，昏迷，3天未排便，喉部有痰鸣音，

下列问题中应优先解决的是

A.躯体活动障碍

B.语音沟通障碍

C.清理呼吸道无效

D.有皮肤完整性受损的危险

E.便秘

答案：C

解析：本题考查护理诊断排序。当服务对象出现多个护理诊断/问

题（包括合作性问题）时，需要先对这些护理诊断/问题进行排序,

以便根据问题的轻、重、缓、急来安排炉理工作。排序时要考虑到

护理问题的重要性和紧迫性，把对服务对象生命威胁最大的问题排

在最前面，其他问题依次排列。本题患者喉部有痰鸣音，因此应优

先解决清理呼吸道无效（C对）。

64.［单选题］以下各项，关于护士进行护理程序评估的时间的描述,

最合适的是

A.患者入院时

B.患者住院期间遵医嘱

C.患者入院及出院时

D.患者从入院至出院为止

E.患者发生并发症时

答案：D

解析：本题考查护理评估的时间。护理评估是指有系统、有组织地

收集资料，并对资料加以整理与分析的过程，目的是明确服务对象

所要解决的健康问题。评估内容应包括服务对象生理、心理、社会

等方面的整体资料•，对所收集到的各种资料应进行详细客观的记录。

评估是一个动态、循环的过程，贯穿于护理程序各个步骤，即患者

从入院到出院为止（D对ABCE错）。护理评估既是确立护理诊断

和实施有效护理措施的基础，也是评价护理效果的参考。

65.［单选题「有…危险”的护理诊断常用下列哪种方式陈述

A.PES公式

B.PE公式

C.ES公式

D.PS公式

E.P公式

答案：B

解析：本题考查护理诊断的陈述方式。护理诊断的陈述包括三个要

素：①P二problem二健康问题，指服务对象现存的和潜在的健康问

题。②E二etiology:原因，是指引起服务对象健康问题的直接因素、

促发因素或危险因素。疾病的原因多比较明确，而健康问题的原因

往往因人而异，如失眠，其原因可能有焦虑、饥饿、环境改变、体

位不舒适等，而且不同的疾病可能有相同的健康问题。

③S二symptomsorsigns二症状或体征，指与健康问题有关的症状或

体征。根据以上要素，护理诊断的陈述方式主要可分为三种，分别

为PES公式、PE公式和P公式（CE错）。〃有…危险”的护理诊断

常用PE公式（B对）。PE公式只有护理诊断名称和相关因素而没

有临床表现，多用于描述有危险性的护理诊断。PES公式（A错）

多用于现存的护理诊断。P公式（D错）多用于健康的护理诊断。

66.［单选题］某截瘫患者入院，为了防止患者出现皮肤完整性受损,

护士在利用护理程序为其解决这一健康问题时，所需要的理论框架

是

A.压力和适应理论

B.系统论

C.人的基本需要层次论

D.信息交流论

E.解决问题论

答案：B

解析：本题考查护理实践的理论框架。截瘫患者入院，为了防止患

者出现皮肤完整性受损，护士在利用护理程序为其解决这一健康问

题时，所需要的理论框架应为系统论（B对）。护理程序由护理评

估、诊断、计戈h实施和评价五个相互联系，相互影响的步骤组成。

住院病人不能很好的识别和满足自己患病的特殊需要，需要护士全

面评估患者各种需要的满足情况，明确患者哪些需要尚未得到满足,

并根据其优先次序制定和实施相应的护理计划。护理程序以系统论

为理论基础，指导护理工作的各个步骤系统而有序地进行，每一项

护理活动都是系统中的一个环节，保证了护理活动的连续性。

67.［单选题］关于护理程序的概念，正确的是

A.它是一种护理工作的分工类型

B.它是一种工作的简化形式

C.它是一种系统地解决护理问题的方法

D.它是一种技术操作的程序

E.它是一种帮助病人的方法

答案：C

解析：本题考查护理程序的概念。护理程序是一种系统而科学地安

排护理活动和解决护理问题的工作方法（C对），是一个综合性、

动态性、决策性和反馈性的思维及实践过程，包括全面评估及分析

服务对象生理、心理、社会、精神、文化等方面的需要，根据需要

制订并实施相应的护理计划、评价其护理效果，从而使服务对象得

到完整的、适应个体需要的护理。护理程序有助于引导护士在工作

中做出有效判断，确认服务对象现存或潜在的健康问题，制订符合

服务对象需求的护理计划，合理安排护理活动，并通过其健康状况

的改变确定是否有效。

68.［单选题］收集资料进行记录时应注意的是

A.记录应清晰、简洁、生动

B.记录应准确、全面、简洁

C.记录必须反映护士的主观判断

D.主观资料的记录应使用专业术语

E.记录客观资料应尽量用患者的原话

答案