压疮患者的皮肤护理

2026.04.17汇报人压疮患者的皮肤护理CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念与成因03

压疮的预防04

压疮的评估与分期CONTENTS目录05

压疮的处理与护理06

压疮的日常护理07

压疮护理的挑战与展望08

总结压疮患者皮肤护理

压疮患者的皮肤护理引言01压疮护理探析

01压疮基础认知压疮是身体局部长期受压致血液循环障碍，引发组织缺血缺氧坏死的溃疡，属临床常见并发症。

02压疮危害影响压疮会增加患者痛苦，延长住院时长，还可能引发感染等严重后果，甚至对患者生命造成威胁。

03压疮护理要点需从压疮的预防、评估、分期处理及日常护理等方面开展科学系统的皮肤护理，为临床护理提供参考。压疮的基本概念与成因02压疮核心定义压疮又称压力性损伤，是身体局部组织长期受压，致血液循环障碍、组织缺血缺氧引发的坏死性溃疡。压疮分期标准依据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA分期标准，压疮可分为淤血红润期等共六个时期。1.1压疮的定义1.2压疮的成因压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面

1.2.1机械性压力机械性压力是压疮最直接原因，长期垂直压力致组织缺氧坏死，好发于卧床患者骶尾部、足跟等部位。

1.2.2剪切力剪切力是不同组织层相对移动产生的力，不当搬动患者易引发该力，致皮肤组织损伤、压疮。

1.2.3潮湿潮湿环境易加速皮肤老化、降低抵抗力，排泄物长期接触皮肤易致浸渍破损，增加压疮风险。1.2压疮的成因

1.2.4温度过热、过冷环境均影响皮肤血液循环：高温致多汗、皮肤浸渍；低温致血管收缩、血流减慢、组织缺氧。

1.2.5营养不良营养不良会致皮肤弹性下降、抵抗力减弱，尤其缺蛋白质和维生素易致皮肤受损，还易引发压疮。

1.2.6其他因素年龄、糖尿病、神经系统疾病会增加压疮风险：老年皮肤差，糖尿病人觉迟钝，神经病人活动受限。压疮的预防03压疮预防核心压疮预防是护理工作重点，核心在于消除或减轻引发压疮的各类危险因素。压疮预防措施需采取多方面综合手段，涵盖风险评估、体位管理、皮肤护理及营养支持等内容。压疮的预防2.1风险评估

01风险评估核心作用是预防压疮的首要环节，通过评估患者个体情况，识别潜在风险，制定个性化预防方案。

02常用评估工具列举临床常用的压疮风险评估工具包含Braden量表、Norton量表和Waterlow量表等。

03Braden量表Braden量表为常用压疮风险评估工具，含6维度，按1-4分计分，总分6-23分，分越低风险越高，≤12分为高风险

04Norton量表Norton量表从五个维度评估患者身体状况，总分5-20分，分数越低压疮风险越高，≤14分为高风险。

05Waterlow量表Waterlow量表是综合风险评估工具，涵盖多因素，更适用于长期住院及危重患者。2.2体位管理

体位管理作用体位管理是预防压疮的关键措施，能减轻局部组织压力，改善血液循环。

体位管理方法主要通过定期翻身、使用减压设备等方式，落实体位管理的相关操作。2.2.1定期翻身长期卧床患者每2小时翻身一次，必要时1小时一次，翻身忌拖、拉、推，应先放松四肢再轻移体位2.2体位管理2.2体位管理：2.2.2使用减压设备减压设备可以有效分散压力，减少局部组织的受压时间。常用的减压设备包括

2.2.2.1垫枕垫枕是压疮预防基础设备，含凝胶垫、水垫、空气垫，各有特点适配不同需求。

2.2.2.2床垫减压床垫是防压疮重要设备，含静态、动态气垫床及智能床垫，各有压力调控等功能。

2.2.2.3坐轮椅坐轮椅患者需每15-30分钟变换姿势，可使用减压坐垫分散臀部压力，预防压疮。2.3皮肤护理皮肤护理是预防压疮的重要环节，包括保持皮肤清洁干燥、避免皮肤刺激、促进皮肤血液循环等保持皮肤干爽保持皮肤清洁干燥可减浸渍、提抵抗力，每日用温水清洁，避强刺激清洁剂，柔巾轻拍干2.3.2避免皮肤刺激避免用粗糙床单衣物、久用潮湿尿布；失禁患者用防渗漏护理垫，及时换尿布减皮肤浸渍促皮肤血液循环可以通过按摩、温水泡脚等方式促进皮肤血液循环。按摩时要注意力度，避免过度用力，以免损伤皮肤。2.4营养支持营养与压疮关联营养不良是压疮发生的重要因素，充足营养对预防压疮至关重要。营养支持要点需为患者提供充足的蛋白质、维生素和矿物质，助力压疮预防。2.4.1蛋白质摄入蛋白质是皮肤组织修复重要原料，鼓励患者摄入鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物，无法经口进食者可通过静脉或肠内营养补充。2.4.2维生素摄入维生素A、C、E等对皮肤健康至关重要，可通过蔬果补充，无法经口进食者可静脉补充。2.4.3矿物质摄入钙、锌等矿物质有益皮肤健康，可通过奶制品、豆类等食物补充，无法经口进食者可静脉营养补充。2.5.1使用防压疮敷料防压疮敷料可护皮减破损，含泡沫、水胶体、硅胶敷料，各有特点适配不同情况。2.5.2定期检查皮肤定期检查皮肤，重点关注易发部位，留意皮肤颜色、温度、湿度、完整性，早发现破损迹象防压疮。2.5.3加强健康教育通过讲座、宣传资料等方式，对患者及家属开展压疮健康教育，提升其认知与预防意识，指导正确护理方法。2.5其他预防措施除了上述措施外，还有一些其他的预防措施，包括压疮的评估与分期04压疮的评估与分期

压疮评估分期作用压疮的评估与分期是制定护理方案的基础，为后续护理工作提供关键依据。准确评估压疮严重程度，可制定针对性护理措施，促进伤口愈合并预防并发症。

压疮护理核心逻辑以压疮评估分期为前提，匹配对应护理手段，助力患者压疮状况改善与康复。3.1压疮的评估压疮的评估包括局部评估和全身评估两个方面3.1压疮的评估：3.1.1局部评估局部评估主要关注压疮的部位、大小、深度、分期、分泌物、气味等。评估时要注意

3.1.1.1部位压疮部位可提供重要信息：骶尾部压疮或与长期卧床有关，足跟压疮或与鞋具不适有关。

3.1.1.2大小压疮大小可用直径（尺子测量）或面积（公式计算）表示，是评估其严重程度的重要指标之一。

3.1.1.3深度压疮深度指溃疡侵犯组织的深度，分浅表（仅表皮）和深部（真皮甚至皮下），是评估严重程度的重要指标。

3.1.1.4分泌物压疮分泌物可提示感染信息：正常为少量清澈状，若增多、变稠、有异味，可能存在感染。

3.1.1.5气味压疮的气味可以提供感染的信息。正常的压疮应该是无味的，如果有异味，提示可能存在感染。3.1.2.1营养状况营养状况是压疮愈合的重要基础。评估时要注意患者的体重、BMI、饮食情况、实验室检查结果等。3.1.2.2血液循环血液循环是压疮愈合的重要保障。评估时要注意患者的皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间等。3.1.2.3神经系统功能神经系统功能是压疮发生的重要因素之一。评估时要注意患者的感觉、运动功能等。3.1.2.4皮肤状况皮肤状况是压疮愈合的重要影响因素。评估时要注意皮肤的完整性、湿度、完整性等。3.1压疮的评估：3.1.2全身评估全身评估主要关注患者的营养状况、血液循环、神经系统功能、皮肤状况等。评估时要注意3.2压疮的分期根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，压疮分为六期

3.2.1淤血红润期淤血红润期为压疮早期，局部皮肤红肿热痛但完整，可逆，及时干预可防进展。3.2.2炎性浸润期淤血红润期未及时处理会发展至炎性浸润期，此时局部皮肤变紫、可能起水疱，疼痛加剧，皮肤完整性受损。3.2.3浅表溃疡期炎性浸润期未及时处理，压疮会发展至浅表溃疡期，此时局部出现小面积浅度溃疡，可能伴少量渗液。3.2压疮的分期3.2.4深部溃疡期浅表溃疡期未及时处理会发展至深部溃疡期，此时溃疡面积大、深度深，易感染且渗液多。3.2.5窦道期深部溃疡期未及时处理会发展至窦道期，此时溃疡底部出现可延伸至深层组织的感染性窦道。3.2.6坏死溃疡期窦道期未及时处理会发展至坏死溃疡期，此时溃疡组织坏死、伴恶臭，可能感染甚至危及生命。压疮的处理与护理05压疮的处理与护理

压疮的处理与护理是压疮治疗的重要环节，包括清创、敷料选择、伤口护理、疼痛管理、感染控制等4.1.1自行清创浅表溃疡可使用生理盐水冲洗，借其渗透压作用促进组织分离、去除坏死组织。4.1.2机械清创深部溃疡可用手术刀、剪刀等工具行机械清创，可彻底清除坏死组织，操作需小心，避免损伤健康组织。4.1.3化学清创化学清创可用过氧化氢、碘伏等去除坏死组织，前者促组织分离，后者防感染。4.1.4生物清创生物清创可采用噬菌体、酶等生物物质去除坏死组织，其中噬菌体可裂解细菌，酶可分解坏死组织。4.1清创清创是压疮治疗的首要步骤，目的是去除坏死组织，促进新组织生长。清创方法包括4.2敷料选择压疮敷料选则原则

敷料选择是压疮治疗重要环节，需依据压疮分期、大小、深度及渗液量等因素合理挑选。敷料作用差异说明

不同类型敷料具备不同作用，适配压疮不同阶段与状态，是精准治疗的关键考量因素。4.2.1泡沫敷料

泡沫敷料吸水性、透气性好，适用于湿性环境，可吸收渗液促新组织生长，常用的有藻酸盐、硅胶泡沫敷料等。4.2.2水胶体敷料

水胶体敷料可促愈合、吸渗液、保湿润，适用于浅表溃疡，有硅胶、聚乙烯醇等类型。4.2.3硅胶敷料

硅胶敷料可分散压力、减少摩擦，保护皮肤、促愈合，适用于易发部位，常见有硅胶泡沫、膜敷料等。4.2.4其他敷料

其他敷料含银离子敷料、抗菌敷料等：银离子敷料可杀菌防感染，抗菌敷料能抑菌促愈合。4.3伤口护理伤口护理是压疮治疗的重要环节，包括保持伤口清洁、湿润、促进新组织生长等

4.3.1保持伤口清洁保持伤口清洁可防感染，可用生理盐水、清水清洁，忌刺激性清洁剂，清洁后用无菌纱布覆盖。

4.3.2保持伤口湿润保持伤口湿润可以促进新组织生长。可以使用敷料保持伤口湿润，避免伤口干燥，促进新组织生长。

4.3.3促进新组织生长可借助生长因子、细胞因子促进新组织生长：前者刺激细胞增殖，后者调节免疫、促伤口愈合。4.4.1止痛药可以使用止痛药缓解疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。止痛药可以抑制疼痛信号，缓解疼痛。4.4.2局部麻醉可以使用局部麻醉药缓解疼痛，如利多卡因、布比卡因等。局部麻醉药可以阻断疼痛信号，缓解疼痛。4.4疼痛管理疼痛是压疮治疗中常见的问题，可以通过使用止痛药、局部麻醉等方法缓解疼痛4.5感染控制感染是压疮治疗中常见的问题，可以通过使用抗生素、消毒剂等方法预防感染

4.5.1抗生素可以使用抗生素预防感染，如青霉素、头孢菌素等。抗生素可以杀灭细菌，预防感染。

4.5.2消毒剂可以使用消毒剂预防感染，如碘伏、酒精等。消毒剂可以杀灭细菌，预防感染。压疮的日常护理06压疮的日常护理

压疮的日常护理是压疮治疗的重要环节，包括保持皮肤清洁、使用减压设备、定期翻身、加强营养支持等5.1保持皮肤清洁

清洁皮肤的作用保持皮肤清洁可减少皮肤浸渍，提升皮肤抵抗力，降低皮肤受损及感染的风险。每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂，防止损伤皮肤屏障。

清洁后护理要点清洁后需用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭，防止擦伤皮肤表层。5.2使用减压设备

减压设备作用可有效分散压力，减少局部组织的受压时间，起到预防压疮的辅助作用。

常用减压设备临床常用的减压设备有凝胶垫、水垫、空气垫以及减压床垫等品类。翻身频次要求长期卧床患者应每2小时翻身一次，根据实际必要情况可调整为每1小时翻身一次。翻身操作规范翻身时需注重技巧，禁止采用拖、拉、推的方式，防止产生剪切力损伤患者身体。5.3定期翻身5.4加强营养支持

营养支持促修复

加强营养支持可促进皮肤组织修复，鼓励患者摄入鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物。

特殊患者营养补给

针对无法经口进食的患者，可通过静脉营养或肠内营养的方式补充蛋白质。5.5使用防压疮敷料防压疮敷料可以有效保护皮肤，减少皮肤破损。常用的防压疮敷料包括泡沫敷料、水胶体敷料和硅胶敷料等5.6定期检查皮肤

皮肤检查目的定期检查皮肤，重点关注易发部位，可及时发现皮肤破损早期迹象，采取措施预防压疮。检查需留意皮肤颜色、温度、湿度及完整性等多项状态指标。

皮肤检查要点单击此处添加项正文5.7加强健康教育

患者家属宣教针对患者及家属开展健康教育，通过讲座、宣传资料等方式，提升其对压疮的认知与预防意识。指导患者及家属掌握压疮预防方法，包括正确翻身、保持皮肤清洁等护理操作要点。

宣教内容要点针对患者及家属开展健康教育，通过讲座、宣传资料等方式，提升其对压疮的认知与预防意识。指导患者及家属掌握压疮预防方法，包括正确翻身、保持皮肤清洁等护理操作要点。

压疮宣教对象面向患者及家属开展健康教育，借助讲座、宣传资料等形式，提升其对压疮的认知程度。

压疮宣教内容讲解压疮预防方法，指导患者及家属掌握正确翻身、保持皮肤清洁等实用护理要点。压疮护理的挑战与展望07压疮护理的挑战与展望

压疮护理现存挑战面临患者多样性、护理资源不足、护理技术要求高等多方面的现实难题。压疮护理发展机遇伴随医疗技术持续进步，压疮护理领域迎来了新的发展契机。6.1.1患者多样性压疮患者背景、健康状况及护理需求各异，制定个性化护理方案是压疮护理的重要挑战。6.1.2护理资源不足压疮护理需要专业的知识和技能，但护理资源不足，尤其是专业护理人员的短缺，制约了压疮护理的发展。6.1.3护理技术要求高压疮护理需掌握清创、敷料选择、伤口护理等高要求技术，需经长期培训实践方能掌握。6.1压疮护理的挑战6.2压疮护理的展望

6.2.1个性化护理随着医疗技术发展，个性化护理将成压疮护理主流，可借助基因检测等技术制定个性化方案。

6.2.2智能化护理智能化护理技术，如智能床垫、智能敷料等，可以实时监测患者的状况，自动调整护理方案，提高护理效率。

6.2.3远程护理远程护理技术，如远程监控、远程会诊等，可以弥补护理资源不足的问题，提高护理的可及性。

6.2.4多学科合作压疮护理需医生、护士、营养师、康复师等开展多学科合作，以提供全面护理服务、提升护理效果。总结08危害与意义压疮是卧床患者常见并发症，科学系统的皮肤护理至关重要。护理重要性核心护理要点

预防策略通过风险评估、体位管理等综合措施，可有效预防压疮发生。

分期处理精准评估压疮程度，制定针对性护理措施，促愈合防并发症。护理发展机遇

挑战与突破虽面临护理资源不足等挑战，但智能化等新模式带来新机遇。护理人员职责能力与宣教护理人员需提升技能，加强健康教育，提高患者及家属防控意识。护理核心思想系统护理观压疮护理是系统工程，需综合措施提升患者生活质量。预防为主压疮预防重要性压疮的预防是护理工作的重中之重