2025年老年人压疮预防试题及答案

2025年老年人压疮预防试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2019版NPIAP/EPUAP/PPPIA全球压力性损伤（压疮）预防与治疗指南，老年人压疮发生的最主要外源性因素是A.摩擦力B.压力C.剪切力D.潮湿答案：B解析：外源性致病因素中，持续垂直压力是压疮发生的核心因素，当局部组织承受压力>32mmHg且持续超过2小时，即可造成不可逆的组织缺血损伤；老年人血管弹性下降、组织耐受力差，更低压力更短时间即可诱发损伤。2.针对老年住院患者压疮风险评估，目前临床首选的评估工具是A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Barthel量表答案：A解析：Braden量表的灵敏度、特异度均优于其他工具，适用于包括老年人在内的成年人群压疮风险评估，量表总分为6~23分，≤18分提示存在压疮风险，其中15~18分为轻度风险、13~14分为中度风险、10~12分为高度风险、≤9分为极高风险。3.无法自行变换体位的病情稳定卧床老年人，常规压疮预防的翻身间隔时间为A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：指南明确推荐，无自主活动能力的卧床老年人，至少每2小时变换一次体位；若使用减压支撑面可适当延长间隔，但最长不超过4小时；极高风险人群需缩短至每1小时翻身一次。4.1期压疮（压力性损伤）的典型临床表现是A.皮肤完整，局部红斑，压之不褪色B.皮肤破损，部分真皮层缺失C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪D.全层组织缺损，累及骨骼肌肉答案：A解析：根据国际最新分期标准，1期压疮以完整皮肤、压之不褪色的局限性红斑为核心表现，是可逆性损伤，及时干预可完全恢复。5.老年人骶尾部长期受压，出现部分皮层缺失，创面潮湿，红色基底，无肉芽组织增生，未见皮下脂肪暴露，该压疮分期为A.1期B.2期C.3期D.不可分期答案：B解析：2期压疮的核心特征是部分皮层缺失，创面暴露真皮层，未累及皮下组织，符合题干描述。6.预防压疮进行皮肤清洁时，适合老年人皮肤的清洁剂要求是A.强碱性清洁剂，杀菌力强B.中性或弱酸性清洁剂，pH值5.5~5.9接近皮肤生理pHC.普通肥皂清洁，成本低效果好D.75%酒精清洁，保持皮肤干燥答案：B解析：老年人皮肤屏障功能退化、皮脂腺分泌减少，弱酸性环境符合皮肤生理特点，碱性清洁剂会破坏皮肤皮脂膜，酒精会导致皮肤脱水干燥，都会增加压疮发生风险。7.长期乘坐轮椅的老年人，正确的减压方法是A.每15~30分钟起身减压一次B.每1小时起身减压一次C.每2小时起身减压一次D.只要坐垫合适不需要定时减压答案：A解析：乘坐轮椅时身体重量主要集中在坐骨结节，持续受压易诱发压疮，需每15~30分钟起身减压1次，每次维持10~15秒，可有效降低局部压力。8.老年人压疮发生最重要的内源性危险因素是A.年龄≥70岁B.营养不良C.活动障碍D.感觉减退答案：B解析：营养不良是压疮发生的独立危险因素，当老年人血清白蛋白<35g/L时，压疮发生风险升高4倍以上，营养不良会导致皮肤弹性下降、组织耐受力和修复能力显著降低。9.Braden评分表中，活动能力项的评分规则为：完全卧床无法自主活动的老年人，该项评分为A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A解析：Braden量表活动能力项评分标准：1分=完全卧床，2分=只能坐轮椅，3分=偶尔行走，4分=经常行走。10.预防压疮缓解局部压迫，临床不推荐使用的器具是A.充气减压床垫B.凝胶减压坐垫C.高密度海绵体位垫D.圆形橡胶气圈答案：D解析：圆形气圈会造成局部环形压迫，阻断受压区域周边的血液循环，反而增加压疮发生风险，目前临床已明确禁止使用。11.失禁老年患者预防压疮的核心措施是A.频繁清洁皮肤，避免排泄物残留B.大量使用爽身粉保持皮肤干燥C.及时清理排泄物，清洁后涂抹皮肤保护剂D.常规留置导尿避免潮湿污染答案：C解析：频繁清洁会破坏皮肤屏障，爽身粉遇水易结块刺激皮肤，留置导尿会增加尿路感染风险，仅需及时清洁皮肤、涂抹保护剂维持皮肤屏障即可。12.某82岁卧床老年患者，BMI17.2kg/m²，血清白蛋白28g/L，Braden评分为10分，该患者压疮风险等级为A.无风险B.轻度风险C.中度风险D.高度风险答案：D解析：Braden评分分级标准为：19~23分无风险、15~18分轻度风险、13~14分中度风险、10~12分高度风险、≤9分极高风险，因此该患者为高度风险。13.卧床老年人侧卧位摆放时，为预防压疮推荐的倾斜角度是A.<30°B.30°~45°C.45°~60°D.90°答案：A解析：侧卧位保持30°以下倾斜，配合体位垫支撑，可避免髂骨、大转子等骨突部位压力集中，90°侧卧位会显著增加骨突处压力，提高压疮发生概率。14.存在压疮风险的老年人，营养支持的正确要求是A.只需补充碳水化合物保证能量即可B.每日蛋白质摄入推荐量为1.2~1.5g/kg体重C.老年人消化功能差，应减少蛋白质摄入D.不需要额外补充维生素和微量元素答案：B解析：指南明确推荐，存在压疮风险或已发生压疮的老年人，每日蛋白质摄入量为1.2~1.5g/kg体重，严重压疮患者可提高至1.5~2.0g/kg体重，以维持正氮平衡，增强皮肤抵抗力和组织修复能力。15.下列部位中，不属于卧床老年人压疮好发部位的是A.骶尾部B.足跟部C.枕骨粗隆D.腹部答案：D解析：压疮好发于骨突起部位，腹部无骨性突起，且很少长期受压，不属于压疮好发部位。二、多项选择题（每题4分，共40分）1.老年人压疮发生的高危人群包括A.脑卒中偏瘫卧床老年人B.糖尿病合并周围神经病变老年人C.严重低蛋白水肿老年人D.术后禁食卧床老年人E.能自由活动的健康老年人答案：ABCD解析：上述四类人群均存在活动障碍、营养不良、感觉减退、组织耐受力下降等危险因素，健康活动老年人压疮发生风险极低。2.目前公认的压疮发生外源性危险因素包括A.压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿E.营养不良答案：ABCD解析：营养不良属于内源性危险因素，其余四项均为外源性致病因素。3.卧床老年人翻身操作的正确要求包括A.翻身时避免拖、拉、推动作，防止擦伤皮肤B.翻身时常规检查受压部位皮肤情况C.脊柱损伤患者轴线翻身时保持头、颈、肩、腰、髋轴线一致D.长期卧床患者可长时间保持90°侧卧位E.翻身后整理床单位，保持平整无褶皱答案：ABCE解析：90°侧卧位会导致骨突部位压力集中，增加压疮风险，不推荐长时间保持该体位。4.下列符合老年人压疮预防要求的是A.保持床单位平整、干燥、无碎屑B.每日检查全身皮肤，重点观察骨突部位C.常规按摩受压部位促进血液循环预防压疮D.1期压疮红斑出现后需立即解除局部继续受压E.干燥皮肤涂抹保湿霜维持皮肤屏障功能答案：ABDE解析：目前研究证实，按摩受压部位会导致老年人深部组织损伤，尤其是1期压疮红斑部位禁止按摩，因此C错误。5.剪切力容易诱发老年人哪个部位的压疮A.骶尾部B.坐骨结节C.足跟D.髂骨E.耳廓答案：AB解析：剪切力是不同层次组织相对滑移产生的应力，当老年人床头抬高超过30°或坐轮椅身体下滑时，骶尾部、坐骨结节部位剪切力最大，容易诱发深部组织损伤。6.适合用于老年人压疮预防的减压支撑器具包括A.交替式充气减压床垫B.静态泡沫减压床垫C.凝胶减压坐垫D.高密度普通海绵垫E.圆形橡胶气圈答案：ABCD解析：圆形橡胶气圈会增加局部压迫，不推荐用于压疮预防。7.关于不可分期压疮的描述，正确的是A.全层组织缺损，创面被腐肉或焦痂覆盖B.无法确定实际组织缺损深度C.属于严重压疮范畴D.清创去除腐肉/焦痂后才能明确最终分期E.皮肤完整，仅表现为深部组织颜色改变答案：ABCD解析：选项E为深部组织损伤期压疮的描述，因此E错误。8.糖尿病老年人压疮发生风险显著升高的原因包括A.周围神经病变导致感觉减退，对压力刺激感知不敏感B.外周血管病变导致局部组织供血供氧不足C.高血糖状态降低组织修复能力，易诱发感染D.多合并运动障碍，长期保持同一姿势E.皮肤含糖量升高，利于细菌繁殖，增加感染风险答案：ABCDE解析：上述五项均为糖尿病老年人压疮高发的病理基础。9.老年人压疮风险评估的频次要求，正确的是A.新入院老年患者，入院后24小时内完成首次压疮风险评估B.病情稳定的低风险老年患者，至少每月复评1次C.老年患者发生病情变化、手术、转科后随时复评D.极高压疮风险患者，至少每日评估1次皮肤及风险情况E.养老机构能自主活动的老年人不需要定期复评答案：ABCD解析：所有入住养老机构的老年人都需要定期复评压疮风险，至少每季度复评1次，因此E错误。10.老年人压疮预防的健康指导，正确的是A.指导能活动的老年人避免长时间保持同一姿势B.指导老年人及家属增加蛋白质摄入，改善营养状态C.指导家属掌握正确翻身和皮肤护理的方法D.告知家属不要随意使用偏方涂抹压疮部位E.指导坐轮椅老年人养成定时起身减压的习惯答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.能自由活动的老年人不会发生压疮。（×）解析：长期久坐、体重过度减轻、感觉减退的活动受限老年人，仍可发生坐骨结节压疮。2.1期压疮皮肤完整，及时解除压迫后多数可自行恢复。（√）解析：1期压疮仅为局部缺血性红斑，无皮肤破损，解除压迫后1~3天即可恢复正常。3.失禁患者为了保持皮肤干燥，应反复用热水擦洗皮肤。（×）解析：反复擦洗会破坏皮肤屏障，温水清洁后轻轻蘸干、涂抹皮肤保护剂即可。4.剪切力对组织的损伤程度大于单纯垂直压力。（√）解析：剪切力可同时损伤皮肤和深部血管组织，阻断局部血供，更易诱发深部组织坏死。5.使用减压气垫床后可以不用定时翻身。（×）解析：减压支撑面仅能降低压疮发生风险，不能替代定时翻身，仍需按规范间隔变换体位。6.老年人皮肤干燥，涂抹保湿霜可维持皮肤屏障功能，降低压疮风险。（√）解析：皮肤干燥会导致皮肤弹性下降、易破损，合理保湿可维持皮肤健康状态。7.营养不良是压疮发生的独立危险因素，会显著延缓压疮愈合。（√）解析：营养不良可导致皮肤变薄、组织修复能力下降，无论是压疮预防还是治疗，营养支持都是核心措施。8.为了避免误吸，卧床老年人床头应抬高至45°以上。（×）解析：床头抬高超过30°会显著增加骶尾部剪切力，增加压疮风险，误吸高风险人群可抬高至30°并采取侧卧位，兼顾压疮预防和误吸预防。9.深部组织损伤期压疮早期皮肤完整，容易被漏诊。（√）解析：深部组织损伤期压疮早期仅表现为完整皮肤的颜色改变（紫色、栗色），无皮肤破损，临床容易忽视，实际深部组织已经发生坏死。10.压疮都是可以预防的，所有住院老年人发生压疮都是护理不当导致的。（×）解析：高龄、终末期、严重营养不良、血管病变的极高风险人群，即使采取规范预防措施仍有可能发生压疮，不能一概归为护理不当。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1患者男性，85岁，脑出血后遗症左侧肢体偏瘫，长期卧床，无法自行变换体位，因吞咽障碍留置胃管鼻饲进食。入院查体：身高172cm，体重48kg，BMI16.2kg/m²，血清白蛋白26g/L；局部皮肤检查：骶尾部皮肤完整，可见2cm×3cm暗红色红斑，压之不褪色，左侧足跟皮肤完整，轻度红肿。问题：1.该患者的压疮分期、压疮风险等级分别是什么？（4分）2.列出该患者的主要压疮预防措施。（6分）答案及解析：1.（1）骶尾部为1期压疮，左侧足跟为压疮高危状态（2分）；（2）根据患者临床表现，Braden评分为8分，属于极高压疮风险（2分）。2.预防措施：①体位管理：每2小时定时翻身，极高风险状态缩短至每1小时翻身1次；采用<30°侧卧位，避免90°侧卧位；床头抬高不超过30°，减少剪切力产生；翻身后使用体位垫支撑骶尾部、足跟等骨突部位，避免局部直接受压；禁止使用圆形气圈减压（2分）；②皮肤护理：每日检查全身皮肤，重点观察骨突部位；保持皮肤清洁干燥，尿便污染后用pH5.5~5.9的弱酸性清洁剂温水清洁，轻轻蘸干后涂抹保湿霜和皮肤保护剂；禁止按摩骶尾部红斑；保持床单位平整干燥无碎屑，避免摩擦刺激（1.5分）；③营养支持：按照每日1.5~2.0g/kg体重补充蛋白质，即每日补充72~96g蛋白质，搭配足够能量、维生素C、锌等营养素，纠正低蛋白血症，改善皮肤耐受力和修复能力（1.5分）；④器具支持：使用交替式充气减压床垫，降低局部压力；（0.5分）⑤风险监测：每日评估皮肤情况和压疮风险，病情变化及时调整预防方案（0.5分）。案例2患者女性，78岁，2型糖尿病20年，长期乘坐轮椅出行，日常活动量小，近1个月自觉坐骨结节部位疼痛，查体：坐骨结节部位皮肤完整，局部可见3cm×4cm暗紫色硬结，压之不褪色。问题：1.该患者的压疮分期是什么？（2分）2.列出该患者的预防干预要点。（8分）答案及解析：1.该患者为深部组织损伤期压疮，属于严重压疮范畴，早期皮肤完整，深部组织已经发生缺血坏死。（2分）2.干预预防要点：①减压管理：指导患者每15~30分钟