2026年医学影像知识试题及答案

2026年医学影像知识试题及答案一、单项选择题1.关于CT图像空间分辨率的描述，正确的是：A.与探测器单元尺寸成反比B.与矩阵大小成反比C.与层厚无关D.与X线剂量呈负相关答案：A。解析：CT空间分辨率主要受探测器单元尺寸影响，单元越小，分辨率越高（反比关系）；矩阵越大，像素越小，分辨率越高（正比）；层厚越薄，部分容积效应越小，分辨率越高；X线剂量主要影响密度分辨率，与空间分辨率无直接负相关。2.下列MRI对比剂中，属于细胞外液对比剂的是：A.超顺磁性氧化铁（SPIO）B.钆贝葡胺（Gd-BOPTA）C.钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）D.锰福地吡（Mn-DPDP）答案：C。解析：Gd-DTPA是最常用的细胞外液对比剂，分布于血管和细胞外间隙；SPIO为网状内皮系统特异性对比剂，Gd-BOPTA有部分肝细胞摄取特性，Mn-DPDP为肝细胞特异性对比剂。3.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌微钙化D.胸壁脂肪瘤答案：B。解析：彗星尾征（混响伪像的一种）由声阻抗差极大的界面（如气体-软组织）多次反射引起，常见于肝内胆管积气或胃肠道气体；胆囊结石多表现为强回声伴声影，甲状腺微钙化呈沙粒样强回声，脂肪瘤为低回声团块。二、多项选择题1.关于X线与CT辐射剂量的描述，正确的有：A.普通胸部X线辐射剂量约为0.1mSvB.胸部CT平扫辐射剂量约为7mSvC.孕妇腹部X线检查应严格限制D.儿童对辐射敏感性低于成人答案：ABC。解析：普通胸片辐射约0.1mSv，胸部CT约2-10mSv（平均7mSv）；孕妇腹部X线可能影响胎儿，需严格控制；儿童组织增殖活跃，对辐射更敏感（D错误）。2.MRI检查的绝对禁忌症包括：A.体内有心脏起搏器B.幽闭恐惧症未控制C.人工髋关节置换术后D.眼球内金属异物答案：AD。解析：心脏起搏器（铁磁性）、眼球内金属异物（可能移位）为绝对禁忌；幽闭恐惧症可通过镇静缓解（相对禁忌）；现代人工髋关节多为钛合金（非铁磁性），可安全检查。三、简答题1.简述CT多期增强扫描的原理及在肝脏占位性病变中的应用。答案：CT多期增强扫描通过静脉注射对比剂后，在不同时相（动脉期、门脉期、延迟期）对靶器官扫描，利用组织血流动力学差异显示病变。肝脏由肝动脉（25%）和门静脉（75%）双重供血：动脉期（注射后25-35秒）：肝动脉供血为主，肝癌因动脉血供丰富，常表现为明显强化；门脉期（60-70秒）：门静脉供血达高峰，正常肝实质强化显著，肝癌因对比剂快速廓清，呈低密度（快进快出）；延迟期（3-5分钟）：肝血管瘤因对比剂缓慢填充，表现为渐进性强化（慢进慢出），可与肝癌鉴别。2.试述MRI弥散加权成像（DWI）的临床意义及局限性。答案：DWI通过检测组织内水分子弥散运动差异成像，b值越高，对弥散受限越敏感。临床意义：早期脑梗死（发病2小时内）：细胞毒性水肿致水分子弥散受限，DWI呈高信号；肿瘤鉴别：恶性肿瘤细胞密集，弥散受限（高信号），良性病变（如囊肿）弥散自由（低信号）；感染与炎症：脓肿因脓腔内蛋白成分和炎性细胞，DWI高信号，可与肿瘤坏死鉴别。局限性：易受运动伪影影响（需呼吸/心电门控）；部分良性病变（如急性脑脓肿、淋巴瘤）也可表现为高信号，需结合其他序列；定量参数（ADC值）受场强、b值选择影响，标准化难度大。四、案例分析题患者男，58岁，乙肝病史20年，AFP（甲胎蛋白）1200ng/mL（正常＜20ng/mL）。上腹部增强CT示：肝右叶见一5cm×4.5cm肿块，动脉期明显不均匀强化，门脉期强化减退，呈“快进快出”表现，周围可见假包膜。1.最可能的诊断是什么？依据是什么？2.若需进一步鉴别肝转移瘤，应关注哪些影像特征？答案：1.最可能诊断为肝细胞癌（HCC）。依据：病史：乙肝肝硬化背景（HCC高危因素）；AFP显著升高（HCC特异性肿瘤标志物）；CT表现：动脉期明显强化（肝动脉供血丰富），门脉期廓清呈低密度（“快进快出”），周围假包膜（HCC典型征象）。2.肝转移瘤的鉴别要点：多为多发（HCC多单发，进展期可多发）；