2026年护士资格证《内科护理学》模拟试卷(含答案)

2026年护士资格证《内科护理学》模拟试卷(含答案)一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO₂）低于A.90mmHg B.80mmHg C.70mmHg D.60mmHg E.55mmHg答案：E2.下列哪项不是肝硬化失代偿期门脉高压的表现A.腹水 B.脾大 C.肝掌 D.食管胃底静脉曲张 E.痔静脉曲张答案：C3.急性心肌梗死患者发病后第2天突然出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，最可能并发A.心源性休克 B.室壁瘤 C.急性左心衰 D.心脏破裂 E.乳头肌断裂答案：C4.对2型糖尿病合并肥胖患者首选的口服降糖药是A.格列本脲 B.瑞格列奈 C.二甲双胍 D.阿卡波糖 E.罗格列酮答案：C5.慢性肾衰竭患者发生肾性骨病的主要机制是A.低钙高磷 B.高钙低磷 C.低镁高钾 D.代谢性酸中毒 E.贫血答案：A6.下列哪项不是甲状腺功能亢进症高代谢症候群的表现A.怕热多汗 B.体重下降 C.便秘 D.心悸 E.易激动答案：C7.对急性脑卒中患者实施溶栓治疗的时间窗（发病至给药）一般不超过A.1h B.3h C.4.5h D.6h E.12h答案：C8.下列哪项不是系统性红斑狼疮的诊断标准A.蝶形红斑 B.光敏感 C.口腔溃疡 D.类风湿因子阳性 E.抗dsDNA抗体阳性答案：D9.慢性粒细胞白血病（CML）最具特征性的染色体异常是A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(11;14)E.t(1;19)答案：B10.下列哪项不是急性胰腺炎的局部并发症A.胰腺假性囊肿 B.胰性脑病 C.胰周脓肿 D.胰性胸水 E.胰瘘答案：B11.对高血压合并糖尿病肾病患者首选的降压药物是A.氢氯噻嗪 B.美托洛尔 C.氨氯地平 D.贝那普利 E.特拉唑嗪答案：D12.下列哪项不是缺铁性贫血的骨髓象特点A.红系增生明显活跃 B.粒红比值降低 C.中晚幼红细胞体积小 D.巨核细胞减少 E.胞浆染色偏蓝答案：D13.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练的主要目的是A.增加潮气量 B.减少肺泡残气量 C.提高PaO₂ D.降低PaCO₂ E.增强膈肌力量答案：B14.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.上消化道出血 B.大量放腹水 C.高蛋白饮食 D.便秘 E.低钾碱中毒答案：D15.对急性肾损伤（AKI）患者进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的最主要指征是A.血钾≥6.0mmol/L B.血肌酐≥300μmol/L C.严重酸中毒pH<7.1 D.利尿剂无效的容量过负荷伴肺水肿 E.血尿素氮≥30mmol/L答案：D16.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型表现A.呼吸深快 B.呼气有烂苹果味 C.血压升高 D.皮肤干燥 E.血糖>13.9mmol/L答案：C17.对急性白血病化疗后中性粒细胞<0.5×10⁹/L的患者，护理上应重点A.限制水分 B.给予高纤维饮食 C.反向隔离 D.鼓励户外活动 E.停用所有抗生素答案：C18.下列哪项不是慢性心衰患者使用β受体阻滞剂的禁忌证A.支气管哮喘 B.二度Ⅱ型房室传导阻滞 C.急性肺水肿 D.收缩压<90mmHg E.稳定的心功能Ⅱ级答案：E19.下列哪项不是消化性溃疡穿孔的典型体征A.板状腹 B.肝浊音界消失 C.肠鸣音亢进 D.全腹压痛反跳痛 E.面色苍白脉速答案：C20.对肺结核患者实施呼吸道隔离时，痰菌阴转的标准是连续阴性次数至少A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 E.5次答案：C21.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林诊断标准A.急性起病≤1周 B.双肺浸润影 C.心衰所致肺动脉嵌压>18mmHg D.氧合指数≤300mmHg E.呼吸衰竭不能完全用心源性肺水肿解释答案：C22.下列哪项不是慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱A.高钾 B.低钙 C.高磷 D.高钠 E.代谢性酸中毒答案：D23.对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，首选的降低门脉压力药物是A.垂体后叶素 B.奥曲肽 C.普萘洛尔 D.硝酸甘油 E.生长抑素答案：B24.下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现A.肺间质病变 B.心包炎 C.周围神经病变 D.晨僵>1h E.Felty综合征答案：D25.下列哪项不是急性肾小球肾炎的实验室特点A.血尿 B.蛋白尿 C.红细胞管型 D.血C3下降 E.抗GBM抗体阳性答案：E26.下列哪项不是原发性高血压急症的临床表现A.血压≥180/120mmHg B.头痛 C.视乳头水肿 D.急性肾损伤 E.收缩压150mmHg无症状答案：E27.对急性有机磷农药中毒患者，判断阿托品化的指标不包括A.瞳孔散大 B.皮肤干燥 C.肺部湿啰音消失 D.心率<50次/分 E.神志转清答案：D28.下列哪项不是多发性骨髓瘤的“CRAB”症状A.高钙血症 B.肾损害 C.贫血 D.骨病 E.出血倾向答案：E29.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期长期吸入糖皮质激素的指征A.FEV₁<50%预计值 B.反复急性加重 C.嗜酸粒细胞>300/μL D.合并支气管哮喘 E.咳嗽咳痰为主无气促答案：E30.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓后判断再通的间接指标A.胸痛迅速缓解 B.抬高的ST段回落≥50% C.再灌注心律失常 D.心肌酶峰提前 E.血压下降>20%答案：E31.下列哪项不是肝性脑病分期的表现A.一期：性格改变 B.二期：嗜睡 C.三期：昏睡 D.四期：完全昏迷 E.五期：脑死亡答案：E32.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级的内容A.0级：高危足 B.1级：表浅溃疡 C.3级：深部溃疡伴感染 D.5级：全足坏疽 E.6级：截肢答案：E33.下列哪项不是急性左心衰患者立即采取的护理措施A.坐位双腿下垂 B.高流量吸氧 C.快速利尿 D.皮下注射吗啡 E.大量补液答案：E34.下列哪项不是慢性肾衰竭患者贫血的主要原因A.EPO缺乏 B.骨髓抑制 C.铁缺乏 D.叶酸缺乏 E.高钾血症答案：E35.下列哪项不是系统性红斑狼疮患者避免使用的药物A.青霉素 B.磺胺类 C.避孕药 D.糖皮质激素 E.肼屈嗪答案：D36.下列哪项不是急性胰腺炎患者禁食的目的A.减少胰液分泌 B.减轻腹痛 C.降低并发症 D.促进肠蠕动 E.降低胰酶激活答案：D37.下列哪项不是高血压脑病的治疗原则A.迅速降压 B.静脉用药为主 C.1h内平均动脉压下降25% D.降至正常值以下 E.防止脑疝答案：D38.下列哪项不是慢性粒细胞白血病（CML）慢性期的表现A.白细胞显著升高 B.脾大 C.外周血原始细胞<10% D.骨髓原始细胞≥20% E.嗜碱粒细胞增多答案：D39.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气的策略A.小潮气量6mL/kg B.平台压≤30cmH₂O C.允许性高碳酸血症 D.高PEEP≥25cmH₂O E.肺复张手法答案：D40.下列哪项不是消化性溃疡患者出院指导内容A.规律饮食 B.避免NSAIDs C.戒烟酒 D.睡前加餐 E.遵医嘱用药答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于慢性肾衰竭患者心血管系统表现的有A.高血压 B.心包炎 C.心肌病 D.动脉粥样硬化 E.贫血答案：ABCD42.下列属于甲状腺功能亢进症眼部护理措施的有A.戴墨镜 B.高枕卧位 C.低盐饮食 D.应用左氧氟沙星滴眼液 E.睡前涂抗生素眼膏答案：ABCE43.下列属于急性心肌梗死患者溶栓禁忌证的有A.活动性内出血 B.主动脉夹层 C.既往出血性脑卒中 D.血压>180/110mmHg经治疗仍高 E.年龄>75岁答案：ABCD44.下列属于肝硬化腹水患者限钠饮食原则的有A.每日钠摄入<2g B.避免腌制品 C.避免酱油 D.可食罐头 E.可食味精答案：ABC45.下列属于糖尿病酮症酸中毒（DKA）补钾原则的有A.尿量>40mL/h可补 B.初始血钾<3.3mmol/L优先补钾 C.静脉补钾浓度≤40mmol/L D.补钾速度≤20mmol/h E.仅口服补钾答案：ABCD46.下列属于系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施的有A.避免日晒 B.温水洗脸 C.禁用化妆品 D.可涂含激素软膏 E.热水烫洗答案：ABCD47.下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功能锻炼的有A.缩唇呼吸 B.腹式呼吸 C.深呼吸 D.吹气球 E.快速呼吸答案：ABCD48.下列属于急性胰腺炎患者病情观察指标的有A.腹痛程度 B.血清淀粉酶 C.尿量 D.血糖 E.血钙答案：ABCDE49.下列属于高血压急症静脉用药的有A.硝普钠 B.乌拉地尔 C.尼卡地平 D.拉贝洛尔 E.氢氯噻嗪答案：ABCD50.下列属于类风湿关节炎患者关节护理措施的有A.急性期关节制动 B.恢复期功能锻炼 C.热敷 D.冷敷 E.保持功能位答案：ABE三、填空题（每空1分，共20分）51.慢性肾衰竭患者最常见的酸碱平衡紊乱类型是________。答案：代谢性酸中毒52.肝硬化患者肝性脑病的主要发病机制是________增高。答案：血氨53.急性心肌梗死患者心肌损伤标志物________于发病后3–6h升高，12–24h达峰。答案：肌钙蛋白I或T54.糖尿病“三多一少”症状指多饮、多食、多尿和________。答案：体重减轻55.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气流受限的主要病理基础是________和________。答案：小气道炎症、肺泡壁破坏56.系统性红斑狼疮最具特异性的抗体是________。答案：抗dsDNA抗体57.急性胰腺炎患者血清________升高最早，但持续时间短。答案：淀粉酶58.高血压急症降压目标在1h内平均动脉压下降________%。答案：2559.慢性粒细胞白血病（CML）靶向治疗药物________通过抑制BCR-ABL酪氨酸激酶发挥作用。答案：伊马替尼60.肝硬化患者腹水穿刺放液一次不宜超过________L，以防循环功能障碍。答案：561.糖尿病足Wagner4级指________坏疽。答案：局部（部分）足62.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）氧合指数计算公式为________。答案：PaO₂/FiO₂63.类风湿关节炎关节畸形晚期典型表现为________畸形。答案：天鹅颈或纽扣花64.慢性肾衰竭患者血红蛋白目标值≥________g/L。答案：11065.甲状腺功能亢进症典型心电图改变为________。答案：窦性心动过速或房颤66.急性有机磷中毒解毒剂阿托品的作用机制是________受体阻断。答案：M胆碱67.多发性骨髓瘤患者尿中可见________蛋白。答案：本周（Bence-Jones）68.消化性溃疡最常见并发症是________。答案：出血69.慢性心衰患者每日体重增加________kg提示液体潴留。答案：0.570.急性脑卒中患者溶栓后24h内禁用________药物。答案：抗凝或抗血小板四、简答题（每题8分，共40分）71.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗的护理要点。答案：（1）氧流量1–2L/min，每日>15h；（2）告知患者及家属不可随意调节流量；（3）湿化氧气，防止黏膜干燥；（4）定期清洁更换鼻导管；（5）监测动脉血气或指脉氧，维持SpO₂在90%以上；（6）禁止吸烟，防火灾；（7）观察CO₂潴留表现，如嗜睡、头痛；（8）定期随访评估氧疗效果。72.简述肝硬化腹水患者饮食护理原则。答案：（1）限钠：每日钠摄入<2g，避免腌制品、酱油、罐头；（2）适量优质蛋白：1–1.2g/kg·d，肝性脑病时减量；（3）充足热量：30–35kcal/kg·d，防止蛋白分解；（4）限制液体：明显低钠血症时每日液体<1000mL；（5）少量多餐，易消化；（6）补充水溶性维生素及锌；（7）禁酒；（8）监测体重、腹围、电解质及尿量。73.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗后的病情观察重点。答案：（1）持续心电监护，识别再灌注心律失常；（2）观察胸痛是否迅速缓解；（3）监测ST段回落情况；（4）记录心肌酶峰时间是否提前；（5）观察出血倾向：牙龈、穿刺点、血尿、呕血；（6）监测血压、心率、呼吸；（7）评估意识、尿量，防止心源性休克；（8）24h内绝对卧床，避免出血并发症。74.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液原则。答案：（1）先盐后糖：首选0.9%氯化钠；（2）第1h输入15–20mL/kg，后根据血压、尿量调整；（3）血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素；（4）纠正低血容量，恢复肾灌注；（5）监测中心静脉压，防止肺水肿；（6）记录出入量、电解质、血糖、尿酮；（7）老年、心肾功能不全者减慢速度；（8）必要时联合胶体。75.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘的护理措施。答案：（1）术后抬高患肢，避免受压；（2）观察吻合口震颤及血管杂音；（3）禁止在内瘘侧测血压、抽血、输液；（4）每日做握拳运动促进成熟；（5）穿刺前评估瘘管走向，采用绳梯或扣眼法；（6）拔针后指压止血，时间10–15min；（7）保持局部清洁，防感染；（8）教育患者避免负重、受压、受凉。五、应用题（含计算/分析/综合，共70分）76.（计算题，10分）患者男，65kg，急性胰腺炎入院。医嘱：给予奥曲肽0.1mg皮下注射q8h，药液规格0.1mg/mL。问：（1）每次注射多少毫升？（2）24h总量多少毫克？（3）若改用持续静脉泵入50μg/h，需将0.3mg奥曲肽稀释至50mL，则每小时泵入多少毫升？答案：（1）1mL；（2）0.3mg；（3）50μg/h=0.05mg/h，药液浓度0.3mg/50mL=0.006mg/mL，所需速率=0.05/0.006=8.3mL/h。77.（分析题，15分）患者女，58岁，2型糖尿病15年，本次因“咳嗽、发热3天，意识模糊2h”入院。查体：T38.5℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；呼吸深大，呼气烂苹果味；血糖28mmol/L，血酮5.2mmol/L，pH7.15，HCO₃⁻8mmol/L，血钾3.2mmol/L。问题：（1）写出最可能的医疗诊断；（2）列出3个主要护理诊断；（3）提出4条护理措施并说明理由。答案：（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（2）护理诊断：①气体交换受损：与代谢性酸中毒致呼吸深快有关；②有效循环血量不足：与高血糖渗透性利尿、呕吐有关；③潜在并发症：低钾血症致心律失常。（3）护理措施：①快速补液：0.9%氯化钠第1h1000mL，恢复血容量，改善肾小球滤过；②小剂量胰岛素静注：0.1U/kg·h，降糖抑酮，防止脑水肿；③先补钾：血钾<3.3mmol/L，尿量>40mL/h即静脉补钾，预防致命心律失常；④严密监测：每1h测血糖、每2h测血钾、血气，及时调整治疗方案。78.（综合题，20分）患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）20年，慢性肺源性心脏病，心功能Ⅲ级。近3天咳黄脓痰，气促加重，不能平卧，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，肝肋下3cm，双肺干湿啰音，SpO₂82%，PaO₂48mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.28。问题：（1）写出患者目前最主要的两个医疗诊断；（2）列出4条主要护理诊断；（3）制定一份24h护理计划（含目标、措施、评价）。答案：（1）诊断：①COPD急性加重；②慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病前期。（2）护理诊断：①气体交换受损：与通气/血流比例失调、CO₂潴留有关；②体液过多：与右心衰致水钠潴留有关；③活动无耐力：与低氧血症、高碳酸血症有关；④潜在并发症：肺性脑病。（3）24h护理计划：目标1：24h内SpO₂升至90%以上，PaO₂>60mmHg。措施：①低流量1–2L/min鼻导管氧疗；②每2h翻身拍背，指导缩唇呼吸；③遵医嘱给予支气管扩张剂、糖皮质激素；④监测血气。评价：20h后SpO₂91%，PaO₂62mmHg。目标2：24h内体重下降0.5kg，下肢水肿减轻Ⅰ度。措施：①限钠<2g/d；②记录24h出入量，维持负平衡500mL；③遵医嘱静推呋塞米20mg；④每日晨测体重、腿围。评价：24h体重下降0.6kg，水肿减轻。目标3：患者能完成床上主动活动，主诉疲劳感减轻。措施：①制定渐进活动计划：每2h主动屈伸下肢10次；②氧疗下活动，监测SpO₂；③提供高热量易消化饮食，少量多餐；④心理支持。评价：患者可完成活动，疲劳评分由8分降至4分（0–10分法）。目标4：未出现肺性脑病表现。措施：①严密观察意识、瞳孔、呼吸节律；②监测血气PaCO₂；③保持呼吸道通畅，备吸痰器；④限制镇静药物。评价：24h内意识清楚，无神经系统异常。79.（病例设计题，15分）请根据“慢性肾衰竭合并高血压、肾性贫血”设计一份出院健康教育处方，要求包含药物、饮食、运动、自我监测、复诊计划5个方面，并给出理论依据。答案：药物：①贝那普利10mgqd，抑制RAAS，延缓肾衰进展（RENAAL研究）；②促红素3000IU皮下注射每周1次，纠正贫血，目标Hb110g/L；③碳酸钙0.5gtid餐中嚼服，结