2026年糖尿病管理试题及答案

2026年糖尿病管理试题及答案单选题（每题1分，共30分）1.2025年ADA指南将成人1型糖尿病HbA1c控制目标值仍推荐为A.<6.0% B.<6.5% C.<7.0% D.<7.5% 答案：C2.下列哪项不是GLP-1受体激动剂的心血管获益机制A.降低收缩压 B.改善内皮功能 C.增加心率变异性 D.减少动脉粥样硬化斑块体积 答案：C3.使用胰岛素泵治疗时，基础率占全天总剂量的推荐比例为A.20–30% B.30–40% C.40–50% D.50–60% 答案：D4.2026年WHO最新定义“糖尿病缓解”要求停用降糖药后HbA1c持续低于A.5.7% B.6.0% C.6.5% D.7.0% 答案：C5.对于eGFR25mL·min⁻¹·1.73m⁻²的2型糖尿病患者，首选的口服降糖药是A.达格列净 B.二甲双胍 C.瑞格列奈 D.吡格列酮 答案：C6.动态葡萄糖监测（CGM）中，目标范围内时间（TIR）推荐>A.50% B.60% C.70% D.80% 答案：C7.下列哪项抗体阳性对成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）诊断最具特异性A.ICA B.GADA C.IA-2A D.ZnT8A 答案：B8.糖尿病患者围手术期首选静脉胰岛素输注，血糖控制目标为A.4.4–6.1mmol/L B.5.6–10.0mmol/L C.6.1–11.1mmol/L D.7.8–13.9mmol/L 答案：B9.2025年KDIGO指南建议对UACR≥30mg/g的糖尿病患者首选A.厄贝沙坦 B.氨氯地平 C.氢氯噻嗪 D.阿利吉仑 答案：A10.使用德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例复方制剂时，每日最大推荐剂量为A.50单位/1.8mg B.50单位/3.0mg C.60单位/1.8mg D.60单位/3.0mg 答案：A11.下列哪项不是SGLT2抑制剂相关生殖器霉菌感染的危险因素A.女性 B.既往霉菌感染史 C.高龄>65岁 D.低BMI 答案：D12.糖尿病足Wagner3级的表现是A.表浅溃疡 B.深部溃疡无脓肿 C.深部溃疡合并脓肿 D.局限性坏疽 答案：C13.持续皮下胰岛素输注（CSII）导管更换推荐间隔为A.1天 B.2天 C.3天 D.7天 答案：C14.2026年AACE指南将肥胖合并T2DM患者BMI≥多少kg/m²列为代谢手术强烈适应证A.30 B.32.5 C.35 D.37.5 答案：B15.胰岛素自身免疫综合征（IAS）患者最特征性的实验室表现是A.高胰岛素血症伴低血糖 B.低C肽伴高血糖 C.胰岛素抗体阴性 D.酮症酸中毒倾向 答案：A16.下列哪项指标最能反映近4周平均血糖水平A.空腹血糖 B.HbA1c C.糖化白蛋白 D.1,5-AG 答案：C17.糖尿病患者使用糖皮质激素冲击治疗时，最佳胰岛素策略是A.仅增加基础胰岛素 B.仅增加餐时胰岛素 C.基础+餐时按比例增加 D.改用胰岛素泵 答案：C18.2025年FDA批准的首个口服GLP-1RA制剂为A.口服利拉鲁肽 B.口服司美格鲁肽 C.口服度拉糖肽 D.口服艾塞那肽 答案：B19.糖尿病合并心衰患者，下列哪种药物可显著降低心衰住院风险A.沙格列汀 B.达格列净 C.格列美脲 D.米格列醇 答案：B20.下列哪项不是糖尿病视网膜病变抗VEGF治疗的常见不良反应A.眼内炎 B.玻璃体出血 C.视网膜剥离 D.白内障进展 答案：D21.2026年ISPAD指南推荐儿童T1DM患者首次眼底筛查时间为A.诊断时 B.病程2年且≥11岁 C.病程5年 D.青春期启动后 答案：B22.胰岛素泵治疗出现不明原因高血糖，首先应A.增加基础率 B.更换输注部位 C.追加矫正剂量 D.测血酮 答案：B23.2025年欧洲肥胖研究学会将“体重调定点”理论的核心机制归于A.胰岛素抵抗 B.瘦素抵抗 C.下丘脑炎症 D.线粒体功能障碍 答案：C24.下列哪项不是糖尿病周围神经病变电生理检查早期表现A.F波潜伏期延长 B.感觉神经动作电位波幅降低 C.运动神经传导速度减慢 D.肌电图出现巨大电位 答案：D25.2026年ADA指南推荐对≥40岁糖尿病患者使用他汀的LDL-C目标为A.<1.4mmol/L B.<1.8mmol/L C.<2.0mmol/L D.<2.3mmol/L 答案：B26.糖尿病患者妊娠早期HbA1c>多少时胎儿畸形风险显著增加A.6.5% B.7.0% C.8.0% D.9.0% 答案：C27.下列哪项不是导致“黎明现象”的主要激素A.生长激素 B.皮质醇 C.胰高血糖素 D.胰岛素 答案：D28.2025年FDA批准的双激动剂“tirzepatide”作用靶点为A.GLP-1/GIP B.GLP-1/GCG C.GIP/GCG D.GLP-1/GLP-2 答案：A29.糖尿病患者出现复视、眼睑下垂，最可能累及的颅神经是A.Ⅲ B.Ⅳ C.Ⅵ D.Ⅶ 答案：A30.2026年WHO将糖尿病足溃疡感染诊断必查的实验室指标为A.CRP B.ESR C.PCT D.IL-6 答案：C多选题（每题2分，共20分）31.下列属于2025年ADA指南新增“糖尿病缓解”支持策略的有A.低碳水化合物饮食 B.强化生活方式干预 C.代谢手术 D.间歇性禁食 E.胰岛素强化治疗 答案：ABC32.使用SGLT2抑制剂时需监测的项目包括A.eGFR B.血压 C.血酮 D.尿常规 E.血脂 答案：ABCD33.下列属于GLP-1RA胃肠道不良反应的有A.恶心 B.腹泻 C.胃轻瘫 D.胰腺炎 E.肠梗阻 答案：ABCD34.糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液原则包括A.先晶后胶 B.先快后慢 C.先盐后糖 D.见尿补钾 E.先糖后盐 答案：ABCD35.2026年ADA推荐糖尿病高血压首选联合方案包括A.ACEI+CCB B.ACEI+噻嗪类 C.ARB+β阻滞剂 D.ARB+CCB E.直接肾素抑制剂+ARB 答案：ABD36.下列属于胰岛素泵报警故障的有A.堵塞报警 B.低电量 C.低药量 D.高温度 E.蓝牙断开 答案：ABCD37.糖尿病周围神经病变疼痛治疗一线药物包括A.度洛西汀 B.普瑞巴林 C.加巴喷丁 D.曲马多 E.阿米替林 答案：ABCE38.2025年ISPAD指南推荐儿童T1DM碳水化合物计算需考虑A.总碳水化合物 B.膳食纤维>5g需减去 C.糖醇需减半 D.蛋白质可忽略 E.脂肪延迟吸收 答案：ABCE39.下列属于糖尿病视网膜病变非增殖期表现的有A.微动脉瘤 B.硬性渗出 C.棉絮斑 D.新生血管 E.视网膜内微血管异常 答案：ABCE40.2026年ADA指南将下列哪些情况列为住院患者胰岛素绝对适应证A.重症胰腺炎 B.需全肠外营养 C.随机血糖>12mmol/L D.使用大剂量糖皮质激素 E.糖尿病酮症倾向 答案：ABDE填空题（每空1分，共20分）41.2025年ADA指南定义“严重低血糖”需满足血糖≤______mmol/L且需外部帮助恢复。答案：3.042.胰岛素敏感性因子（ISF）计算公式：ISF（mmol/L）=______。答案：1800法则换算：ISF=1800÷总日剂量×0.055543.动态葡萄糖监测（CGM）中，GLU<3.9mmol/L的时间百分比应<______%。答案：444.2026年WHO建议糖尿病足溃疡感染抗生素疗程轻度者至少______天。答案：1045.代谢手术中Roux-en-Y胃旁路术后铁缺乏发生率可达______%。答案：5046.2025年KDIGO指南推荐尿白蛋白/肌酐比（UACR）检测需连续______次异常方可诊断。答案：247.2026年ADA指南将“体重减轻≥______%”列为糖尿病缓解重要替代指标。答案：1048.胰岛素泵基础率分段最多可设______段。答案：4849.2025年ISPAD指南推荐青少年T1DM每日膳食纤维摄入量为______g/1000kcal。答案：1450.2026年AACE指南将“血压≥______mmHg”列为糖尿病门诊立即药物干预阈值。答案：130/8051.2025年FDA批准的高浓度胰岛素是______U/mL。答案：50052.2026年WHO将空腹血糖受损下限切点调整为______mmol/L。答案：5.653.2025年ADA指南推荐糖尿病视网膜病变筛查使用______视野眼底照相。答案：45°54.2026年ISPAD指南推荐儿童T1DM糖化白蛋白正常值上限为______%。答案：1655.2025年欧洲肥胖研究学会将“体重调定点”理论核心归于下丘脑______。答案：炎症56.2026年ADA指南推荐住院患者静脉胰岛素输注目标血糖上限为______mmol/L。答案：1057.2025年AACE指南将“甘油三酯≥______mmol/L”列为急性胰腺炎高危。答案：5.658.2026年WHO推荐糖尿病足溃疡减压首选______鞋。答案：全接触石膏59.2025年FDA批准的GLP-1RA口服制剂最大剂量为______mg/日。答案：1460.2026年ADA指南将“高密度脂蛋白<______mmol/L”列为男性心血管危险因子。答案：1.0简答题（每题6分，共30分）61.简述2026年ADA指南提出的“糖尿病缓解”定义及诊断标准。答案：停用所有降糖药物≥3个月，HbA1c<6.5%，空腹血糖<7.0mmol/L，且体重减轻≥10%，需连续两次检测达标。62.列出SGLT2抑制剂在糖尿病合并心衰患者中的三大获益机制。答案：①渗透性利尿降低前负荷；②抑制心肌Na⁺/H⁺交换体减少心肌损伤；③改善心肌能量代谢，增加酮体利用。63.说明胰岛素泵治疗出现“不明原因高血糖”排查流程。答案：①立即测血酮；②检查输注部位是否脱出或硬结；③检查管路是否堵塞或气泡；④核对胰岛素是否失效；⑤更换新部位并临时增加20%基础率；⑥2小时后复测血糖。64.简述糖尿病周围神经病变疼痛“三联一线”药物及起始剂量。答案：度洛西汀30mgqd、普瑞巴林75mgbid、加巴喷丁300mgtid，均睡前起始，逐周滴定。65.说明代谢手术Roux-en-Y胃旁路术后铁缺乏的预防策略。答案：术后终身补充元素铁60mg/d+维生素C200mg/d；定期监测铁蛋白；避免与钙同服；女性月经期加量。应用题（含计算/分析/综合，共50分）66.计算题（10分）患者男，58岁，T2DM，体重90kg，身高175cm，空腹血糖12mmol/L，HbA1c10%。拟起始基础+餐时胰岛素。按0.5U/kg计算总日剂量，并按50%基础、50%餐时分，求：(1)总日剂量=______U；(2)基础剂量=______U，按24h均分，每小时______U；(3)三餐前餐时剂量按碳水比1:10，早餐60g、午餐80g、晚餐70g，求各餐剂量；(4)若睡前血糖8.0mmol/L，目标5.6mmol/L，ISF=2mmol/L/U，需追加矫正剂量？答案：(1)45U；(2)22.5U，0.94U/h；(3)早6U、午8U、晚7U；(4)(8−5.6)/2=1.2→1U。67.分析题（10分）女性，35岁，T1DM，孕16周，HbA1c7.8%，使用胰岛素泵，基础率0.8U/h，TIR50%。给出优化方案并说明理由。答案：①目标HbA1c<6.5%，TIR>70%；②增加基础率10%，分段0–3h0.7U/h、3–9h0.9U/h、9–24h0.8U/h，减少黎明现象；③碳水比由1:12调至1:10，纠正高血糖；④每周远程CGM回顾，调整幅度<10%；⑤加用叶酸5mg/d，预防神经管缺陷。68.综合题（15分）男性，45岁，T2DM10年，BMI34kg/m²，eGFR30mL/min，UACR500mg/g，既往心梗，服二甲双胍+格列美脲，血压136/84mmHg，LDL-C2.9mmol/L。请制定2026年综合管理方案（药物、监测、生活方式、随访）。答案：药物：停二甲双胍，改瑞格列奈1mgtid；加达格列净10mgqd（eGFR≥25）；度拉糖肽0.75mgqw；厄贝沙坦300mgqd；阿托伐他汀40mgqn；阿司匹林100mgqd。监测：每月空腹+餐后血糖、每3月HbA1c、每6月eGFR+UACR、每年眼底+神经+足。生活方式：低盐<5g/d、蛋白0.8g/kg、碳水45%、减重目标10%，每周有氧+阻抗≥300min。随访：首月电话随访，3个月门诊评估，若UACR下降>30%维持，否则加非奈利酮10mgqd。69.计算题（7分）患者女，28岁，T1DM，使用胰岛素泵，总日剂量48U，ISF=2.2mmol/L/U，碳水比1:10，午餐摄入碳水90g，餐前血糖4.0mmol/L，目标5.6mmol/L，求午餐前总剂量。答案：餐时=90/10=9U；矫正=(4−5.6)/2.