2026年妇产科医师实践技能考试题及答案

2026年妇产科医师实践技能考试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩10h，宫口开大8cm，胎先露S+1，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是A.静滴缩宫素加强宫缩B.立即剖宫产C.人工破膜加速产程D.指导产妇用力屏气E.改变体位并吸氧后复查胎心答案：E1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室组合最具特征性A.血小板<100×10⁹/L，LDH>600U/L，AST>70U/LB.血红蛋白<100g/L，肌酐>1.2mg/dL，尿酸>6mg/dLC.白细胞>15×10⁹/L，CRP>100mg/L，D-二聚体>2mg/LD.凝血酶原时间>15s，纤维蛋白原<2g/L，血糖<60mg/dLE.血钠<130mmol/L，血钾>5.5mmol/L，血钙<8mg/dL答案：A1.3胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别点在于A.阴道流血量B.子宫张力及压痛C.胎位异常D.胎心变化E.妊娠周数答案：B1.428岁孕妇，G2P0，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，3h7.5mmol/L，应诊断为A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病A1C.妊娠期糖尿病A2D.显性糖尿病合并妊娠E.糖耐量减低答案：C1.5下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.产后出血E.癫痫样发作答案：E1.6关于子宫肌瘤合并妊娠，下列说法正确的是A.红色变性多发生在妊娠早期B.剖宫产时必须同时剔除所有肌瘤C.黏膜下肌瘤最易导致胎位异常D.妊娠期肌瘤体积多明显缩小E.妊娠期肌瘤增长速度与雌激素无关答案：C1.7初产妇，孕38周，臀位，单足先露，最佳分娩方式是A.外倒转后阴道试产B.内倒转后阴道分娩C.择期剖宫产D.臀牵引助产E.硬膜外镇痛下阴道分娩答案：C1.8关于产褥感染，下列哪项病原菌最常引起外源性感染A.大肠杆菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.阴道加德纳菌E.肠球菌答案：C1.9下列哪项不是子痫前期的危险因素A.初产B.多胎妊娠C.慢性高血压D.低体重指数E.抗磷脂抗体综合征答案：D1.10关于胎儿生物物理评分（BPP），下列哪项指标分值最高A.胎儿呼吸运动B.胎动C.肌张力D.羊水量E.胎心反应答案：E1.11孕32周，阴道流液2h，pH试纸变蓝，阴道液涂片见羊齿状结晶，首要处理是A.立即静滴抗生素B.肌注地塞米松6mgq12h×4C.急诊剖宫产D.抑制宫缩E.阴道检查了解宫口答案：B1.12关于产后出血定义，下列正确的是A.经阴道分娩后12h内出血≥400mLB.经阴道分娩后24h内出血≥500mLC.剖宫产后12h内出血≥800mLD.剖宫产后48h内出血≥1000mLE.产后6周内出血≥500mL答案：B1.13下列哪项不是紧急宫颈环扎术的适应证A.宫口开大<4cmB.胎膜完整C.无宫缩D.胎膜已破E.无感染征象答案：D1.14关于口服避孕药对子宫肌瘤的影响，下列正确的是A.含雌激素>50μg可缩小肌瘤B.含孕激素为主的新型复方制剂可能抑制肌瘤生长C.长期使用增加肌瘤恶变率D.停药后肌瘤迅速恶变E.与肌瘤出血无关答案：B1.15下列哪项最能提示卵巢恶性肿瘤A.超声示单房囊性肿物5cmB.CA12535U/mLC.绝经后囊实性肿物伴腹水D.妊娠合并黄体囊肿E.月经第5天复查囊肿消失答案：C1.16关于子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO2023），肿瘤侵犯宫颈间质应归为A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.ⅢAE.ⅢC答案：C1.17下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素临床或生化表现C.卵巢多囊改变D.高泌乳素血症E.排除其他病因答案：D1.18关于宫颈癌筛查，下列正确的是A.21岁以下常规筛查B.30岁以上推荐单用HPV检测C.65岁以上若既往阴性可终止D.妊娠期禁止任何筛查E.子宫切除术后仍需HPV检测答案：C1.19下列哪项药物可用于治疗子宫内膜异位症相关疼痛且兼具避孕作用A.非甾体抗炎药B.口服孕激素（地诺孕素）C.甲氨蝶呤D.米非司酮E.来曲唑答案：B1.20关于阴道镜下醋酸白试验，下列说法正确的是A.正常鳞状上皮立即变白B.高级别病变变白快、消退快C.低级别病变变白慢、持续久D.炎症所致变白边界清晰E.高级别病变边界清楚、表面粗糙答案：E1.21下列哪项不是紧急避孕的有效方法A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服B.醋酸乌利司他120mg口服C.含铜宫内节育器放置D.米非司酮10mg口服E.黄体酮20mg肌注答案：E1.22关于妊娠期甲状腺素需求，下列正确的是A.早孕期需求下降10%B.中孕期需求达峰值C.甲减孕妇需增加剂量约30%D.产后立即恢复原剂量E.游离T4目标<第10百分位答案：C1.23下列哪项不是胎儿生长受限（FGR）的超声指标A.腹围<第5百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.羊水指数<5cmD.大脑中动脉PSV>1.5MoME.子宫动脉PI>第95百分位答案：D1.24关于妊娠期铁缺乏，下列正确的是A.血清铁蛋白<100μg/L即可诊断B.口服铁剂应空腹减少胃肠反应C.血红蛋白<110g/L为贫血D.静脉铁禁用于妊娠中晚期E.补铁目标血红蛋白>130g/L答案：C1.25下列哪项不是先兆流产的超声表现A.孕囊形态不规则B.孕囊与子宫壁分离C.卵黄囊>7mmD.胎心搏动<100次/分E.宫腔积血答案：C1.26关于妊娠期阑尾炎，下列正确的是A.子宫增大使麦氏点下移B.白细胞>15×10⁹/L可确诊C.首选CT明确诊断D.腹腔镜禁忌E.术后必须终止妊娠答案：A1.27下列哪项不是产后抑郁的高危因素A.既往抑郁史B.家庭暴力C.计划外妊娠D.男胎E.缺乏社会支持答案：D1.28关于哺乳期用药，下列药物最安全的是A.甲硝唑2g单次顿服B.对乙酰氨基酚650mgC.四环素500mgq6hD.胺碘酮200mgqdE.麦角胺1mg答案：B1.29下列哪项不是葡萄胎的高危因素A.年龄<20岁B.既往葡萄胎史C.亚洲人种D.多胎妊娠E.饮食中缺乏胡萝卜素答案：D1.30关于更年期激素治疗，下列正确的是A.单用雌激素适用于子宫完整者B.窗口期指绝经>10年启动C.经皮雌激素增加静脉血栓风险高于口服D.孕激素保护子宫内膜E.乳腺癌史为绝对禁忌答案：D2.多选题（每题2分，共20分）2.1下列哪些属于子痫前期严重表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高>2倍D.新发头痛E.肺水肿答案：ABCE2.2关于早产临产，下列哪些符合诊断A.规律宫缩≥4次/20minB.宫颈管消失≥80%C.宫口开大≥2cmD.胎膜早破E.孕周28–36+6答案：ABCE2.3下列哪些属于胎儿窘迫的即刻剖宫产指征A.频发晚期减速伴基线变异消失B.正弦波型C.变异减速伴慢恢复>60sD.胎心基线180次/分E.生物物理评分4分答案：AB2.4下列哪些属于妊娠期绝对禁用药物A.沙利度胺B.异维A酸C.华法林D.甲氨蝶呤E.拉莫三嗪答案：ABCD2.5下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.无性细胞瘤B.畸胎瘤C.卵黄囊瘤D.胚胎癌E.颗粒细胞瘤答案：ABCD2.6下列哪些属于子宫内膜癌术后辅助放疗指征A.ⅠAG1伴肌层侵犯<50%B.ⅠBG2C.ⅡD.ⅢAE.年龄>60岁且G3答案：BCDE2.7下列哪些属于哺乳期生理性表现A.泌乳反射B.恶露持续4周C.闭经D.子宫复旧痛E.体温38.5℃持续3天答案：ABCD2.8下列哪些属于宫颈癌术后尿潴留危险因素A.广泛子宫切除B.术中神经损伤C.阴道延长切除D.术前放疗E.年龄<30岁答案：ABCD2.9下列哪些属于妊娠期糖尿病远期母儿并发症A.母亲2型糖尿病B.子代肥胖C.子代糖耐量异常D.母亲甲状腺癌E.子代孤独症答案：ABC2.10下列哪些属于紧急宫颈环扎术后监测重点A.感染指标B.宫缩C.阴道流血D.胎膜早破E.血糖答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常妊娠足月时，羊水量约为______mL，若<______mL称羊水过少。答案：800；3003.2子痫前期孕妇，硫酸镁负荷剂量为______g静脉推注，维持剂量______g/h。答案：4；1–23.3FIGO2023宫颈癌ⅢC1期指肿瘤转移至______淋巴结，最大径______mm。答案：盆腔；<53.4妊娠期血红蛋白低于______g/L诊断为贫血，口服铁剂元素铁每日推荐______mg。答案：110；2003.5胎儿脐动脉S/D比值在孕30周正常上限约为______，若>______提示血流阻力升高。答案：3；第95百分位3.6卵巢巧克力囊肿直径>______cm或症状明显者，可考虑腹腔镜手术，术后复发率约______%。答案：5；303.7正常产后子宫底每日下降约______cm，产后______天降至真骨盆。答案：1；103.8妊娠期口服左甲状腺素剂量较非孕期增加约______%，目标TSH早孕期<______mIU/L。答案：30；2.53.9早产儿呼吸窘迫综合征表面活性物质最佳给药时间为出生后______h内，剂量为______mg/kg。答案：2；2003.10葡萄胎清宫术后随访hCG降至正常后，仍需避孕______个月，首选避孕方式为______。答案：12；口服避孕药4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述子痫前期硫酸镁使用的注意事项及中毒处理。答案：1.使用前查膝反射、呼吸≥16次/分、尿量≥30mL/h。2.中毒表现为膝反射消失、呼吸抑制、心率减慢、血镁>3.5mmol/L。3.立即停用硫酸镁，静推10%葡萄糖酸钙10mL（>10min），必要时重复。4.维持气道通畅、备呼吸机，监测血镁、电解质、尿量。4.2简述产后出血“4T”病因分类及对应处理原则。答案：1.Tone（宫缩乏力）：双手按摩子宫、缩宫素、卡前列素、球囊压迫、手术缝合。2.Trauma（产道裂伤）：立即缝合、必要时血管结扎或介入栓塞。3.Tissue（胎盘因素）：人工剥离、刮宫、B超引导、宫腔镜、子宫动脉栓塞。4.Thrombin（凝血障碍）：输注FFP、血小板、冷沉淀、抗纤溶、纠正酸中毒。4.3简述妊娠期糖尿病胰岛素起始指征及常用方案。答案：指征：空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2h≥6.7mmol/L经饮食运动1周未达标；或A2级直接起始。方案：1.基础-餐时：睡前NPH+三餐前速效，0.3–0.5U/kg起始，分次50%基础+50%餐时。2.预混：早晚餐前30min，起始0.2U/kg，根据血糖每2–3天调整10–20%。目标：空腹<5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）孕妇，G1P0，孕34周，OGTT空腹5.0mmol/L，餐后1h11.2mmol/L，餐后2h9.0mmol/L。体重80kg，身高160cm，BMI31.2kg/m²。1.诊断及分级。2.计算每日所需总热量及碳水化合物比例。3.若需胰岛素，按0.4U/kg计算初始日总量并分配为基础:餐时=1:1。答案：1.妊娠期糖尿病A2。2.总热量=25kcal/kg×80=2000kcal，碳水45%=900kcal=225g，分5餐：早30%（67.5g）、加5%（11g）、午30%（67.5g）、加5%（11g）、晚30%（67.5g）。3.胰岛素总量=0.4×80=32U；基础16U（NPH22:00），餐时16U：早6U、午5U、晚5U。5.2病例分析（20分）初产妇，孕30周，突发下腹痛伴阴道流血300mL，色暗红，子宫张力高，压痛（+），胎心基线160次/分，偶发晚期减速。BP140/90mmHg，尿蛋白（+），血小板90×10⁹/L，AST120U/L，LDH650U/L，Hb95g/L。问题：1.最可能诊断及鉴别。2.列出3项最关键辅助检查。3.给出处理流程（含用药、手术指征、新生儿准备）。答案：1.诊断：胎盘早剥（Ⅱ级）合并HELLP综合征；鉴别：前置胎盘、子宫破裂、子痫前期。2.检查：急诊超声（胎盘后血肿）、凝血功能（PT/A