帕金森病多汗症的诊断方法进展

摘要现，这个时间差可超过10年¹。这可能反映了帕金森病患者早期就有29.8%的帕金森病患者泌汗功能是正常的；在帕金森病晚期阶段，多汗症出现率高达64%³,也表明多汗症发生率会随着帕金森病的疾症”“Parkinson'sdisease”“Hyperhidrosis”“Hyperidro1990—2023年的相关文献，总结了近年来多汗症在帕金森病患者中一、量表评定(表1)TabletCcmmanscalesu量表内容复合自主症状评分(COMPASS-31)自主神经量表(SCOPA-ALT)帕金森病非运动症状量表(NMSS)帕金森病患者生活质量问卷(PD)-39)分中，涉及排汗功能的问题在第8题，询问的是过去5年里患者全身总体出什方面的变化情况比以前少了些；我出汗比从前少得多了。这相关的排汗功能障碍。根据患者选掉的选项，会对应不同的分数，以反映其排汗功能的状况)消化系统、泌尿系统、心血管系统、体温调节功能，瞳孔调节功能症状，性症状及其严重程度)状，可评估严重程度和发作频率NMSS中有一题关于排汗功能的评估：出汗增多(排除炎热天气的影响)。根据最近1个月患者的自身情况分别给出汗严重程度和发生频率评分严重程度：1:度，症状给患者带来极大的痛苦；频率：1:极少(少于1周1次);2;经常(1周1次);3:物繁(1次);4:非常频繁(每天都有或持续存在)该量表拥有更加详细的评分、通过量化数值来客观描述非运动症状的进展情况和对疗效的反应.因此.如渠帕金森病患者在排计功能方面出现问题.使用SMSS可以对其进行有效的评估和量化分析]休闲运动时可能会受到多汗症的影响②H常生话行为：多汗或少汗可能会影响患者进行日常质量，或者由于排汗过多导致的不适感PDQ-39量表的间题设置了5个选项，从是或根本无法做”、通过选择不同的选项，患者可以反映排汗问题对其生活质量的具体影响)目前临床上评价患者患有多汗症最常用的工具是量表，但是量表活质量问卷(Parkinson'sDiseaseQue是以上量表的评分标准都比较主观，都是从多汗症严重程度量表 (HyperhidrosisDiseaseSeveritySc评估原发性多汗症对生活的影响。目前并没有量表可以客观、完整的对帕金森病多汗症进行评估。换而言之，这些量表缺乏敏感度和特异二、帕金森病多汗症患者的实验室诊断方法(表2)二、帕金森病多汗症患者的实验室诊断方法(表2)表2帕金森病多汗症患者的实验室诊断方法方法功能皮肤活组织检查皮肤交感反应评估交感神经功能定量催汗轴突反射试验评估节后交感催汗纤维的功能定量直接和间接轴突反射测试评价节后交感胆碱能催汗功能定量毛发运动轴突反射试验评估自主神经纤维功能皮肤代谢物的检测检测药物浓度或其他特殊的汗1.皮肤活组织检查(活检):皮肤活检检测生物标志物α-突触核蛋白(a-synuclein,a-syn)有助于评估帕金森病进展和预后5,并且可能支持α-syn是沿着自主神经通路从远端到近端发假设。α-syn不仅存在于帕金森病患者的下丘脑、脑干、脊髓和交感神经节中，也存在于前臂、大腿、小腿远端和外踝。其中α-syn在头皮中检出率最高，其次是颈部皮肤6。a-syn沉积与交感肾上腺素能和心脏副交感神经功能相关7。受汗腺支配的交感胆碱能神经系统中的α-syn沉积与胆碱能症状有更强的相关性。Siepmann等8在研究中提出，a-syn沉积与自主神经功能障碍严重程度有关。由于a-syn沉积的数量因人而异，若能使用α-syn和皮肤面积的比率作为评价帕金森病的标准会更准确⁹。一项研究中提出，在立毛肌神经和汗腺神经中a-syn的沉积更多，正相关1。α-syn与帕金森病的发病机制密切相关，但其与帕金森病多汗症的直接关系尚需进一步研究。a-syn的生理和病理状态可汗障碍的最简单测试之一是SSR,这是一种非侵入性的皮肤电位记录陷的皮肤电位记录[¹²,是一种评估自主神经系统功能的电生理学检程相关。Ishida等14发现帕金森病患者存在SSR波幅缺失或异常降3.定量催汗轴突反射试验(quantitiatvesudomotoraxon即节后催汗通路的完整性7,其异常还与帕金森病的进展相关。用这种损伤常发生在下肢远端16。Sharabi等17]对帕金森病患者的前者腿部的汗液量显著减少，并与氟-氟脱氧葡萄糖一正电子发射体层汗腺的损伤以及其排泄管的损伤或闭塞也可能减少汗液分泌[19。4.定量直接和间接轴突反射测试(quantitativedirectandindirectaxonreflextesting,QDIRT):QDIRT是测量直接反射示剂的作用下可视化13,通过刺激区域指示剂数量、大小和面积百5.定量毛发运动轴突反射试验(quantitativepilomotoraxonreflextest,QPART):帕金森病患者的竖毛运动功能受损与α-syn对立毛运动神经纤维的结构损伤有关，并可随时间的延长而加重。用去氧肾上腺素在直接刺激区域周围的间接区域中引发轴突反射介乏外分泌汗腺或汗腺的排泄管闭塞也可以被诊断为催汗功能受损16。肤间液代谢物的微创微针阵列传感器21]。近年来还发明了非侵入式汗液传感器、可穿戴传感器和表皮传感器5]。佩戴传感器的患者可森病患者收集的皮脂具有“气味”,这种挥发性气体实际上是有机化组成部分，是诊断多汗症的重要手段之一。通过神经传导速度测试、能试验容易出现“假阳性”,服用交感神