(2025年)皮肤性病学复习题及参考答案

(2025年)皮肤性病学复习题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，45岁，右胸背部簇集性水疱伴阵发性针刺样疼痛5天，皮疹沿肋间神经分布，未超过体表正中线。最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.单纯疱疹C.带状疱疹D.脓疱疮答案：C解析：带状疱疹典型表现为单侧沿神经分布的簇集水疱，伴神经痛，好发于肋间神经等部位；单纯疱疹多为反复发作的群集小水疱，无明显神经痛；接触性皮炎有接触史，皮疹多对称；脓疱疮为脓疱、脓痂，无神经痛。2.关于银屑病的临床分型，下列哪项错误？A.寻常型B.关节病型C.红皮病型D.结节型答案：D解析：银屑病主要分为寻常型、关节病型、红皮病型和脓疱型，无“结节型”分型。3.一期梅毒的典型皮损是：A.扁平湿疣B.硬下疳C.梅毒疹D.树胶肿答案：B解析：一期梅毒主要表现为硬下疳（无痛性溃疡，基底清洁，触之硬如软骨）；扁平湿疣为二期梅毒表现；梅毒疹是二期梅毒的泛发皮损；树胶肿为三期梅毒特征。4.急性荨麻疹的主要发病机制是：A.补体系统激活B.肥大细胞脱颗粒释放组胺C.细胞毒性T细胞介导D.免疫复合物沉积答案：B解析：急性荨麻疹多为Ⅰ型超敏反应，IgE介导肥大细胞脱颗粒，释放组胺等介质，引起血管扩张和通透性增加。5.以下哪种疾病与HPV（人乳头瘤病毒）感染无关？A.尖锐湿疣B.寻常疣C.扁平疣D.传染性软疣答案：D解析：传染性软疣由传染性软疣病毒（MCV）感染引起；尖锐湿疣（HPV6/11）、寻常疣（HPV2/4）、扁平疣（HPV3/10）均与HPV相关。6.特应性皮炎患者血清中升高的免疫球蛋白是：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：D解析：特应性皮炎与Ⅰ型超敏反应相关，患者常伴血清总IgE升高及特异性IgE阳性。7.丹毒的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.痤疮丙酸杆菌答案：B解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症，由A组β溶血性链球菌感染引起；金黄色葡萄球菌多见于脓疱疮、疖等。8.关于药疹的治疗原则，错误的是：A.立即停用可疑药物B.轻症者可仅用抗组胺药C.重症者需早期足量使用糖皮质激素D.所有药疹均需使用抗生素预防感染答案：D解析：药疹治疗关键是停用致敏药，轻症对症处理，重症需激素等；无感染证据时无需使用抗生素，避免交叉过敏。9.皮肤癣菌病的实验室确诊方法是：A.伍德灯检查B.真菌镜检+培养C.组织病理活检D.斑贴试验答案：B解析：皮肤癣菌病由皮肤癣菌感染引起，确诊需真菌镜检（可见菌丝/孢子）或培养（分离出致病菌）。10.寻常型银屑病的典型皮损不包括：A.蜡滴现象B.薄膜现象C.Auspitz征D.尼氏征阳性答案：D解析：尼氏征阳性见于大疱性皮肤病（如天疱疮）；寻常型银屑病典型表现为蜡滴现象（刮除鳞屑似蜡滴）、薄膜现象（刮去鳞屑见淡红色薄膜）、Auspitz征（薄膜下点状出血）。11.生殖器疱疹的主要病原体是：A.HSV-1B.HSV-2C.VZVD.EBV答案：B解析：生殖器疱疹90%由HSV-2引起，少数由HSV-1（口-生殖器接触传播）。12.以下哪项是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性抗体？A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）C.抗SSA抗体D.抗心磷脂抗体答案：B解析：抗dsDNA抗体是SLE的特异性抗体，与疾病活动度相关；ANA为筛选指标，特异性低；抗SSA多见于干燥综合征；抗心磷脂抗体与血栓、流产相关。13.痤疮的发病不涉及以下哪项因素？A.雄激素水平升高B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.表皮葡萄球菌感染答案：D解析：痤疮主要与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊口角化、痤疮丙酸杆菌（而非表皮葡萄球菌）感染及炎症反应相关。14.关于白癜风的治疗，错误的是：A.进展期可系统使用小剂量糖皮质激素B.稳定期可采用308nm准分子激光C.所有患者均需口服免疫抑制剂D.外用他克莫司软膏对黏膜部位有效答案：C解析：白癜风治疗需个体化，进展期可短期系统用激素，稳定期可物理治疗或手术；免疫抑制剂仅用于严重病例，非所有患者必需。15.以下哪种皮损是皮肤结核的典型表现？A.狼疮结节B.环状红斑C.靶形损害D.草莓状血管瘤答案：A解析：皮肤结核（如寻常狼疮）典型表现为“狼疮结节”（质软，探针可贯通），玻片压诊呈苹果酱色。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述接触性皮炎的诊断要点。答案：①明确的接触史（如化妆品、金属、化学物质等）；②潜伏期（首次接触多4-24小时，再次接触数分钟至数小时）；③皮损形态与接触物一致（边界清楚，多为红斑、丘疹、水疱，严重时糜烂渗出）；④自觉瘙痒或灼痛；⑤斑贴试验阳性（确诊依据）。2.简述梅毒的分期及各期主要临床表现。答案：梅毒分为三期：①一期梅毒：感染后2-4周，硬下疳（无痛性溃疡，单发，基底清洁，触之硬如软骨）+局部淋巴结无痛性肿大；②二期梅毒：感染后6-8周，全身症状（发热、乏力）+梅毒疹（多形性，如斑疹、丘疹、扁平湿疣）+黏膜损害（黏膜斑）+虫蚀样脱发；③三期梅毒：感染2年后，树胶肿（破坏性溃疡）、心血管梅毒（主动脉瘤）、神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆）等。3.简述银屑病寻常型与脓疱型的鉴别要点。答案：①寻常型：最常见，表现为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，有蜡滴现象、薄膜现象、Auspitz征；无全身症状；②脓疱型：分为泛发性和局限性（如掌跖脓疱病），泛发性起病急，在红斑基础上出现密集无菌性小脓疱，可融合成“脓湖”，伴高热、关节痛等全身症状；脓疱干涸后脱屑，易反复发作。4.简述荨麻疹的常见病因及慢性荨麻疹的治疗原则。答案：常见病因：①食物（鱼、虾、蛋等）；②药物（青霉素、磺胺类）；③感染（病毒、细菌、寄生虫）；④物理因素（冷热、压力、日光）；⑤吸入物（花粉、尘螨）；⑥自身免疫（慢性荨麻疹约30%与自身抗体相关）。慢性荨麻疹治疗原则：①寻找并去除诱因；②首选第二代H1受体拮抗剂（如氯雷他定、西替利嗪），疗程至少1-3个月；③疗效不佳时可联合第一代抗组胺药或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）；④严重病例可短期系统使用糖皮质激素；⑤自身免疫性荨麻疹可加用免疫抑制剂（如环孢素）或生物制剂（如奥马珠单抗）。5.简述重症药疹（如Stevens-Johnson综合征/SJS）的处理措施。答案：①立即停用所有可疑药物；②重症监护（监测生命体征、尿量、电解质）；③系统使用糖皮质激素（早期足量，如甲泼尼龙1-2mg/kg/d，病情控制后逐渐减量）；④静脉注射免疫球蛋白（IVIG，0.4g/kg/d，连用3-5天）；⑤创面处理：无菌环境下清洁创面，使用生物敷料或凡士林纱布覆盖，眼、口、生殖器黏膜用生理盐水冲洗，外用抗生素眼膏预防感染；⑥支持治疗：补充蛋白质、维生素，维持水、电解质平衡；⑦防治并发症（如感染、肝肾功能损伤），必要时血液净化治疗。三、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者女性，28岁，因“面部红斑、丘疹伴瘙痒3天”就诊。3天前使用新买的美白面膜后，双侧面颊出现红斑，逐渐扩展至额部，伴密集小丘疹，瘙痒明显。既往无类似发作史。查体：面部对称性红斑，边界清楚，可见针尖大小丘疹，部分融合，无渗液。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）提出治疗方案。答案：（1）诊断：接触性皮炎（面膜引起的变应性接触性皮炎）。（2）鉴别诊断：①急性湿疹：多形性皮损（红斑、丘疹、水疱、渗出），边界不清，对称性分布，病因复杂；②脂溢性皮炎：好发于皮脂溢出部位（额部、鼻唇沟），红斑上有油腻性鳞屑，伴瘙痒；③丹毒：由链球菌感染引起，红斑水肿明显，边界清楚，伴发热、局部皮温升高，无丘疹。（3）治疗方案：①立即停用可疑面膜，避免再次接触；②局部治疗：生理盐水或3%硼酸溶液湿敷（无渗液时可外用弱效糖皮质激素软膏如地奈德乳膏，或钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏）；③系统治疗：口服第二代抗组胺药（如依巴斯汀10mgqd）；④健康教育：避免使用刺激性化妆品，建议斑贴试验明确致敏原。病例2：患者男性，35岁，因“阴茎溃疡1周，全身皮疹3天”就诊。1周前无诱因阴茎冠状沟出现无痛性溃疡，未治疗；3天前躯干、四肢出现红色斑疹，无瘙痒。有不洁性交史（4周前）。查体：阴茎冠状沟见1cm×1cm溃疡，基底清洁，触之质硬；躯干、四肢散在圆形红斑，直径0.5-1cm，压之褪色，掌跖部见暗红色斑疹，表面有领圈状脱屑。实验室检查：快速血浆反应素试验（RPR）1:32阳性，梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阳性。问题：（1）最可能的诊断及分期？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）写出治疗方案。答案：（1）诊断：二期梅毒。依据：有不洁性交史，一期硬下疳（无痛性溃疡，质硬）后出现全身皮疹（梅毒疹，掌跖部特征性皮损），RPR（+）1:32，TPPA（+）。（2）鉴别诊断：①玫瑰糠疹：皮疹为椭圆形红斑，长轴与皮纹一致，有母斑，无硬下疳史，梅毒血清学阴性；②银屑病：红斑上有银白色鳞屑，Auspitz征阳性，无硬下疳及