2025年中医骨科综合试题及答案

2025年中医骨科综合试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.中医“筋伤”范畴不包括以下哪项？A.肌腱损伤B.韧带撕裂C.关节脱位D.筋膜粘连2.骨痈疽（化脓性骨髓炎）早期中医辨证多属？A.热毒壅盛证B.气血两虚证C.肝肾不足证D.痰瘀互结证3.正骨八法中“提法”主要适用于？A.骨折端重叠移位B.骨折端成角移位C.骨折端旋转移位D.骨折端侧方移位4.气滞血瘀型四肢骨折患者常见舌脉为？A.舌淡苔白，脉细弱B.舌红少苔，脉细数C.舌暗有瘀斑，脉弦涩D.舌胖大边有齿痕，脉沉迟5.损伤后期（6周以上）中医治则首选？A.活血化瘀，行气止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋壮骨D.清热凉血，消肿止痛6.锁骨骨折典型体征为？A.方肩畸形B.患肩下沉，头偏向患侧C.杜加征阳性D.腕下垂7.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性角度多小于？A.30°B.60°C.70°D.90°8.股骨头缺血性坏死中医分型不包括？A.气滞血瘀证B.痰湿蕴结证C.肝肾阴虚证D.脾肾阳虚证9.伸直型肱骨髁上骨折最易并发？A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.肱动脉损伤D.腋神经损伤10.骨痨（骨与关节结核）的主要致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.结核分枝杆菌C.溶血性链球菌D.大肠杆菌11.中医“骨错缝”相当于现代医学的？A.关节脱位B.关节半脱位C.骨折D.软骨损伤12.跟腱断裂患者特有的体征是？A.提踵试验阳性B.麦氏征阳性C.浮髌试验阳性D.抽屉试验阳性13.颈椎病中最常见的类型是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型14.胸腰椎压缩性骨折患者出现腹胀便秘，中医辨证多属？A.肝气郁结证B.阳明腑实证C.脾胃虚弱证D.气滞血瘀证15.中医“骨痿”与以下哪种疾病关联最密切？A.骨质疏松症B.骨肿瘤C.骨关节炎D.强直性脊柱炎16.肩关节周围炎（肩周炎）中医辨证“寒凝筋脉证”的典型表现是？A.肩部灼热疼痛，遇热加重B.肩部冷痛，得温痛减C.肩部酸痛，劳累后加重D.肩部刺痛，夜间尤甚17.桡骨小头半脱位好发年龄为？A.1-3岁B.5-8岁C.10-15岁D.20-30岁18.骨盆骨折合并尿道损伤时，中医外治法应慎用？A.中药熏洗B.夹板固定C.手法整复D.外敷膏药19.膝关节骨关节炎中医“肝肾不足证”的代表方剂是？A.身痛逐瘀汤B.独活寄生汤C.四妙丸D.桃红四物汤20.骨折延迟愈合的中医核心病机是？A.热毒内蕴B.气血不足C.痰湿阻滞D.肝郁气滞二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响骨折愈合的中医因素包括？A.患者年龄B.损伤程度C.体质强弱D.饮食调护2.桡骨远端骨折（Colles骨折）的典型表现有？A.“银叉”畸形B.“枪刺样”畸形C.腕关节背伸受限D.手指麻木3.颈椎病中医证型包括？A.气滞血瘀证B.痰湿阻络证C.肝肾不足证D.风寒湿痹证4.膝关节半月板损伤的临床表现有？A.关节交锁B.麦氏征阳性C.浮髌试验阳性D.股四头肌萎缩5.跟痛症（足跟痛）的中医病因包括？A.肝肾亏虚，筋骨失养B.风寒湿邪，闭阻经络C.外伤劳损，气血瘀滞D.脾胃虚弱，水湿下注6.骨肿瘤中医辨证常见证型有？A.热毒内结证B.痰瘀互结证C.气血两虚证D.肝郁脾虚证7.腰椎结核的典型体征包括？A.拾物试验阳性B.托马斯征阳性C.局部寒性脓肿D.腰椎活动受限8.肩关节脱位的中医整复方法包括？A.手牵足蹬法B.椅背整复法C.拔伸托入法D.旋转复位法9.骨质疏松症中医治疗原则包括？A.补肾填精B.健脾益气C.活血通络D.清热利湿10.创伤性关节炎的中医外治法可选用？A.中药离子导入B.小针刀松解C.穴位贴敷D.蜡疗三、简答题（每题5分，共5题）1.简述中医骨科“动静结合”治疗原则的内涵及临床应用。2.试述肱骨外科颈骨折的中医辨证分型及治疗要点。3.请列举5种中医骨科常用外治法并说明其适用病症。4.分析腰椎管狭窄症“间歇性跛行”的中医病机及辨证论治要点。5.比较骨肿瘤与骨结核在中医诊断中的鉴别要点。四、病例分析题（每题15分，共2题）（一）患者，男，52岁，主诉“右腕部跌伤后肿痛、活动受限2小时”。2小时前不慎滑倒，右手掌撑地，当即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，不能活动。查体：右腕部明显肿胀，局部压痛（+），腕关节背侧可见“银叉样”畸形，手指感觉、血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，掌倾角减小。问题：1.中医诊断及分型（病名+证型）。2.西医诊断及分型（病名+分型）。3.中医治法及代表方剂。4.外固定方法及注意事项。（二）患者，女，45岁，主诉“腰痛伴左下肢放射痛1月，加重3天”。1月前搬重物后出现腰痛，向左臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重，休息后缓解；近3天因劳累疼痛加剧，伴左足背麻木，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁压痛（+），叩击痛（+），向左下肢放射；直腿抬高试验左30°（+），加强试验（+）；左拇背伸肌力减弱（4级）；舌暗紫，苔薄白，脉弦涩。CT示：L4-L5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊受压。问题：1.中医辨证（证型）及病机分析。2.中医治法及代表方剂。3.列举3种针对性推拿手法及操作要点。4.推荐2项术后/恢复期功能锻炼方法并说明注意事项。答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.C5.C6.B7.B8.B9.C10.B11.B12.A13.A14.D15.A16.B17.A18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.AB3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABC7.ACD8.ABC9.ABC10.ABCD三、简答题1.内涵：“动静结合”是中医骨科整体观的体现，强调固定与活动的有机统一。“动”指在不影响骨折/损伤部位稳定性的前提下，通过主动或被动活动促进气血运行、防止肌肉萎缩和关节僵硬；“静”指通过外固定（夹板、石膏等）维持损伤部位的稳定，为修复创造条件。临床应用：①骨折早期：以“静”为主，局部固定，远端关节（如前臂骨折固定后活动手指）主动活动；②中期：逐步增加“动”的范围，如骨折端初步连接后行邻近关节轻度活动；③后期：拆除固定，加强“动”的强度，进行功能锻炼。2.分型及治疗：①气滞血瘀证：伤后1-2周，局部肿胀疼痛，活动受限，舌暗脉弦。治法：活血化瘀，行气止痛。方用复元活血汤加减。②营血不调证：伤后3-4周，肿胀渐消，疼痛减轻，舌淡红脉弦细。治法：和营生新，接骨续筋。方用和营止痛汤加减。③肝肾不足证：伤后5周以上，筋骨未坚，乏力，舌淡脉弱。治法：补益肝肾，强筋壮骨。方用补肾壮筋汤加减。治疗要点：无移位或嵌插骨折予三角巾悬吊；有移位者行手法整复（拔伸牵引、端提捺正），小夹板固定（超肩关节固定），配合中药分期论治及功能锻炼（早期握拳，中期肩肘关节小范围活动，后期爬墙、环转等）。3.常用外治法及适用病症：①中药外敷（如金黄膏）：适用于急性损伤早期肿胀疼痛（气滞血瘀证）；②中药熏洗（如海桐皮汤）：适用于损伤后期关节僵硬、筋脉挛缩；③小针刀疗法：适用于慢性软组织损伤（如狭窄性腱鞘炎、跟痛症）；④穴位贴敷（如狗皮膏）：适用于风寒湿型骨关节炎、肩周炎；⑤手法整复（如腰椎斜扳法）：适用于关节错缝、腰椎小关节紊乱。4.病机：腰椎管狭窄症“间歇性跛行”属“腰腿痛”范畴，核心病机为本虚标实。本虚为肝肾不足、气血亏虚，筋骨失养；标实为风寒湿邪痹阻、痰瘀互结，经络不通。行走时气血需下注肢体，本已亏虚的气血更难以濡养经络，故出现下肢麻木、疼痛，休息后气血渐复则症状缓解。辨证论治：①肝肾亏虚证：腰膝酸软，神疲乏力，舌淡脉细。治法：补益肝肾，强腰健骨。方用左归丸加减。②痰瘀阻络证：下肢刺痛，固定不移，舌暗有瘀斑，脉涩。治法：化痰祛瘀，通络止痛。方用身痛逐瘀汤合二陈汤加减。③风寒湿痹证：遇寒加重，得温痛减，苔白腻，脉弦紧。治法：祛风散寒，除湿通络。方用独活寄生汤加减。5.鉴别要点：①病因：骨结核多因正气不足，痨虫（结核杆菌）侵袭，属“骨痨”；骨肿瘤多因痰瘀毒聚、正虚邪恋，属“骨瘤”“石疽”。②症状：骨结核起病慢，有低热、盗汗、乏力等全身症状，局部以冷痛、寒性脓肿为主；骨肿瘤进展快，疼痛剧烈（夜间尤甚），局部肿胀灼热，或有血管怒张。③舌脉：骨结核舌淡红苔少，脉细数（阴虚）或舌淡苔白，脉沉细（阳虚）；骨肿瘤舌暗紫有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或涩（痰瘀毒结）。④转归：骨结核可形成窦道，流出清稀脓液；骨肿瘤易转移，晚期出现恶病质。四、病例分析题（一）1.中医诊断：右桡骨远端骨折（病名）；气滞血瘀证（证型）。2.西医诊断：右桡骨远端骨折（Colles骨折）。3.中医治法：活血化瘀，消肿止痛。代表方剂：复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、穿山甲、大黄、桃仁、甘草）。4.外固定方法：小夹板固定（掌、背侧夹板超腕关节，桡、尺侧板不超腕关节），固定后保持腕关节掌屈尺偏位。注意事项：①密切观察手指血运、感觉，防止夹板过紧；②3-5天复查X线，调整夹板松紧；③固定期间主动活动手指及肩肘关节；④2周后改为中立位固定，4-6周拆除夹板。（二）1.辨证：气滞血瘀证。病机分析：搬重物致腰部筋脉受损，气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛；瘀血阻络，气血不能濡养下肢，故见下肢放射痛、麻木；舌暗紫、脉弦涩为血瘀之象。2.治法：活血化瘀，通络止痛。代表方剂：身痛逐瘀汤加减（秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙）。3.推拿手法：①滚法：沿腰椎及患侧坐骨神经走行滚揉，放松竖脊肌、臀大肌，操作5-8分钟；②腰椎斜扳