2026年病理学案例题库及答案

2026年病理学案例题库及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.下列哪种病变属于机化？A.血栓溶解B.血栓软化C.血栓被肉芽组织取代D.血栓钙化E.血栓脱落2.患者，男，45岁。因长期大量饮酒导致肝硬化，肝脏体积缩小，质地变硬，表面呈弥漫性结节状。镜下见假小叶形成，周围纤维间隔包绕。该患者肝脏最典型的病理变化是：A.肝细胞气球样变B.肝细胞脂肪变性C.假小叶形成D.肝细胞碎片状坏死E.淤胆3.下列关于肿瘤的描述，错误的是：A.肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异B.良性肿瘤一般对机体影响较小C.恶性肿瘤可发生转移D.所有肿瘤都会引起疼痛E.肿瘤性增生是一种克隆性增生4.风湿性心脏病的基本病变是：A.风湿小体形成B.心肌坏死C.心肌间质炎细胞浸润D.心瓣膜赘生物形成E.心肌纤维化5.患者，女，30岁。因右下腹疼痛、发热入院。手术切除阑尾，镜下见阑尾壁各层均有中性粒细胞浸润，血管扩张充血。该阑尾的病理诊断是：A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.慢性阑尾炎E.阑尾周围脓肿6.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内主要的渗出物是：A.大量浆液B.大量红细胞和纤维素C.大量中性粒细胞和纤维素D.大量巨噬细胞E.大量淋巴细胞7.下列哪项是原发性肺结核病的典型病变特征？A.肺尖部病变B.肺门淋巴结肿大C.原发综合征D.干酪样肺炎E.结核球8.患者，男，60岁。因“进行性吞咽困难”半年入院。食管镜检查见食管中段有一溃疡型肿物。镜下见癌细胞呈巢状排列，细胞异型性明显，可见角化珠。该患者的病理诊断是：A.食管鳞状细胞癌B.食管腺癌C.食管小细胞癌D.食管平滑肌肉瘤E.食管淋巴瘤9.弥散性血管内凝血（DIC）引起的贫血属于：A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.失血性贫血D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞贫血10.下列关于高血压病肾脏的描述，正确的是：A.肾脏体积增大B.肾表面呈细颗粒状C.肾小球入球动脉玻璃样变D.肾小管萎缩E.以上均是11.系统性红斑狼疮（SLE）最具诊断意义的病理改变是：A.心瓣膜赘生物B.狼疮小体C.脾脏白质萎缩D.肾小球基底膜增厚E.面部蝶形红斑12.患者，女，50岁。发现左乳房无痛性肿块2个月。检查发现肿块外上象限，质硬，活动度差。镜下见癌细胞排列成不规则条索状，浸润周围脂肪组织，间质纤维化明显。该乳腺癌最常见的病理类型是：A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.髓样癌D.黏液癌E.粉刺癌13.流行性脑脊髓膜炎的病理变化主要位于：A.软脑膜B.蛛网膜C.脑实质D.脊髓实质E.脑室14.下列哪项属于癌前病变？A.子宫颈原位癌B.乳腺浸润性导管癌C.结肠多发性腺瘤性息肉D.非典型增生E.淋巴瘤15.患者，男，35岁。因乏力、食欲减退、黄疸入院。实验室检查：HBsAg(+)。肝穿刺活检：肝细胞广泛水肿，气球样变，可见点状坏死，嗜酸性小体。该肝脏的病理诊断是：A.急性普通型肝炎B.重型肝炎C.慢性肝炎D.肝硬化E.肝细胞脂肪变性16.肺气肿的病变特征是：A.肺泡间隔破坏，肺泡腔融合扩大B.肺泡腔内大量渗出物C.肺间质纤维化D.肺小支气管扩张E.肺充血水肿17.下列关于肾小球肾炎的描述，错误的是：A.原发性肾小球肾炎多数是免疫介导的炎症性疾病B.基底膜通透性增加是引起蛋白尿、血尿的主要原因C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称大红肾D.新月体性肾小球肾炎预后较好E.膜性肾病是引起成人肾病综合征的常见原因18.胃溃疡最常见的并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.粘连19.甲状腺癌中，恶性程度最低的类型是：A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌E.恶性淋巴瘤20.患者，男，20岁。因突发高热、头痛、呕吐入院。皮肤黏膜出现瘀点瘀斑。脑脊液检查：压力升高，混浊，涂片发现革兰阴性双球菌。该患者可能的诊断是：A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.脑脓肿21.下列哪项不是肉芽组织的功能？A.填补伤口缺损B.抗感染C.保护创面D.机化血栓或坏死组织E.增加伤口张力22.慢性支气管炎患者，痰液潴留的主要原因是：A.支气管黏膜纤毛柱状上皮坏死脱落B.支气管腺体肥大、增生，黏液分泌亢进C.支气管壁平滑肌痉挛D.支气管腔内渗出物增多E.肺泡弹性纤维破坏23.下列关于结核结节的描述，错误的是：A.是结核病的特征性病变B.由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞及纤维组织构成C.中心常有干酪样坏死D.属于异物肉芽肿E.对结核病具有诊断价值24.早期胃癌的概念是指：A.癌灶直径小于0.5cmB.癌灶局限于黏膜层或黏膜下层C.癌灶无淋巴结转移D.癌肿呈凹陷性E.癌细胞分化好25.非霍奇金淋巴瘤中，最常见的类型是：A.弥漫性大B细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.Burkitt淋巴瘤E.蕈样肉芽肿26.患者，男，55岁。有多年高血压病史。今晨突感剧烈头痛、呕吐、左侧肢体瘫痪。CT示右侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是：A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑脓肿27.下列哪种炎症属于IV型变态反应？A.风湿性心内膜炎B.细菌性痢疾C.肺结核D.伤寒E.流行性脑脊髓膜炎28.槟榔肝是指肝脏发生了：A.脂肪变性B.淤血伴脂肪变性C.水样变性D.肝硬化E.肝色素沉着29.下列关于霍奇金淋巴瘤的描述，正确的是：A.多数起源于T细胞B.R-S细胞具有诊断意义C.淋巴结结构通常保持完整D.预后较差，无法治愈E.最常发生在淋巴结外30.患者，女，25岁。面部蝶形红斑，发热，关节痛，抗核抗体阳性。肾脏活检见苏木素小体。该患者的诊断是：A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.硬皮病E.干燥综合征二、多项选择题（X型题）1.细胞损伤时，细胞核的变化包括：A.核固缩B.核碎裂C.核溶解D.核增大E.核空泡变2.肉眼观察组织器官坏死时，可出现的特征包括：A.色泽暗红B.浑浊无光泽C.失去正常弹性D.切面呈颗粒状E.有恶臭3.血栓形成的条件包括：A.心血管内膜损伤B.血流状态改变（血流缓慢或形成涡流）C.血液凝固性增加D.纤溶系统活性增加E.血小板减少4.炎症的基本病理变化包括：A.变质B.渗出C.增生D.坏死E.硬化5.肿瘤的异型性表现为：A.细胞形态的多形性B.细胞核的多形性C.细胞浆的嗜碱性增强D.细胞排列极性消失E.肿瘤实质与间质关系紊乱6.风湿性心脏病可累及的瓣膜包括：A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣E.所有瓣膜均不累及7.大叶性肺炎的并发症包括：A.肺肉质变B.肺脓肿及脓胸C.败血症D.肺气肿E.肺纤维化8.消化性溃疡的病理特点包括：A.溃疡通常单发B.溃疡呈圆形或椭圆形C.溃疡边缘整齐状如刀切D.溃疡底部平坦洁净E.溃疡深度通常超过肌层9.病毒性肝炎的基本病变包括：A.肝细胞变性B.肝细胞坏死C.炎细胞浸润D.间质增生E.肝细胞再生10.肾盂肾炎的感染途径包括：A.上行性感染B.血源性感染C.淋巴道感染D.直接蔓延E.外伤性感染11.甲状腺功能亢进（Graves病）的病理特征包括：A.甲状腺滤泡增生B.滤泡上皮细胞呈高柱状C.滤泡腔内胶质稀薄D.间质血管丰富、充血E.淋巴细胞浸润12.阿尔茨海默病（AD）的病理特征包括：A.老年斑B.神经原纤维缠结C.颗粒空泡变性D.海马硬化E.胶质细胞增生13.下列属于渗出性炎症的有：A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.卡他性炎14.乳腺癌的预后因素包括：A.肿瘤大小B.淋巴结转移情况C.组织学分级D.雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）表达E.HER2基因状态15.艾滋病（AIDS）的机会性感染包括：A.肺孢子菌肺炎B.弓形虫病C.巨细胞病毒感染D.隐球菌脑膜炎E.卡波西肉瘤三、填空题1.组织和细胞的适应形态学变化包括萎缩、肥大、化生和________。2.活体局部组织、细胞的死亡称为坏死。坏死组织在镜下可见核固缩、核碎裂和________三种形态。3.根据栓子运行的途径，静脉系统的栓子随血流运行可引起________栓塞。4.炎症时，渗出的白细胞在炎症灶局部发挥吞噬作用和________作用。5.肿瘤的异型性反映了肿瘤组织的________程度。6.动脉粥样硬化的复合病变包括斑块内出血、斑块破裂、________和动脉瘤形成。7.风湿性心内膜炎时，在心瓣膜闭锁缘上形成的单行排列的疣状赘生物称为________。8.慢性支气管炎、肺气肿、________统称为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。9.溃疡性结肠炎的病变主要位于________和乙状结肠。10.肾小球肾炎的基本病理变化包括肾小球细胞增生、________和肾小球硬化。11.胃癌的好发部位是________。12.子宫颈癌最常见的发生部位是子宫颈________。13.非典型增生主要发生于________和腺上皮。14.流行性乙型脑炎是由________病毒引起的急性传染病。15.伤寒肠道病变以________最为显著。四、名词解释1.萎缩2.化生3.机化4.淤血5.脓肿6.肉芽肿7.原位癌8.肺肉质变9.假小叶10.狼疮小体五、简答题1.简述病理性钙化的类型及其常见原因。2.简述血栓的结局。3.简述渗出性炎症的类型及其病变特点。4.简述肿瘤的生长方式。5.简述原发性肺结核病的病变发展和转归。6.简述消化性溃疡的病理并发症。7.简述门脉性肝硬化的病理临床联系。8.简述肾小球肾炎的临床病理联系。六、案例分析题案例一患者，男，45岁，建筑工人。在高温环境下工作4小时后，突然感到头晕、头痛、口渴、多汗，随后出现面色潮红、体温升高至40℃，脉搏细速（120次/分），呼吸浅快（28次/分），意识模糊。随即被送往医院。查体：血压90/60mmHg，皮肤灼热、干燥无汗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，白细胞12.0×10^9/L，中性粒细胞0.85。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.试从病理生理学角度解释患者出现高热、无汗、脉搏细速、血压下降的机制。3.患者若不及时抢救，可能出现哪些严重的病理生理改变？案例二患者，女，65岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘1周”入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳白色黏痰，每年冬春季发作，持续约3个月。近1周受凉后症状加重，咳黄脓痰，伴呼吸困难，不能平卧。查体：T37.8℃，P98次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇轻度发绀，桶状胸，肋间隙增宽。双肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，双肺底可闻及散在湿性啰音及哮鸣音。心界缩小，心率98次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。X线胸片示：双肺透亮度增加，膈肌低平，肋骨走向变平。问题：1.根据病史、体征和X线检查，该患者患有哪种呼吸系统疾病？请列出其诊断依据。2.简述该疾病肺部主要的病理变化。3.解释患者出现“桶状胸”、“端坐呼吸”、“双下肢水肿”的病理生理基础。案例三患者，男，52岁。因“上腹部规律性疼痛10年，加重伴黑便2天”入院。患者10年来常于秋冬季节出现上腹部隐痛，呈烧灼感，进食后疼痛缓解，未正规治疗。2天前饮酒后突发上腹部剧痛，随后解黑便2次，成形，量中等。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，轻度贫血貌，巩膜无黄染。腹平软，上腹部剑突下偏右有压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及。移动性浊音阴性。肠鸣音亢进。实验室检查：RBC3.5×10^12/L，Hb100g/L，WBC6.5×10^9/L，PLT200×10^9/L。大便隐血试验(++++)。急诊胃镜检查示：十二指肠球部前壁可见一1.0cm×0.8cm深溃疡，底覆白苔，周边充血水肿，可见红色血痂。问题：1.该患者的病理诊断是什么？2.简述该病肉眼及镜下的病理形态特征。3.分析患者出现黑便的机制。4.该病还可能引起哪些严重并发症？请简述其病理基础。案例四患者，女，34岁。因“发现左颈部无痛性肿块3个月，低热、盗汗1个月”入院。患者3个月前无意中发现左颈部有一蚕豆大小肿块，无疼痛，未重视。近1个月出现低热（体温波动在37.5℃-38℃之间）、夜间盗汗、乏力、消瘦。查体：T37.8℃，P85次/分，R20次/分，BP110/70mmH/g。左颈部锁骨上窝可触及数个肿大淋巴结，约1.5cm×2.0cm大小，质硬，无压痛，彼此粘连，固定。心界不大，心率85次/分，律齐。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹软，肝脾肋下未触及。胸部CT示：纵隔内多发肿大淋巴结。淋巴结活检病理报告：淋巴结结构破坏，见多个由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞及淋巴细胞构成的结节，中央伴有干酪样坏死。问题：1.根据病理活检结果，该患者患有哪种疾病？2.简述该病理报告中描述的结节性病变的名称及其构成成分。3.解释患者出现低热、盗汗、消瘦等症状的病理机制。4.试分析该疾病若不经治疗，可能发生的播散途径及后果。答案部分一、单项选择题（A1/A2型题）1.C2.C3.D4.A5.B6.B7.C8.A9.B10.E11.B12.A13.A14.C15.A16.A17.D18.A19.A20.B21.E22.B23.D24.B25.A26.B27.C28.B29.B30.B二、多项选择题（X型题）1.ABC2.ABCDE3.ABC4.ABC5.ABCDE6.ABC7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.AB11.ABCDE12.AB13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、填空题1.增生2.核溶解3.肺4.免疫5.分化（或成熟）6.血栓形成7.赘生物（或疣状赘生物）8.支气管哮喘9.直肠10.基底膜增厚11.胃窦小弯侧12.鳞柱交界部（或移行带）13.鳞状上皮14.乙型脑炎15.淋巴集结四、名词解释1.萎缩：发育正常的器官、组织或细胞，由于某种原因导致其体积缩小或细胞数量减少的过程。2.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。3.机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液或异物的过程。4.淤血：由于静脉回流受阻，血液淤积于静脉和毛细血管内，导致局部组织或器官含血量增多的现象。5.脓肿：局限性化脓性炎症，主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔隙。6.肉芽肿：由巨噬细胞（特别是上皮样细胞）及其演化的细胞（如多核巨细胞）呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。7.原位癌：癌细胞累及上皮全层，但未突破基底膜向下浸润生长的早期癌。8.肺肉质变：大叶性肺炎时，若肺泡腔内渗出的中性粒细胞过少，释放的蛋白溶解酶不足，导致纤维素性渗出物不能被完全溶解吸收，而是由肉芽组织机化，使病变肺组织变成褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。9.假小叶：肝硬化时，正常肝小叶结构被破坏，广泛增生的纤维组织分割包绕再生的肝细胞团，形成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。10.狼疮小体：系统性红斑狼疮时，在受损器官（如肾、心、皮肤等）的苏木素伊红染色切片中，细胞核呈均质、紫蓝色的块状或颗粒状结构，称为狼疮小体（苏木素小体）。五、简答题1.简述病理性钙化的类型及其常见原因。答：病理性钙化分为营养不良性钙化和转移性钙化。（1）营养不良性钙化：发生于坏死组织或异物中，体内钙磷代谢正常。常见原因：结核病干酪样坏死、血栓、动脉粥样硬化斑块、陈旧性出血灶、死胎等。（2）转移性钙化：由于全身钙磷代谢障碍（高血钙）导致钙盐在正常组织内沉积。常见原因：甲状旁腺功能亢进、骨肿瘤破坏骨质、维生素D摄入过多等。2.简述血栓的结局。答：（1）软化、溶解、吸收：血栓内纤溶酶激活及白细胞崩解释放的蛋白溶解酶，使血栓软化并被溶解吸收。（2）机化：肉芽组织长入血栓并逐渐取代血栓，形成机化性血栓。（3）钙化：血栓未被机化或软化，发生钙盐沉积，形成静脉石或动脉石。（4）脱落：部分血栓可能软化脱落，形成栓子，引起栓塞。3.简述渗出性炎症的类型及其病变特点。答：（1）浆液性炎：以浆液渗出为主，含少量白细胞和纤维素。好发于疏松结缔组织、浆膜和黏膜。（2）纤维素性炎：以大量纤维素（纤维蛋白）渗出为主。常发生于浆膜（如“绒毛心”）、肺（大叶性肺炎）和黏膜（假膜性炎）。（3）化脓性炎：以大量中性粒细胞渗出为主，伴有组织坏死和脓液形成。包括表面化脓和积脓、蜂窝织炎、脓肿。（4）出血性炎：渗出物中含有大量红细胞。常见于流行性出血热、鼠疫等烈性传染病。4.简述肿瘤的生长方式。答：（1）膨胀性生长：多见于良性肿瘤。肿瘤生长缓慢，有包膜，推挤周围组织，界限清楚。（2）浸润性生长：多见于恶性肿瘤。瘤细胞像树根样侵入周围组织，无包膜，界限不清，破坏性强。（3）外生性生长：良、恶性肿瘤均可见。肿瘤突向体表或腔道表面生长，呈乳头状、息肉状或菜花状。5.简述原发性肺结核病的病变发展和转归。答：原发性肺结核病（原发综合征）的转归：（1）愈合：绝大多数患者通过自然免疫力或治疗，病灶吸收、纤维化或钙化，形成结核球（Ghon灶）。（2）恶化：少数患者免疫力低下或细菌毒力强，病灶扩大、干酪样坏死，并可沿以下途径发展：①淋巴道播散：引起肺门淋巴结结核，甚至全身淋巴结结核。②血道播散：引起全身粟粒性结核病（如肺、骨、肾、脑膜等）。③支气管播散：较少见，引起干酪样肺炎。6.简述消化性溃疡的病理并发症。答：（1）出血：最常见。溃疡底部毛细血管破裂引起少量出血；较大血管破裂可引起大出血，表现为呕血或黑便。（2）穿孔：溃疡穿透浆膜层引起急性腹膜炎。（3）幽门梗阻：溃疡周围组织充血水肿或瘢痕收缩引起幽门狭窄，导致胃内容物潴留。（4）癌变：十二指肠溃疡极少癌变；胃溃疡癌变率约1%以下。7.简述门脉性肝硬化的病理临床联系。答：（1）门脉高压症：由于肝内假小叶压迫小叶下静脉和中央静脉，以及肝窦纤维化，导致门静脉回流受阻。表现为脾肿大（脾功能亢进）、胃肠道淤血（消化吸收不良）、腹水（门脉高压+低蛋白血症+醛固酮灭活减少）、侧支循环形成（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔核）。（2）肝功能不全：由于肝细胞反复坏死和再生，导致肝细胞功能受损。表现为雌激素灭活减少（蜘蛛痣、肝掌）、出血倾向（凝血因子合成减少）、黄疸、低蛋白血症（白蛋白合成减少）、肝性脑病等。8.简述肾小球肾炎的临床病理联系。答：肾小球肾炎的基本临床表现包括：（1）蛋白尿：肾小球基底膜通透性增加，血浆蛋白滤出。（2）血尿：基底膜断裂，红细胞漏出。（3）管型尿：蛋白、细胞碎片在肾小管内凝聚形成管型。（4）水肿：肾小球滤过率下降导致水钠潴留，或低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低。（5）高血压：肾小球缺血导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。（6）氮质血症/尿毒症：大量肾单位破坏，代谢废物在体内堆积。六、案例分析题案例一1.诊断：重症中暑（热射病）。2.机制：（1）高热：在高温环境下，机体产热增加而散热受阻，导致体内热量蓄积，体温急剧升高。（2）无汗：体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭或丧失，导致无法通过发汗散热，加重体温升高。（3）脉搏细速、血压下降：大量出汗导致严重脱水和水盐代谢失调，血容量减少，引起外周循环衰竭，表现为脉搏细速、血压下降。3.后果：若不及时抢救，可能导致多器官功能衰竭（MODS），如急性肾衰竭（肾缺血或横纹肌溶解）、肝功能衰竭、DIC（弥漫性血管内凝血）、脑水肿（中枢神经系统损害），最终导致死亡。案例二1.诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD），慢性肺源性心脏病（失代偿期）。依据：①慢性咳嗽、咳痰史20年，冬春季发作；②桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱；③X线示双肺透亮度增加，膈肌低平；④呼吸困难，端坐呼吸，双下肢水肿，提示右心衰竭。2.