2026年执业医师资格考试口腔类别实践技能试题与答案

2026年执业医师资格考试口腔类别实践技能试题与答案第一站：病史采集与口腔检查一、病史采集（一）试题编号：01简要病史：患者，男，45岁，右下后牙疼痛3天，伴面部肿胀1天。请根据上述简要病史进行询问。（二）参考答案1.现病史（应详细询问）（1）疼痛的部位和性质：是右下后牙哪个具体牙位？疼痛是自发痛、激发痛还是夜间痛？疼痛的性质是跳痛、锐痛、钝痛还是胀痛？（2）疼痛的诱因和缓解因素：冷热刺激是否加重？咬合是否加重？休息或服药后是否缓解？（3）肿胀的情况：肿胀出现的具体时间？部位（颊侧、颌下、颏下等）？范围大小？皮肤颜色和温度变化？（4）全身症状：是否有发热？寒战？乏力？食欲不振？是否有张口受限？吞咽困难？（5）治疗史：发病以来是否进行过治疗？如服药、开髓、输液等，具体药物名称及疗效如何？2.既往史（1）是否有右下后牙龋坏史、牙髓治疗史或拔牙史？（2）有无药物过敏史？特别是青霉素、头孢类抗生素过敏史。（3）有无高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病史？是否服用抗凝药物？（4）有无传染病史？3.个人史（1）嗜好：吸烟、饮酒情况？（2）职业：相关工作环境？二、口腔检查（一）试题编号：02口腔一般检查（含无菌观念、探诊、叩诊、扪诊、松动度检查）。请在标准牙列模型上进行操作演示并口述要点。（二）参考答案1.无菌观念（1）洗手：戴手套前，用肥皂水流动水洗手，按照七步洗手法清洗，擦干。（2）戴手套：拿取手套时，只能捏住手套翻折处，不可触碰手套外面。戴好手套后，手套不可触碰任何非无菌区域。2.探诊（1）握持方法：改良握笔法，以中指或无名指为支点。（2）动作要点：支点要稳，探针尖端紧贴牙面，力量适中（约20-25g），先检查咬合面，再检查邻面。对邻面检查时，探针要从牙合面滑入，避免直接垂直刺入龈沟。（3）检查内容：龋损部位、深浅、质地、是否敏感；牙髓孔是否开放；充填体边缘密合度等。3.叩诊（1）工具选择：使用金属平头末端的手柄或口镜柄。（2）方法：先叩正常对照牙，再叩患牙。叩击方向：垂直叩（根尖周病变）和侧方叩（牙周膜病变）。（3）力量：先轻叩（力量适中），若无反应再重叩。（4）结果描述：无痛（-）、疼痛（+）、疼痛敏感（++）、疼痛剧烈（+++）。4.扪诊（1）方法：医生戴手套，用手指指腹触诊。（2）内容：检查根尖部有无压痛、波动感；淋巴结是否肿大、压痛、活动度及质地；唾液腺导管口有无脓液。（3）双指双合诊：用于检查口底深部肿块或下颌下腺病变。5.松动度检查（1）方法：前牙用镊子夹住牙冠切端；后牙用镊子尖端闭合抵住咬合面窝沟。向唇（颊）舌（腭）向、近远中向及垂直向摇动。（2）分度：Ⅰ度松动：唇（颊）舌（腭）向或近远中向动度在1mm以内。Ⅱ度松动：唇（颊）舌（腭）向及近远中向动度在1-2mm，或仅有唇（颊）舌（腭）向动度在1-2mm。Ⅲ度松动：唇（颊）舌（腭）向、近远中向及垂直向均有动度，或动度大于2mm。第二站：基本操作技能一、试题编号：03操作名称：上牙槽后神经阻滞麻醉（口内注射法）。请在头颅模型上进行操作演示。参考答案：1.术前准备（1）调节椅位：使患者后牙咬合平面与地面大致平行，椅位高度适中。（2）器械准备：注射器、合适的针头（通常为长针）、麻醉药（如2%利多卡因或4%阿替卡因）。（3）告知患者：解释操作过程，取得患者配合，确认无药物过敏史。2.操作步骤（1）进针点：患者张大口，上牙合平面与地面平行。进针点位于上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟处；若第二磨牙缺失或萌出不全，则在第一磨牙远中颊侧根部前庭沟。（2）进针方向：注射器针头长轴应与上牙列咬合平面呈45度角，向后上内方刺入。（3）进针深度：进针约15-16mm，针尖触及上颌结节骨壁，回抽无血即可注入麻醉药液1.5-2ml。（4）注射速度：缓慢推注，约1分钟推注完毕。（5）拔针：干棉球压迫进针点。3.注意事项（1）进针不宜过深，否则易刺入翼静脉丛造成血肿。（2）回抽无血方可注药。（3）注射过程中观察患者反应。二、试题编号：04操作名称：龈上洁治术（超声波洁治）。请在仿头模上进行操作演示。参考答案：1.术前准备（1）调节椅位：上颌前牙椅位后仰，下颌前牙椅位较平，操作区域视线清晰。（2）器械准备：超声波洁牙机手柄、工作尖（如宽大形工作尖用于去除大块牙石）、吸唾管。（3）功率调节：根据牙石多少和厚度调节功率，中等功率即可。（4）询问病史：有无安装心脏起搏器（禁忌症）、传染病史、佩戴义齿等。2.操作步骤（1）握持方法：改良握笔法，稳握手柄。（2）支点：必须有口内支点，支点应稳固且靠近治疗区（通常使用无名指或中指作为支点）。（3）工作角度：工作尖侧面与牙面成0度-15度角，主要以高频振荡震碎牙石。（4）操作模式：a.将工作尖轻轻接触牙石或菌斑。b.利用工作尖的振动效能去除牙石。c.移动速度要均匀，重叠移动，避免遗漏。d.重点区域：龈沟附近、邻面、牙颈部。（5）喷水冷却：保证水雾冷却，避免产热损伤牙髓。（6）术后处理：抛光：使用橡皮杯或抛光杯蘸取抛光膏，对牙面进行抛光，去除划痕。冲洗：漱口水冲洗。0.1%-0.2%洗必泰或3%双氧水冲洗龈沟。3.注意事项（1）严禁工作尖垂直或以大于15度角撞击牙面，以免损伤牙釉质或牙骨质。（2）对种植牙表面不宜使用超声波洁治，宜用钛刮治器或塑料工作尖。（3）洁治时要有吸唾，防止误吞。三、试题编号：05操作名称：牙列印模制取（上颌，藻酸盐印模材）。请在仿头模上进行操作演示。参考答案：1.术前准备（1）选择托盘：根据患者牙弓大小、形状选择合适的成品托盘。托盘宽度应比牙弓宽2-3mm，长度盖过前庭沟和后磨牙远中，边缘系带处应有切迹。（2）材料调拌：根据水粉比（通常按厂家说明），在橡皮碗内用调拌刀快速调拌，时间30-45秒，调拌均匀无气泡。（3）医嘱：告知患者制取印模时会有恶心感，请用鼻呼吸，放松。2.操作步骤（1）取模前：嘱患者放松，调整体位，上颌取模时患者头稍后仰。（2）盛入材料：将调拌好的印模材盛入托盘，堆成中间厚边缘薄的山丘状，震动托盘排出气泡。（3）引入托盘：左手牵开患者口角，右手持托盘，以旋转方式从一侧口角斜行就位，对正牙列，向后上方加压，使托盘就位。（4）肌功能修整：在印模材凝固前，进行肌功能修整。上颌：牵拉上唇向下，颊部向前下内方运动。（5）保持稳定：双手固定托盘，直至印模材完全凝固（约2-3分钟）。（6）取出印模：凝固后，先取脱模后部，再沿前牙长轴方向脱出，防止印模与托盘分离或印模变形。3.检查印模印模应完整、清晰、无气泡、无脱模、系带处清晰、牙列及软组织形态准确，边缘伸展适度。第三站：基本急救技术一、试题编号：06操作名称：血压测量（间接测量法，上肢）。请在志愿者（或模拟人）上进行操作演示。参考答案：1.准备工作（1）环境：安静、温度适宜。（2）物品：血压计、听诊器。（3）受检者：休息5-10分钟，取坐位或卧位，上臂裸露，伸直并轻度外展，手掌向上，肘部与心脏同一水平。2.操作步骤（1）缠绕袖带：将袖带平整缠于上臂，气囊中部对准肱动脉，袖带下缘距肘窝2-3cm。松紧以能插入一指为宜。（2）放置听诊器：将听诊器胸件置于肘窝肱二头肌肌腱内侧肱动脉搏动处，不可塞入袖带下。（3）充气：关闭气门，匀速充气，至肱动脉搏动音消失后，再充气20-30mmHg。（4）放气：缓慢放气（每秒2-6mmHg），双眼平视汞柱。（5）听诊：第一声柯氏音（Korotkoff音）出现时，汞柱所示数值为收缩压（SBP）。声音突然消失或变调时，汞柱所示数值为舒张压（DBP）。（6）整理：测量完毕，排尽袖带余气，解开袖带，关闭血压计开关。3.结果记录记录方式：收缩压/舒张压mmHg。例如：120/80mmHg。二、试题编号：07操作名称：人工呼吸（口对口/口对鼻）。请在模拟人上进行操作演示。参考答案：1.评估与判断（1）环境安全：确保现场环境安全。（2）意识判断：轻拍重唤。（3）呼吸与循环检查：观察胸廓起伏，触摸颈动脉搏动（10秒内完成）。确认无呼吸无心跳，立即开始CPR（胸外按压与人工呼吸比例30:2）。2.操作步骤（口对口人工呼吸）（1）体位：患者仰卧在坚实平面上，去枕，头后仰，仰头抬颏法开放气道。清除口鼻分泌物，假牙松动需取出。（2）保持气道：用按前额之手的拇指与食指捏住患者鼻孔。（3）深吸气：术者深吸一口气，张口紧贴并完全包住患者口唇。（4）吹气：缓慢均匀吹气，持续1秒以上，吹气量约500-600ml（可见胸廓起伏）。（5）松开：吹气毕，松开捏鼻的手指，观察患者胸廓回落，排出废气。（6）频率：按压与通气比30:2。若仅人工呼吸，频率10-12次/分（成人）。3.注意事项（1）吹气时防止漏气。（2）吹气量不可过大，避免胃部胀气。（3）若患者牙关紧闭，可采用口对鼻人工呼吸。第四站：病例分析与辅助检查结果判读一、试题编号：08病例摘要：患者，女，35岁。主诉：右下后牙冷热刺激痛半年，自发痛3天。现病史：半年前右下后牙遇冷热刺激疼痛，去除刺激后疼痛缓解，未治疗。3天前出现夜间痛，冷刺激加重，疼痛放射至右耳颞部，含服冷水可暂时缓解。检查：右下第一磨牙咬合面深龋洞，探诊深，可探及穿髓孔，探痛明显，叩诊（+），松动（-）。冷测反应迟钝，热测引起剧痛。牙龈无肿胀。X线片显示：右下第一磨牙咬合面低密度影像达髓腔，根尖周骨质影像无明显异常。（一）参考答案1.诊断（1）右下第一磨牙慢性牙髓炎急性发作。（2）右下第一磨牙深龋。2.诊断依据（1）病史：长期冷热刺激痛史，近期出现夜间痛、自发痛、放射痛，含冷水缓解（典型的化脓性牙髓炎症状）。（2）检查：深龋洞，探及穿髓孔，探痛剧烈；热测引起剧痛；冷测迟钝；叩诊（+）。（3）X线：根尖周影像正常，说明病变未累及根尖周组织。3.鉴别诊断（1）三叉神经痛：有“扳机点”，夜间痛少见，冷热刺激不引起疼痛。（2）急性上颌窦炎：有上颌窦区压痛，流脓涕，头痛，多为多个牙痛。（3）龈乳头炎：疼痛定位明确，无夜间痛，牙龈乳头红肿、探痛出血。（4）深龋：无自发痛，无穿髓孔，温度刺激去除后疼痛立即消失。4.治疗设计（1）应急治疗：行右下第一磨牙开髓引流，缓解急性疼痛。（2）常规治疗：症状缓解后，行根管治疗术。（3）最终修复：根管治疗后，行牙体缺损修复（如复合树脂充填或全冠修复）。二、试题编号：09病例摘要：患者，男，50岁。主诉：全口牙龈出血、牙齿松动3年，加重1个月。现病史：3年来刷牙或咬硬物时牙龈出血，牙齿逐渐松动。近1个月症状加重，不敢咬硬物。检查：全口牙龈红肿，探诊出血，龈袋深4-8mm，附着丧失3-6mm。多数牙松动Ⅰ度-Ⅱ度。下前牙牙石（++），菌斑指数高。X线片：全口牙槽骨水平型吸收，达根长1/2-2/3。（一）参考答案1.诊断（1）慢性牙周炎（广泛型，中度）。2.诊断依据（1）年龄：35岁以上。（2）症状：牙龈出血、牙齿松动。（3）临床检查：牙龈红肿、探诊出血；牙周袋深度>4mm；附着丧失>3mm；牙齿松动。（4）X线：牙槽骨水平吸收，达根长1/2-2/3。（5）病因：菌斑、牙石。3.鉴别诊断（1）牙龈炎：无附着丧失，无牙槽骨吸收，无牙齿松动。（2）侵袭性牙周炎：发病年龄小（<35岁），进展快，家族聚集性，牙槽骨多为角形吸收。（3）伴有全身疾病的牙周炎：需查血糖、血常规等排除糖尿病、血液病等。4.治疗设计（1）口腔卫生宣教：指导正确刷牙（巴氏刷牙法），使用牙线或牙缝刷。（2）基础治疗（第一阶段）：a.全口洁治，龈下刮治及根面平整。b.调合：消除早接触和合干扰。c.拔除无保留价值的患牙。d.必要时使用抗生素（甲硝唑、阿莫西林等）辅助治疗。（3）复查评估（第二阶段）：基础治疗后1-3个月复查，评估牙周状况。（4）牙周手术治疗（第三阶段）：若牙周袋仍>5mm，需行翻瓣术、植骨术或GTR等。（5）修复与正畸治疗（第四阶段）：松动牙固定，缺失牙修复。（6）维护治疗（第五阶段）：每3-6个月复查，定期洁治。三、试题编号：10辅助检查结果判读：实验室检查试题内容：请分析下列血常规检查结果，并判断是否有手术禁忌或需要特别注意的情况。检查结果：白细胞计数(WBC):12.5×/L中性粒细胞百分比(N):85%(参考值:50-70%)血红蛋白(Hb):110g/L(参考值:120-160g/L)血小板计数(PLT):180×/L凝血酶原时间(PT):12秒(参考值:11-14秒)（一）参考答案1.结果分析（1）白细胞计数升高（12.5×（2）中性粒细胞百分比升高（85%），提示化脓性细菌感染可能性大。（3）血红蛋白轻度降低（110g/L），提示轻度贫血。（4）血小板计数正常。（5）凝血酶原时间正常，凝血功能基本正常。2.临床意义及建议（1）感染风险：患者目前处于急性感染期，若进行择期手术（如拔牙、牙周手术），易导致感染扩散或术后出血、愈合不良。（2）建议：a.暂停择期口腔手术。b.进一步询问病史，查找感染灶（结合口腔检查，可能为急性根尖周炎或牙周脓肿）。c.先进行抗感染治疗，待白细胞计数恢复正常后，再考虑进行口腔手术。d.对于轻度贫血，若凝血功能正常，一般不是绝对禁忌，但需注意术中止血和术后护理。四、试题编号：11辅助检查结果判读：影像学检查试题内容：患者，男，30岁，左下颌阻生智齿。请根据提供的曲面断层片（描述如下）进行诊断。影像描述：左下第三磨牙低位水平阻生，牙冠大部分位于下颌升支内，牙根向近中弯曲，与下颌神经管影像重叠，神经管影像无明显增宽，周围骨质密度稍降低。（一）参考答案1.诊断（1）左下第三磨牙低位水平阻生。（2）左下第三磨牙与下颌神经管关系密切（可能接触或压迫）。2.影像分析（1）阻生类型：根据牙体长轴与第二磨牙长轴的关系，为水平阻生；根据牙冠位置，为低位阻生（牙冠最低点低于第二磨牙牙颈）。（2）与下颌神经管关系：牙根/牙冠与神经管重叠，提示拔牙时存在损伤下颌神经的风险。虽然神经管影像无增宽（提示无明显压迫性吸收），但操作需极其谨慎。3.拔牙难度评估及注意事项（1）难度：属于拔牙难度较大的病例。（2）注意事项：a.术前必须拍摄CBCT（锥形束CT）进一步明确牙根与神经管的三维位置关系。b.术前应向患者详细告知术中损伤下颌神经导致下唇麻木的风险，签署知情同意书。c.术中采用微创拔牙技术，避免使用暴力。d.考虑采用分冠、分根技术，解除阻力，避免将牙体推入神经管方向。e.若牙根进入神经管或粘连，必要时请口腔颌面外科医生会诊，考虑分块取出或保留观察。五、试题编号：12牙体缺损修复：全冠制备（金属烤瓷全冠，右下第一磨牙）。请在仿头模上进行操作演示并口述步骤。参考答案：1.术前准备（1）局麻：根据需要，通常需局麻。（2）排龈：若龈下边缘，需排龈线排龈，暴露龈沟底。（3）设计：右下第一磨牙金属烤瓷全冠（PFM）。牙体预备要求：轴壁聚合度2-5度，边缘形态为90度肩台或凹形肩台（宽1.0mm），咬合面磨除2.0mm，轴面磨除1.5mm（非金属部分）。2.操作步骤（1）咬合面预备：使用轮状或梨形车针，均匀磨除2.0mm咬合面，保持咬合面形态，开辟出约1.5-2.0mm的瓷层空间。（2）颊舌轴面预备：a.颊面：使用锥形或柱形车针，消除轴面倒凹，形成2-5度聚合度。颈缘处预备1.0mm宽的肩台（龈下0.5-1.0mm）。b.舌面：同颊面，注意保护舌侧软组织。（3）邻面预备：使用细长针状车针，打开邻面接触点，消除倒凹，形成聚合度，预备至龈下，形成与颊舌面连续的肩台。（4）精修完成：检查边缘是否连续、光滑、清晰；检查聚合度；检查咬合面间隙（使用咬合蜡或红色蜡片检查）；磨除各线角锐利处，圆钝过渡。3.注意事项（1）保护牙髓：预备过程中喷水降温，间歇性磨切。（2）损伤控制：避免损伤邻牙和牙龈组织。（3）边缘完整性：肩台应连续、清晰，无飞边。（4）抗力与固位：保证足够的牙体预备量，聚合度不宜过大。六、试题编号：13病例分析：口腔黏膜病病例摘要：患者，女，40岁。主诉：口腔黏膜破溃疼痛1周。现病史：1周前口腔内出现多处小水疱，破溃后形成溃疡，疼痛剧烈，影响进食。曾有类似发作史，每年发作2-3次。检查：口腔软腭、悬雍垂、颊黏膜可见多处圆形或椭圆形小溃疡，直径约2-4mm，表面覆有黄色假膜，周围充血红晕。溃疡呈“簇集性”分布。皮肤未见异常。（一）参考答案1.诊断（1）轻型口疮（或复发性阿弗他溃疡，RAU）。2.诊断依据（1）病史：复发性、自限性、周期性发作史（“黄、红、凹、痛”特征）。（2）临床检查：散在分布的圆形/椭圆形小溃疡，黄假膜，红晕，疼痛明显。（3）排除其他疾病：皮肤无疱疹，排除单纯疱疹和天疱疮等。3.鉴别诊断（1）疱疹性龈口炎：多发于婴幼儿，初起为成簇小水疱，破溃后形成大面积溃疡，可累及附着龈，病毒感染引起。（2）白塞病：除口腔溃疡外，伴有眼、生殖器、皮肤病变（针刺反应阳性）。（3）创伤性溃疡：有明显的刺激因素（如残根、不良修复体），溃疡形态与刺激物相吻合，无复发史。4.治疗设计（1）局部治疗：a.止痛：使用利多卡因凝胶或复方皮质散贴敷。b.促进愈合：西瓜霜喷剂、康复新液含漱。c.物理治疗：激光照射，促进愈合。（2）全身治疗：a.肾上腺皮质激素：对于严重或发作频繁者，可短期小剂量口服泼尼松。b.免疫调节剂：转移因子、胸腺肽等。c.补充维生素：B族维生素、维生素C。（3）预防：寻找诱因（如精神紧张、睡眠不足、微量元素缺乏），对症调理。七、试题编号：14病例分析：颌面部外伤病例摘要：患者，男，28岁。主诉：车祸致面部外伤、咬合错乱2小时。现病史：2小时前车祸撞伤面部，当时意识清楚，面部出血，无法咬合。检查：面部不对称，左面部肿胀。下颌中线偏右。左下颌骨升支及下颌角区压痛明显，可触及骨摩擦音。咬合关系紊乱，前牙呈开合，左侧后牙早接触。张口受限（约1.5cm）。口内黏膜撕裂，左下后牙区牙龈撕裂出血。（一）参考答案1.诊断（1）左下颌骨髁突骨折（或左下颌骨升支骨折）。（2）左下颌骨下颌角骨折（或下颌骨多发性骨折）。（3）软组织挫裂伤（口内黏膜、面部软组织）。2.诊断依据（1）外伤史：明确的车祸外伤史。（2）症状：面部肿胀、疼痛、出血、咬合错乱、张口受限。