2026年外科护理主管护师考试题库及答案

2026年外科护理主管护师考试题库及答案A1型题（每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.外科临床最常见的脱水类型是A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.慢性脱水E.继发性脱水2.低钾血症患者最早出现的临床表现是A.肌无力B.腹胀、肠麻痹C.心律失常D.腱反射减弱E.心电图改变3.以下符合代谢性酸中毒临床表现特点的是A.呼吸深快，呼出气体有酮味B.呼吸浅慢，呼出气体有烂苹果味C.呼吸深慢，口唇发绀D.血压升高，心率增快E.烦躁不安，口唇樱红4.低血容量性休克患者首选的扩容液体是A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.右旋糖酐E.5%葡萄糖溶液5.外科无菌操作中，无菌手术衣的无菌范围是A.肩以上、腰以上、双手及前臂B.肩以下、腰以上、前胸、双手及前臂C.肩以下、腰以上、整个胸背部、双手及前臂D.肩以下、腰以下、前胸、双手及前臂E.整个上身包括背部都是无菌区6.成人择期腹部手术术前常规禁食、禁饮的时间是A.禁食4小时，禁饮2小时B.禁食8小时，禁饮2小时C.禁食12小时，禁饮4小时D.禁食18小时，禁饮8小时E.禁食24小时，禁饮12小时7.术后腹部切口全层裂开，肠管脱出，现场紧急处理的正确方法是A.立即将脱出肠管送回腹腔B.立即用消毒纱布覆盖后加压包扎C.用无菌生理盐水浸湿纱布覆盖，腹带包扎，送手术室处理D.用干净纱布覆盖后送手术室E.消毒肠管后送回腹腔再包扎8.全身麻醉术后未清醒患者最适宜的体位是A.仰卧位B.半卧位C.头低足高位D.侧卧位E.去枕平卧，头偏向一侧9.恶性肿瘤患者化疗后白细胞计数降至3×A.加强营养B.减少药量C.停药观察D.服用升白细胞药物E.隔离，防止感染10.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌E.大肠埃希菌11.原发性肝癌最常见的首发临床表现是A.肝区疼痛B.黄疸C.腹水D.消瘦乏力E.肝区肿块12.急性阑尾炎最典型的临床表现是A.转移性右下腹痛B.恶心呕吐C.发热D.右下腹固定压痛E.腹肌紧张13.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是A.疝块的形状B.疝块是否进入阴囊C.发病年龄D.回纳疝块后压迫内环，增加腹压疝块是否突出E.是否容易嵌顿14.骨牵引的护理要点中，错误的是A.保持牵引针眼清洁干燥B.牵引针不可左右移动C.牵引重锤可放在床尾地面以保持重量D.每天用75%乙醇消毒牵引针孔2次E.指导患者功能锻炼15.胸腰椎骨折保守治疗患者，选择的卧位是A.平卧位，垫软枕于胸腰部B.平卧位，胸腰部过伸位，垫枕于骨折部位C.半卧位D.俯卧位E.侧卧位A2型题（每道题是以一个小案例出现的，有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者男性，28岁，因急性肠梗阻频繁呕吐4天入院，查体：口唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏120次/分，血压92/60mmHg，血清钠140mmol/L，血清钾3.2mmol/L，该患者的脱水类型是A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.低钾血症合并高渗性脱水E.水中毒2.患者女性，45岁，胃癌根治术后一周，进食后约30分钟出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕心慌、出汗乏力，平卧后症状缓解，该患者最可能发生的并发症是A.吻合口出血B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂3.患者男性，42岁，因肛周脓肿切开引流术后，伤口持续流脓，经久不愈，最可能继发了哪一种疾病A.肛裂B.肛瘘C.混合痔D.肛门周围脓肿复发E.直肠癌4.患者男性，52岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院，经三腔二囊管压迫止血后出血停止，准备拔管，拔管前放气的顺序是A.先放食管气囊，再放胃气囊B.先放胃气囊，再放食管气囊C.同时放两个气囊的气D.不需要放气，直接拔出E.放气后观察1小时无出血即可拔出5.患者男性，36岁，左侧腹股沟斜疝修补术后第2天，护士对其进行健康教育，正确的是A.早期下床活动可促进伤口愈合，术后即可下床B.术后3个月内避免重体力劳动C.便秘不需要处理，可自然恢复D.伤口如果发痒及时抓挠，不要就医E.出院后不需要复查6.患者女性，28岁，产后第4天出现右侧乳房胀痛，全身畏寒发热，体检右侧乳房外上象限有边界不清的肿块，压痛明显，局部皮肤发红发热，该患者最主要的护理措施是A.停止哺乳B.尽早切开引流C.排尽乳汁，保持乳汁排出通畅D.局部热敷E.应用抗生素7.患者男性，28岁，车祸后导致股骨干骨折，入院后行骨牵引治疗，牵引第3天患者出现头痛、头胀，四肢无力，测量血压升高，脉压增大，首先应考虑A.牵引并发症-牵引过度B.血压升高C.牵引针眼感染D.神经损伤E.压疮8.患者女性，55岁，行甲状腺大部切除术后第二天，突然出现面部、口唇周围肌肉抽搐，手足持续性痉挛，最可能发生了A.甲状腺危象B.甲状旁腺损伤导致低钙血症C.喉返神经损伤D.喉上神经损伤E.切口出血9.患者男性，45岁，因外伤性肝破裂行手术修补，术后第4天，患者出现下腹部坠胀，里急后重，黏液便，次数增多，伴发热39℃，尿常规检查无明显异常，首先应考虑A.急性肠炎B.盆腔脓肿C.膈下脓肿D.细菌性痢疾E.切口感染10.患者男性，50岁，食管癌行食管胃吻合术后第五天，胸腔闭式引流管引流出大量混浊液体，患者出现胸痛、发热，呼吸困难，最可能发生的并发症是A.吻合口出血B.肺部感染C.乳糜胸D.吻合口瘘E.胸腔积液11.患者男性，32岁，体重60kg，诊断为急性胰腺炎，持续胃肠减压，每日引流出消化液约1800ml，今日实验室检查血清钠120mmol/L，需要补充的钠总量约为A.12gB.24gC.36gD.48gE.60gA3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，请根据题干所提供的信息，在每道题后的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1~3题共用题干）患者男性，36岁，汽车撞伤左上腹5小时，伤后腹痛，头晕心慌出冷汗，入院查体：神志清楚，面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，腹软，左上腹轻度压痛，移动性浊音阳性，腹腔穿刺抽出不凝固血液，诊断为脾破裂，失血性休克，准备急诊手术治疗。1.该患者休克类型属于A.失血性休克B.创伤性休克C.感染性休克D.心源性休克E.神经性休克2.术前护理错误的是A.迅速建立静脉通路，快速扩容B.绝对卧床，避免活动C.禁食禁饮，胃肠减压D.应用吗啡止痛缓解疼痛E.做好术前准备3.脾切除术后，对患者健康教育正确的是A.术后无需复查B.术后绝对卧床1个月C.术后应注意预防血栓性静脉炎D.脾切除后免疫力下降，术后应注意预防感染E.术后可以正常进食辛辣刺激食物（4~6题共用题干）患者男性，50岁，因腰背部疼痛3个月，加重伴右下肢放射痛1周入院，查体：腰部活动受限，L4~L5棘突间压痛，右直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉减退，踇背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出症。4.该患者受压的神经根是A.L2神经根B.L3神经根C.L4神经根D.L5神经根E.S1神经根5.该患者首选的治疗方法是A.手术治疗B.卧硬板床休息，骨盆牵引C.糖皮质激素硬膜外注射D.推拿按摩E.髓核化学溶解术6.如果患者进行手术治疗，术后护理错误的是A.术后平卧24小时，压迫伤口止血B.术后第1天即可开始进行腰背肌锻炼C.术后一周即可坐起下床活动D.保持引流管通畅，观察引流液的量和性状E.术后3个月内避免弯腰负重B型题（以下提供若干组试题，每组试题共用A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与题干关系最密切的答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用）（1~3题共用备选答案）A.脉搏减慢，血压升高B.脉搏增快，血压下降C.脉搏增快，血压正常D.脉搏减慢，血压下降E.脉搏正常，血压下降1.休克代偿期（休克早期）的脉搏血压特点是2.休克抑制期中度休克的脉搏血压特点是3.颅内压增高患者生命体征特点是答案与解析A1型题1.C解析：脱水按水钠丢失比例分为高渗性、低渗性、等渗性三类，其中等渗性脱水是外科临床最常见的脱水类型，多发生于急性体液大量丢失的情况，如急性肠梗阻、急性腹膜炎、大量呕吐、消化道瘘等，水钠按比例丢失，血清钠和渗透压维持在正常范围。高渗性脱水多见于水分摄入不足或大量出汗、大面积烧伤蒸发失水过多等情况，低渗性脱水多见于慢性体液丢失如长期胃肠减压、慢性肠梗阻等，仅补水未补钠导致。因此本题正确答案为C。2.A解析：低钾血症指血清钾浓度低于3.5mmol/L，其临床表现与低钾导致的肌肉兴奋性降低有关，最早出现的症状就是骨骼肌肌无力，一般先从四肢肌肉开始，逐渐累及躯干和呼吸肌，严重者可出现呼吸肌麻痹。之后随病情进展才会出现消化道平滑肌麻痹导致腹胀、肠麻痹，心肌兴奋性增高导致心律失常、心电图改变，神经肌肉兴奋性下降导致腱反射减弱等表现。因此本题正确答案为A，该考点为历年考试高频考点，需注意区分最早表现和典型表现。3.A解析：代谢性酸中毒是外科最常见的酸碱平衡失调，主要病因是体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失过多，典型的临床表现为呼吸加深加快，可达到40~50次/分，呼出气体带有酮味（类似烂苹果味），患者可出现面色潮红、心率加快、血压偏低，严重者可出现嗜睡、昏迷。选项B中呼吸浅慢是代谢性碱中毒的特点，选项E口唇樱红是重度糖尿病酮症酸中毒的特异性表现，不是所有代谢性酸中毒的普遍特点，因此正确答案为A。4.C解析：低血容量性休克包括失血性休克和创伤性休克，核心病因是有效循环血量不足，扩容首选平衡盐溶液，平衡盐溶液的电解质成分接近血浆，可快速补充细胞外液，纠正组织低灌注。全血适用于大量失血（失血量超过30%）的患者，血浆多用于低蛋白血症患者，扩容原则为先晶体后胶体，右旋糖酐属于胶体液，5%葡萄糖溶液多用于高渗性脱水补水，因此本题正确答案为C。5.B解析：穿无菌手术衣后，手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上的前胸区域，以及双手、双前臂，背部、肩以上、腰以下均属于有菌区，因为背部无法保持无菌状态，操作中也无法避免接触有菌物品。因此本题正确答案为B，其余选项均对无菌范围描述错误。6.C解析：成人择期手术术前禁食禁饮的目的是减少胃内容物，避免麻醉过程中发生呕吐、误吸，传统常规要求术前12小时禁食，4小时禁饮，目前加速康复外科指南建议术前6小时禁食固体食物，2小时禁清饮料，但主管护师考试大纲仍以传统常规要求为考察标准，因此本题正确答案为C。7.C解析：术后切口全层裂开、脏器脱出属于术后严重并发症，不能将脱出的脏器直接送回腹腔，避免将外界细菌带入腹腔引发腹腔感染，也不能直接加压包扎压迫损伤肠管，正确的紧急处理方法是立即用无菌生理盐水浸湿无菌纱布覆盖脱出的脏器，避免脏器干燥浆膜损伤，然后用腹带轻轻包扎，及时送往手术室进行清创缝合处理。因此本题正确答案为C，其余选项处理方法错误，可能导致严重并发症。8.E解析：全身麻醉术后未清醒的患者，吞咽反射和咳嗽反射未恢复，容易发生呕吐物误吸导致窒息，因此最适宜的体位是去枕平卧，头偏向一侧，有利于呼吸道分泌物引流，避免误吸。半卧位适用于术后麻醉清醒、血压稳定的腹部手术患者，头低足高位适用于肺部分泌物引流、颈椎骨折牵引等情况，因此本题正确答案为E。9.C解析：恶性肿瘤化疗药物对骨髓造血细胞有抑制作用，可导致白细胞、血小板减少，当白细胞计数降至3×10.C解析：急性乳腺炎多发生于产后哺乳期女性，主要病因是乳汁淤积和细菌入侵，细菌多经乳头破损处侵入，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌，因此正确答案为C，该考点为乳腺疾病的高频考点。11.A解析：原发性肝癌患者最常见的首发症状是肝区疼痛，多为持续性钝痛或胀痛，主要是肿瘤生长牵拉肝包膜导致，之后随病情进展才会出现肝区肿块、消瘦乏力、黄疸、腹水等表现。因此本题正确答案为A。12.A解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛，腹痛发作始于上腹部，数小时后转移并局限在右下腹，右下腹固定压痛是最常见的重要体征，题干问的是最典型的临床表现，因此正确答案为A。13.D解析：腹股沟斜疝疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，直疝由腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接突出，回纳疝块后压迫内环，增加腹压后斜疝不再突出，直疝仍然会突出，这是二者最本质、最主要的鉴别点。疝块形状、是否进入阴囊、发病年龄、是否嵌顿都是次要鉴别点，因此本题正确答案为D。14.C解析：骨牵引是骨科常用的治疗方法，护理要求牵引重锤保持悬空，不能接触床面或地面，否则会失去牵引力量，牵引重量不足影响复位效果，因此C选项描述错误。其余选项都是正确的：保持牵引针眼干燥，每天用75%乙醇消毒两次，牵引针不能随意左右移动，避免污染，指导患者进行功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。因此本题要求选出错误的，正确答案为C。15.B解析：胸腰椎单纯压缩骨折，椎体压缩不超过1/3的患者采取保守治疗，要求患者平卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使胸腰椎保持过伸位，有利于压缩椎体复位，保持脊柱稳定。因此本题正确答案为B。A2型题1.C解析：该患者急性肠梗阻频繁呕吐，属于急性体液丢失，血清钠检测为140mmol/L，处于正常范围（135~145mmol/L），符合等渗性脱水的特点。低渗性脱水血清钠<135mmol/L，高渗性脱水血清钠>150mmol/L，因此本题正确答案为C。2.C解析：胃大部分切除术后倾倒综合征分为早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征，早期倾倒综合征多发生在进食后半小时内，主要表现为上腹饱胀、恶心呕吐、腹泻，同时伴头晕心慌、出汗乏力、心动过速等，平卧后症状可以缓解，是因为胃排空过快，高渗食物快速进入肠道，刺激肠道分泌大量血管活性物质，导致有效循环血量改变。吻合口出血表现为呕血黑便，吻合口梗阻表现为进食后呕吐，无腹胀以外的全身症状，低血糖综合征是晚期倾倒综合征，发生在餐后2~4小时，因此本题正确答案为C。3.B解析：肛周脓肿切开引流后，大部分患者会形成肛瘘，主要表现为伤口经久不愈，持续流脓溢液，肛周瘙痒，这是因为原发的感染内口未处理，持续有感染物进入瘘管，导致伤口不愈合。因此本题正确答案为B。4.A解析：三腔二囊管压迫止血时，先充气胃囊，牵拉压迫胃底出血部位，如果仍出血再充气食管气囊压迫食管下段。拔管时，首先要放气，顺序是先放食管气囊的气体，再放胃气囊的气体，放气后观察12~24小时，无出血再拔管，避免拔管后再次出血，因此本题正确答案为A。5.B解析：腹股沟疝修补术后健康教育，要求术后3个月内避免重体力劳动，避免腹压升高导致疝复发，因此B选项正确。术后一般平卧6小时后可以逐渐下床活动，不是术后立即下床，A错误；便秘会增加腹压，容易导致疝复发，需要调整饮食保持大便通畅，必要时使用缓泻剂，C错误；伤口发痒是愈合的表现，不能抓挠，避免破损感染，D错误；出院后需要定期复查，观察恢复情况，E错误。因此本题正确答案为B。6.C解析：该患者产后哺乳期，出现乳房胀痛、畏寒发热，局部红肿压痛，诊断为急性乳腺炎早期，急性乳腺炎最主要的病因是乳汁淤积，因此最主要的护理措施是排尽乳汁，保持乳汁排出通畅，避免淤积加重感染。早期未形成脓肿不需要切开引流，B错误；不需要停止哺乳，停止哺乳会加重乳汁淤积，还会影响婴儿喂养，A错误；局部热敷、应用抗生素都是辅助措施，不是最核心的处理，因此本题正确答案为C。7.A解析：股骨干骨折行骨牵引，牵引过度会导致骨折端分离移位，同时会引起全身不良反应，表现为头痛、头晕、乏力、血压升高、脉压增大，临床称为牵引过度反应，因此该患者牵引后出现上述表现，首先考虑牵引过度，需要及时调整牵引重量。因此本题正确答案为A。8.B解析：甲状腺大部切除术后，最常见的手足抽搐并发症是因为手术时误切甲状旁腺或甲状旁腺血供受影响，导致甲状旁腺激素分泌不足，血钙降低，神经肌肉兴奋性升高，表现为面部、口唇周围麻木，肌肉抽搐，手足痉挛。甲状腺危象表现为高热、脉快、烦躁、呕吐腹泻，喉返神经损伤表现为声音嘶哑，喉上神经损伤表现为饮水呛咳，因此本题正确答案为B。9.B解析：腹部手术后，盆腔处于腹腔最低位置，腹腔内的渗血渗液容易积聚在盆腔形成盆腔脓肿，表现为下腹部坠胀，里急后重，黏液便，次数增多，伴发热，符合该患者的表现。急性肠炎、细菌性痢疾多有不洁饮食史，大便常规会有脓细胞、红细胞，膈下脓肿表现为上腹痛、发热，不会有里急后重，因此本题正确答案为B。10.D解析：食管癌术后最严重的并发症是吻合口瘘，多发生在术后5~10天，表现为胸痛、呼吸困难、发热，胸腔闭式引流引出大量混浊液体，符合该患者的表现。乳糜胸多发生在术后2~10天，引流出淡黄色乳糜样液体，不是混浊脓性液体，因此本题正确答案为D。11.C解析：低渗性脱水补钠总量计算公式为：1g氯化钠含钠约17mmol，代入数值计算：(142−120)×60×A3/A4型题1.A解析：该患者脾破裂导致腹腔大量出血，有效循环血量锐减，属于失血性休克，是低血容量性休克的一种，因此正确答案为A。2.D解析：脾破裂失血性休克术前护理，诊断未明确之前不能使用吗啡类强镇痛药物，以免掩盖病情变化，影响诊断和病