2026年护理质控管理考核试题及答案

2026年护理质控管理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》及最新三级医院评审标准要求，我国医疗机构常规建立的分层级护理质量管理控制体系中，负责日常临床护理环节质量督查、落实科室质控整改的一级质控主体是（）A.医院质量与安全管理委员会B.护理部质控管理委员会C.片区/科护士长级质控检查组D.临床病区/科室护理质控小组2.按照国家卫健委对护理不良事件分级分类管理要求，造成患者死亡、永久性器官功能损伤等不可逆转严重伤害的护理不良事件，其等级划分和上报时限要求正确的是（）A.Ⅱ级不良事件，12小时内上报B.Ⅰ级不良事件，2小时内立即上报C.Ⅲ级不良事件，24小时内上报D.Ⅳ级不良事件，48小时内上报3.在护理质量敏感指标监测中，不属于国家卫健委要求强制监测的住院患者护理敏感指标是（）A.住院患者跌倒发生率B.住院患者压疮发生率C.护士离职率D.住院患者平均陪护率4.某护理质控组督查围手术期护理质量，发现患者术前皮肤准备未按照最新规范执行，下列操作符合质控要求的是（）A.术前一日常规剃除手术区域全部毛发B.仅在毛发影响手术操作时术前即刻剪毛，不常规剃毛C.术前三天每日消毒剃毛一次D.无论手术部位，均使用脱毛剂去除毛发5.某患者Braden压疮风险评分为11分，按照护理质控管理要求，该患者压疮风险等级为（）A.无风险B.低风险C.中风险D.极高风险6.护理质控管理中，对核心制度落实情况的考核，下列不属于护理相关核心制度内容的是（）A.护理分级制度B.查对制度C.临床用血审核制度D.护士后勤保障制度7.根据《静脉用药集中调配质量管理规范》质控要求，下列关于静脉输液配置操作的考核标准，错误的是（）A.配置前应当核对药品名称、规格、剂量、有效期、配伍禁忌B.抗肿瘤药物应当在生物安全柜内配置C.配置好的静脉用药可以放置4℃冰箱保存不超过72小时D.配置过程中发生药物污染应当立即丢弃重新配置8.护理质控持续改进中，最常用的PDCA循环法，其中“A”阶段指的是（）A.计划阶段B.执行阶段C.检查阶段D.处理阶段9.某科室发生一起给药错误不良事件，未造成患者任何伤害，按照不良事件分级，该事件属于（）A.警告事件（Ⅰ级）B.不良事件（Ⅱ级）C.未造成后果事件（Ⅲ级）D.隐患事件（Ⅳ级）10.在护理质控考核中，对医院感染防控的核心要求，下列关于医用外科口罩佩戴的操作，符合质控标准的是（）A.口罩遮盖口鼻即可，不用遮盖下巴B.佩戴后进行密闭性检查，双手按压金属条贴合鼻梁C.口罩潮湿后，晾干后可以继续使用D.一般门诊护士口罩每8小时更换一次即可，无论是否污染11.根据护理分级质控要求，患者病情稳定，仍需卧床，生活部分自理，应当评定为哪一级护理（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理12.护理质控组织架构中，护理部质控委员会的核心职责是（）A.每日督查科室各班次护理质量，发现问题立即整改B.制定全院护理质控管理制度、考核标准，统筹全院护理质量改进工作C.仅负责组织护士参加护理质控培训D.仅负责处理护理投诉和纠纷13.某患者留置中心静脉导管，按照导管护理质控要求，更换敷料的频率正确的是（）A.无菌透明敷料至少每7天更换一次，无菌纱布敷料至少每2天更换一次B.无菌透明敷料每天更换一次C.无菌纱布敷料每周更换一次D.只要敷料没有污染，不用定期更换14.下列哪项不属于护理质量三元结构理论中的环节质量（）A.护理人员配置数量B.给药操作过程C.病情观察流程D.术前健康教育落实情况15.非惩罚性护理不良事件上报制度的核心目的是（）A.处罚发生不良事件的护士，起到警示作用B.统计不良事件数量，用于绩效考核扣分C.分析系统缺陷，改进护理流程，预防类似事件再次发生D.满足上级部门检查要求，完成上报指标16.某三甲医院开展护理垂直管理质控，下列关于护理垂直管理的说法，符合质控要求的是（）A.护理部对全院护理人员、护理质量、护理资源进行统一管理B.护理人员的人事、绩效考核全部由所在科室主任管理，护理部不参与C.护理质控工作由各科室自行负责，护理部不统筹D.护理垂直管理会降低护理质量管控效率，不推荐推广17.护理质控考核中，对抢救物品管理的要求，下列哪项是错误的（）A.抢救物品实行“五定”管理：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修B.抢救物品用完后及时补充，处于备用状态C.抢救物品可以外借，用后及时归还即可D.抢救设备定期保养，保证性能良好18.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，护理质控中要求护理记录书写应当符合的标准，下列错误的是（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.不得涂改、伪造、隐匿、销毁C.抢救患者未能及时书写记录的，应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明D.可以根据患者病情变化随意修改之前的记录，不用注明修改时间19.下列哪项是护理质控终末质量评价的核心指标（）A.患者护理服务满意度B.护士职称结构C.病房设备配置情况D.护理操作培训次数20.对高危导管滑脱风险的患者，按照护理质控要求，评估频率应当是（）A.入院评估一次即可，不用复评B.每周评估一次C.至少每3天评估一次，病情变化随时评估D.每日评估一次，病情变化随时评估二、多项选择题（每题2分，共20分）1.护理质量管理控制的核心对象包括下列哪些内容（）A.护理人员B.护理服务流程C.护理环境与设备D.患者结局E.护理制度落实2.下列属于国家卫健委发布的住院患者护理敏感质量指标的有（）A.住院患者跌倒发生率B.医院获得性压疮发生率C.中心静脉导管相关性血流感染发生率D.护理不良事件主动上报率E.患者对护理服务满意度3.护理不良事件根因分析常用的质量管理工具有（）A.鱼骨图（因果分析图）B.5Why分析法C.失效模式与效应分析（FMEA）D.直方图E.帕累托图4.下列属于护理一级质控（科室层面）的质控内容有（）A.每班查对制度落实情况督查B.病区抢救物品性能检查C.压疮、跌倒风险评估落实情况自查D.全院护理质量标准修订E.科室不良事件讨论分析5.围手术期护理质量控制的核心内容包括（）A.术前患者身份核对与手术部位标识核对B.术前风险评估与健康教育C.术后病情观察与疼痛护理D.术后并发症预防护理E.出院康复指导落实6.下列关于护理质控持续质量改进（CQI）的特点，说法正确的有（）A.是持续循环、不断提升的过程B.强调全员参与，不是仅靠管理人员C.以患者需求为导向，关注患者结局D.只针对出现的问题整改，不存在问题不需要改进E.基于数据开展改进，不是经验判断7.护理查对制度中，要求执行三查七对，三查指的是下列哪三个阶段的查对（）A.操作前查对B.操作中查对C.操作后查对D.给药前一天查对E.给药后次日查对8.下列属于护理质量考核中，护理安全管理的核心内容有（）A.高危药品管理B.管路护理安全管理C.跌倒、压疮风险防控D.护理文书书写安全E.医院感染防控9.根据最新护理质控要求，下列关于呼吸道传染病防控病区护理管理，符合要求的有（）A.对有呼吸道症状的患者做好分诊，落实通风消毒B.护士接触患者根据风险等级佩戴合适的防护用品C.病区环境定期清洁消毒，高频接触表面按时消毒D.所有患者进入病区都必须全程佩戴N95口罩，禁止摘除E.医疗废物按照规范分类处置10.护理质控考核中，临床护士岗位胜任力考核的核心内容包括（）A.专业理论知识与操作技能B.护患沟通协调能力C.急危重症应急处置能力D.职业道德与法律意识E.科室行政管理能力三、判断题（每题1分，共10分）1.护理质量控制只需要关注终末护理质量，不需要对要素质量和环节质量进行管控。（）2.非惩罚性不良事件上报制度要求，对主动上报不良事件的护士不进行处罚，鼓励主动上报暴露系统问题。（）3.压疮分期中，不可分期压疮指的是全层皮肤和组织缺损，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法确定缺损深度。（）4.护理分级是根据患者病情和自理能力评估结果确定的，护理级别可以随意调整，不需要记录。（）5.高危药品应当专区存放，设置醒目的高危药品标识，调配使用时落实双人核对。（）6.PDCA循环中，处理阶段的核心是总结经验，将有效的改进措施固化为标准，对未解决的问题进入下一个PDCA循环。（）7.抢救患者时，医生下达口头医嘱，护士执行前必须复述一遍，核对无误后方可执行，保留安瓿，抢救结束后及时补录医嘱。（）8.护理不良事件只包括护士操作失误造成的事件，不包括系统原因导致的事件。（）9.护理敏感质量指标监测的核心目的是通过数据客观反映护理质量水平，发现质量缺陷，指导质量改进。（）10.护理质控考核结果仅用于护士评优评先，不与护士绩效考核、岗位聘用挂钩。（）四、案例分析题（每题25分，共50分）1.某三级综合医院普外科一病区，早高峰换液时段，责任护士同时负责8名患者的输液更换，为12床术后患者更换输液时，将11床患者的头孢类抗生素错输给了12床患者，3分钟后护士换完第二轮液体巡视时发现错误，立即拔除输液更换原有液体，更换后连续监测患者生命体征8小时，患者未出现过敏反应及其他不适，经后续3天观察患者无任何异常不良结局，未延长住院时间。请结合护理质控管理相关要求回答下列问题：（1）根据护理不良事件分级标准，该事件属于哪一级别？简述分级依据。（8分）（2）结合三级护理质控体系要求，该科室一级质控组应当采取哪些整改措施？（10分）（3）简述如何运用PDCA循环开展该不良事件的持续质量改进。（7分）2.某三甲医院心内科护理部开展2026年第二季度护理质控督查，结果显示：心内科三个病区共抽查60份新入院患者病历中，有21份未在患者入院后2小时内完成跌倒风险评估，占比35%；其中有2名80岁以上高龄患者入院后第三天在卫生间发生跌倒，造成患者股骨软组织损伤，延长住院时间8天。经初步了解，心内科床位周转快，日均出入院达到32人次，新入院患者处置量大，部分低年资护士对跌倒评估的时限要求不清晰，认为只要入院当天完成评估即可，科室人力配置不足，高峰时段护士优先处理紧急治疗，经常延后风险评估工作，对高危跌倒患者也未及时落实防护告知和护栏、防滑鞋等防护措施。请结合护理质控知识回答：（1）分析该科室跌倒风险评估落实不到位的原因，从人员、制度、流程、系统四个维度分析。（12分）（2）针对该问题，提出具体可落地的护理质控改进措施。（13分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：D解析：我国目前标准化分层级护理质控体系采用三级架构：一级质控为临床病区/科室护理质控小组，由护士长和科室专职质控员组成，核心职责是开展日常临床环节质量督查，落实每日自查、问题整改，是护理质控的基础单元；二级质控为片区/科护士长级质控检查组，负责对片区内各科室护理质量进行抽查督导；三级质控为护理部质控管理委员会，负责制定全院质控标准、统筹全院质量改进与考核。因此本题选D。2.答案：B解析：我国统一护理不良事件分级标准中，Ⅰ级（警告事件）指造成患者死亡、永久性器官功能损伤等严重不可逆转伤害的事件，按照国家卫健委要求，严重不良事件发生后需要立即上报，2小时内完成网络直报及越级上报；Ⅱ级（不良事件）指造成患者暂时性伤害，需要处置延长住院时间的，要求24小时内上报；Ⅲ级（未造成后果事件）指发生了错误但未造成患者伤害，Ⅳ级（隐患事件）指错误未实施到患者身上的隐患事件。因此本题选B。3.答案：D解析：国家卫健委发布的13项护理敏感质量指标包括：护士人力配置指标（护士总数、床护比、护工比、护士离职率）、压疮发生率、跌倒发生率、导管相关感染发生率、疼痛评估符合率、护理不良事件上报率、患者满意度等，住院患者平均陪护率不属于强制监测的官方护理敏感指标，因此本题选D。4.答案：B解析：最新围手术期护理质控规范明确指出，术前常规剃毛会造成皮肤微小损伤，反而会提高手术部位感染的发生风险，因此不推荐术前常规提前剃除手术区域毛发，仅在毛发浓密影响手术操作时，于手术即刻剪毛，不推荐提前剃毛，因此本题选B。5.答案：D解析：Braden压疮风险评分总分为23分，评分越低压疮发生风险越高，其中评分15-18分为低风险，12-14分为中风险，≤11分为极高风险，因此11分属于极高风险，本题选D。6.答案：D解析：十八项医疗核心制度中涉及护理的核心制度包括：查对制度、护理分级制度、临床用血审核制度、交接班制度、危急值报告制度等，护士后勤保障制度不属于核心制度内容，因此本题选D。7.答案：C解析：根据静脉用药配置质控要求，配置好的静脉用药放置时间不得超过24小时，即使放在4℃冰箱保存也不能超过24小时，超过时间后药物可能发生效价降低、微粒污染或降解，增加用药风险，因此C选项错误，本题选C。8.答案：D解析：PDCA循环四个阶段分别是：P（Plan）计划阶段，D（Do）执行阶段，C（Check）检查阶段，A（Act）处理阶段，因此A阶段是处理阶段，本题选D。9.答案：C解析：不良事件四级分级中，Ⅰ级警告事件：造成死亡或严重永久伤害；Ⅱ级不良事件：造成中度暂时性伤害，需要医疗干预；Ⅲ级未造成后果事件：错误已经发生并应用于患者，但未对患者造成任何伤害；Ⅳ级隐患事件：错误未实施到患者，未形成事实，因此本题选C。10.答案：B解析：医用外科口罩佩戴质控要求：佩戴时需要完全遮盖口鼻、下巴，按压金属条使口罩贴合鼻梁面部，佩戴后必须进行密闭性检查；口罩潮湿或污染后需要立即更换，一般情况下医用外科口罩使用不超过4小时，因此只有B选项正确，本题选B。11.答案：C解析：护理分级国家标准：特级护理适用于病情危重随时需要抢救的患者；一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后需要严格卧床的患者；二级护理适用于病情稳定，仍需卧床，生活部分自理的患者；三级护理适用于病情稳定，生活完全自理的患者，因此本题选C。12.答案：B解析：护理部质控委员会作为三级质控的核心层级，核心职责是制定全院护理质控管理制度、考核标准，统筹全院护理质量督查、考核、改进工作，组织质控培训，处理重大护理质量问题，因此B选项正确，本题选B。13.答案：A解析：中心静脉导管敷料更换质控要求：无菌透明敷料透气性好，密封性强，至少每7天更换一次；无菌纱布敷料容易受潮污染，至少每2天更换一次，如果敷料发生潮湿、松动、污染应当立即更换，因此A选项正确，本题选A。14.答案：A解析：护理质量三元结构理论将护理质量分为要素质量、环节质量、终末质量，要素质量指构成护理服务的基础要素，包括人员配置、设备物资、环境制度等；环节质量指护理服务过程中的各个环节质量，包括操作流程、病情观察、健康教育等；终末质量是护理服务的最终结局质量，因此护理人员配置数量属于要素质量，不属于环节质量，本题选A。15.答案：C解析：非惩罚性不良事件上报制度的核心理念是，绝大多数不良事件的发生根源是系统流程缺陷，并非个人主观失误，因此核心目的是通过上报收集事件信息，分析系统缺陷，优化流程，从根源预防类似事件再次发生，不是为了处罚护士，因此本题选C。16.答案：A解析：护理垂直管理是现代护理质控公认的高效管理模式，核心是护理部对全院护理人员的人事管理、绩效考核、护理质量、护理资源进行统一管理，能够提高护理质控的执行力和管控效率，因此A选项正确，本题选A。17.答案：C解析：抢救物品管理核心要求是所有抢救物品、设备必须随时处于备用状态，严格落实五定管理，禁止私自外借，保证紧急情况下能够立即投入使用，因此C选项错误，本题选C。18.答案：D解析：护理记录书写质控要求，记录应当客观真实准确，不得涂改，需要修改时应当在修改处签名，注明修改时间，不能掩盖原来的字迹，更不能随意销毁修改原有记录，抢救结束后6小时内补记，因此D选项错误，本题选D。19.答案：A解析：终末质量是护理服务结束后的最终质量评价，核心指标包括患者治愈率、并发症发生率、患者护理服务满意度等，护士职称结构、病房设备配置属于要素质量，操作培训次数属于过程指标，因此本题选A。20.答案：D解析：导管滑脱风险评估质控要求，高危导管滑脱风险患者需要每日评估一次，中危至少每3天评估一次，低危每周评估一次，病情变化随时重新评估，因此本题选D。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：护理质控是对护理服务全流程、全要素的系统性管理，核心对象覆盖与护理质量相关的所有内容，包括护理人员、护理服务流程、护理环境与设备、患者结局、护理制度落实等，因此本题全选。2.答案：ABCDE解析：国家卫健委发布的13项护理敏感质量指标中，上述五项均属于核心监测指标范畴，因此本题全选。3.答案：ABC解析：护理不良事件根因分析常用工具包括鱼骨图（因果分析图）、5Why提问法、失效模式与效应分析（FMEA）等，直方图用于统计质量指标分布，帕累托图用于找出主要影响因素，二者不属于根因分析的常用专用工具，因此本题选ABC。4.答案：ABCE解析：一级科室质控的职责覆盖科室日常自查、科室层面问题整改讨论，修订全院护理质量标准是三级护理部质控的职责，因此D不选，本题选ABCE。5.答案：ABCDE解析：围手术期护理质控覆盖术前、术中、术后、出院全流程管理，上述五项均是围手术期护理质量控制的核心内容，因此本题全选。6.答案：ABCE解析：持续质量改进（CQI）的核心特点是持续循环提升，强调全员参与，以患者需求为核心，基于客观数据开展改进，即使没有发生不良事件，也需要持续优化流程提升质量，因此D错误，本题选ABCE。7.答案：ABC解析：三查七对制度中，三查明确指操作前查对、操作中查对、操作后查对，因此本题选ABC。8.答案：ABCDE解析：护理安全管理是护理质控的核心核心内容，高危药品管理、管路安全、跌倒压疮防控、护理文书安全、医院感染防控均属于护理安全管理范畴，因此本题全选。9.答案：ABCE解析：当前呼吸道传染病防控护理要求，对住院患者，病情允许情况下佩戴口罩即可，不需要强制所有患者全程佩戴N95口罩，因此D错误，本题选ABCE。10.答案：ABCD解析：临床护士岗位胜任力考核核心内容包括专业能力、沟通能力、应急能力、职业道德法律意识，科室行政管理能力不是普通临床护士岗位胜任力的核心考核内容，因此E不选，本题选ABCD。三、判断题1.答案：×解析：护理质量三元结构理论明确指出，护理质量由要素质量、环节质量、终末质量共同构成，三个部分相互影响，护理质控必须覆盖全流程，既要管控终末质量，也要从源头管控要素和环节质量，预防质量缺陷发生，因此本题错误。2.答案：√解析：非惩罚性不良事件上报制度的核心原则就是，对主动上报不良事件的护士免于处罚，不与绩效考核挂钩，鼓励主动上报暴露系统缺陷，因此本题正确。3.答案：√解析：根据2019年NPUAP更新的压疮分期标准，不可分期压疮就是全层皮肤组织缺损，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法确定缺损深度，去除腐肉或焦痂后才能明确分期，因此本题正确。4.答案：×解析：护理级别需要根据患者病情变化和自理能力评估结果及时调整，调整后必须及时记录在护理记录中，因此本题错误。5.答案：√解析：高危药品管理质控明确要求，高危药品必须专区/专柜存放，设置醒目的红色高危标识，调配使用时落实双人核对，因此本题正确。6.答案：√解析：PDCA循环的处理阶段核心就是总结本次改进的经验，将有效的措施固化为标准制度，推广应用，同时分析未解决的问题，将其带入下一个PDCA循环持续改进，因此本题正确。7.答案：√解析：口头医嘱执行制度明确要求，抢救时医生下达口头医嘱，护士必须复述一遍，核对无误后方可执行，保留安瓿，抢救结束后6小时内提醒医生补开医嘱，因此本题正确。8.答案：×解析：护理不良事件指任何可能影响患者护理结果、增加患者安全风险的事件，既包括护士操作失误导致的事件，也包括系统缺陷、设备故障、流程不合理等原因导致的事件，因此本题错误。9.答案：√解析：护理敏感质量指标是通过科学方法筛选的、能够客观反映护理质量水平的量化指标，核心目的就是监测质量、发现问题、指导改进，因此本题正确。10.答案：×解析：护理质控考核结果应当与护士的绩效考核、岗位聘用、评优评先挂钩，以此形成正向激励，督促护士落实质量要求，持续提升护理质量，因此本题错误。四、案例分析题1.参考答案：（1）该事件属于Ⅲ级未造成后果事件。（2分）分级依据：我国统一护理不良事件分级标准中，Ⅲ级未造成后果事件指护理错误已经发生并实施到患者身上，但由于及时发现干预，未对患者造成任何生理伤害或不良结局，不需要额外治疗干预，也不需要延长住院时间。（3分）本次事件中，护士输错液后3分钟内及时发现，立即更换输液，后续观察证实患者未出现过敏、不良反应等任何伤害，不需要额外的治疗干预，也未延长住院时间，完全符合Ⅲ级未造成后果事件的分级标准。（3分）（2）该科室一级质控组应当采取的整改措施包括：①督促责任护士按照医院不良事件上报流程，24小时内完成不良事件主动上报，录入医院不良事件上报系统，不得隐瞒；（2分）②护士长组织科室全体护士开展该不良事件的专题讨论，采用鱼骨图分析法开展根因分析，从人员、制度、流程、环境四个维度查找输错液发生的根本原因，明确本次事件的核心诱因是早高峰人力不足、护士同时处理多个患者、换液未严格执行查对制度；（3分）③针对根因制定科室层面的可落地整改措施，比如优化高峰时段换液流程，要求高峰时段换液必须落实双人核对，更换模糊不清的床号标识，推行弹性排班增加高峰时段人力，减少护士超负荷工作；（2分）④组织科室全体护士重新学习输液查对制度、给药安全操作流程，强化护士安全用药意识，开展给药查对专项考核，确保所有护士掌握规范要求；（2分）⑤整改后持续开展1个月的科室自查，验证整改效果，确认问题是否得到解决。（1分）（3）运用PDCA循环开展持续质量改进的流程如下：①P（计划阶段）：明确科室给药错误高发的核心问题，设定改进目标，比如将科室给药错误发生率降低50%，梳理根因后制定详细的改进计划，明确具体改进措施、责任人和时间节点；（2分）②D（执行阶段）：按照计划推进各项改进措施落地，组织全员培训，优化给药流程，落实弹性排班，明确高峰查对要求，确保所有措施执行到位；（2分）③C（检查阶段）：改进后1-3个月，统计科室给药错误发生率，抽查查对制度落实情况，对比改进前后的数据，验证改进措施是否达到预期目标；（2分）④A（处理阶段）：总结改进经验，将有效的改进措施比如高峰换液双人核对、弹性排班制度等固化为科室的常规工作制度，对未解决的问题比如高峰时段人力不足的系统性问题，带入下一个PDCA循环持续改进。（1分）2.参考答案：（1）该科室跌倒风险评估落实不到位的原因分析：①人员维度：一是部分低年