2026年输血检验考试试卷及答案

2026年输血检验考试试卷及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.ABO血型正定型检测时，红细胞悬液浓度配置为15%最可能出现的结果偏差是A.假阴性B.假阳性C.无影响D.震荡后可完全纠正偏差2.临床常规检测的Rh血型系统抗原中，免疫原性最强的是A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原3.RhD阴性健康个体中，血清中存在天然抗D抗体的比例约为A.<1%B.5%-10%C.15%-20%D.30%以上4.交叉配血试验主侧相合、次侧不合，不可能的原因是A.供血者血清中存在抗受血者红细胞的抗体B.受血者红细胞被自身抗体致敏C.受血者血清中存在抗供血者红细胞的抗体D.受血者红细胞为多凝集红细胞5.ACD血液保存液的抗凝原理是螯合血液中的A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.镁离子6.冷沉淀制备过程中，新鲜冰冻血浆的融化温度要求是A.0℃±2℃B.4℃±2℃C.22℃±2℃D.37℃±2℃7.临床最常见的非溶血性发热性输血反应的主要诱因是A.血浆蛋白过敏B.血液制剂中存在白细胞抗体C.细菌污染D.红细胞血型不合8.新生儿ABO溶血病最常见的母婴血型组合是A.母亲A型，胎儿B型B.母亲B型，胎儿A型C.母亲O型，胎儿A型/B型D.母亲AB型，胎儿O型9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的首选预防措施是A.输注去白细胞血液B.输注辐照血液C.输注洗涤红细胞D.输血前使用糖皮质激素10.血液病原体核酸检测（NAT）的核心优势是A.检测成本低B.操作简便C.缩短病原体检测窗口期D.可完全替代抗体检测11.不规则抗体筛查试验针对的抗体是A.ABO系统抗A、抗B抗体B.除抗A、抗B外的其他血型抗体C.所有IgM类抗体D.所有IgG类抗体12.直接抗球蛋白试验（DAT）的检测靶标是A.血清中游离的不完全抗体B.红细胞表面结合的不完全抗体C.血清中游离的完全抗体D.红细胞表面结合的完全抗体13.血小板输注无效的最主要免疫性诱因是A.抗HLA抗体B.抗HPA抗体C.抗ABO抗体D.抗Rh抗体14.我国现行《献血者健康检查要求》中，丙氨酸氨基转移酶（ALT）的合格阈值是A.≤30U/LB.≤40U/LC.≤50U/LD.≤60U/L15.患者梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阳性、快速血浆反应素试验（RPR）阴性，最可能的情况是A.梅毒活动期B.既往梅毒感染已治愈C.梅毒早期窗口期D.试验假阳性16.血友病A患者凝血功能异常的原因是体内缺乏A.FⅧ因子B.FⅨ因子C.FⅪ因子D.纤维蛋白原17.临床用于预防TA-GVHD的血液辐照剂量范围是A.5-10GyB.15-20GyC.25-30GyD.35-40Gy18.下列不属于血浆输注适应症的是A.大量输血伴凝血功能障碍B.严重肝病致凝血因子缺乏C.低蛋白血症扩容D.血栓性血小板减少性紫癜19.洗涤红细胞的白细胞去除率要求不低于A.50%B.70%C.80%D.99%20.A2亚型个体血清中通常含有的抗体是A.抗AB.抗BC.抗A1D.抗H21.冷沉淀的保存温度及有效期要求是A.4℃±2℃，24小时B.-20℃以下，1年C.22℃±2℃，5天D.-80℃以下，5年22.Rh溶血病通常发生于A.第一胎B.第二胎及以后妊娠C.妊娠各胎概率相同D.仅发生于早产胎儿23.下列不属于输血传播疾病的是A.乙型病毒性肝炎B.梅毒C.疟疾D.流感24.贮存式自身输血患者术前采血的最低血红蛋白要求是A.≥100g/LB.≥110g/LC.≥120g/LD.≥130g/L25.交叉配血试验中，仅能检测IgM类完全抗体的方法是A.盐水介质法B.凝聚胺法C.抗球蛋白法D.微柱凝胶法26.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要发病诱因是A.供血者血浆中存在抗白细胞抗体B.受血者心功能不全C.血液制剂中存在细菌毒素D.红细胞血型不合溶血27.确诊新生儿溶血病的金标准试验是A.母子血型鉴定B.直接抗球蛋白试验C.抗体释放试验D.血清游离抗体试验28.新鲜冰冻血浆的冷沉淀凝血因子保留率要求不低于A.60%B.70%C.80%D.90%29.下列哪种情况不适合进行回收式自身输血A.肝脾破裂出血B.异位妊娠破裂出血C.手术野污染的出血D.关节置换手术出血30.血小板特异性抗原（HPA）定位于A.血小板膜糖蛋白B.血小板α颗粒C.血小板致密颗粒D.血小板线粒体二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.ABO正反定型不符的常见原因包括A.白血病患者红细胞A/B抗原表达减弱B.新生儿血清中抗A/抗B效价极低C.患者血清中存在不规则血型抗体D.患者红细胞存在获得性B抗原E.低丙种球蛋白血症患者血清抗体水平下降2.下列属于Rh血型系统抗原的有A.C抗原B.e抗原C.M抗原D.D抗原E.E抗原3.交叉配血试验禁用的标本类型包括A.采集后超过72小时的标本B.溶血标本C.输液同侧静脉采集的标本D.微生物污染的标本E.无唯一标识的标本4.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括A.寒战、高热B.腰背部疼痛C.酱油色尿D.皮肤瘙痒、荨麻疹E.低血压、DIC5.冷沉淀的主要有效成分包括A.FⅧ因子B.vWF因子C.纤维蛋白原D.FⅩⅢ因子E.纤维连接蛋白6.下列人群需要输注辐照血液制剂的有A.造血干细胞移植患者B.先天性免疫缺陷患者C.化疗后粒细胞缺乏患者D.新生儿换血治疗患者E.健康成年人择期手术输血患者7.无偿献血者暂时不能献血的情况包括A.感冒停药未满7天B.女性月经期及前后3天C.拔牙术后未满15天D.6个月内输注过异体血液E.灭活新冠疫苗接种后未满48小时8.不规则抗体筛查阳性患者的后续处理流程包括A.鉴定抗体特异性B.筛选对应抗原阴性的献血者C.进行交叉配血试验D.抗体为高频抗原抗体时优先选择自体输血E.直接输注O型红细胞9.新生儿溶血病的常规实验室检测项目包括A.母子ABO、Rh血型鉴定B.患儿直接抗球蛋白试验C.患儿红细胞抗体释放试验D.患儿血清游离抗体试验E.血清胆红素水平检测10.我国血液筛查的常规检测项目包括A.乙型肝炎病毒表面抗原B.丙型肝炎病毒抗体C.人类免疫缺陷病毒抗体D.梅毒螺旋体抗体E.血液病原体核酸检测11.血小板输注的适应症包括A.血小板计数<20×10^9/L伴活动性出血B.血小板功能异常伴严重出血C.大量输血致血小板稀释性减少伴出血D.血栓性血小板减少性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜伴颅内出血12.自身免疫性溶血性贫血患者的输血原则包括A.尽量避免不必要的输血B.必须输血时优先选择洗涤红细胞C.选择交叉配血相合度最高的血液制剂D.小剂量缓慢输注E.输血前使用糖皮质激素预防溶血加重13.下列属于非免疫性输血不良反应的有A.循环超负荷B.细菌污染反应C.输血传播疾病D.非溶血性发热反应E.含铁血黄素沉着症14.下列属于ABO亚型鉴定常用试验的有A.抗A1抗体检测B.抗H抗体检测C.红细胞吸收放散试验D.唾液中血型物质检测E.血清中抗A1抗体检测15.输注去白细胞血液制剂的适应症包括A.反复输血患者B.预施行造血干细胞移植患者C.有非溶血性发热反应史的患者D.需长期输血的地中海贫血患者E.普通急诊手术患者三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.ABO血型系统的天然抗体以IgM类为主，免疫性抗体以IgG类为主。（）2.RhD阴性患者必须输注RhD阴性血小板，否则会诱发抗D抗体产生。（）3.紧急情况下O型RhD阴性红细胞可输注给任何ABO、Rh血型的患者。（）4.直接抗球蛋白试验阳性提示红细胞表面结合有不完全抗体，一定存在溶血。（）5.输血前不规则抗体筛查可有效预防迟发性溶血性输血反应。（）6.巨细胞病毒抗体阳性的献血者血液绝对不能用于免疫低下患者输注。（）7.新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的核心差异是是否保留了FⅧ和FⅤ的活性。（）8.献血者ALT升高提示存在病毒性肝炎感染，必须永久淘汰。（）9.血小板交叉配血相合可完全避免血小板输注无效的发生。（）10.交叉配血试验中仅主侧相合、次侧不合时，任何情况都绝对不能输注。（）四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.不规则抗体2.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）3.检测窗口期4.冷沉淀5.贮存式自身输血五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述ABO正反定型不符的常见原因及基本处理流程。2.简述临床常用交叉配血方法及各自适用范围。3.简述免疫性输血不良反应的类型及对应预防措施。4.简述新生儿溶血病的实验室诊断要点。六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者女，27岁，G2P0，既往1次人工流产史，因“停经38+2周，下腹阵痛3小时”入院。入院查血型：O型RhD阴性，丈夫血型A型RhD阳性，入院当日顺产一男婴，出生后18小时出现皮肤巩膜黄染，进行性加重，查患儿血型A型RhD阳性，总胆红素342μmol/L，直接抗球蛋白试验强阳性。（1）该患儿最可能的诊断及诊断依据是什么？（4分）（2）需要进一步完善哪些实验室检查？（3分）（3）若需换血治疗，应选择何种血液制剂？（3分）2.患者男，68岁，因“结肠癌晚期伴消化道大出血”入院，Hb48g/L，PLT38×10^9/L，既往有3次输血史，申请输注红细胞2U、单采血小板1U。输血前交叉配血发现主侧凝集，不规则抗体筛查阳性。（1）导致交叉配血不合最可能的原因是什么？（3分）（2）实验室下一步的处理流程是什么？（4分）（3）该患者输血过程中需注意哪些事项？（3分）七、计算题（共1题，共5分）某患者体重65kg，因化疗后骨髓抑制血小板计数为12×10^9/L，拟输注单采血小板提升血小板计数至50×10^9/L，已知患者血小板回收率为60%，人体血容量按体重的7%计算，每单位单采血小板含血小板2.5×10^11个，计算需要输注的单采血小板单位数（结果保留整数）。血小板计数升高值公式：Δ答案与解析一、单项选择题1.B解析：正定型红细胞悬液标准浓度为2%-5%，浓度过高时未凝集红细胞离心后紧密堆积，易误判为凝集导致假阳性。2.C解析：Rh系统抗原免疫原性排序为D>E>C>c>e，D抗原免疫原性最强，是临床Rh血型常规检测的核心指标。3.A解析：抗D抗体多为免疫刺激产生，天然抗D在Rh阴性人群中占比不足1%。4.C解析：交叉配血主侧为受血者血清+供血者红细胞，主侧相合说明受血者血清中无抗供血者红细胞的抗体。5.C解析：ACD保存液中的枸橼酸根可螯合血液中钙离子，阻断凝血途径实现抗凝。6.B解析：冷沉淀制备需将新鲜冰冻血浆置于4℃±2℃环境下缓慢融化，分离不溶解的白色沉淀物。7.B解析：非溶血性发热反应最主要诱因是血液制剂中的白细胞抗体与受血者白细胞发生免疫反应。8.C解析：O型母亲体内的抗A、抗BIgG抗体可通过胎盘进入A型/B型胎儿体内，引发ABO溶血病，占新生儿溶血病的85%以上。9.B解析：辐照可灭活血液制剂中的免疫活性淋巴细胞，是预防TA-GVHD的唯一有效措施。10.C解析：核酸检测可直接检测病原体基因组，大幅缩短乙肝、丙肝、艾滋等病毒的检测窗口期，降低输血传播风险。11.B解析：不规则抗体指ABO系统抗A、抗B以外的所有血型抗体，多为免疫性IgG类，可引发输血反应及新生儿溶血病。12.B解析：直接抗球蛋白试验检测红细胞膜表面结合的不完全抗体，用于新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血等的诊断。13.A解析：约80%的免疫性血小板输注无效由抗HLA抗体介导，其次为抗HPA抗体。14.C解析：现行《献血者健康检查要求》规定ALT≤50U/L为合格。15.B解析：TPPA为梅毒特异性抗体检测，阳性提示感染过梅毒；RPR为非特异性抗体检测，阴性提示感染已治愈或处于极早期窗口期，结合无临床症状首先考虑既往感染治愈。16.A解析：血友病A为FⅧ因子缺乏，血友病B为FⅨ因子缺乏。17.C解析：血液辐照剂量要求为25-30Gy，既可完全灭活淋巴细胞，又不影响其他血液成分活性。18.C解析：血浆不可用于单纯扩容，低蛋白血症扩容应选择白蛋白制剂。19.C解析：洗涤红细胞要求去除80%以上白细胞、98%以上血浆蛋白，适合血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者输注。20.C解析：A2亚型红细胞仅表达A抗原，不表达A1抗原，血清中通常存在抗A1抗体。21.B解析：冷沉淀需在-20℃以下保存，有效期为自采集之日起1年。22.B解析：Rh溶血病需母体先受D抗原刺激产生抗D抗体，再次妊娠时抗体通过胎盘进入胎儿体内引发溶血，因此多发生于第二胎及以后。23.D解析：流感通过呼吸道传播，不属于输血传播疾病。24.B解析：贮存式自身输血患者要求术前Hb≥110g/L，Hct≥0.33，无严重心肺疾病及感染。25.A解析：盐水介质法仅能检测IgM类完全抗体，无法检测IgG类不完全抗体，不能单独用于交叉配血。26.A解析：TRALI主要由供血者血浆中的抗白细胞抗体与受血者白细胞结合，激活炎症反应导致肺毛细血管通透性增加。27.C解析：抗体释放试验可检测患儿红细胞表面结合的血型抗体，特异性及灵敏度最高，是新生儿溶血病的确诊金标准。28.C解析：新鲜冰冻血浆要求FⅧ活性保留率≥80%，冷沉淀凝血因子保留率≥80%。29.C解析：手术野被细菌、消化液等污染的出血不可用于回收式自身输血，避免引发脓毒血症。30.A解析：血小板特异性抗原定位于血小板膜糖蛋白上，是介导血小板输注无效的重要靶标。二、多项选择题1.ABCDE解析：所有选项均为ABO正反定型不符的常见诱因，涵盖红细胞抗原异常、血清抗体异常两类核心原因。2.ABDE解析：M抗原属于MNS血型系统，其余均为Rh系统抗原。3.ABCDE解析：所有选项的标本均可能导致配血结果偏差，属于禁用标本。4.ABCE解析：皮肤瘙痒、荨麻疹为过敏反应的典型表现，其余为急性溶血性输血反应的典型表现。5.ABCDE解析：所有选项均为冷沉淀的有效成分。6.ABCD解析：免疫功能正常的成年人输注普通血液即可，无需辐照，其余人群均为TA-GVHD高危人群，需输注辐照血。7.ABCDE解析：所有选项均为暂时暂缓献血的情况。8.ABCD解析：不规则抗体阳性患者不可直接输注O型红细胞，需明确抗体特异性后选择抗原阴性、配血相合的血液输注。9.ABCDE解析：所有选项均为新生儿溶血病的常规检测项目。10.ABCDE解析：我国目前血液筛查要求同时开展血清学标志物检测及核酸检测，涵盖所有选项项目。11.ABCE解析：血栓性血小板减少性紫癜为血小板输注禁忌症，输注血小板会加重血栓形成。12.ABCDE解析：所有选项均为自身免疫性溶血性贫血的输血原则。13.ABCE解析：非溶血性发热反应属于免疫性输血不良反应，其余均为非免疫性不良反应。14.ABCDE解析：所有选项均为ABO亚型鉴定的常用试验。15.ABCD解析：普通急诊手术患者无需输注去白细胞血液，其余人群均为去白细胞血液输注适应症。三、判断题1.√解析：ABO天然抗体多为出生后接触环境中类似抗原刺激产生，以IgM为主；免疫刺激产生的抗体以IgG为主。2.×解析：血小板表面D抗原表达量极低，Rh阴性患者可输注Rh阳性血小板，仅未生育女性需尽量避免，防止产生抗D影响后续妊娠。3.×解析：紧急情况下O型RhD阴性红细胞仅可输注给ABO同型或O型的RhD阴性患者，非必要不得输注给Rh阳性患者，避免产生抗D。4.×解析：直接抗球蛋白试验阳性仅提示红细胞表面结合有不完全抗体，如药物致敏、输血后致敏等情况不一定伴随溶血。5.√解析：不规则抗体筛查可检测出受血者体内的低效价不完全抗体，提前选择相合的血液，预防迟发性溶血性输血反应。6.×解析：巨细胞病毒抗体阳性的献血者血液经过病毒灭活处理后可用于免疫低下患者输注。7.√解析：普通冰冻血浆是新鲜冰冻血浆保存1年后转化而来，FⅧ和FⅤ活性已失活，其余成分与新鲜冰冻血浆一致。8.×解析：ALT升高可由熬夜、饮酒、剧烈运动等非肝炎因素导致，复查合格后可再次献血。9.×解析：血小板输注无效还可由非免疫因素如发热、感染、脾大等导致，配血相合无法避免此类因素导致的输注无效。10.×解析：紧急抢救生命、无同型血可用时，主侧相合、次侧不合的血液可少量缓慢输注，密切监测输血反应。四、名词解释1.不规则抗体：指ABO血型系统抗A、抗B以外的所有血型抗体，多为妊娠、输血等免疫刺激产生的IgG类抗体，可引发溶血性输血反应、新生儿溶血病、血小板输注无效等不良事件，是输血前检测的核心项目之一。2.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）：指输入含有免疫活性淋巴细胞的血液制剂后，淋巴细胞在免疫功能低下的受血者体内定植增殖，攻击受血者组织器官导致的严重输血不良反应，临床表现为发热、皮疹、肝功能损害、全血细胞减少等，病死率超过90%，可通过输注辐照血液有效预防。3.检测窗口期：指病原体感染人体后，到血液中能够检测出病原体标志物（抗原、抗体、核酸）的时间段，窗口期的血液具有传染性，是输血传播疾病的主要风险来源，核酸检测可大幅缩短病毒检测窗口期。4.冷沉淀：指将新鲜冰冻血浆置于2-6℃条件下缓慢融化后，分离得到的不溶性白色沉淀物，主要含有FⅧ因子、vWF因子、纤维蛋白原、FⅩⅢ因子、纤维连接蛋白等有效成分，主要用于血友病A、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症等疾病的治疗。5.贮存式自身输血：指择期手术患者术前1-4周分次采集自身血液或血液成分低温保存，在手术中或术后需要时回输的输血方式，可完全避免输血传播疾病及同种异体输血不良反应，适用于身体状况良好、预期术中出血量较大的择期手术患者。五、简答题1.常见原因：①红细胞抗原异常：白血病、恶性肿瘤、老年人等导致A/B抗原表达减弱，获得性B抗原、红细胞多凝集、亚型、红细胞被致敏等；②血清抗体异常：新生儿、低丙种球蛋白血症、免疫抑制患者等导致抗A/抗B效价降低，血清中存在不规则抗体、自身抗体、高蛋白血症等。处理流程：①核对标本信息，重新采集标本重复检测，排除标本采集错误、污染等人为因素；②补充检测：使用抗A、抗B、抗A1、抗H、A1细胞、B细胞、O细胞进行扩展检测，同时做抗体筛查排除不规则抗体；③针对性确证：抗原减弱者做吸收放散试验，怀疑亚型者检测唾液血型物质，抗体减弱者4℃孵育增强反应强度。2.①盐水介质法：仅能检测IgM类完全抗体，操作简便但灵敏度低，仅用于初步筛查，不得单独用于交叉配血；②凝聚胺法：可同时检测IgM和IgG类抗体，操作快速、灵敏度高，适合急诊配血，但对抗K等抗体灵敏度较低；③抗球蛋白法：为交叉配金标准，可准确检测IgG类不完全抗体，灵敏度高特异性好，适合有妊娠史、输血史、不规则抗体阳性的患者，但操作耗时较长；④微柱凝胶法：操作标准化，结果可长期保存，灵敏度高，适合批量常规配血，是目前临床应用最广泛的配血方法。3.①非溶血性发热反应：预防措施为输注去白细胞血液制剂，输血前可适当使用解热镇痛药；②过敏反应：预防措施为输注洗涤红细胞，有过敏史患者输血前使用抗过敏药物，严重过敏体质者可选择IgA缺乏的献血者血液；③溶血性输血反应：预防措施为严格执行输血前身份核对，规范开展输血前血型鉴定、抗体筛查、交叉配血试验；④TA-GVHD：预防措施为对免疫低下患者输注辐照血液制剂；⑤输血相关急性肺损伤：预防措施为尽量避免输注多次妊娠女性的血浆制剂；⑥血小板输注无效：预防措施为血小板输注前进行HLA、HPA配血，选择相合的血小板制剂输注。4.①血型鉴定：同时检测母子双方ABO、Rh血型，确认是否存在血型不合；②直接抗球蛋白试验：检测患儿红细胞表面是否结合来自母体的IgG类血型抗体，Rh溶血病多为强阳性，ABO溶血病多为弱阳性或阴性；③抗体释放试验：将患儿红细胞表面结合的抗体放散后检测特异性，是确诊新生儿溶血病的金标准；④血清游离抗体试验：检测患儿血清中游离的母体血型抗体，评估溶血进展风险；⑤胆红素检测：检测血清总胆红素及间接胆红素水平，评估溶血严重程度，指导治疗方案选择。六、案例分析题1.（1）诊断：