私下解决工伤协议书

PAGE私下解决工伤协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号：地址：联系方式：鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，就乙方工伤事故的私下解决事宜达成如下协议：一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方（工作地点）从事（工作内容）时，因（事故原因）导致受伤。经诊断，乙方的伤情为（具体伤情）。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实、准确的资料和信息。在协议履行过程中，如发现乙方提供虚假信息或隐瞒重要事实，有权解除本协议，并要求乙方承担由此给甲方造成的损失。2.义务承担乙方因工伤事故产生的合理医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。具体支付方式为：在乙方提供正规医疗票据后，甲方于（具体时间）内予以支付。根据乙方工伤的实际情况，给予乙方必要的停工留薪期。停工留薪期自年月日起至年月日止。在此期间，甲方按照乙方受伤前月工资标准元/月，按月支付乙方工资福利待遇。协助乙方办理工伤认定及劳动能力鉴定等相关手续，所需费用由方承担。按照本协议约定，向乙方支付工伤赔偿款项。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿款项及相关待遇。在工伤治疗期间，有权享受甲方提供的必要协助和便利。2.义务如实向甲方陈述工伤事故的经过及相关情况，提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方办理工伤认定及劳动能力鉴定等手续，按照要求提供相关资料和信息。按照医生的建议进行治疗，遵守医疗机构的规章制度，不得擅自中断治疗或拒绝治疗。在停工留薪期满后，根据自身身体状况和劳动能力，及时返回甲方安排的合适工作岗位工作。如因身体原因无法从事原工作，应与甲方协商调整工作岗位。三、工伤赔偿款项及支付方式（一）工伤赔偿款项明细1.医疗费：经双方核算，乙方因工伤产生的医疗费用共计元（大写：元整），该费用已由甲方实际支付元，剩余元由甲方在本协议签订后日内支付给乙方。2.停工留薪期工资：根据乙方的停工留薪期及月工资标准，甲方应支付乙方停工留薪期工资共计元（大写：元整）。该款项在本协议签订后日内一次性支付给乙方。3.一次性伤残补助金：经劳动能力鉴定，乙方的伤残等级为级。按照相关法律法规规定，甲方应支付乙方一次性伤残补助金为元（大写：元整）。此款项在本协议签订后日内支付给乙方。4.一次性工伤医疗补助金：根据乙方所在地区的工伤保险政策及伤残等级，甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金为元（大写：元整）。该款项在本协议签订且乙方办理完离职手续后日内支付给乙方。5.一次性伤残就业补助金：甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金为元（大写：元整）。此款项在本协议签订且乙方办理完离职手续后日内支付给乙方。（二）支付方式甲方将上述工伤赔偿款项以银行转账的方式支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付工伤赔偿款项及相关待遇，每逾期一日，应按照未支付金额%的标准向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未支付款项及违约金，同时甲方还应按照工伤赔偿款项总额%的标准向乙方支付赔偿金。2.若乙方违反本协议约定，提供虚假信息或隐瞒重要事实，导致甲方遭受损失的，乙方应全额赔偿甲方因此遭受的损失。同时，甲方有权解除本协议，不再支付尚未支付的工伤赔偿款项。3.若乙方未按照医生建议进行治疗，擅自中断治疗或拒绝治疗，影响工伤康复及赔偿事宜的，乙方应自行承担由此产生的不利后果，甲方有权暂停支付相关待遇，并要求乙方返还已支付的不合理费用。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协