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文档简介

创建留置导尿操作考核评分表一、操作前准备1.核对与评估核对医嘱、患者身份，解释目的、过程与配合要点，签署知情同意。评估：病情、意识、合作度、尿道解剖（狭窄/畸形/手术史）、过敏史（碘、乳胶）；女性避开经期。2.用物准备（无菌）一次性导尿包（洞巾、镊子、棉球、纱布、弯盘、引流袋）、Foley导尿管（成人14–16Fr，长期用硅胶）、20ml注射器、无菌生理盐水、碘伏、润滑剂、手套、口罩、帽子。3.患者体位女性：屈膝仰卧，两腿外展，暴露外阴，臀下垫巾。男性：仰卧，脱对侧裤腿，盖近侧保暖，暴露外生殖器。4.操作者准备七步洗手，戴口罩、帽子；打开导尿包外层，戴无菌手套，铺洞巾，建立无菌区。二、消毒（无菌原则，单向擦拭，一棉球一用）女性消毒（3遍）第一遍（外→内，上→下）：阴阜→大腿内侧上1/3→大阴唇。第二遍：分开大阴唇，消毒小阴唇→尿道口。第三遍：尿道口→小阴唇→会阴部，最后尿道口至肛门。男性消毒（3遍）第一遍：阴阜→阴茎→阴囊→腹股沟。第二遍：翻开包皮，消毒尿道口→龟头→冠状沟。第三遍：尿道口旋转消毒，再消毒阴茎体、阴囊与会阴。三、导尿管置入（无菌操作，动作轻柔）检查导尿管气囊完整性，前端5–7cm涂润滑剂。女性：左手分开小阴唇暴露尿道口，右手持镊插管4–6cm，见尿再进1–2cm。男性：左手提阴茎与腹壁成60°（消除耻骨前弯），插管20–22cm，见尿再进2cm；遇阻力嘱深呼吸，缓慢推进，勿暴力。固定气囊：见尿后，向气囊注入10–15ml无菌生理盐水，轻拉有阻力即固定于膀胱内。连接引流袋，低于膀胱水平固定，避免反流。四、操作后整理协助患者整理衣物，取舒适体位，保暖。清理用物，医疗废物分类处置，洗手。记录：置管时间、尿管型号、尿液量/色/性状、患者反应。五、核心注意事项无菌优先：全程无菌，防尿路感染；集尿袋密闭，定时更换（每日1次），尿管每周更换（硅胶可延长）。防损伤：动作轻柔，男性角度正确；首次放尿≤1000ml，防腹压骤降致虚脱/血尿。固定防脱：男性固定于下腹部，女性固定于大腿内侧，避免牵拉。通畅护理：避免扭曲打折；鼓励饮水≥1500ml/日，稀释尿液防堵管。观察要点：尿液颜色、量、性状；有无发热、尿痛、血尿、漏尿，异常及时处理。六、常见问题处理插管困难：女性找准尿道口；男性调整角度，注入少量润滑剂或局麻凝胶，必要时换细管或请专科协助。气囊漏水：检查气囊完整性，

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