外科学模拟考试重点难点及答案

外科学模拟考试重点难点及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪种情况需要预防性应用抗生素？A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.人工关节置换术D.脂肪瘤切除术2.伤口边缘整齐，呈线状，出血多，周围组织损伤轻的是：A.刺伤B.裂伤C.切伤D.挫伤3.乳腺癌最常见的转移途径是：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血运转移D.种植转移4.急性阑尾炎最典型的症状是：A.恶心、呕吐B.转移性右下腹痛C.发热D.便秘或腹泻5.肠梗阻非手术治疗最重要的措施是：A.禁食、胃肠减压B.抗感染C.补液D.灌肠6.原发性肝癌最主要的转移部位是：A.肺B.骨C.肝内D.脑7.肾损伤非手术治疗卧床时间为：A.1周B.2周C.3周D.4周8.骨折的专有体征是：A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍9.颅内压增高“三主征”是指：A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫C.头痛、呕吐、复视D.头痛、呕吐、颈强直10.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼应达到：A.患肢能上举、下垂B.患肢能触及对侧肩部C.患肢能触及同侧耳部D.患肢能经头顶触及对侧耳部答案：1-5：CCBBA6-10：CBCAD二、多项选择题（每题2分，共20分）1.外科感染的局部治疗方法包括：A.休息B.理疗C.外用药物D.切开引流2.烧伤现场急救措施包括：A.迅速脱离热源B.保护受伤部位C.镇静止痛D.保持呼吸道通畅3.甲状腺功能亢进的手术指征有：A.继发性甲亢B.中度以上原发性甲亢C.腺体较大，伴有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性碘治疗后复发4.胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现有：A.突发上腹部剧烈疼痛B.全腹压痛、反跳痛C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音亢进5.急性胆囊炎的临床表现有：A.右上腹疼痛B.恶心、呕吐C.墨菲征阳性D.黄疸6.门静脉高压症的临床表现有：A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝掌、蜘蛛痣7.肾损伤的临床表现有：A.血尿B.疼痛C.腰腹部肿块D.休克8.骨折的治疗原则是：A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗9.脑震荡的临床表现有：A.短暂意识障碍B.逆行性遗忘C.头痛、头晕D.恶心、呕吐10.骨肿瘤的治疗方法包括：A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。（）2.浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。（）3.甲状腺危象是甲状腺功能亢进术后严重的并发症之一。（）4.胃十二指肠溃疡大出血的主要症状是呕血和黑便。（）5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌。（）6.肝破裂的主要表现是腹腔内出血和腹膜刺激征。（）7.肾损伤患者应绝对卧床休息1周。（）8.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要4-8周。（）9.颅内血肿是颅脑损伤中最常见、最危险的继发性病变。（）10.骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤。（）答案：1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述外科手术切口的分类。答：分为三类。清洁切口（Ⅰ类），手术未进入炎症区、呼吸道等；清洁-污染切口（Ⅱ类），手术进入呼吸道等但无明显污染；污染切口（Ⅲ类），手术进入感染区或有严重污染。2.简述烧伤面积的计算方法（中国新九分法）。答：头颈部9%（头部、面部、颈部各3%）；双上肢18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%）；躯干27%（躯干前13%、躯干后13%、会阴1%）；双下肢46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。儿童头大下肢小，有相应调整公式。3.简述急性阑尾炎的诊断要点。答：典型转移性右下腹痛，右下腹固定压痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。血常规白细胞及中性粒细胞升高，B超可发现肿大阑尾或阑尾周围脓肿，结合病史和体征多可诊断。4.简述骨折的并发症。答：早期有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏及周围组织损伤、骨筋膜室综合征；晚期有坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎等。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论外科感染的预防措施。答：加强个人卫生，保持皮肤清洁。严格遵守无菌操作原则，手术、穿刺等操作规范。增强机体抵抗力，合理饮食、锻炼。及时正确处理创伤，清除污染和坏死组织。合理使用抗生素预防，避免滥用。2.讨论乳腺癌的治疗方法及选择原则。答：治疗方法有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗。早期以手术为主，可选择保乳或根治术。术后根据病理分期、分子分型决定是否化疗、放疗。激素受体阳性者行内分泌治疗，HER-2阳性者可用靶向治疗。3.讨论肠梗阻的诊断和治疗思路。答：诊断根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，结合腹部X线等检查。治疗分手术和非手术。非手术适用于单纯性、粘连性肠梗阻，包括禁食、胃肠减压、补液等。手术用于绞窄性、肿瘤等所致梗