口腔颌面外科学考试题库及答案

口腔颌面外科学考试题库及答案一、单选题（A1/A2型题）1.拔牙时，牙挺的支点应放在A.邻牙的牙颈部B.槽中隔或牙槽骨壁C.牙龈乳头D.牙冠外形高点处E.牙根表面2.局部麻醉药中加入肾上腺素的浓度一般为A.1:1000B.1:10000C.1:50000D.1:100000E.1:2000003.临床上一般将下颌下三角区的淋巴结称为A.颏下淋巴结B.下颌下淋巴结C.颈深上淋巴结D.颈深中淋巴结E.锁骨上淋巴结4.关于干槽症，下列哪项是错误的A.多发生于下颌阻生智齿拔除后B.拔牙后3-4天出现剧烈疼痛C.拔牙窝内空虚，有腐败坏死物D.骨壁触痛明显，有臭味E.常规应用抗生素即可治愈，无需局部处理5.下列哪种肿瘤属于牙源性上皮性肿瘤A.牙源性钙化囊肿B.牙源性黏液瘤C.良性成牙骨质细胞瘤D.牙瘤E.成釉细胞纤维瘤6.上颌骨骨折时，骨折线常经过下列哪些结构A.鼻额缝、颧上颌缝、翼突B.眶下缘、颧弓、上颌结节C.眶上缘、颧骨缝、翼突D.额颧缝、颧上颌缝、翼突E.额颌缝、颧弓、翼突7.甲状舌管囊肿最常见的部位是A.舌盲孔B.舌骨体部C.甲状软骨平面D.颈中部舌骨水平E.胸骨切迹上方8.慢性复发性腮腺炎的主要临床表现是A.腮腺区肿胀疼痛，导管口有脓性分泌物B.腮腺区弥散性肿胀，无疼痛C.腮腺区坚硬肿块，无功能障碍D.腮腺区红肿热痛，伴全身发热E.腮腺区多发性脓肿9.颞下颌关节强直最常见的病因是A.化脓性中耳炎扩散B.颞下颌关节紊乱病C.类风湿性关节炎D.邻近部位的感染E.外伤10.贝尔面瘫急性期的治疗，下列哪项不正确A.应用皮质激素B.应用维生素B族药物C.强行按摩面肌D.保护眼睛，防止角膜干燥E.应用抗生素预防感染11.涎石病最常见于A.下颌下腺B.腮腺C.舌下腺D.唇腺E.磨牙后腺12.口腔颌面部损伤后，患者发生窒息的原因中，哪项不是吸入性窒息的原因A.直接损伤呼吸道B.血液、唾液、呕吐物吸入C.组织移位D.异物吸入E.气道水肿13.皮罗（Pierre-Robin）序列征的特征性表现是A.小颌、舌下坠、腭裂B.小颌、唇裂、腭裂C.小颌、多指、心脏病D.舌下坠、唇裂、腭裂E.腭裂、小颌、心脏病14.对于已确诊为恶性肿瘤的患者，在进行手术切除时，应遵循A.无瘤操作原则B.无菌操作原则C.功能保留原则D.美观原则E.快速原则15.三叉神经痛最常见于哪一支A.第一支B.第二支C.第三支D.第一、二支E.第二、三支16.口腔癌中最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴上皮癌E.基底细胞癌17.拔牙术中分离牙龈的主要目的是A.减少出血B.避免牙龈撕裂C.防止牙脱位时带伤牙龈D.便于安放牙钳E.术后利于牙龈愈合18.下列哪项不是成釉细胞瘤的典型X线表现A.多房性透射影B.房大小不等C.牙根呈锯齿状吸收D.肿瘤内含钙化灶E.边缘有切迹19.临床上鉴别中央性颌骨癌与骨髓炎时，下列哪项最有意义A.疼痛程度B.病变范围C.病程长短D.细菌培养结果E.X线片表现及穿刺活检20.腭裂修复术的最佳手术年龄通常是A.3-6个月B.6-12个月C.1-2岁D.3-5岁E.青春期后21.局部浸润麻醉时，一次普鲁卡因的最大用量不宜超过A.0.5gB.1.0gC.1.5gD.2.0gE.2.5g22.颌面部损伤伴休克时，处理原则中哪项是错误的A.保持呼吸道通畅B.立即止血C.立即手术处理骨折D.补液输血E.保暖、镇痛23.舌癌的淋巴结转移主要发生在A.颏下淋巴结B.下颌下淋巴结C.颈深上淋巴结D.颈深中淋巴结E.锁骨上淋巴结24.治疗三叉神经痛的首选药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.氯硝西泮D.维生素B12E.布洛芬25.颞下颌关节盘穿孔最常用的诊断方法是A.X线平片检查B.CT检查C.MRI检查D.关节造影E.关节内镜检查26.口腔颌面部感染中，下列哪种间隙感染最易引起呼吸困难A.眶下间隙感染B.颊间隙感染C.翼下颌间隙感染D.舌下间隙感染E.咬肌间隙感染27.下列关于阻生智齿拔除适应证的说法，错误的是A.反复引起冠周炎者B.严重龋坏者C.压迫神经引起疼痛者D.正畸需要拔除者E.完全埋伏且无任何症状者28.皮肤基底细胞癌的临床特点是A.恶性程度高，早期转移B.生长迅速，易出血C.含色素，似黑色素瘤D.病程慢，极少转移E.好发于唇部29.下列哪项检查是确诊颞下颌关节紊乱病的金标准A.临床检查B.X线平片C.关节造影D.MRIE.关节内镜30.下颌骨骨折骨折段移位的最主要影响因素是A.暴力方向B.骨折线部位C.肌肉牵拉D.骨折段本身重量E.骨折段数量二、多选题（X型题）31.口腔颌面部解剖生理特点包括A.位置暴露，易受损伤B.血运丰富，抗感染能力强C.口腔腔隙，易发生窒息D.口腔内有牙齿，易并发颌骨骨折E.咀嚼肌附着，影响骨折移位32.拔牙的禁忌证包括A.急性心肌梗死B.不稳定性心绞痛C.充血性心力衰竭D.未控制的糖尿病E.6个月内发生过脑卒中33.颌面部损伤后，预防感染的措施包括A.及早清创B.注射破伤风抗毒素C.全身应用抗生素D.伤口缝合前用过氧化氢冲洗E.伤口放置引流条34.下列哪些是成釉细胞瘤的并发症A.颌骨膨隆变形B.牙根吸收C.病理性骨折D.侵犯上颌窦E.恶变35.慢性化脓性腮腺炎的病因包括A.导管狭窄或结石B.逆行性感染C.免疫功能低下D.放射性损伤E.急性腮腺炎治疗不彻底36.颞下颌关节强直的临床表现包括A.开口困难B.面下部发育畸形C.咬合关系错乱D.髁突动度消失E.关节区疼痛37.口腔颌面部恶性肿瘤的“无瘤”操作原则包括A.切口应在肿瘤边界外正常组织处B.避免直接接触肿瘤瘤体C.整块切除肿瘤D.术中需阻断肿瘤区血供E.术后冲洗创面38.下列哪些疾病属于癌前病变A.白斑B.红斑C.扁平苔藓D.慢性溃疡E.盘状红斑狼疮39.下颌下腺摘除术的并发症包括A.舌神经损伤B.面神经下颌缘支损伤C.呼吸困难D.涎瘘E.味觉出汗综合征40.唇裂术后常见的畸形包括A.唇部瘢痕B.唇峰不对称C.人中不显D.鼻畸形E.前牙反牙合三、填空题41.局部麻醉并发症中，晕厥的主要临床表现是________、________、________。42.上牙槽后神经阻滞麻醉时，进针点一般在________、________连线的中点。43.干槽症的主要病理改变是________。44.下颌骨体部骨折时，骨折段受________肌和________肌的牵拉，常向后方移位。45.口腔颌面部感染常见的致病菌是________，混合感染时可见________。46.腮腺多形性腺瘤又称为________，其生物学特性属于________肿瘤。47.颌骨囊肿中，由牙胚发育异常演变而来的是________囊肿。48.颞下颌关节盘主要由________组织构成，将其分为前带、中带、后带和双板区。49.三叉神经痛的“扳机点”通常位于________、________等区域。50.口腔癌TNM分期中，N代表________，M代表________。51.拔牙后，正常的牙槽窝血凝块机化时间约为________周。52.临床上，LeFort骨折通常分为三型，其中LeFortII型骨折又称________骨折。53.舌下腺囊肿最典型的治疗方法是________。54.保存患牙的牙髓治疗中，根管治疗术的步骤包括________、________和________。55.颌面部软组织损伤中，清创缝合的最佳时机原则上应争取在伤后________小时内进行。四、名词解释56.危险三角区57.阻生牙58.干槽症59.必须性拔牙60.腺样囊性癌61.颞下颌关节强直62.面神经核上瘫63.获得性膜64.蕈样肉芽肿65.皮瓣五、简答题66.简述拔牙术的术中并发症及其处理原则。67.简述口腔颌面部损伤的急救原则（ABCDE原则）。68.简述下颌骨骨折的临床体征。69.简述成釉细胞瘤的临床表现及X线特征。70.简述慢性复发性腮腺炎的临床特征及诊断要点。71.简述三叉神经痛的药物治疗方案。72.简述口腔颌面部感染引起呼吸道梗阻的原因及处理措施。73.简述牙源性角化囊肿（牙源性颌骨囊肿）的临床特点。六、论述题74.患者，男，25岁，因“右下颌智齿反复肿痛1年”就诊。检查：右下8垂直阻生，远中龈瓣覆盖，探诊出血，无叩痛。X光片示右下8垂直阻生，牙根形态正常。(1)请给出诊断。(2)列出治疗计划。(3)阐述拔除该牙的手术步骤及注意事项。75.患者，女，45岁，因“左腮腺区肿块5年，近期生长加速”入院。检查：左耳垂下方触及一约3cm×4cm大小肿块，质地中等偏硬，表面呈结节状，界限尚清，活动度较差，无面瘫症状。穿刺抽出褐色黏稠液体。(1)最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？(2)为了明确诊断，还需做哪些检查？(3)请简述手术治疗原则及术中注意事项。76.患者，男，30岁，因“车祸致面部外伤3小时”急诊入院。检查：意识清醒，面部软组织肿胀出血，上颌骨及颧骨区塌陷畸形，眼球活动受限，复视，咬合关系错乱，后牙早接触，前牙开牙合。口内腭部黏膜撕裂。(1)请给出诊断及分型。(2)描述该骨折的典型临床体征。(3)试述其治疗原则及复位固定方法。77.试述口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴结转移的处理原则（颈淋巴清扫术的分类及适应证）。78.试述先天性唇裂的分类（按裂隙程度和部位）及整复手术的基本原则。参考答案及解析一、单选题1.B。解析：牙挺的支点必须置于牙槽骨壁或牙槽中隔等坚固的骨质上，不能以邻牙或牙龈为支点，以免造成邻牙损伤或牙龈撕裂。2.D。解析：肾上腺素具有收缩血管、延缓麻药吸收、延长麻醉时间、减少出血的作用。常规加入浓度为1:100000至1:200000，1:100000最为常用。3.B。解析：下颌下三角区主要包含下颌下淋巴结，收纳面部、口腔等区域的淋巴。4.E。解析：干槽症的治疗原则主要是清创、隔离外界刺激、促进肉芽组织生长。单纯应用抗生素效果不佳，必须在局麻下彻底清除拔牙窝内坏死物质，填塞碘仿纱条。5.A。解析：牙源性钙化囊肿、成釉细胞瘤等属于牙源性上皮性肿瘤。牙瘤属于牙源性混合性肿瘤（含牙硬组织）。牙源性黏液瘤属于牙源性间叶性肿瘤。6.A。解析：上颌骨骨折LeFortI型骨折线水平，经过梨状孔下缘、上颌牙槽突、上颌结节；LeFortII型（锥形）骨折线经过鼻额缝、眶内壁、颧上颌缝、翼突；LeFortIII型（横形）骨折线经过颧额缝、鼻额缝、颧弓、翼突。综合来看，上颌骨骨折常累及鼻额缝、颧上颌缝和翼突。7.D。解析：甲状舌管囊肿是胚胎发育过程中甲状舌管未退化或退化不全引起的，多位于颈中线舌骨水平，即舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，但以舌骨水平最常见。8.A。解析：慢性复发性腮腺炎主要表现为腮腺区反复肿胀，有轻微疼痛，导管口有脓性分泌物或胶冻状液体流出，腮腺造影示“点状扩张”。9.E。解析：颞下颌关节强直的病因中，外伤（特别是儿童时期的髁突损伤）是最常见的原因，约占所有病因的45%-80%。10.C。解析：贝尔面瘫急性期（起病1-2周内）不宜强行按摩面肌，以免加重神经水肿和变性。治疗以药物（激素、B族维生素）和物理治疗为主。11.A。解析：涎石病85%左右发生于下颌下腺，因其导管长、走行自下向上、唾液流速慢且较黏稠，易形成结石。12.C。解析：组织移位属于阻塞性窒息的原因，而非吸入性窒息。吸入性窒息主要由异物、血液、呕吐物等直接吸入气管、支气管引起。13.A。解析：皮罗序列征的特征性三联征是小颌畸形、舌后坠（舌下坠）和腭裂（通常为软腭裂或混合裂）。14.A。解析：无瘤操作原则是恶性肿瘤手术的核心，旨在防止肿瘤细胞播散和种植，包括整块切除、不接触瘤体、切口足够大等。15.E。解析：三叉神经痛多发生于第二、三支（上颌神经、下颌神经），第一支（眼神经）较少见。16.A。解析：口腔颌面部恶性肿瘤中，80%以上是鳞状细胞癌，其次为腺源性上皮癌。17.C。解析：分离牙龈的目的是将牙龈与牙颈部分离，防止牙钳夹持牙冠时撕裂牙龈，并减少拔牙时的阻力。18.D。解析：成釉细胞瘤典型X线表现为多房（或单房）、房大小不等、边缘有切迹、牙根呈锯齿状吸收。肿瘤内一般不含钙化灶，含钙化灶多见于牙源性钙化囊肿或牙瘤。19.E。解析：中央性颌骨癌与骨髓炎在疼痛、病程、X线表现上有时相似，但穿刺活检找到癌细胞是确诊金标准，且中央性癌早期即有骨质破坏，无死骨形成。20.B。解析：目前国际上公认单侧唇裂修复术的最佳年龄为3-6个月，腭裂修复术多在12个月左右进行，此时患儿语音功能开始发育，利于术后语音恢复。21.B。解析：普鲁卡因一次最大用量成人不宜超过1.0g（即1%普鲁卡因100ml）。22.C。解析：颌面部损伤伴休克时，首要任务是抢救生命，包括抗休克、保持呼吸道通畅、止血等。骨折复位固定应在全身情况稳定后进行。23.C。解析：舌癌淋巴结转移率较高，且常发生早期转移，主要转移至颈深上淋巴结（二腹肌下淋巴结），亦可转移至下颌下淋巴结或颏下淋巴结。24.B。解析：卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，有效率可达70%-80%。25.E。解析：关节内镜检查可以直接观察关节盘的形态、穿孔情况及滑膜病变，是诊断关节盘穿孔的金标准。MRI对关节盘移位诊断敏感，但对微小穿孔诊断不如内镜直观。26.D。解析：舌下间隙位于口底，感染肿胀时，舌体被抬高并向后移位，极易压迫呼吸道引起呼吸困难，尤其是口底蜂窝织炎（卢德维咽峡炎）。27.E。解析：完全埋伏且无任何症状的阻生智齿，如果正位、不压迫邻牙、无形成囊肿风险，可暂不予拔除，定期观察。28.D。解析：基底细胞癌（基底细胞上皮瘤）虽为恶性肿瘤，但生长缓慢，极少发生转移，主要表现为局部浸润性破坏。29.D。解析：MRI（磁共振成像）能清晰显示颞下颌关节的软组织结构（如关节盘、盘附着），是诊断颞下颌关节紊乱病（尤其是关节盘移位）的金标准。30.C。解析：下颌骨附着有强大的咀嚼肌（升颌肌群和降颌肌群），骨折后，肌肉牵拉是导致骨折段移位的最主要因素。二、多选题31.ABCDE。解析：口腔颌面部解剖生理特点包括：位置暴露易受损伤；血运丰富抗感染及愈合能力强，但出血多；腔隙多易发生窒息；有牙齿，易并发骨折；咀嚼肌附着影响骨折移位；口腔是消化道入口，影响进食等。32.ABCDE。解析：拔牙禁忌证包括：近期（6个月内）心肌梗死、不稳定性心绞痛、充血性心力衰竭、未控制的心律失常、未控制的糖尿病（空腹血糖>8.88mmol/L）、近期脑卒中等。33.ABCDE。解析：预防感染的措施包括及早彻底清创、注射TAT、应用抗生素、双氧水及生理盐水冲洗（厌氧菌感染风险）、放置引流等。34.ABCD。解析：成釉细胞瘤可导致颌骨膨隆、牙根吸收、压迫神经、病理性骨折、侵犯上颌窦等。虽然少数类型可恶变，但恶变不属于其常见并发症。35.ABCE。解析：慢性化脓性腮腺炎病因包括导管狭窄、结石、逆行感染（口内细菌）、免疫力下降、急性期转归等。放射性损伤通常引起放射性腮腺炎，非典型慢性化脓性腮腺炎。36.ABCD。解析：颞下颌关节强直主要表现为开口困难（渐进性）、面下部发育畸形（小颌畸形）、咬合错乱（后牙反牙合、前牙开牙合）、髁突动度消失。关节强直本身通常无痛，但若伴有炎症或颞下颌关节紊乱病可有疼痛。37.ABCD。解析：无瘤原则包括：切口足够大，暴露充分；整块切除；不接触肿瘤（隔离技术）；先结扎静脉后结扎动脉；术中冲洗创面等。E选项术后冲洗属于术后处理，不属于术中无瘤操作的核心原则，但广义上也算。重点在ABCD。38.AB。解析：WHO认定的口腔癌前病变主要是白斑（伴上皮异常增生）和红斑。扁平苔藓属于癌前状态。慢性溃疡和盘状红斑狼疮若长期不愈也可发生癌变，但严格定义上AB是最典型的。39.ABCDE。解析：下颌下腺摘除术并发症包括：舌神经损伤（同侧舌麻木）、面神经下颌缘支损伤（口角歪斜）、出血致呼吸困难、涎瘘、味觉出汗综合征等。40.ABCDE。解析：唇裂术后畸形种类繁多，包括唇部瘢痕、唇峰不对称、人中不显、鼻畸形（鼻塌陷、鼻孔不对称）、前牙反牙合（骨性畸形）等。三、填空题41.头晕、胸闷、面色苍白、脉搏细弱、四肢厥冷、血压下降（任选三）。42.上颌第二磨牙、颧下嵴。43.拔牙窝骨壁暴露、血凝块分解、骨面感染。44.翼内、咬肌（或升颌肌群）。45.金黄色葡萄球菌、混合细菌（或需氧菌与厌氧菌混合）。46.混合瘤、临界性（或“交界性”）。47.含牙（或滤泡）。48.纤维结缔。49.上下唇、鼻翼、口角、牙龈、颊部（任选两）。50.区域淋巴结转移、远处转移。51.2-4（或3）。52.颧弓（或锥形）。53.舌下腺及囊肿摘除术（或“切除舌下腺”）。54.根管预备、根管消毒、根管充填。55.24（原则上是越早越好，一般在24小时内）。四、名词解释56.危险三角区：指鼻根至两侧口角连线形成的三角形区域。该区域面静脉一般无静脉瓣，当面部发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压），细菌可逆行经内眦静脉进入颅内海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症。57.阻生牙：是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不可能正常萌出的牙齿。常见于下颌第三磨牙。58.干槽症：是拔牙术后常见的并发症，主要表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，并向耳颞部放射，拔牙窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，有恶臭。59.必须性拔牙：指因牙齿本身病变或因牙齿所在部位病变影响全身健康或局部治疗，必须将患牙拔除的情况。如引起严重全身感染的病灶牙、妨碍义齿修复的错位牙等。60.腺样囊性癌：又称圆柱瘤，是涎腺恶性肿瘤中较常见的一种。其特点是肿瘤细胞呈筛状（圆柱状）排列，侵袭性强，易沿神经扩散，血行转移率高，预后较差。61.颞下颌关节强直：是指因器质性病变导致颞下颌关节固定在某一位置，不能进行开口运动。可分为纤维性强直和骨性强直，临床上以骨性强直多见。62.面神经核上瘫：指面神经核以上的中枢神经病变（如脑血管意外）导致的面部瘫痪。其特点是病灶对侧颜面下部（眶下、口周）肌肉瘫痪，额纹不消失，且常伴有肢体瘫痪。63.获得性膜：是指牙齿萌出后，唾液中的糖蛋白等有机物选择性沉积在牙釉质表面形成的一层薄膜，它能保护牙釉质，也是菌斑附着的基础。64.蕈样肉芽肿：是一种原发于皮肤的T淋巴细胞恶性淋巴瘤，病程长，早期表现为湿疹样皮损，后期可形成肿瘤，可累及口腔黏膜，表现为红斑、糜烂或溃疡。65.皮瓣：是指包括皮肤和皮下组织，并由自身血液供应的一块组织。在移植过程中，皮瓣必须有一部分与供区相连（蒂），或通过血管吻合建立血运，以保证存活。用于修复口腔颌面部软组织缺损。五、简答题66.简述拔牙术的术中并发症及其处理原则。(1)软组织损伤：牙龈撕裂、粘骨膜瓣撕裂。处理：及时缝合。(2)牙根折断：原因多为牙根弯曲、根尖肥大或用力不当。处理：若断根较小且取出困难，可视为遗留；否则应使用根挺、根钳或翻瓣法取出。(3)邻牙损伤：多为牙挺支点不当或用力过猛。处理：松动牙需固定；脱位牙需再植或修复。(4)下颌骨骨折：罕见，多见于骨质疏松或用力过大。处理：立即复位固定。(5)上颌窦穿孔：拔除上颌磨牙时牙根进入上颌窦或窦底穿孔。处理：小穿孔可自然愈合；大穿孔需转瓣封闭。(6)颞下颌关节脱位：张口过大或用力偏斜。处理：立即手法复位。(7)出血：原发性出血。处理：压迫、填塞、缝合、使用止血药。67.简述口腔颌面部损伤的急救原则（ABCDE原则）。(1)A(Airway)：保持呼吸道通畅。清除口鼻异物，牵出后坠舌，必要时气管插管或切开。(2)B(Breathing)：恢复呼吸功能。必要时人工呼吸。(3)C(Circulation)：维持血液循环。止血、抗休克。(4)D(Disability)：检查神经系统功能。观察意识、瞳孔、肢体活动。(5)E(Examination)：全面检查。在生命体征平稳后，详细检查全身及颌面部损伤情况。68.简述下颌骨骨折的临床体征。(1)骨折段移位：因肌肉牵拉，出现咬合错乱、开牙合或反牙合。(2)出血与瘀斑：骨折处黏膜出血，面部迅速肿胀，皮下瘀血。(3)疼痛与压痛：骨折线处明显压痛。(4)功能障碍：张口受限、咀嚼困难。(5)骨折异常动度与骨擦音：触摸骨折段有异常动度或摩擦感。(6)神经症状：下牙槽神经损伤可致下唇麻木。69.简述成釉细胞瘤的临床表现及X线特征。(1)临床表现：好发于青壮年，下颌骨磨牙区及升支多见。生长缓慢，初期无症状，后期导致颌骨膨隆变形，面部不对称。压迫神经可致麻木。侵犯牙槽突可致牙松动、移位或脱落。穿刺可抽出褐色囊液。(2)X线特征：多房型最常见，房大小不等，呈圆形或卵圆形；单房型较少见。骨质膨胀明显，骨皮质变薄或吸收。肿瘤内可含埋伏牙。牙根可呈锯齿状吸收。肿瘤边缘可有切迹或呈分叶状。70.简述慢性复发性腮腺炎的临床特征及诊断要点。(1)临床特征：儿童与成人均可发病，儿童期发病多见。表现为腮腺反复肿胀，伴轻微疼痛，发作与进食有关。导管口有脓性或胶冻状分泌物流出。腮腺呈弥漫性肿大，中等硬度。(2)诊断要点：根据病史（反复发作）、临床表现（腮腺肿胀、导管口流脓）、腮腺造影（主导管正常，末梢导管呈“点状扩张”）、排除其他腮腺疾病可确诊。71.简述三叉神经痛的药物治疗方案。首选药物为卡马西平。(1)初始剂量：100mg，每日2次。(2)逐渐增量：每日增加100mg，直至疼痛缓解或出现毒副作用。(3)维持剂量：通常为400-800mg/日，最大剂量不超过1200mg/日。(4)注意事项：定期检查血象、肝肾功能。若卡马西平无效或不能耐受，可选用苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等药物辅助治疗。72.简述口腔颌面部感染引起呼吸道梗阻的原因及处理措施。(1)原因：①舌根后坠：咽腔软组织肿胀或舌体肿胀。②喉头水肿：炎症波及会厌或喉部。③咽腔、喉部异物：脓液、呕吐物、血块。④颈部深在感染（如口底蜂窝织炎）压迫气管。(2)处理措施：①及时清除口鼻及咽喉部异物。②牵出后坠的舌体。③气管插管或紧急气管切开术，保持呼吸道通畅。④应用大剂量抗生素控制感染，必要时切开减压引流。73.简述牙源性角化囊肿（牙源性颌骨囊肿）的临床特点。(1)年龄与部位：好发于10-30岁，下颌第三磨牙区及下颌升支最常见。(2)生长方式：沿颌骨长轴生长，因此颌骨膨隆不明显，容易造成误诊或漏诊。(3)内容物：囊内含黄白色角化物（皮脂样物）。(4)穿刺：穿刺物为白色油脂样物。(5)复发与恶变：术后复发率较高，有恶变倾向（如转变为鳞状细胞癌）。(6)X线：单房或多房透射影，边缘清晰，常含牙。六、论述题74.(1)诊断：右下8垂直阻生，慢性冠周炎。(2)治疗计划：局麻下行右下8阻生智齿拔除术。急性炎症消退后手术。(3)手术步骤及注意事项：步骤：①麻醉：采用右下牙槽神经阻滞麻醉及舌神经、颊神经阻滞麻醉。②分离牙龈：暴露牙冠及远中龈瓣。③挺松患牙：将牙挺置于近中颊侧牙槽骨与牙体之间，利用楔力和旋转力将牙齿挺松。④拔除患牙：用牙钳夹持牙冠，向颊侧、远中方向摇动，牵引拔除。⑤处理拔牙窝：刮除肉芽组织，复位扩大的牙槽窝，搔刮干净。⑥缝合：若切开过牙龈，需缝合切口。⑦压迫止血：放置棉卷，咬紧30分钟。注意事项：①麻醉要彻底，避免疼痛。②操作要轻柔，避免损伤邻牙及下牙槽神经。③防止断根。④术后注意观察出血及感染情况，预防干槽症。75.(1)最可能的诊断：左腮腺混合瘤（多形性腺瘤）。鉴别诊断：①腮腺淋巴瘤（Warthin瘤）：多见于男性，吸烟史相关，质地较软，有时有消长史。②腮腺恶性肿瘤：生长迅速，疼痛，粘连固定，面神经症状。③腮腺淋巴结结核：有结核病史，质地中等，有时破溃。④腮腺囊肿：穿刺液清亮。(2)进一步检查：①B超检查：初步判断肿瘤性质及位置。②腮腺造影或CT/MRI：明确肿瘤范围、与周围组织关系，排除深叶肿瘤。③细针穿刺细胞学检查（FNAB）：确诊肿瘤类型（注意有种植风险，需谨慎）。(3)手术治疗原则及术中注意事项：原则：保留面神经，将肿瘤及腮腺浅叶（或全叶）一并切除。注意事项：①术前明确面神经走行（利用腮腺导管、耳屏、乳突等标志）。②术中仔细解剖面神经各分支，避免损伤。③肿瘤包膜不完整，切忌单纯剜除肿瘤，以免复发。④术后彻底止血，放置负压引流，加压包扎，防止涎瘘。⑤若术中冰冻病理证实为恶性，需行根治性腮腺切除术及颈淋巴清扫术。76.(1)诊断及分型：