2026年卫生高级职称考试(外科护理学)(副高)试题及答案

2026年卫生高级职称考试(外科护理学)(副高)试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对严重创伤患者实施损伤控制性复苏时，首要的护理措施是（）A.立即输注新鲜冰冻血浆B.维持收缩压≥110mmHgC.控制出血并限制晶体液输入D.快速纠正碱缺失至正常范围答案：C2.下列哪项不是急性胰腺炎患者早期肠内营养的禁忌证（）A.麻痹性肠梗阻B.血流动力学不稳定C.胃排空延迟但肠鸣音存在D.消化道瘘导致腹腔开放答案：C3.关于肝移植术后急性排斥反应的早期监测，最具特异性的指标是（）A.血清总胆红素升高B.肝动脉血流阻力指数>0.8C.肝穿活检Banff评分≥RAI6D.血清乳酸脱氢酶升高答案：C4.对ARDS患者实施俯卧位通气时，护士需首要评估（）A.颅内压是否>15mmHgB.股静脉置管是否通畅C.胃潴留量是否>500mLD.气道峰压是否>40cmH₂O答案：A5.下列哪项不是甲状腺危象的诱因（）A.未经控制的Graves病行急诊手术B.大量应用含碘造影剂C.术后突然停用丙硫氧嘧啶D.术后常规口服普萘洛尔答案：D6.对行胰十二指肠切除术患者，术后第2天腹腔引流液淀粉酶>3倍血清值，护理重点应（）A.立即禁食并予TPNB.保持引流管通畅并记录量与性质C.口服胰酶抑制剂D.夹闭引流管减少胰液丢失答案：B7.关于低体温对创伤性凝血病的影响，正确的是（）A.体温<35℃时凝血酶原时间缩短B.血小板膜受体亲和力增加C.纤溶活性受抑制D.凝血因子活性呈温度依赖性下降答案：D8.对行ECMO支持的患者，氧合器后PaO₂突然降至50mmHg，护士应首先（）A.调高氧合器FiO₂至1.0B.立即通知医师检查氧合器是否血栓形成C.增加抗凝剂量D.降低血流量减少氧耗答案：B9.下列哪项不是腹腔镜手术CO₂气腹相关并发症（）A.皮下气肿B.高碳酸血症C.低体温D.碱中毒答案：D10.对行颈动脉内膜剥脱术患者，术后最需警惕的神经功能障碍是（）A.对侧肢体轻瘫B.同侧Horner综合征C.失语D.记忆力减退答案：A11.关于经鼻高流量湿化氧疗（HFNC），错误的是（）A.可产生约2—5cmH₂O的PEEP效应B.氧流量可达60L/minC.需完全闭口呼吸才能保证疗效D.可用于轻—中度ARDS早期答案：C12.对行主动脉夹层腔内修复术后患者，护士发现其尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹，首要评估（）A.支架移位导致肾动脉闭塞B.输液量是否不足C.是否应用利尿剂D.有无低心排综合征答案：A13.下列哪项不是急性梗阻性化脓性胆管炎的Reynold五联征（）A.腹痛B.黄疸C.高热寒战D.呕血答案：D14.对行开颅去骨瓣减压术患者，术后骨窗张力突然增高，护士应首先（）A.抬高床头30°B.甘露醇0.5g/kg快速静推C.立即通知医师并准备CT复查D.限制液体输入答案：C15.关于术后谵妄的非药物预防措施，错误的是（）A.夜间保留微弱灯光B.每日家属陪伴≥2hC.鼓励术后早期活动D.常规使用苯二氮卓类药物助眠答案：D16.对行全胃切除术患者，术后第5天出现心悸、冷汗、腹泻，最可能为（）A.倾倒综合征早期型B.倾倒综合征晚期型C.输入袢综合征D.碱性反流性胃炎答案：B17.下列哪项不是急性肾损伤RIFLE分级标准中“F”级指标（）A.血清肌酐上升至3倍B.尿量<0.3mL·kg⁻¹·h⁻¹持续24hC.肾小球滤过率下降>75%D.需持续肾脏替代治疗答案：D18.对行肝切除术患者，术后第1天引流液为鲜红色，量>200mL/h，护理措施错误的是（）A.立即通知医师B.夹闭引流管减少出血C.备血交叉D.监测生命体征答案：B19.关于术中压力性损伤，错误的是（）A.Ⅰ期表现为指压不变白的红斑B.术中低体温可降低损伤风险C.持续>2h的>30mmHg压力即可致损伤D.额部是仰卧位常见受压点答案：B20.对行胰体尾切除术合并脾切除患者，术后血小板>1000×10⁹/L，护理重点（）A.立即放血治疗B.鼓励下床活动预防血栓C.应用抗血小板药物D.监测有无门静脉血栓答案：D21.下列哪项不是创伤性膈疝的临床表现（）A.胸痛B.呼吸困难C.肠鸣音消失D.反常呼吸运动答案：C22.对行颈内静脉置管患者，超声引导穿刺最主要优势是（）A.缩短穿刺时间B.降低导管相关血流感染C.减少机械性并发症D.降低导管堵塞率答案：C23.关于术后镇痛使用右美托咪定，错误的是（）A.可减少阿片类药物用量B.常见副作用为心动过缓C.负荷量通常1μg/kgD.可安全用于严重房室传导阻滞患者答案：D24.对行腹腔镜袖状胃切除术患者，术后第1天饮水即诉上腹剧痛，最可能并发（）A.胃残端瘘B.肺栓塞C.急性胰腺炎D.胆囊结石嵌顿答案：A25.下列哪项不是急性下肢缺血“6P”表现（）A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.Peritonitis答案：D26.对行心脏移植术后患者，需监测排斥反应的心肌标志物是（）A.cTnIB.CK-MBC.NT-proBNPD.Myo答案：A27.关于术中低体温对麻醉药物的影响，正确的是（）A.肌松药作用时间缩短B.吸入麻醉药MAC升高C.丙泊酚清除率下降D.阿片类药物敏感性降低答案：C28.对行肝动脉化疗栓塞（TACE）患者，术后发热38.5℃，护理重点（）A.立即应用广谱抗生素B.鉴别栓塞综合征与感染C.物理降温禁用药物D.停止所有镇痛药答案：B29.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准的诊断条件（）A.起病1周内B.双肺斑片影不能完全用心衰解释C.氧合指数≤300mmHgD.需机械通气>48h答案：D30.对行颈动脉支架置入术患者，术后需重点监测（）A.收缩压<100mmHgB.心率>120次/分C.反跳性高灌注综合征D.血糖<3.9mmol/L答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于加速康复外科（ERAS）核心措施的有（）A.术前6h禁食B.术中目标导向液体治疗C.术后早期经口进食D.常规放置鼻胃管减压E.多模式镇痛答案：BCE32.对行胰十二指肠切除术患者，术后胰瘘高危因素包括（）A.胰腺质地软B.胰管直径<3mmC.术中出血>1000mLD.BMI>25kg/m²E.术前胆红素>300μmol/L答案：ABCD33.下列属于急性肾损伤生物标志物的有（）A.NGALB.KIM-1C.IL-18D.CystatinCE.Scr答案：ABCD34.对行主动脉夹层手术患者，术后需警惕的神经系统并发症有（）A.脊髓缺血性截瘫B.脑低灌注卒中C.喉返神经损伤D.膈神经损伤E.面神经损伤答案：ABCD35.关于术后恶心呕吐（PONV）危险因素，正确的有（）A.女性B.非吸烟者C.晕动病史D.应用丙泊酚全凭静脉麻醉E.应用七氟醚吸入麻醉答案：ABCE36.对行肝移植术后患者，下列需立即报告医师的实验室结果有（）A.ALT>1000U/LB.动脉血酮体比<0.7C.血清乳酸>5mmol/LD.总胆红素每日上升>50μmol/LE.血小板<30×10⁹/L答案：ABCD37.下列属于压力性损伤Ⅲ期表现的有（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱D.可见骨膜E.创面有潜行答案：ABE38.对行颈内静脉置管患者，导管相关血流感染（CRBSI）预防措施包括（）A.最大无菌屏障B.2%氯己定皮肤消毒C.常规全身预防性抗生素D.每日评估导管必要性E.优先选择股静脉路径答案：ABD39.下列属于急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略的有（）A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP>20cmH₂OE.肺复张手法答案：ABCE40.对行腹腔镜手术患者，CO₂气腹对循环系统的影响包括（）A.回心血量增加B.外周血管阻力升高C.心肌耗氧量增加D.高碳酸血症致心律失常E.中心静脉压下降答案：BCD三、填空题（每空1分，共20分）41.急性胰腺炎诊断标准包括：①________；②________；③________。答案：①上腹急性疼痛；②血清淀粉酶或脂肪酶>3倍正常上限；③影像学符合表现。42.肝移植术后急性排斥反应最常见于术后________天，首选治疗药物为________。答案：7—14，甲泼尼龙冲击。43.创伤性凝血病“致死三联征”为________、________、________。答案：低体温，酸中毒，凝血功能障碍。44.急性下肢缺血Rutherford分级Ⅱb级表现为________、________。答案：感觉丧失，运动障碍。45.术中压力性损伤Ⅳ期特征为________缺损，可见________或________。答案：全层组织，肌腱，骨。46.急性肾损伤KDIGO分期标准中，血清肌酐升高≥________倍或≥________mg/dL为3期。答案：3，4.0。47.对ARDS患者实施俯卧位通气，每日累计时间应≥________小时，最佳角度为________°。答案：16，0—15。48.加速康复外科要求术前禁饮清亮液体至麻醉前________h，禁食固体至术前________h。答案：2，6。49.对行胰十二指肠切除术患者，术后胰瘘B级需________或________干预。答案：经皮穿刺引流，内镜下引流。50.创伤患者大量输血方案（MTP）推荐红细胞∶血浆∶血小板比例为________∶________∶________。答案：1，1，1。四、简答题（每题8分，共40分）51.简述肝移植术后早期低氧血症的常见原因及护理对策。答案：（1）原因：①肺不张；②胸腔积液；③肺水肿；④ARDS；⑤肺栓塞。（2）对策：①床头抬高30°；②鼓励深呼吸咳嗽，每2h翻身拍背；③监测SpO₂、血气；④胸腔积液>500mL配合医师穿刺；⑤严格控制液体平衡，利尿剂应用；⑥必要时无创或有创通气，ECMO备用。52.简述急性胰腺炎患者肠内营养启动时机及途径选择原则。答案：（1）时机：血流动力学稳定、无消化道出血、无肠梗阻即可启动，最好在入院24—48h内。（2）途径：①经鼻空肠管：胃排空延迟、呕吐、误吸高风险；②经鼻胃管：胃动力良好、能耐受；③经皮内镜下胃/空肠造口：需长期营养>4周。（3）速度：20mL/h起，逐日递增，目标25—30kcal·kg⁻¹·d⁻¹，蛋白1.2—1.5g·kg⁻¹·d⁻¹。53.简述主动脉夹层腔内修复术后脊髓缺血监测与护理要点。答案：（1）监测：①运动诱发电位/体感诱发电位；②双下肢肌力每2h评估；③尿量、尿潴留；④感觉平面变化。（2）护理：①维持MAP90—100mmHg保证灌注；②脑脊液引流保持压力<10cmH₂O；③避免低氧、贫血；④早期被动活动预防血栓；⑤发现肌力下降立即报告，准备甲强龙冲击、脑脊液引流调整。54.简述术后谵妄的护理评估工具及非药物干预措施。答案：（1）工具：CAM-ICU、4AT、ICDSC。（2）非药物干预：①家属陪伴，定向力训练；②白天自然光，夜间减少灯光；③早期活动，每日下床≥2次；④听力辅助、眼镜、义齿；⑤疼痛评估与多模式镇痛；⑥避免约束；⑦减少噪音；⑧睡眠管理：温水泡脚、音乐疗法，避免苯二氮卓类。55.简述胰十二指肠切除术后出血分级及护理处理。答案：（1）分级：A级：早期少量，无需输血；B级：需输血≤3U，无需手术；C级：需>3U或手术/介入。（2）护理：①监测生命体征、尿量、CVP；②记录引流颜色、量，>100mL/h鲜红色立即报告；③建立双静脉通道，备血交叉；④B级以上禁食、胃肠减压；⑤维持Hb≥80g/L，凝血功能纠正；⑥备急诊内镜、介入或手术止血。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）56.（计算题，10分）患者，男，70kg，ARDS，理想体重60kg，实施肺保护通气。已知：潮气量6mL/kg，PEEP10cmH₂O，FiO₂0.6，PaCO₂50mmHg，pH7.28，PaO₂65mmHg。求：①氧合指数；②是否符合中重度ARDS；③若要平台压≤30cmH₂O，预计肺顺应性下限。答案：①氧合指数=PaO₂/FiO₂=65/0.6=108mmHg；②柏林标准：PaO₂/FiO₂100—200mmHg伴PEEP≥5cmH₂O为中重度ARDS，108mmHg符合中度；③平台压≈潮气量/顺应性+PEEP→顺应性=潮气量/(平台压−PEEP)=360mL/(30−10)=18mL/cmH₂O，故肺顺应性下限为18mL/cmH₂O。57.（分析题，15分）患者，女，58kg，胰体尾切除术后第3天，腹腔引流液淀粉酶8000U/L，引流量400mL/24h，体温37.8℃，WBC12×10⁹/L，无腹膜刺激征。问题：①判断是否胰瘘及分级；②列出3项主要护理诊断；③制订24h护理计划。答案：①符合胰瘘，ISGPS标准：术后>3d引流液淀粉酶>3倍血清，分级B级（需调整治疗）。②护理诊断：①营养失衡：低于机体需要，与胰瘘丢失相关；②感染风险，与胰液外渗相关；③焦虑，与并发症担忧相关。③护理计划：a.禁食，生长抑素泵入3mg/12h；b.记录引流q2h，保持通畅