2026年中医执业医师资格考试题库

2026年中医执业医师资格考试题库一、单项选择题1.患者，男，45岁。症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其证候是：A.风寒表证B.风热表证C.伤风表证D.暑湿表证E.气虚外感2.根据五行相生规律确定的治法是：A.抑木扶土B.佐金平木C.泻南补北D.培土制水E.滋水涵木3.具有“主疏泄”功能的脏是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾4.患者，女，38岁。月经先期，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。治疗宜选用的方剂是：A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.补中益气汤E.归脾汤5.针刺时，体弱、年老、久病者宜采用：A.强刺激，久留针B.强刺激，不留针C.弱刺激，短留针D.弱刺激，久留针E.中等刺激，不留针6.下列哪项不是“十八反”的内容：A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.丁香反郁金E.附子反半夏7.患者，男，50岁。咳嗽反复发作5年，咳声重浊，痰多色白粘稠，因痰而嗽，痰出咳平，每于早晨或食后加重，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑。其证候是：A.痰湿蕴肺B.肝火犯肺C.风燥伤肺D.肺阴亏耗E.肺气亏虚8.治疗热结旁流，下利清水，色纯青，腹痛拒按，口干舌燥，脉滑实者，应首选：A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.葛根芩连汤E.白头翁汤9.十二经脉中，同名的手足阳经交接于：A.手指端B.足趾端C.头面部D.胸中E.腹中10.患者，女，32岁。带下量多，色黄，质粘稠，有臭气，伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，纳差，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。治疗应首选：A.完带汤B.易黄汤C.内补丸D.止带方E.龙胆泻肝汤二、多项选择题1.与血液运行关系密切的脏腑有：A.心B.肺C.脾D.肝E.肾2.下列方剂中，含有桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味药的有：A.桂枝汤B.小建中汤C.当归四逆汤D.黄芪桂枝五物汤E.葛根汤3.下列属于“阴”的属性有：A.抑制B.晦暗C.下降D.寒冷E.有形4.肝气犯胃型胃痛的主要症状有：A.胃脘胀痛，痛连两胁B.遇烦恼则痛作或痛甚C.嗳气频作，善太息D.大便不畅E.舌苔多薄白，脉弦5.下列腧穴中，属于足阳明胃经的有：A.地仓B.颊车C.下关D.头维E.梁门三、简答题1.简述脾主运化的生理功能具体体现在哪两个方面？并简要说明其生理意义。2.简述“治风先治血，血行风自灭”的含义及其在痹证治疗中的应用。3.简述中药“七情配伍”中“相须”与“相使”的含义，并各举一例说明。四、病例分析题患者，男，65岁，退休工人。2025年11月20日初诊。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重1周。现病史：患者5年前于劳累后出现胸闷、胸痛，持续数分钟，休息后可缓解，诊断为“冠心病心绞痛”，平时间断服用复方丹参片等药。1周前因与家人生气后，胸闷胸痛发作频繁，每日2-3次，疼痛部位固定，如针刺样，每次持续约5-8分钟，含服硝酸甘油可缓解。伴心悸，胁肋胀痛，喜太息，夜眠不安。发病以来，精神欠佳，食欲不振，二便尚调。既往史：高血压病史10年，血压控制尚可。否认糖尿病等病史。体格检查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP138/85mmHg。神清，精神不振，面色晦暗。舌质暗红，边有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。辅助检查：心电图示：窦性心律，II、III、aVF导联ST段轻度压低（0.05-0.1mV）。请根据上述资料回答以下问题：1.请写出该病的中医诊断（包括病名和证型）及辨证依据。2.请阐述该病的治法。3.请列出治疗的首选方剂名称及药物组成（写出基础方即可）。4.请为该患者拟定一个针灸治疗处方（写出主穴，并说明配穴及针刺操作要点）。五、计算题1.某中药方剂，原方中君药A的用量为12克。现根据患者年龄（老年）及体质（虚弱）需将全方剂量按原方的0.7倍进行折算。同时，因患者兼有食滞，需在方中加入消食药B，其常规用量为9克。请计算调整后君药A的用量以及全方加入药B后的总药味数（假设原方由8味药组成）。请写出计算过程。(1)调整后君药A的用量。(2)加入药B后全方的总药味数。答案与解析一、单项选择题1.B.风热表证解析：发热重、微恶风寒、口渴、舌边尖红、脉浮数为风热袭表之典型表现。风寒表证恶寒重，发热轻，口不渴；伤风表证以汗出、脉浮缓为特点；暑湿表证必兼湿象；气虚外感必有气虚见症。解析：发热重、微恶风寒、口渴、舌边尖红、脉浮数为风热袭表之典型表现。风寒表证恶寒重，发热轻，口不渴；伤风表证以汗出、脉浮缓为特点；暑湿表证必兼湿象；气虚外感必有气虚见症。2.E.滋水涵木解析：滋水涵木是滋肾阴以养肝阴的方法，适用于肾阴亏损而肝阴不足之证，依据五行相生（水生木）关系确立。抑木扶土（疏肝健脾）、佐金平木（滋肺清肝）、泻南补北（泻心火补肾水）、培土制水（健脾利水）均属根据五行相克规律确定的治法。解析：滋水涵木是滋肾阴以养肝阴的方法，适用于肾阴亏损而肝阴不足之证，依据五行相生（水生木）关系确立。抑木扶土（疏肝健脾）、佐金平木（滋肺清肝）、泻南补北（泻心火补肾水）、培土制水（健脾利水）均属根据五行相克规律确定的治法。3.B.肝解析：《素问·灵兰秘典论》曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”其生理功能主疏泄，调畅气机，促进气血津液运行，调畅情志，促进脾胃运化，调节生殖功能。解析：《素问·灵兰秘典论》曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”其生理功能主疏泄，调畅气机，促进气血津液运行，调畅情志，促进脾胃运化，调节生殖功能。4.D.补中益气汤解析：患者月经先期，量多色淡质稀，结合神疲乏力、气短懒言、小腹空坠、纳少便溏等症，辨证为脾虚气陷，统摄无权。补中益气汤功擅补中益气，升阳举陷，为对证之选。清经散、两地汤、丹栀逍遥散分别用于血热、虚热、肝郁血热之月经先期；归脾汤用于心脾气血两虚之月经不调，但升提之力不及补中益气汤。解析：患者月经先期，量多色淡质稀，结合神疲乏力、气短懒言、小腹空坠、纳少便溏等症，辨证为脾虚气陷，统摄无权。补中益气汤功擅补中益气，升阳举陷，为对证之选。清经散、两地汤、丹栀逍遥散分别用于血热、虚热、肝郁血热之月经先期；归脾汤用于心脾气血两虚之月经不调，但升提之力不及补中益气汤。5.D.弱刺激，久留针解析：体弱、年老、久病者多气血亏虚，对针刺刺激耐受性较差，宜采用弱刺激以扶正祛邪而不伤正气；久留针可增强针刺的持续作用，积累针感，适合虚证或慢性病。解析：体弱、年老、久病者多气血亏虚，对针刺刺激耐受性较差，宜采用弱刺激以扶正祛邪而不伤正气；久留针可增强针刺的持续作用，积累针感，适合虚证或慢性病。6.D.丁香反郁金解析：“十八反”歌诀中明确“半蒌贝蔹及攻乌”、“藻戟遂芫俱战草”、“诸参辛芍叛藜芦”。丁香与郁金相畏属于“十九畏”范畴，而非“十八反”。解析：“十八反”歌诀中明确“半蒌贝蔹及攻乌”、“藻戟遂芫俱战草”、“诸参辛芍叛藜芦”。丁香与郁金相畏属于“十九畏”范畴，而非“十八反”。7.A.痰湿蕴肺解析：患者咳嗽痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰白粘稠，伴胸闷脘痞、呕恶、苔白腻、脉滑，为痰湿内蕴，上渍于肺，肺失宣降的典型表现。肝火犯肺见咳逆阵作，面赤口苦；风燥伤肺见干咳少痰，口干咽燥；肺阴亏耗见干咳少痰，潮热盗汗；肺气亏虚见咳而气短，声低乏力。解析：患者咳嗽痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰白粘稠，伴胸闷脘痞、呕恶、苔白腻、脉滑，为痰湿内蕴，上渍于肺，肺失宣降的典型表现。肝火犯肺见咳逆阵作，面赤口苦；风燥伤肺见干咳少痰，口干咽燥；肺阴亏耗见干咳少痰，潮热盗汗；肺气亏虚见咳而气短，声低乏力。8.A.大承气汤解析：热结旁流乃燥屎内结，迫津下趋所致，其本质是实热积滞内结肠胃。症见下利清水而腹痛拒按、口干舌燥、脉滑实，为“真实假虚”之候。大承气汤峻下热结，力专效宏，为治疗阳明腑实重证之代表方。小承气汤、调胃承气汤泻下之力较缓。解析：热结旁流乃燥屎内结，迫津下趋所致，其本质是实热积滞内结肠胃。症见下利清水而腹痛拒按、口干舌燥、脉滑实，为“真实假虚”之候。大承气汤峻下热结，力专效宏，为治疗阳明腑实重证之代表方。小承气汤、调胃承气汤泻下之力较缓。9.C.头面部解析：手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，手足同名阳经（如手阳明与足阳明）在头面部交接。手指端是手三阴经与手三阳经交接处；足趾端是足三阳经与足三阴经交接处；胸中是手三阴经与足三阴经交接处。解析：手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，手足同名阳经（如手阳明与足阳明）在头面部交接。手指端是手三阴经与手三阳经交接处；足趾端是足三阳经与足三阴经交接处；胸中是手三阴经与足三阴经交接处。10.E.龙胆泻肝汤解析：患者带下黄稠有臭，阴痒，伴胸闷心烦、口苦、小便短赤、舌红苔黄腻、脉濡数，辨证为肝经湿热下注。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，清利肝经湿热，正合此证。完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下；易黄汤主治脾肾两虚，湿热下注之带下黄白；内补丸主治肾阳虚衰，带脉失约之带下；止带方主治湿热下注，但清肝之力不及龙胆泻肝汤。解析：患者带下黄稠有臭，阴痒，伴胸闷心烦、口苦、小便短赤、舌红苔黄腻、脉濡数，辨证为肝经湿热下注。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，清利肝经湿热，正合此证。完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下；易黄汤主治脾肾两虚，湿热下注之带下黄白；内补丸主治肾阳虚衰，带脉失约之带下；止带方主治湿热下注，但清肝之力不及龙胆泻肝汤。二、多项选择题1.ABCD解析：心主血脉，是血液运行的动力；肺朝百脉，助心行血；脾主统血，固摄血液在脉中运行；肝主疏泄，调畅气机，气行则血行，且肝藏血，调节血量。肾与血液运行关系相对间接，主要通过阴阳资助它脏发挥作用。解析：心主血脉，是血液运行的动力；肺朝百脉，助心行血；脾主统血，固摄血液在脉中运行；肝主疏泄，调畅气机，气行则血行，且肝藏血，调节血量。肾与血液运行关系相对间接，主要通过阴阳资助它脏发挥作用。2.ABE解析：桂枝汤原方由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成。小建中汤是桂枝汤倍芍药加饴糖，保留了这五味药。葛根汤是桂枝汤加葛根、麻黄。当归四逆汤由当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、甘草组成，无生姜。黄芪桂枝五物汤由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣组成，无甘草。解析：桂枝汤原方由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成。小建中汤是桂枝汤倍芍药加饴糖，保留了这五味药。葛根汤是桂枝汤加葛根、麻黄。当归四逆汤由当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、甘草组成，无生姜。黄芪桂枝五物汤由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣组成，无甘草。3.ABCDE解析：《素问·阴阳应象大论》云：“阴静阳躁”，“水为阴，火为阳”，“阳化气，阴成形”。抑制、晦暗、下降、寒冷、有形均属于阴的特性；兴奋、明亮、上升、温热、无形属于阳的特性。解析：《素问·阴阳应象大论》云：“阴静阳躁”，“水为阴，火为阳”，“阳化气，阴成形”。抑制、晦暗、下降、寒冷、有形均属于阴的特性；兴奋、明亮、上升、温热、无形属于阳的特性。4.ABCDE解析：肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，不通则痛，故胃脘胀痛，痛连两胁；情志不舒则肝郁更甚，故遇烦恼痛作或痛甚；肝胃气逆则嗳气、太息；气滞肠道则大便不畅；舌苔薄白，脉弦为肝气郁结之象。解析：肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，不通则痛，故胃脘胀痛，痛连两胁；情志不舒则肝郁更甚，故遇烦恼痛作或痛甚；肝胃气逆则嗳气、太息；气滞肠道则大便不畅；舌苔薄白，脉弦为肝气郁结之象。5.ABCDE解析：地仓、颊车、下关、头维、梁门均为足阳明胃经的腧穴。地仓、颊车位于面部，下关在耳前，头维在头角，梁门在上腹部。解析：地仓、颊车、下关、头维、梁门均为足阳明胃经的腧穴。地仓、颊车位于面部，下关在耳前，头维在头角，梁门在上腹部。三、简答题1.答：脾主运化包括运化水谷和运化水液两个方面。（1）运化水谷：指脾气有将饮食水谷转化为水谷精微（即营养物质），并将其吸收、转输至全身各脏腑组织的作用。生理意义：是人体气血生化之源，为后天之本，是维持生命活动、生长发育的物质基础。（2）运化水液：指脾气有吸收、转输、布散水精，调节人体水液代谢的作用。生理意义：防止水液在体内异常停滞，从而防止湿、痰、饮等病理产物的生成。脾运化水液功能正常，则水液得以正常输布与排泄。2.答：含义：“治风先治血，血行风自灭”出自明代李中梓《医宗必读》，意指治疗风邪所致病证（如痹证、皮肤病等）时，应重视调理血液。因为风邪易与血分相关，或致血虚生风，或致血瘀阻络，或致血燥风动。通过补血、活血、凉血等方法使血液充盈、运行畅达，则风邪无所依附，其证自除。含义：“治风先治血，血行风自灭”出自明代李中梓《医宗必读》，意指治疗风邪所致病证（如痹证、皮肤病等）时，应重视调理血液。因为风邪易与血分相关，或致血虚生风，或致血瘀阻络，或致血燥风动。通过补血、活血、凉血等方法使血液充盈、运行畅达，则风邪无所依附，其证自除。在痹证治疗中的应用：痹证日久，风寒湿邪深入经络、关节，导致气血运行不畅，脉络瘀阻，即“久病入络”。临床表现为关节刺痛、固定不移、夜间痛甚、舌质紫暗或有瘀斑等。此时治疗在祛风散寒除湿的同时，必须配伍活血化瘀通络之品，如当归、川芎、桃仁、红花、鸡血藤、全蝎、地龙等，使瘀血去、新血生、经络通，则风邪易散，痹痛可止。代表方如身痛逐瘀汤。在痹证治疗中的应用：痹证日久，风寒湿邪深入经络、关节，导致气血运行不畅，脉络瘀阻，即“久病入络”。临床表现为关节刺痛、固定不移、夜间痛甚、舌质紫暗或有瘀斑等。此时治疗在祛风散寒除湿的同时，必须配伍活血化瘀通络之品，如当归、川芎、桃仁、红花、鸡血藤、全蝎、地龙等，使瘀血去、新血生、经络通，则风邪易散，痹痛可止。代表方如身痛逐瘀汤。3.答：相须：性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。例如：石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果。相须：性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。例如：石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果。相使：在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，辅药能提高主药的疗效。例如：黄芪（补气利水）与茯苓（利水健脾）同用，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。相使：在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，辅药能提高主药的疗效。例如：黄芪（补气利水）与茯苓（利水健脾）同用，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。四、病例分析题1.中医诊断：胸痹；心血瘀阻证。辨证依据：主症：反复胸闷、胸痛5年，加重1周，疼痛如针刺，部位固定。主症：反复胸闷、胸痛5年，加重1周，疼痛如针刺，部位固定。兼症：因情志诱发加重，伴胁肋胀痛、喜太息（肝气郁滞）；心悸、眠差（瘀血扰心）。兼症：因情志诱发加重，伴胁肋胀痛、喜太息（肝气郁滞）；心悸、眠差（瘀血扰心）。舌脉：舌质暗红，边有瘀斑，脉弦涩。舌暗有瘀斑为血瘀之明证；脉弦主气滞，涩主血瘀。舌脉：舌质暗红，边有瘀斑，脉弦涩。舌暗有瘀斑为血瘀之明证；脉弦主气滞，涩主血瘀。病史：有冠心病心绞痛、高血压病史，符合胸痹发病基础。病史：有冠心病心绞痛、高血压病史，符合胸痹发病基础。综合辨为气滞血瘀，心脉痹阻之胸痹（心血瘀阻证）。综合