2026年助产士试题及答案

2026年助产士试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.初产妇，妊娠39周，骨盆外测量坐骨结节间径7.5cm，应进一步测量的径线是A.对角径B.出口后矢状径C.坐骨棘间径D.髂嵴间径答案：B2.正常分娩时，胎头完成内旋转的时间通常在A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程初期D.第二产程末期答案：C3.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，全身皮肤青紫，其Apgar评分为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），无反射（0分），皮肤青紫（0分），总分2分？需核对标准：Apgar评分标准为心率＞100（2）、100以下（1）、无（0）；呼吸佳（2）、浅慢（1）、无（0）；肌张力好（2）、弱（1）、松弛（0）；反射好（2）、弱（1）、无（0）；肤色全身红（2）、躯干红四肢紫（1）、全身紫/白（0）。本题中心率90（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0），刺激无反应（0），全身青紫（0），总分2分。原答案可能有误，需修正为A.2分）4.产程中出现病理性缩复环，最可能的诊断是A.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.羊水栓塞答案：B5.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后12小时内出血量≥500ml答案：A6.初产妇，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，宫缩减弱至20秒/5-6分钟，胎心130次/分，应首选的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.产钳助产D.等待自然分娩答案：C7.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A8.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.胎盘绒毛退行性变C.水钠潴留D.血液浓缩答案：A9.初产妇，妊娠41周，无宫缩，宫颈Bishop评分3分，首选的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素引产C.前列腺素制剂促宫颈成熟D.等待自然临产答案：C10.产后血性恶露持续的时间一般为A.1-2天B.3-4天C.5-7天D.7-10天答案：B11.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天答案：B12.关于胎膜早破的处理，错误的是A.妊娠＜24周者建议终止妊娠B.妊娠28-33+6周无感染征象者可期待治疗C.妊娠≥34周者应尽快终止妊娠D.破膜后立即给予抗生素预防感染答案：D（破膜后是否立即用抗生素需根据孕周和感染风险，通常足月胎膜早破无感染证据时可观察，不一定立即给药）13.初产妇，妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分，此时最佳的体位是A.平卧位B.左侧卧位C.自由体位D.膀胱截石位答案：C14.新生儿出生后应立即进行的护理措施是A.脐带结扎B.清理呼吸道C.保暖D.早接触早吸吮答案：B15.关于子宫复旧的描述，正确的是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后4周子宫恢复至非孕大小C.产后2周宫颈内口关闭D.产后6周子宫内膜完全修复答案：A（产后10日降至盆腔，产后6周恢复非孕大小；产后1周宫颈内口关闭，产后4周宫颈恢复；产后3周除胎盘附着处外内膜修复，6周完全修复）16.产程中胎心监护出现晚期减速，提示A.胎儿缺氧B.胎头受压C.脐带受压D.子宫收缩过强答案：A17.初产妇，产后3天，乳房胀痛，无红肿，乳汁少，首选的处理是A.芒硝外敷B.生麦芽煎服C.增加哺乳次数D.抗生素治疗答案：C18.关于妊娠期糖尿病的诊断标准，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的血糖值应满足A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LB.空腹≥5.6mmol/L，服糖后1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/LC.空腹≥6.1mmol/L，服糖后1小时≥11.1mmol/L，2小时≥7.8mmol/LD.空腹≥7.0mmol/L，服糖后2小时≥11.1mmol/L答案：A19.新生儿寒冷损伤综合征最关键的治疗措施是A.复温B.补充热量C.纠正酸中毒D.抗生素预防感染答案：A20.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.属于骨盆外测量的径线有A.髂棘间径B.坐骨棘间径C.骶耻外径D.坐骨结节间径答案：ACD2.新生儿窒息的高危因素包括A.母体妊娠期高血压疾病B.脐带绕颈2周C.早产D.胎儿巨大儿答案：ABCD3.产程中需要立即剖宫产的指征有A.胎儿窘迫经处理无改善B.横位C.先兆子宫破裂D.活跃期停滞答案：ABCD4.关于母乳喂养的优点，正确的有A.降低婴儿过敏风险B.促进母婴情感交流C.减少母亲产后出血D.降低母亲乳腺癌发病率答案：ABCD5.产后抑郁症的临床表现包括A.情绪低落B.失眠C.食欲减退D.过度兴奋答案：ABC6.胎膜早破的并发症有A.早产B.感染C.脐带脱垂D.胎儿窘迫答案：ABCD7.妊娠期需常规筛查的项目包括A.唐氏综合征B.妊娠期糖尿病C.地中海贫血D.梅毒螺旋体答案：ABCD8.新生儿Apgar评分的内容包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：ABCD9.关于产程分期，正确的有A.第一产程初产妇约需11-12小时B.第一产程经产妇约需6-8小时C.第二产程初产妇不超过2小时D.第三产程不超过30分钟答案：ABCD10.产后尿潴留的处理措施包括A.诱导排尿（听流水声、温水冲洗会阴）B.无菌导尿C.药物治疗（新斯的明肌注）D.针灸治疗答案：ABCD三、案例分析题（共60分）（一）（15分）初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心142次/分；肛查：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，宫缩30秒/4-5分钟，强度中等。入院2小时后，宫缩减弱至20秒/6-7分钟，胎心150次/分，宫口仍5cm。问题：1.该产妇目前产程异常的类型是什么？（3分）2.可能的原因有哪些？（5分）3.应采取的处理措施有哪些？（7分）答案：1.活跃期停滞（宫口扩张进入活跃期（≥4cm）后，宫口停止扩张≥4小时）。（3分）2.可能原因：①子宫收缩乏力（原发性或继发性）；②头盆不称或胎位异常（如持续性枕横位/后位）；③精神心理因素（过度紧张导致皮质醇分泌增加抑制宫缩）；④膀胱充盈影响胎头下降；⑤镇静剂使用史（如入院前使用过哌替啶）。（5分，答对5点得满分）3.处理措施：①阴道检查明确宫口扩张、先露位置及骨盆情况，排除头盆不称；②若无头盆不称，予缩宫素静脉滴注加强宫缩（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整至有效宫缩（3次/10分钟，持续40-60秒））；③鼓励进食进水，补充能量（如静脉输注葡萄糖+维生素C）；④排空膀胱（必要时导尿）；⑤监测胎心及宫缩变化，若经处理2-4小时后宫口仍无进展或出现胎儿窘迫，考虑剖宫产。（7分，答对7点得满分）（二）（15分）产妇，32岁，G2P1，妊娠39周，因“阴道流液4小时”入院。查体：T37.2℃，P90次/分，BP125/85mmHg；宫高35cm，腹围102cm，胎方位ROA，胎心145次/分；阴道液pH试纸变蓝，羊水清亮。入院后6小时出现规律宫缩，宫口开大3cm，先露S-1，胎心138次/分。入院12小时后宫口开大7cm，先露S+1，胎心突然降至90次/分，持续2分钟不恢复，阴道检查触及条索状物，有搏动感。问题：1.该产妇目前发生了什么并发症？（3分）2.发生的原因是什么？（5分）3.应立即采取的抢救措施有哪些？（7分）答案：1.脐带脱垂。（3分）2.原因：①胎膜早破（宫口未开全时破膜，羊水流出冲脱脐带）；②胎先露未衔接（先露S-1，胎头与骨盆间有空隙）；③羊水过多（宫腔压力大，破膜后羊水流出速度快）；④胎位异常（虽为头位，但可能存在胎头高浮）；⑤经产妇宫口扩张较快，破膜后脐带易脱出。（5分，答对5点得满分）3.抢救措施：①立即改变体位（产妇取头低臀高位或膝胸卧位，减少脐带受压）；②用手经阴道将胎先露上推，避免脐带进一步受压；③给予氧气吸入（8-10L/min），监测胎心；④立即准备剖宫产（通知手术室、麻醉科，快速完善术前准备）；⑤若宫口已开全且胎头位置低，可考虑产钳或胎头吸引器助产；⑥禁止任何阴道检查以外的操作，避免刺激加重脐带受压；⑦新生儿科急会诊，做好复苏准备。（7分，答对7点得满分）（三）（15分）产妇，26岁，初产妇，妊娠38周，因“产后阴道大量出血30分钟”急诊入院。患者于30分钟前顺产一男婴，体重3500g，胎盘娩出后阴道持续出血，色暗红，有凝血块，子宫软，轮廓不清，按压宫底流出大量血液及血块，出血量约800ml。查体：P105次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷。问题：1.该产妇产后出血的原因是什么？（3分）2.需与哪些原因引起的产后出血鉴别？（5分）3.应采取的紧急处理措施有哪些？（7分）答案：1.子宫收缩乏力（子宫软、轮廓不清，按压宫底有血液流出，为宫缩乏力典型表现）。（3分）2.需鉴别：①胎盘因素（胎盘残留、胎盘植入等，需检查胎盘胎膜是否完整）；②软产道裂伤（出血为鲜红色、持续不凝，检查宫颈、阴道、会阴有无裂伤）；③凝血功能障碍（出血不凝，实验室检查提示凝血指标异常）；④子宫内翻（腹部触不到宫底，阴道内可触及肿物）；⑤膀胱充盈（宫底位置高，按压宫底有尿液流出）。（5分，答对5点得满分）3.处理措施：①子宫按摩（经腹单手或双手按摩宫底，直至子宫收缩变硬）；②应用宫缩剂（缩宫素10U肌注+10U静脉滴注，卡前列素氨丁三醇250μg肌注或宫颈注射，米索前列醇400μg舌下含服）；③补液输血（快速输注晶体液补充血容量，配血后输注红细胞悬液纠正贫血）；④监测生命体征（持续心电监护，观察血压、心率、尿量）；⑤若宫缩剂无效，可采用宫腔填塞（球囊或纱条）、子宫动脉结扎或介入栓塞术；⑥必要时行子宫切除术（经上述处理仍无法控制出血时）；⑦检查胎盘胎膜是否完整（若有残留立即清宫）。（7分，答对7点得满分）（四）（15分）孕妇，30岁，G1P0，妊娠28周，主诉“多饮、多食、多尿2周”。查体：BMI28kg/m²，空腹血糖6.2mmol/L，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.0mmol/L。既往无糖尿病史，家族史阴性。问题：1.该孕妇的诊断是什么？（3分）2.诊断依据有哪些？（5分）3.应采取的管理措施有哪些？（7分）答案：1.妊娠期糖尿病（GDM）。（3分）2.诊断依据：①妊娠28周出现“三多”症状；②BMI≥24（超重）为GDM高危因素；③OGTT结果符合GDM诊断标准（空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，该患者三项均超标）；④既往无糖尿病史，排除孕前糖尿病。（5分，答对5点得满分）3.管理措施：①医学营养治疗（控制总热量，碳水化合物占50-60%，蛋白质15-20%，脂肪