2025年哮喘知识竞赛试题及答案

2025年哮喘知识竞赛试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项是支气管哮喘的核心病理机制？A.气道平滑肌增生B.气道慢性炎症C.气道黏液栓形成D.气道高反应性答案：B2.哮喘患者典型的临床表现不包括？A.发作性喘息B.夜间咳嗽加重C.持续胸痛D.呼气性呼吸困难答案：C3.诊断哮喘的金标准是？A.血清IgE升高B.胸部X线显示肺过度充气C.支气管激发试验阳性D.外周血嗜酸性粒细胞增多答案：C4.哮喘急性发作时，缓解症状的首选药物是？A.布地奈德（吸入性糖皮质激素）B.孟鲁司特（白三烯调节剂）C.沙丁胺醇（短效β2受体激动剂）D.噻托溴铵（长效抗胆碱能药物）答案：C5.关于哮喘控制水平的评估，以下哪项指标不属于GINA推荐的核心评估内容？A.日间症状≥2次/周B.急救药物使用≥2次/周C.肺功能FEV1占预计值百分比D.夜间因哮喘憋醒答案：C（注：GINA核心评估为症状频率、急救药物使用、活动受限及急性发作史，FEV1为辅助指标）6.妊娠期哮喘患者控制炎症的首选药物是？A.氟替卡松（高剂量）B.布地奈德（低-中剂量）C.泼尼松（口服激素）D.奥马珠单抗（抗IgE单抗）答案：B7.儿童哮喘诊断中，以下哪项提示需警惕其他疾病？A.喘息发作与呼吸道病毒感染相关B.喘息经支气管舒张剂治疗后完全缓解C.出生后4个月内首次出现喘息D.有明确的变应原接触史答案：C（注：早发喘息需排除先天性气道畸形等）8.关于哮喘患者的运动管理，正确的是？A.运动前需常规使用短效β2受体激动剂预防B.所有哮喘患者均应避免剧烈运动C.运动性哮喘仅发生于寒冷干燥环境D.运动后出现咳嗽是正常现象，无需处理答案：A9.以下哪种生物制剂适用于嗜酸性粒细胞性哮喘？A.奥马珠单抗（抗IgE）B.度普利尤单抗（抗IL-4Rα）C.美泊利单抗（抗IL-5）D.替利珠单抗（PD-1抑制剂）答案：C10.哮喘合并过敏性鼻炎的治疗原则中，关键措施是？A.仅治疗哮喘，鼻炎可自行缓解B.鼻用糖皮质激素联合抗组胺药C.避免使用口服激素D.优先使用长效β2受体激动剂答案：B11.哮喘急性发作分度中，“说话成句”属于哪个级别？A.轻度B.中度C.重度D.危重度答案：A12.关于峰流速仪（PEF）监测，错误的是？A.需记录每日清晨及夜间PEF值B.变异率＞20%提示控制不佳C.仅适用于5岁以上能配合的患者D.急性发作时PEF占预计值＞80%为轻度答案：D（注：轻度发作PEF占预计值＞60%且＜80%）13.白三烯调节剂的主要作用是？A.直接舒张支气管平滑肌B.抑制肥大细胞脱颗粒C.拮抗白三烯受体，减轻炎症和气道高反应性D.增强β2受体敏感性答案：C14.哮喘患者教育中，“哮喘行动计划”的核心内容不包括？A.日常控制药物使用方法B.急性发作时的自我处理流程C.变应原回避措施D.肺功能检查的具体操作步骤答案：D15.以下哪项不属于难治性哮喘的特征？A.规律使用高剂量ICS+LABA仍频繁发作B.排除诊断错误或合并症（如鼻息肉、胃食管反流）C.肺功能持续下降（FEV1年下降＞5%）D.血清总IgE显著升高答案：D（注：难治性哮喘需排除其他因素，IgE升高非必需）16.儿童哮喘长期控制的首选药物是？A.低剂量吸入性糖皮质激素（ICS）B.长效β2受体激动剂（LABA）单药C.茶碱类药物D.口服白三烯调节剂答案：A17.哮喘患者接种流感疫苗的最佳时间是？A.哮喘急性发作期B.每年9-11月C.仅儿童需要接种D.与肺炎球菌疫苗间隔24小时答案：B18.关于哮喘的遗传因素，正确的是？A.仅母亲患病会遗传给子女B.双胞胎共患率＜10%C.与HLA-DR基因多态性相关D.环境因素对发病无影响答案：C19.哮喘急性发作时，氧疗的目标是维持血氧饱和度（SpO2）在？A.80%-85%B.85%-90%C.90%-95%D.93%-95%（或≥92%妊娠/COPD患者）答案：D20.以下哪项提示哮喘控制良好？A.日间症状≤2次/周，无需急救药物B.FEV1占预计值60%C.近1年有2次急性发作需口服激素D.夜间因哮喘憋醒每月1次答案：A二、判断题（每题1分，共10分）1.哮喘是一种终身不可治愈的疾病，但可通过规范治疗实现临床控制。（）答案：√2.所有哮喘患者血清总IgE都会升高。（）答案：×（注：仅过敏性哮喘IgE升高）3.哮喘急性发作时应立即使用长效β2受体激动剂（LABA）缓解症状。（）答案：×（注：应首选短效β2受体激动剂SABA）4.峰流速仪监测中，PEF变异率=（日内最高PEF-最低PEF）/平均PEF×100%。（）答案：√5.白三烯调节剂可替代吸入性糖皮质激素作为哮喘一线控制药物。（）答案：×（注：ICS是一线，白三烯调节剂为辅助）6.哮喘患者运动前使用SABA可预防运动性哮喘发作。（）答案：√7.妊娠期哮喘控制不佳可能导致早产、低体重儿等不良妊娠结局。（）答案：√8.儿童哮喘发作时一定有典型的喘息症状。（）答案：×（注：婴幼儿可能仅表现为咳嗽）9.变应原特异性免疫治疗（脱敏治疗）可以“根治”哮喘。（）答案：×（注：可降低复发率，但非根治）10.哮喘患者急性发作时出现意识模糊是危重度的表现。（）答案：√三、简答题（每题6分，共30分）1.简述哮喘的定义及核心特征。答案：哮喘是一种异质性疾病，以慢性气道炎症为核心，特征为气道高反应性（AHR），临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可经治疗缓解或自行缓解。核心特征包括慢性气道炎症、气道高反应性及可逆性气流受限。2.列举重症哮喘的定义及主要治疗策略。答案：重症哮喘指采用全球哮喘防治创议（GINA）推荐的第4或第5级治疗（高剂量ICS+LABA+≥1种额外控制药物，或全身激素）至少3个月仍不能达到良好控制，或需高剂量治疗维持控制的哮喘。治疗策略包括：①优化ICS/LABA剂量；②加用生物制剂（如抗IL-5、抗IL-4Rα等）；③管理合并症（如鼻炎、胃食管反流）；④必要时短期口服激素；⑤患者教育及长期监测。3.哮喘急性发作分度中，至少列出4项区分轻、中、重度的指标。答案：①说话方式：轻度（成句）、中度（短语）、重度（单字）；②呼吸频率：轻度（正常）、中度（增快）、重度（＞30次/分）；③辅助呼吸肌活动：轻度（无）、中度（有）、重度（明显）；④脉率：轻度（＜100次/分）、中度（100-120次/分）、重度（＞120次/分）；⑤PEF占预计值：轻度（＞60%且＜80%）、中度（30%-60%）、重度（＜30%）。4.简述吸入性糖皮质激素（ICS）的作用机制及使用注意事项。答案：作用机制：抑制气道炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞）的活化与迁移，减少炎症介质释放，降低气道高反应性，修复气道上皮损伤。注意事项：①用药后需漱口，避免口腔念珠菌感染；②需规律使用，不可自行停药；③剂量需个体化，根据控制水平调整；④长期高剂量可能增加骨质疏松风险（需监测骨密度）；⑤妊娠期优选布地奈德。5.哮喘患者教育的主要内容包括哪些？答案：①疾病认知：哮喘的本质、诱因及可控性；②药物使用：正确吸入装置操作（如MDI、干粉剂）、控制药物与缓解药物的区别；③自我监测：峰流速仪使用、症状日记记录；④急性发作识别与处理：何时使用急救药物、何时就医；⑤诱因回避：变应原（尘螨、花粉）、冷空气、吸烟等；⑥合并症管理：如过敏性鼻炎、胃食管反流的治疗；⑦心理支持：减少焦虑，提高治疗依从性。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，6岁，既往有湿疹史，近3个月反复出现夜间咳嗽（每周3-4次），运动后喘息，使用沙丁胺醇气雾剂后症状可缓解。体检：双肺呼气末可闻及哮鸣音，PEF变异率25%，血清总IgE320IU/ml（正常＜100）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）初始治疗方案建议。答案：（1）诊断：儿童支气管哮喘（慢性持续期，轻度）。依据：反复夜间咳嗽、运动后喘息，对SABA反应良好，PEF变异率＞20%，有过敏史（湿疹）及IgE升高。（2）需鉴别：咳嗽变异性哮喘（已符合）、上气道咳嗽综合征（需检查鼻腔）、胃食管反流性咳嗽（无反酸症状暂不考虑）、先天性气道畸形（如气管软化，可通过支气管镜排除）。（3）初始治疗：首选低剂量ICS（如布地奈德100-200μg/d），可联合白三烯调节剂（孟鲁司特4mgqn）；教育家长正确使用吸入装置，避免接触尘螨、宠物等变应原；监测症状及PEF，4-8周后评估控制水平，调整剂量。案例2：患者，女，32岁，孕28周，既往哮喘史10年，规律使用布地奈德/福莫特罗（200/6μg，2吸bid）控制，近1周出现日间咳嗽（每日2-3次），夜间无憋醒，急救使用沙丁胺醇2次/周，PEF占预计值85%。问题：（1）当前哮喘控制水平如何？（2）是否需要调整治疗？依据是什么？（3）妊娠期哮喘管理的特殊注意事项。答案：（1）控制水平：部分控制。依据：GINA标准（日间症状＞2次/周，急救药物使用＞2次/周）。（2）需要调整治疗：可增加ICS剂量至布地奈德400