海南主治医师诊断测试及答案

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一、单项选择题（每题2分，共20分）1.稽留热常见于下列哪种疾病？（）A.风湿热B.伤寒C.疟疾D.布鲁菌病2.心尖搏动向左下移位，常见于（）A.右心房增大B.右心室增大C.左心房增大D.左心室增大3.肠鸣音亢进时，肠鸣音次数至少应达到（）A.4次/分B.6次/分C.8次/分D.10次/分4.下列哪种情况可引起咯血？（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.肺结核D.肝硬化5.浅昏迷与深昏迷的主要区别是（）A.有无自主运动B.对声、光刺激的反应C.角膜反射及防御反射是否存在D.有无大、小便失禁6.下列属于现病史内容的是（）A.青霉素过敏史B.病后检查及治疗情况C.过去手术史D.家族遗传病史7.正常成人胸廓前后径与左右径之比约为（）A.1:1B.1:1.5C.1:2D.1:2.58.触觉语颤增强主要见于（）A.肺气肿B.胸腔积液C.大叶性肺炎实变期D.气胸9.第一心音的产生主要是由于（）A.半月瓣关闭B.半月瓣开放C.房室瓣关闭D.房室瓣开放10.肝-颈静脉回流征阳性提示（）A.右心功能不全B.左心功能不全C.肝硬化D.高血压二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪些是引起胸痛的原因？（）A.胸膜炎B.心绞痛C.食管炎D.带状疱疹2.属于脑膜刺激征的有（）A.颈强直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征3.下列哪些疾病可出现呼吸困难？（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭D.癔症4.正常肺部可听到的呼吸音有（）A.支气管呼吸音B.支气管肺泡呼吸音C.肺泡呼吸音D.哮鸣音5.周围血管征包括（）A.水冲脉B.枪击音C.Duroziez双重杂音D.毛细血管搏动征6.下列哪些属于全身性水肿？（）A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.营养不良性水肿7.引起发热的病因中，下列哪些属于感染性发热？（）A.病毒感染B.细菌感染C.支原体感染D.中暑8.叩诊音包括（）A.清音B.浊音C.鼓音D.实音9.下列哪些情况可导致中性粒细胞增多？（）A.急性感染B.严重组织损伤C.急性大出血D.再生障碍性贫血10.下列属于问诊内容的有（）A.一般项目B.主诉C.现病史D.个人史三、判断题（每题2分，共20分）1.弛张热体温波动范围可达2℃以上，体温最低时仍高于正常水平。（）2.正常人肝脏下缘在肋弓下不能触及。（）3.奇脉常见于缩窄性心包炎。（）4.黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜和黏膜发黄的症状和体征，正常血清总胆红素为1.7~17.1μmol/L。（）5.管型尿是指尿中管型增多，管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。（）6.二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及收缩期隆隆样杂音。（）7.慢性支气管炎患者，咳嗽、咳痰20年，近日病情加重，出现呼吸困难，应首先考虑自发性气胸。（）8.血小板减少性紫癜患者常出现皮肤、黏膜出血点、瘀斑，一般不会出现关节腔出血。（）9.甲状腺功能亢进患者可出现脉压增大。（）10.浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等检查。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述咯血与呕血的鉴别要点。答：咯血多有呼吸道病史，血呈鲜红色、泡沫状，混有痰液，pH偏碱；呕血有消化道病史，血呈暗红色或棕色，可混有食物残渣，pH偏酸。2.简述心源性水肿与肾源性水肿的鉴别。答：心源性水肿始于下垂部位，发展缓慢，伴有体循环淤血表现；肾源性水肿始于眼睑、颜面，发展迅速，常伴有蛋白尿等肾损害表现。3.简述浅反射的检查项目。答：浅反射检查项目有角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等，能反映神经系统浅反射弧是否正常。4.简述杂音产生的机制。答：杂音是血流加速、瓣膜口狭窄或关闭不全、异常血流通道、心腔异常结构、大血管瘤样扩张等，使血流形成漩涡冲击心壁、血管壁产生振动传至体表所致。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论如何对一位胸痛患者进行全面的诊断思路分析。答：先问病史，如胸痛部位、性质、诱因等；再做体格检查，重点查心、肺；接着安排辅助检查，像心电图、胸片等。综合各方面信息，考虑胸壁、心血管、呼吸等系统疾病可能。2.分析呼吸困难的病因及诊断方法。答：病因分肺源性、心源性、中毒性、神经精神性等。诊断先询问病史，了解起病缓急等；再做体格检查找阳性体征；配合相关检查，如胸部CT、心脏超声等确定病因。3.探讨如何通过症状和体征鉴别不同类型的黄疸。答：溶血性黄疸皮肤呈浅柠檬色，无瘙痒，有贫血、网织红细胞增多表现；肝细胞性黄疸皮肤、巩膜黄染，有肝区不适、肝功能异常；胆汁淤积性黄疸皮肤暗黄、黄绿，瘙痒明显，大便色浅。4.讨论临床上如何鉴别上、下消化道出血。答：可根据出血表现判断，呕血伴黑便多为上消化道出血；仅黑便或便血可能是下消化道出血。也参考病史、胃镜、肠镜等检查结果，上消化常有溃疡史，下消化可能有肠道肿瘤等。答案一、单项选择题1.B2.D3.D4.C5.C6.B7.B8.C9.C10.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.A