病理学与病理生理学(一)

病理学与病理生理学

问答题：

1.病理学萎缩的类型及实例？

（-）生理性萎缩：巴生后动脉导管闭合退化;青春期后胸腺萎缩；更年期后卵巢、子宫

或睾丸萎缩。

（-）病理性萎缩：

1.营养不良性萎缩:蛋白质摄入不足导致脂肪、肌肉、内脏和心脏萎缩。

2.压迫性萎缩:尿路梗阻导致皆萎缩;脑脊液循环障碍导致脑菱缩。

3.失用性萎缩:久病卧床、骨折后肢体长期固定引起肌肉要缩和骨质疏松

4.去神经性萎缩:肱骨骨折引起L肢伸肌群荽缩及垂腕；小儿麻痹症的肌肉和骨骼

萎缩。

5.内分泌性萎缩:腺垂体功能下降发生甲状腺；肾上腺皮质的器官萎缩。

2.栓塞常见的类型有哪四种？

（一）血栓栓塞:肺动脉栓塞；体循环动脉栓塞。

（二）脂肪栓塞:长骨粉碎性骨折；脂肪组织挫伤；肺小动脉和毛细血管栓塞°

（三）羊水栓塞

（四）气体栓塞：空气栓塞;氮气栓塞。

3.大叶性肺炎的四期变化？充血水肿期：肺泡壁毛细血管扩张，浆液渗出，可以检查出病

原菌。红色肝样变期：有大量的纤维素渗出，有大量的红细胞漏出，缺氧严重，肝实变

体征，也能检查出病原菌，咳铁锈色痰。灰色肝样变期：大量的中性粒细胞渗出，肺泡

壁毛细血管受压，红细胞不再漏出，咳黏液脓性痰，不易检查出病原菌。溶解消散期：

大量蛋白溶解酶将纤维素溶解，质地变软，咳稀薄的泡沫样痰，可以完全恢复正常。

4.病毒性肝炎的病理变化？

（一）肝细胞变质：1.肝细胞变性:细胞水肿;嗜酸性变。

2.肝细胞坏死:溶解性坏死;嗜酸性坏死。

（二）炎细胞浸润

（三）增生:肝细胞增生;间质反应性增生和小胆管增生。

5.良性高血压的分期以及心脑肾的变化？

（一）动脉功能紊乱期:间断性全身细小动脉收缩，无气质性病变。

（二）细小动脉硬化期：1.细动脉玻璃样变性硬化：全身性细动脉玻璃性样变。

2.小动脉增生性硬化：小动尿纤维性增厚。

（三）器官病变期:动脓硬化，供血降低，血压持续增高出现心脑肾损坏。

变化:左心室向心性肥大，心脏重量增加，心腔扩张，心力衰竭；肾脏体积缩小，重量减

轻。皮质变薄，管壁增厚，部分肾小球代偿性肥大，萎缩及纤维化;脑细小动脉硬化，局部

组织缺血，毛细血管通透性增加,

6.良、恶性肿瘤的区别。

良性肿瘤恶性肿瘤

分化程度分化成熟，异型性小,与起源分化不成熟，异型大，与起源组

组织相似，核分裂像少或无织不相似，核分裂像多见，并可

见病理性核分裂像

生长速度缓慢较快

生长方式膨胀性生长，常有包膜，分浸润性生长，无包膜，境界不清

界清楚，可推动楚，固定

继发改变较少发生坏死.出血常发生坏死.出血.溃疡

转移不转移常有转移

复发很少复发易复发

影响小，主要为局部压迫或阻塞大，除压迫阻塞外，还浸润破坏

作用组织器官，并发出血.感染，晚期

出现恶液质

7.动脉粥样硬化的病理变化及继发改变？

病理变化:脂纹；纤维斑块；粥样斑块继发性病变。

继发改变:血栓形成；斑块内出血；斑块破裂；斑块钙化：动脉瘤形成。

8.肝硬化门脉高压症和肝功能障碍的临床表现？

门脉高压症:脾大；胃肠道淤血水肿；腹水；侧支循环形成。

肝功能障碍:蛋白质合成障碍；出血倾向；黄疸;雌激素灭活障碍；肝性脑病。

9.继发性肺结核病类型：局灶型肺结核;浸润型肺结核;慢性纤维空洞型肺结核;干酪样肺炎;

结核球;结核性胸膜炎。

10.原发性肺结核病与继发性肺结核病的区别:

原发性肺结核病继发性肺结核

感染第一次感染再次感染

好发年龄儿童成人

特异性免疫力低高

早期病变肺原发综合症右肺尖或锁骨下的局灶性病

变

病程短（急性经过）长（慢性经过）

病变特点早期出现渗出和干酪样坏死，易发生干酪样坏死，其周围常

病变不易局限有结核结节形成。

常见类型支气管淋巴结结核，栗粒性结浸润型肺结核;慢性纤维空洞

核病，肺外结核病型肺结核；结核球；结核性胸

膜炎。

播散方式淋巴道，血道为主通过肺内支气管为主

11.血栓形成的条件及类型？

条件:心血管内膜损伤;血流状态的改变;血液凝固性增高

类型：白色血栓、透明血栓、红色血栓、混合血栓。

12.梗死的类型及每一类型对应的发生器官？

贫血性梗死:心、肾、脾。

出血性梗死:肺、肠。

13.风湿病的基本病理性变化？

（一）基本病变:变质渗出期；肉芽肿期;瘢痕期。

（二）心脏病变:风湿性心内膜炎；风湿性心肌炎;风湿性心外膜炎。

（三）心脏外病变:风湿性关节炎；环形红斑；皮下结节；风湿性动脉炎；风湿性脑病O

14.炎症的基本病理变化：变质；渗出；增生。

15.慢性支气管炎的病理变化：黏膜上皮病变，腺体病变，管壁病变。

16.肿瘤分化、异型性与恶性程度之间的关系：肿瘤组织与正常组织的形态差异越大，肿瘤

的异型性越大，表示肿瘤的分化程度越低，恶性程度越高，预后越差，反之亦然。

17.急性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎主要病变特点？

急性肾小球肾炎:系膜细胞和内皮细胞增生。

新月体性肾小球肾炎:壁层细胞增牛.，肾小球基底膜不规则增厚、断裂、损伤。

硬化性肾小球肾炎：间质内小动脉硬化，管壁增厚，管腔狭窄，肾小球体积增大。

18.溃疡病的镜下特点及并发症？

镜卜.特点：由表及深分为四层，渗出层、坏死层、肉芽层、瘢痕层。

并发症：出血，穿孔，幽门狭窄，癌变。

19.干性坏疽、湿性坏疽和湿性坏疽的区别。。

干性坏疽湿性坏疽气性坏疽

发生部位四肢末端，多见于足肺、肠、阑尾、子宫、肌肉丰富部位，肺，

四肢子宫

原因条件血栓闭塞性脉管炎、糖尿动脉阻塞，同时静脉深达肌肉的开放性创

病、四肢动脉粥样硬化及冻回流受阻，坏死组织伤，产生荚膜杆菌等

伤。动脉阻塞而静脉回流通含水多，腐败菌感染厌氧菌感染

畅。腐败菌感染轻。重。

形态特点坏死组织干燥，皱缩，黑褐坏死组织肿胀明显，坏死组织肿胀，含气

色，与周围正常组织分界清呈蓝色或黑色，分界泡呈蜂窝状，有捻发

楚，臭味轻。不清，恶臭，发展快感，发展迅速

临床病情感染中毒症状轻感染中毒症状危险，发生中毒性休克，常

可危及生命危及生命

20.肉芽组织的组成和功能。

组成：由新生的毛细血管和丰富的成纤维细胞及少量的炎细胞构成的幼稚的结缔组织。

功能:①抗感染保护创面②机化血凝块和坏死组织③填补伤口连接缺损

21.风湿性心内膜炎的病理变化：

早期：浆液性心内膜炎，胶原纤维肿胀，纤维素样坏死，浆液渗出，炎细胞浸润。

后期:赘生物机化，纤维化。

22.坏死细胞细胞核的变化：坏死的基本病变细胞核的变化是细胞坏死的重要标志,有三种

形态:①核固缩:细胞核染色质浓缩，核缩小;②核碎裂:核膜破裂，染色质崩解为小碎片;③核溶

解:在酸的作用EDNA及核蛋白分解，仅见核的轮廓，在1-2天内核将完全消失

23.良恶性肿瘤的区别：

良性肿瘤恶性肿瘤

分化程度分化成熟,异型性小,与起源分化不成熟，异型大，与起

组织相似，核分裂像少或无源绢织不相似,核分裂像多

见并可见病理性核分裂像

生长速度缓慢较快

生长方式膨胀性生长，常有包膜，分浸润性生长，无包膜，境界

界清楚，可推动不清楚，固定

继发改变较少发生坏死.出血常发生坏死.出血•溃疡

转移不转移常有转移

复发很少复发易复发

影响小，主要为局部压迫或阻塞大，除压迫阻塞外，还浸润

作用破坏组织器官，并发出血.

感染，晚期出现恶病质

24.简述肾病综合征的主要临床表现。。

大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症、高脂血症

25.恶性肿瘤的异型性表现在哪些方面？

（一）组织结构排列紊乱；

（二）细胞有明显异型性：⑴瘤细胞多形性:形态.大小不一，较正常C大。（2）核的多样性:

大小不一，核体积增大，巨核:形状不一，染色不一，染色增强，核分裂像多见:病理性核分

裂。⑶胞浆改变:嗜碱性t

26.试比较一下渗出液和漏出液的不同。。

渗出液漏出液

原因炎症非炎症

外观混浊澄清

静置自凝不凝

比重大>1.018小<1.018

蛋白含量高>25g/L低<25g/L

粘蛋白实验+—

细胞数多>500/mm3少<1OO/mm3

27.简述炎细胞的种类及功能。。

中性粒细胞:吞噬小的病原体.组织碎片，释放致热原。游走能力强。

巨噬细胞:吞噬大病原体.坏死碎片及异物。传递抗原，释放致热原。游走能力强。

淋巴细胞:免疫细胞，包括T细胞（参与细胞免疫）和B细胞（参与体液免疫）。

浆细胞：由B细胞转化而来，产生免疫球蛋白。

嗜酸性粒细胞:具有一定的吞噬能力，吞噬抗原抗体复合物。

嗜碱性粒细胞:脱颗粒释放炎症介质。

28.凝固性坏死和液化性坏死各有何特点。。

凝固性坏死:坏死呈固态，色灰白或淡黄.质坚实十燥。

镜下：与健康组织明显分界，坏死处细胞结构消失，组织结构轮廓尚存。常见于心.肾.

脾等。

液化性坏死:坏死组织迅速崩解，液化。见于脑软化.脓肿.脂肪坏死等。

29.慢性肝淤血的病变特点有哪些？

大体:体大.质实.切面呈红（淤血〉黄〈脂变）相间花纹一槟榔肝

镜下：「中央静脉.肝窦:犷张.淤血

v「小叶中央部:萎缩.坏死

I肝细胞Y

I小叶周边部:脂变

长期淤血一淤血性肝硬变

30.叙述门脉性肝硬变的病理变化。。

大体：早期:肝体积可正常或略大。

晚期「体积明显缩小，重量减轻，质地变硬。

J表面及切面有多少不一的结节，多数直径为0.1-0.5cm,最大不超过]cm。

I结节之间有狭窄.均匀的纤维间隔。

镜下